Nama :
Tempat!tgl lahir :
Jenis kelamin :
Pekerjaan :
Agama :
Alamat :
Selanjutnya dalam hal ini disebut Pihak Kedua (II)
Pihak Pertama (I) Telah Menghibahkan Sebidang Kebun Kepada Pihak Kedua yang Berada di
Pekon Taman Sari (Talang Muara Dua) Kecamatan Pugung Kabupaten Tanggamus.
Pihak Kedua (II) Menerima Kebun Tersebut yang Berada di Pekon Taman Sari (Talang Muara Dua)
Kecamatan Pugung Kabupaten Tanggamus.
Taman Sari,………
Pihak Kedna (II) Pihak Pertama (I)
…………….. ………………..
Saksi - saksi
1. ………………………….
2. ………………………….
3. ………………………….
4. ………………………….
5. ………………………….
6. ………………………….
7. ………………………….
Mengetahui:
Kepala Pekon Taman Sari
……………………….