SURAT PERNYATAAN PELIMPAHAN HAK

Yang bertandatangan di bawahini:

Nama :
JenisKelamin :
Umur :
Agama/Bangsa :
Pekerjaan :
Alamat :
--------------- DISEBUTPIHAK PERTAMA( I )--------------

Pihakkesatu(1) dengan ini menerangkan dengan sebenarnya telah mengadakan

pelimpahan hak milik Kebun Karet (Kaplingan) beserta tanam tumbuh diatasnya dengan luas
kurang lebih …………….. (………………… )PelimpahaN hak ini dilakukan secara kekeluargaan
dimana kebun karet (kaplingan) tersebut terletak di hamparan kaplingan ………………………….
Desa DESASUMBER MULIA Kecamatan Lubai. Kabupaten Muara Enim Dengan Nomor
kapling…………….. atas nama ……………. .yang merupakan pasilitas peserta petani transmigrasi
…………………………..

Denganbatas-batassebagaiberikut:
Sebelah Utara berbatasan dengan
Sebelah Barat berbatasan dengan
Sebelah Timur berbatasan dengan
Sebelah Selatan berbatasan dengan

Kebunkaret(Kaplingan) terebutdilimpahkankepada :
Nama :
JenisKelamin :
Umur :
Agama/Bangsa :
Pekerjaan :
Alamat :
----------------- DISEBUT PIHAK KEDUA( II )------------------

Demikian Surat Pernyataan Pelimpahan hak milik Kebun karet (kaplingan) ini di buat
oleh ke dua belah pihak dalam ke adaan sadar, sehat jasmani dan rohani dan tanpa paksaan
dari Pihak mana pun juga. Apabila di kemudian hari terdapat tuntutan atau gugatan dari ahli
waris atau Pihak Ke 3 dan pihak lainnya, maka pihak pertama (1) Bersedia dan sanggup di
tuntut di muka aparat yang berwenang sesuai dengan hukum yang berlaku di Negara
Republik Indonesia.

Sumber Mulia , ………………. 2014

PIHAK KE DUA ( II ) PIHAK PERTAMA( 1 )

HERWANTO SUBARJO

SAKSI-SAKSI:

1. “MENGETAHUI”
KepalaDesa Sumber Mulia
2.

3.

4. YONI WELISON
 SURAT PERNYATAAN JUAL BELI
Yang bertandatangan di bawahini:
Nama :
JenisKelamin :
Umur :
Agama/Bangsa :
Pekerjaan :
Alamat :
--------------- DISEBUT PIHAK PERTAMA( I )--------------

Pihak ke satu ( 1 ) dengan ini menerangkan dengan sebenarnya telah mengadakan

transaksi jual beli hak milik Kebun Karet (Kaplingan) Seharga Rp. Secara ke keluargaan
dimana kebun karet (Kaplingan) tersebut terletak di hamparan Kaplingan Desa Sumber
Mulia . Kecamatan Lubai Ulu. Kabupaten Muara Enim. Dengan Nomor Kapling tas nama yang
merupakan Pasilitas Peserta Petani Transmigrasi

Denganbatas-batassebagaiberikut:
Sebelah Utara berbatasan dengan
Sebelah Barat berbatasan dengan
Sebelah Timur berbatasan dengan
Sebelah Selatan berbatasan dengan

Kebunkaret(kaplingan)tersebutdijualKepada :
Nama :
JenisKelamin :
Umur :
Agama/Bangsa :
Pekerjaan :
Alamat :
.
----------------- DISEBUT PIHAK KEDUA( II )------------------

DemikianSurat Pernyataan jual bel atas hak milik kebun karet (Kaplingan) ini di buat
oleh ke dua belah pihak dalam keadaan sadar ,sehat jasmani dan rohani dan tanpa paksaan
dari Pihak mana pun juga .Apabila di kemudian hari terdapat tuntutan atau gugatan dari ahli
waris atau Pihak Ke 3 dan pihak lainnya, maka pihak pertama (1) Bersedia dan sanggup di
tuntut di muka aparat yang berwenang sesuai dengan hukum yang berlaku di Negara
Republik Indonesia.

Sumber Mulia , …………… 2014

PIHAK KE DUA( II ) PIHAK PERTAMA( 1 )

SAKSI-SAKSI:

1.
“MENGERAHUI”
2. Kepala Desa Sumber Mulia

4.
YONI WELISON
5.