SURAT PERNYATAAN PELIMPAHAN HAK ATAS SEBIDANG TANAH

Yang bertanda Tangan di bawan ini :

1. Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Kewarganegaraan :
Pekerjaan :
Alamat :
Agama :
Selanjutnya disebut PIHAK I (PERTAMA)

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri selaku pemilik Sah atas sebidang tanah terletak di
………………………………………………….
❖ Ukuran Tanah :
❖ Letak Tanah :

2. Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Kewarganegaraan :
Pekerjaan :
Alamat :
Agama :
Selanjutnya disebut PIHAK II (KEDUA)

Bahwa dalam surat pernyataan pernyataan pelimpahan hak atas sebidang tanah kedua belah pihak telah
melakukan kesepakatan terhadap hal-hal sebagai berikut :
A. Pelimpahan hak atas sebidang tanah berukuran (Panjang … Meter, Lebar … Meter) tersebut, oleh Pihak
Pertama kepada Pihak Kedua terjadi atas dasar penyerahan warisan dari orang tua kepada anak kandung
(dari Pihak I kepada Pihak II) tanpa ada pemaksaan dari pihak manapun.
B. Bahwa pelimpahan hak atas sebidang tanah tersebut sudah termasuk tanam tumbuh yang ada di dalamnya.
C. Dengan terjadinya surat pernyataan pelimpahan hak atas sebidang tanah yang di maksud, maka semua hak
dan kewajiban terhadap tanah tersebut telah beralih dari Pihak Pertama kepada Pihak Kedua tanpa
melibatkan pihak lain di kemudian hari.
D. Surat pernyataan pelimpahan hak atas sebidang tanah ini dibuat tanpa ada pemaksaan dari pihak manapun.

Demikian Surat pernyataan pelimpahan hak atas sebidang tanah ini dibuat sebagaimana mestinya.

Pihak I Pihak II Saksi I (Ibu Kandung)

(……………..) (………………….) (…………………….)

Saksi II (Kakak Kandung) Saksi III (Kakak Kandung) Saksi IV (Adik Kandung)

(………………………) (……………………….) (……………….)