FORMAT UJIAN KETERAMPILAN MEMBERIKAN OBAT TITRASI MENNGGUNAKAN SYRINGE PUMP

KEPERAWATAN KRITIS

No Kegiatan mahasiswa
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A.    Menghitung Kebutuhan obat sesuai dengan program
1 menghitung sesuai program dengan benar

2 mandiri dalam menghitung obat

3 penghitungan diselesaikan tepat waktu
B. Menyiapkan larutan obat/pengenceran
4 Alat disiapkan dengan benar
5 obat dan pelarut sesuai dengan order
6 tepat sesuai dengan program
7 mandiri dalam membuat larutan obat
8 dikerjakan dengan tepat waktu
C. Operasional alat
9 Syringe telah disiapkan dengan obat yang
diminta
10 memastikan infusan terpasang dan
menetes dengan lancar
11 Pastikan infus telah terpasang treeway
12 pasang perfusor pada ujung syringe dan
keluarkan udara dalam perfusor
13 pasangkan ujung perfusor pada treeway
dan pastikan tidak ada udara yang masuk
kedalam treeway

14 pastikan treeway dalam posisi mengalir

pada 2 jalur infus dan syringe pump

15 Nyalakan syringe pump

16 Pasang Syringe pada alat
17 confirm syringe
18 atur setting sesuai dengan program
19 alirkan
20 Rapikan kembali pasien
dan alat alat
Jumlah
Nilai: Jumlah /20 X 100
Nama Mahasiswa:
1 ………………………………………………………. 6 ………………………………………………………. Serang, ………………2021
2 ………………………………………………………. 7 ………………………………………………………. Penguji
3 ………………………………………………………. 8 ……………………………………………………….
4 ………………………………………………………. 9 ……………………………………………………….
5 ………………………………………………………. 10 ……………………………………………………….
(………………………………………..)
 FORMAT UJIAN KETERAMPILAN MEMBERIKAN OBAT TITRASI MENNGGUNAKAN INFUSION PUMP
KEPERAWATAN KRITIS

No Kegiatan mahasiswa
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A.    Menghitung Kebutuhan obat sesuai dengan program
1 menghitung sesuai program dengan benar

2 mandiri dalam menghitung obat

3 penghitungan diselesaikan tepat waktu

B. Menyiapkan larutan obat/pengenceran

4 Alat disiapkan dengan benar
5 obat dan pelarut sesuai dengan order
6 tepat sesuai dengan program
7 mandiri dalam membuat larutan obat
8 dikerjakan dengan tepat waktu
C. Operasional alat
9 Cairan elah disiapkan dengan obat yang
diminta
10 memastikan infusan terpasang dan
menetes dengan lancar
11 pindahkan posisi klem diatas infusion
pump atau dibawah infusion pump
12 Matikan aliran infus dengan memutar
klem pada infuset
13 buka pintu infusion pump
14 Atur sedemikian rupa sehingga infusion
set berada tegak lurus pada infusion
pump dan tidak ada udara
15 tutup kembali puntu infusion pump
16 buka klem pada infusion set
17 Nyalakan infusion pump
18 atur setting sesuai dengan program
19 alirkan
20 Rapikan kembali pasien
dan alat alat
Jumlah
Nilai: Jumlah /20 X 100
Nama Mahasiswa:
1 ………………………………………………………. 6 ………………………………………………………. Serang, ………………2021
2 ………………………………………………………. 7 ………………………………………………………. Penguji
3 ………………………………………………………. 8 ……………………………………………………….
4 ………………………………………………………. 9 ……………………………………………………….
5 ………………………………………………………. 10 ……………………………………………………….

(………………………………………..)
 FORMAT UJIAN KETERAMPILAN MEMBERIKAN OBAT TITRASI MENNGGUNAKAN INFUSION PUMP
KEPERAWATAN KRITIS

No Kegiatan mahasiswa
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A. Mengukur CVP
1 Komunikasikan pada pasien/keluarga
prosedur dan tujuan dari prosedur yang
akan dilakukan
2 Atur posisi pasien dalam posisi headup
45 derajat
3 pastikan titik nol manometer sejajar
dengan jantung
4 pastikan cairan infus yang terpasang
untuk pengukuran adalah Nacl
5 Putar treeway sehingga aliran infus ke
pasien tertutup
6 pastikan treeway terbuka pada aliran dari
cairan infus ke manometer
7 buka klem pada manometer
8 alirkan cairan dari infus
9 isi manometer sampai dengan titik
maksimal
10 matikan klem dari cairan infus
11 putar treeway untuk mengalirkan cairan
dari manometer ke pasien, tunggu sampai
adanya undulasi
12 stop kembali aliran dari manometer ke
pasien
13 putar treeway sehingga aliran dari
manometer tertutup
14 alirkan kembali infusan seperti
sebelumnya
B. INTERPRETASI
15 menentukan apakah tekanan tinggi,
normal atau rendah
16 menentukan apakah pasien hipo, normo
atau hiper volume
17 menentukan tindak lanjut
dari hasil pengukuran
apakah loading cairan
atau tidak
Jumlah
Nilai: Jumlah /17 X 100
Nama Mahasiswa:
1 ………………………………………………………. 6 ………………………………………………………. Serang, ………………2021
2 ………………………………………………………. 7 ………………………………………………………. Penguji
3 ………………………………………………………. 8 ……………………………………………………….
4 ………………………………………………………. 9 ……………………………………………………….
5 ………………………………………………………. 10 ……………………………………………………….
(…………………………………..)