ASUHAN KEPERAWATAN RISIKO SYOK HIPOVOLEMIK PADA KASUS HEMORRHAGIA

POST PARTUM (HPP)

DI RSU ANWAR MEDIKA SIDOARJO

Sri Wahyu Indah*), Ima Rahmawati**) Agus Haryanto***)

STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto

ABSTRAK

Perdarahan postpartum merupakan penyebab tersering dari keseluruhan kematian akibat perdarahan
obstetric. Komplikasi perdarahan pascapartum adalah syok hemoragi (hipovolemik) dan kematian dapat
terjadi akibat perdarahan yang tiba-tiba dan perdarahan yang berlebihan. Tujuan dari asuhan keperawatan ini
adalah mampu mengaplikasikan asuhan keperawatan risiko syok hipovolemik pada kasus Hemorrhagia Post
Partum (HPP) di RSU Anwar Medika Sidoarjo. Desain penelitian ini adalah studi kasus. Partisipan dalam
studi kasus ini adalah Ny F dan Ny D dengan karakteristik mengalami atonia uteri atau sisa placenta dan
early HPP. Pengumpulan data meliputi wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, dan studi dokumentasi.
Hasil dari asuhan keperawatan secara menyeluruh selama 3x24 jam pada klien, dalam pengkajian data dasar
ditemukan data subjektif dan data objektif yang menunjukkan kedua klien mengalami risiko syok
hipovolemik. Rencana asuhan sesuai dengan yang diimplementasikan dalam asuhan keperawatan. Perbedaan
hasil evaluasi pada klien 1 dan klien 2 disebabkan karena kadar hemoglobin dan hematokrit klien 1 lebih
rendah kadar hemoglobin dan hematokritnya karena perdarahan yang keluar juga lebih banyak pada klien 1
dimana klien 1 terdapat sisa placenta dan kontraksi uterus yang lembek sehingga tidak dapat menekan
pembuluh darah yang robek (vasokonstriksi) ditambah dengan sisa placenta sehingga memperbanyak darah
yang keluar sehingga jumlah eritrosit, kadar Hb dan Hct juga lebih rendah dibandingkan klien 2 yang tidak
mengalami sisa plasenta akan tetapi mengalami atonia uteri. Klien disarankan untuk melakukan kontrol
ulang, kunjungan nifas, dan mengkonsumsi makanan bergizi.

Kata Kunci: risiko syok hipovolemik, hemorraghia post partum

ABSTRACT

Postpartum hemorrhage is the most common cause of overall death from obstetric bleeding.
Complications of postpartum hemorrhage are hemorrhagic shock (hypovolemia) and death can occur due to
sudden bleeding and excessive bleeding. The aim of this nursing care is to be able to apply nursing care to
the risk of hypovolemic shock in cases of Hemorrhagia Post Partum (HPP) at Anwar Medika General
Hospital in Sidoarjo. The design of this study is a case study. Participants in this case study were Mrs. F and
Mrs. D with characteristics of experiencing uterine atony or residual placenta and early HPP. Data
collection techniques include interviews, observation, physical examination, and documentation studies. The
results of overall nursing care for 3x24 hours on the client, in the baseline data were found subjective data
and objective data that showed both clients were at risk of hypovolemic shock. Care plans are in accordance
with those implemented in nursing care. The difference in evaluation results on client 1 and client 2 is
because hemoglobin levels and client hematocrit 1 are lower in hemoglobin and hematocrit levels due to
more bleeding coming out on client 1 where client 1 has placental residue and softened uterine contractions
that cannot suppress blood vessels the tear (vasoconstriction) coupled with the remaining placenta so that
the amount of blood out so that the number of erythrocytes, Hb and Hct levels is also lower than client 2 who
does not have placental residue but experiences uterine atony. Clients are advised to re-control, postpartum
visits, and consume nutritious foods.

Keywords: risk of hypovolemic shock, hemorraghia post partum

PENDAHULUAN kematian akibat perdarahan obstetric

Hemorrhagic Post Partum (HPP) atau
perdarahan post partum adalah perdarahan pada
kala IV yang lebih dari 500-600 mL dalam masa
24 jam setelah anak dan plasenta lahir (Nurarif &
Kusuma, 2015). Perdarahan postpartum
merupakan penyebab tersering dari keseluruhan
(Cunningham, 2012). Pengukuran darah yang
keluar sukar untuk dilakukan secara tepat. Jenis
perdarahan dibagi dalam perdarahan postpartum
dini bila perdarahan terjadi dalam 24 jam pertama
dan perdarahan postpartum lambat bila
perdarahan terjadi setelah 24 jam pertama.

Jurnal DIII Keperawatan STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto Page 1

Penyebab utama perdarahan postpartum dini
antara lain atonia uteri, laserasi jalan lahir,
hematoma, sisa plasenta, ruptura uteri dan
inversio uteri. Sedangkan penyebab utama dari
perdarahan potpartum lambat adalah tertinggalnya
sebagian besar plasenta, subinvolusi di daerah
insersi plasenta, dan dari luka bekas seksio sesaria
(Wiknjosastro, 2009). Komplikasi perdarahan
pascapartum adalah syok hemoragi (hipovolemik)
dan kematian dapat terjadi akibat perdarahan yang
tiba-tiba dan perdarahan yang berlebihan (Bobak
dkk, 2012).
WHO mencatat angka kematian ibu (AKI)
sebesar 216/100.000 kelahiran hidup pada tahun
2015 (WHO, 2017). Pada tahun 2015 di Indonesia
angka kematian ibu sebesar 305/100.000 kelahiran
hidup (Kemenkes RI, 2017). Profil Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Timur mencatat bahwa
angka kematian ibu pada tahun 2015 sebesar
89,6/100.000 kelahiran hidup dan di Kabupaten
Sidoarjo sendiri tercatat 26 kasus kematian ibu di
sepanjang tahun 2015. Penyebab utama kematian
ibu 25% karena perdarahan post partum (Dinkes
Jawa Timur, 2016). Hasil studi pendahuluan di RS
Anwar Medika Sidoarjo menunjukkan bahwa
pada bulan Januari sampai Desember 2017
terdapat 103 kasus HPP. Data bulan Juni 2018
menunjukkan bahwa di RS Anwar Medika
terdapat 7 kasus HPP dengan masalah
keperawatan risiko syok hipovolemik sebanyak 5
kasus (71,4%).
Risiko syok hipovolemik merupakan
keadaan dimana klien berisiko terhadap
ketidakcukupan aliran darah ke jaringan tubuh
yang dapat mengakibatkan disfungsi seluler yang
mengancam jiwa. Penyebab risiko syok
hipovolemik pada HPP disebabkan karena
involusio uterus, kontraksi uterus yang lambat,
atonia uteri, maupun robekan jalan lahir dapat
menyebabkan terjadinya perdarahan. Akibat
perdarahan tersebut, volume cairan akan menurun
dan ibu dapat mengalami anemia akut. Hal ini
menyebabkan kadar hemoglobin dan oksigen
menurun sehingga mengalami hipoksia yang
dapat menyebabkan risiko syok hipovolemik
(Nurarif & Kusuma, 2015). Risiko terjadinya syok
hipovolemik yang tidak tertangani akan
menyebabkan klien mengalami renjatan syok dan
kematian pada pasien (Wijaya & Putri, 2013).
Upaya yang dapat dilakukan untuk
memberikan asuhan pada HPP dengan risiko syok
hipovolemik adalah dengan memonitor status
sirkulasi, warna kulit, suhu kulit, denyut jantung,
dan ritme jantung, nadi perifer, serta kapiler refill;
memonitor tanda inadekuat oksigenasi,
memonitor suhu dan pernafasan, memonitor input
dan output, memonitor tanda awal syok,
Jurnal DIII Keperawatan STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto
memberikan health education pada keluarga
tentang tanda dan gejala syok, serta cara
mengatasinya (Nurarif & Kusuma, 2015).
Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti
tertarik untuk melakukan Asuhan keperawatan
risiko syok hipovolemik pada kasus Hemorrhagia
Post Partum (HPP) di RS Anwar Medika
Sidoarjo.
.
METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini adalah deskriptif yaitu
penelitian yang bertujuan untuk menjelaskan,
memberi suatu nama, situasi atau fenomena dalam
menemukan ide baru (Nursalam, 2013). Jenis
penelitian deskriptif yang digunakan adalah studi
kasus yaitu meneliti suatu permasalahan melalui
studi kasus yang terdiri dari unit tunggal.
Partisipan merupakan objek yang akan diteliti
dalam studi kasus yaitu pasien yang mengalami
HPP dengan risiko syok hipovolemik. Jumlah
partisipan yang akan digunakan sebanyak 2 orang
dengan karakteristik mengalami atonia uteri atau
sisa placenta, dan mengalami early postpartum
hemorrhagic. Penelitian ini dilakukan di RS
Anwar Medika Sidoarjo dalam rentang waktu
bulan Juli-Agustus 2018. Metode pengumpulan
data dalam studi kasus ini adalah dengan
wawancara, observasi dan pemeriksaan fisik, dan
studi dokumentasi.
HASIL PENGKAJIAN
Pasien 1:
Klien mengatakan melahirkan secara spontan
tanggal 2 Agustus 2018 pukul 00.30 WIB, bayi
laki-laki, BB 2700 gram, AS 7-8. Klien dirujuk
oleh Bidan penolong persalinan dengan diagnosa
Hemorraghia Post Partum akibat sisa placenta,
partus lama, TFU setinggi pusat dan keluar darah
aktif pervaginam, volume perdarahan ±800 cc.
DO : TTV: TD: 110/70 mmHg, S : 360C, N : 80
x/menit, RR: 20x/menit, Pemeriksaan
fisik:Konjungtiva anemis, terpasang nasal kanul
dengan oksigen 4 lpm, stosel (+), Lab: Hb 9,9
g/dL, Hct : 30,1 %, eritrosit 3,57 juta/µL
Pasien 2:
Klien mengatakan melahirkan secara spontan
tanggal 8 Agustus 2018 pukul 10.00 WIB pada
UK 37/38 minggu, bayi 1 laki-laki, BB 2000
gram, AS 7-8, bayi 2 laki-laki BB 1900 gram AS
7-8, mengalami atonia uteri karena uterus lembek,
volume perdarahan ±600 cc. TD : 120/80 mmHg,
N: 84 x/menit, RR : 20 x menit, S: 36,40C, Hb 11
g/dL, Hct : 34,1 %, eritrosit 3,76 juta/µL
PEMBAHASAN
1. Pengkajian
Page 2
 Berdasarkan data yang diperoleh dari
hasil pengkajian, menunjukkan bahwa Klien 1
mengatakan mengalami perdarahan setelah
melahirkan, terpasang nasal kanul dengan
oksigen 4 lpm, akral dingin, konjungtiva
anemis, TD: 110/70 mmHg, S : 360C, N : 80
x/menit, RR: 20x/menit (lemah), Hb 9,9 g/dL,
Hct : 30,1 %, eritrosit 3,57 juta/µL, VT
terdapat sisa placenta, kontraksi uterus
lembek, volume perdarahan ± 800 cc
sedangkan klien 2 mengatakan mengalami
perdarahan setelah melahirkan, data objektif
menunjukkan bahwa terpasang nasal kanul
dengan oksigen 3 lpm, akral dingin,
konjungtiva anemis, TD : 120/80 mmHg, N:
84 x/menit, RR : 20 x menit (lemah), S:
36,40C, Hb 11 g/dL, Hct : 34,1 %, eritrosit
3,76 juta/µL, kontraksi uterus lembek, volume
perdarahan ± 600 cc.
Perdarahan spontan di kulit dan atau
di perdarahan lain dan kegagalan sirkulasi,
yaitu nadi cepat dan lembut, tekanan nadi
menurun (≤ 20 mmHg) atau hipotensi disertai
kulit dingin, lembab merupakan gejala pre
syok hipovolemik (Widoyono, 2011).
Klien 1 dan 2 menunjukkan bahwa
berdasarkan data umum dan data khusus
memperlihatkan tanda risiko terjadinya syok
hipovolemik karena mengalami penurunan
hemoglobin dan hematokrit yang berfungsi
untuk mengangkut oksigen guna memenuhi
kebutuhan tubuh sehingga klien diberikan
oksigen. Perbedaan pengkajian terjadi pada
kadar hemoglobin dan hematokrit dimana
klien 1 lebih rendah kadar hemoglobin dan
hematokritnya karena perdarahan yang
keluarg juga lebih banyak pada klien 1
dimana klien 1 terdapat sisa placenta dan
kontraksi uterus yang lembek sehingga tidak
dapat menekan pembuluh darah yang robek
(vasokonstriksi) ditambah dengan sisa
placenta sehingga memperbanyak darah yang
keluar sehingga jumlah eritrosit, kadar Hb dan
Hct juga lebih rendah dibandingkan klien 2
yang tidak mengalami sisa plasenta akan
tetapi mengalami atonia uteri.
2. Diagnosis Keperawatan
Diagnosa keperawatan kedua klien
adalah sama yaitu risiko syok hipovolemik
berhubungan dengan perdarahan post partum
yang ditandai dengan Klien 1 mengatakan
mengalami perdarahan setelah melahirkan,
terpasang nasal kanul dengan oksigen 4 lpm,
akral dingin, konjungtiva anemis, TD: 110/70
mmHg, S : 360C, N : 80 x/menit, RR:
20x/menit (lemah), Hb 9,9 g/dL, Hct : 30,1 %,
eritrosit 3,57 juta/µL, VT terdapat sisa
Jurnal DIII Keperawatan STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto
placenta, kontraksi uterus lembek, sedangkan
klien 2 mengatakan mengalami perdarahan
setelah melahirkan, data objektif
menunjukkan bahwa terpasang nasal kanul
dengan oksigen 3 lpm, akral dingin,
konjungtiva anemis, TD : 120/80 mmHg, N:
84 x/menit, RR : 20 x menit (lemah), S:
36,40C, Hb 11 g/dL, Hct : 34,1 %, eritrosit
3,76 juta/µL, kontraksi uterus lembek.
Risiko syok hipovolemik merupakan
keadaan dimana klien berisiko terhadap
ketidakcukupan aliran darah ke jaringan tubuh
yang dapat mengakibatkan disfungsi seluler
yang mengancam jiwa. Penyebab risiko syok
hipovolemik pada HPP disebabkan karena
involusio uterus, kontraksi uterus yang
lambat, atonia uteri, maupun robekan jalan
lahir dapat menyebabkan terjadinya
perdarahan. Akibat perdarahan tersebut,
volume cairan akan menurun dan ibu dapat
mengalami anemia akut. Hal ini menyebabkan
kadar hemoglobin dan oksigen menurun
sehingga mengalami hipoksia yang dapat
menyebabkan risiko syok hipovolemik
(Nurarif & Kusuma, 2015). Risiko terjadinya
syok hipovolemik yang tidak tertangani akan
menyebabkan klien mengalami renjatan syok
dan kematian pada pasien (Wijaya & Putri,
2013).
Hasil pengkajian dari data subjektif
dan objektif digunakan untuk menentukan
diagnosa, klien mengalami risiko syok
hipovolemik berhubungan dengan perdarahan
post partum karena klien 1 dan klien 2
mengalami perdarahan setelah melahirkan
dimana klien 1 perdarahan post partum
disebabkan karena sisa placenta dan atonia
uteri, sedangkan klien disebabkan atonia uteri
saja tanpa ada sisa placenta.
3. Intervensi
Intervensi keperawatan yang dapat
diberikan pada pasien dengan risiko syok
hipovolemik secara mandiri adalah pantau
tanda-tanda penurunan Hb dan Hct yang
disertai dengan tanda klinis, pantau status
cairan, evaluasi asupan (parenteral dan oral),
haluaran dan pengeluaran lain (urine,
drainase, dan muntah), selang nasogastrik,
pantau tanda dan gejala syok, posisikan klien
dalam posisi terlentang, batasi pergerakan dan
aktivitas klien, gantikan cairan yang hilang
dengan kecepatan yang adekuat untuk
mempertahankan haluaran urine > 0,5
ml/kg/jam, kolaborasi dalam pemberian
oksigen, anjurkan klien untuk banyak
istirahat, berikan penjelasan klien dan
keluarga untuk melaporkan bila terjadi
Page 3
 perdarahan, beri keyakinan, penjelasan
sederhana, dan dukungan emosional untuk
membantu menurunkan ansietas.
Tujuan intervensi adalah setelah
dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24
jam diharapkan tidak terjadi syok hipovolemik
dengan kriteria hasil tanda-tanda vital dalam
batas normal dan jumlah trombosit >
100.000/µL (Nurarif & Kusuma, 2016).
Intervensi diberikan pada klien
dengan tujuan untuk mengatasi keluhan yaitu
tanda-tanda vital normal, tidak terjadi
perdarahan yang berlebihan (> 500 cc/hari),
hemoglobin dan hematokrit normal. Intervensi
yang dilakukan pada kedua klien adalah sama.
Tidak ada perbedaan intervensi antara klien 1
dan 2.
4. Implementasi
Implementasi yang sudah dilakukan
oleh penulis pada hari pertama sampai dengan
hari ketiga adalah dengan memantau tanda-
tanda penurunan Hb dan Hct yang disertai
dengan tanda klinis dimana klien 1 terjadi
peningkatan kadar Hb dan Hct akan tetapi
masih di bawah normal, konjungtiva anemis,
muka pucat, sedangkan klien 2 terjadi
peningkatan kadar Hb dan Hct memasuki nilai
normal. Memantau status cairan dimana
kedua klien pada hari pertama mendapatkan
infus PZ 3000/24 jam dan diturunkan menjadi
1500 cc/24 jam pada hari kedua dan ketiga.
Melakukan evaluasi asupan (parenteral dan
oral), haluaran dan pengeluaran lain (urine,
drainase, dan muntah), selang nasogastrik
menunjukkan bahwa kedua klien jarang
minum dan buang air 6-7 x dalam sehari.
Memantau tanda dan gejala syok
menunjukkan bahwa kedua klien tidak
mengalami tanda dan gejala syok, tanda vital
normal, akan tetapi terdapat tanda pre syok
yaitu akral dingin dan muka pucat.
Memposisikan klien dalam posisi terlentang,
kedua klien sudah diposisikan dalam posisi
terlentang. Membatasi pergerakan dan
aktivitas klien, kedua klien bed rest di atas
tempat tidur. Menggantikan cairan yang
hilang dengan kecepatan yang adekuat untuk
mempertahankan haluaran urine > 0,5
ml/kg/jam, dimana kedua klien pada hari
pertama mendapatkan infus PZ 3000/24 jam
dan diturunkan menjadi 1500 cc/24 jam pada
hari kedua dan ketiga. Kolaborasi dalam
pemberian oksigen menunjukkan bahwa klien
1 diberikan oksigen 3lpm, dan klien 2
diberikan 3 lpm. Menganjurkan klien untuk
banyak istirahat, kedua klien hanya bed rest.
Memberikan penjelasan klien dan keluarga
Jurnal DIII Keperawatan STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto
untuk melaporkan bila terjadi perdarahan,
keluarga kedua klien bersedia melaporkan bila
ada perdarahan yang berlebihan. Memberi
keyakinan, penjelasan sederhana, dan
dukungan emosional untuk membantu
menurunkan ansietas, klien merasa cemas.
. Implementasi yang komprehensif
merupakan pengeluaran dan perwujudan dari
rencana yang telah disusun pada tahap-tahap
perencanaan dapat terealisasi dengan baik
apabila berdasarkan hakekat masalah, jenis
tindakan atau pelaksanaan bisa dikerjakan
oleh perawat itu sendiri, kolaborasi sesama
tim/kesehatan lain dan rujukan dari profesi
lain (Mubarak & Chayatin, 2012).
Intervensi sudah dapat
diimplementasikan semua pada hari pertama,
namun pada hari kedua, petugas
menghentikan intervensi yang berupa anjuran
yaitu melaporkan bila ada tanda perdarahan,
banyak istirahat, membatasi aktivitas, tidur
terlentang, juga tentang dampak trombosit
yang rendah. Perbedaan hanya terjadi pada
pemberian oksigen dimana klien 1 diberikan 4
lpm, sedangkan klien 2 diberikan 3 lpm, hal
ini disebabkan karena kadar hemoglobin dan
hematokrit klien 1 lebih rendah dibandingkan
dengan klien 2 sehingga suplai oksigen ke
tubuh lebih rendah dan membutuhkan
oksigenasi lebih banyak daripada klien 2.
5. Evaluasi
Hasil yang dicapai oleh klien 1 pada
hari ketiga adalah Klien mengatakan masing
pusing, TD: 110/70 mmHg, N : 80x/menit,
RR: 20x/menit, S : 36,50C, Hb : 10,8 g/dL,
Hct: 37,1 %, konjungtiva anemis, muka pucat,
sehingga tujuan belum tercapai pada hari
ketiga dan intervensi dilanjutkan oleh perawat.
Klien 2 mengatakan sudah tidak ada keluhan,
TD: 120/80 mmHg, N : 84x/menit, RR:
20x/menit, S : 36,80C, Hb : 11,6 g/dL, Hct: 40
%, Konjungtiva merah muda, sehingga tujuan
tercapai pada hari ketiga dan intervensi
dihentikan.
Pada langkah ini dilakukan evaluasi
keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan
meliputi pemenuhan kebutuhan, apakah
benar-benar telah terpenuhi sesuai dengan
kebutuhan. Evaluasi harus menjelaskan
indikator keberhasilan intervensi yang
dilakukan oleh perawat sehingga suhu tubuh
klien dalam batas normal (Mubarak &
Chayatin, 2012).
Perbedaan hasil evaluasi pada klien 1
dan klien 2 disebabkan karena kadar
hemoglobin dan hematokrit klien 1 lebih
rendah kadar hemoglobin dan hematokritnya
Page 4
 karena perdarahan yang keluar juga lebih
banyak pada klien 1 dimana klien 1 terdapat
sisa placenta dan kontraksi uterus yang
lembek sehingga tidak dapat menekan
pembuluh darah yang robek (vasokonstriksi)
ditambah dengan sisa placenta sehingga
memperbanyak darah yang keluar sehingga
jumlah eritrosit, kadar Hb dan Hct juga lebih
rendah dibandingkan klien 2 yang tidak
mengalami sisa plasenta akan tetapi
mengalami atonia uteri.
SIMPULAN
Hasil asuhan keperawatan pada klien 1 dan
2 yang mengalami HPP di RSU Anwar Medika
Sidoarjo selama 3 hari dapat disimpulkan bahwa :
1. Peneliti melakukan pengkajian secara subjektif
yaitu Klien 1 mengatakan mengalami
perdarahan setelah melahirkan, secara objektif
didapatkan akral dingin, konjungtiva anemis,
TD: 110/70 mmHg, S : 360C, N : 80 x/menit,
RR: 20x/menit (lemah), Hb 9,9 g/dL, Hct :
30,1 %, eritrosit 3,57 juta/µL, VT terdapat sisa
placenta, kontraksi uterus lembek, sedangkan
secara subjektif klien 2 mengatakan
mengalami perdarahan setelah melahirkan,
data objektif menunjukkan bahwa akral dingin,
konjungtiva anemis, TD : 120/80 mmHg, N:
84 x/menit, RR : 20 x menit (lemah), S:
36,40C, Hb 11 g/dL, Hct : 34,1 %, eritrosit
3,76 juta/µL, kontraksi uterus lembek.
2. Diagnosa keperawatan yaitu risiko syok
hipovolemik berhubungan dengan perdarahan
post partum. Klien 1 disebabkan karena sisa
placenta dan atonia uteri, sedangkan klien 2
hanya karena atonia uteri.
3. Intervensi yang dilakukan peneliti adalah
pantau tanda-tanda penurunan Hb dan Hct
yang disertai dengan tanda klinis, pantau status
cairan, evaluasi asupan (parenteral dan oral),
haluaran dan pengeluaran lain (urine, drainase,
dan muntah), selang nasogastrik, pantau tanda
dan gejala syok, posisikan klien dalam posisi
terlentang, batasi pergerakan dan aktivitas
klien, gantikan cairan yang hilang dengan
kecepatan yang adekuat untuk
mempertahankan haluaran urine > 0,5
ml/kg/jam, kolaborasi dalam pemberian
oksigen, anjurkan klien untuk banyak istirahat,
berikan penjelasan klien dan keluarga untuk
melaporkan bila terjadi perdarahan, beri
keyakinan, penjelasan sederhana, dan
dukungan emosional untuk membantu
menurunkan ansietas.
4. Implementasi dilakukan sesuai dengan rencana
asuhan pada hari pertama, namun pada hari
Jurnal DIII Keperawatan STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto
kedua, petugas menghentikan intervensi yang
berupa anjuran
5. Evaluasi pada klien 1 tujuan belum tercapai
pada hari ketiga, sedangkan klien 2 tujuan
tercapai pada hari ketiga. Perbedaan hasil
evaluasi pada klien 1 dan klien 2 disebabkan
karena kadar hemoglobin dan hematokrit klien
1 lebih rendah kadar hemoglobin dan
hematokritnya karena perdarahan yang keluar
juga lebih banyak pada klien 1 dimana klien 1
terdapat sisa placenta dan kontraksi uterus
yang lembek sehingga tidak dapat menekan
pembuluh darah yang robek (vasokonstriksi)
ditambah dengan sisa placenta sehingga
memperbanyak darah yang keluar sehingga
jumlah eritrosit, kadar Hb dan Hct juga lebih
rendah dibandingkan klien 2 yang tidak
mengalami sisa plasenta akan tetapi
mengalami atonia uteri
SARAN
1. Perawat
Melakukan evaluasi setiap selesai melakukan
tindakan dan meningkatkan kualitas asuhan
2. Rumah Sakit
Melakukan monitoring terdahap asuhan yng
diberikan oleh tenaga kesehatan yang ada di
rumah sakit untuk meningkatkan kualitas
asuhan
3. Klien
a. Melakukan kontrol ulang 3 hari setelah
keluar dari rumah sakit
b. Melakukan kunjungan nifas hingga 42 hari
post partum yaitu 1 kali pada minggu
pertama, 1 kali pada minggu kedua, dan 1
kali pada minggu ke-6
c. Mengkonsumsi cairan yang cukup dan
makanan yang bergizi
DAFTAR PUSTAKA
Cunningham. 2012. Obstetri Wiliam. Jakarta :
Buku Kedokteran EGC
Dinkes Jatim. 2016. Profil Kesehatan Provinsi
Jawa Timur Tahun 2015. Surabaya: Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Timur.
Dinkes Kabupaten Sidoarjo. 2016. Profil
Kesehatan Kabupaten Sidoarjo Tahun
2015. Sidoarjo: Dinas Kesehatan
Kabupaten Sidoarjo.
Kemenkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar tahun
2013. Jakarta: Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia.
Page 5
Nurarif, AH & Kusuma, H. 2015. Asuhan
Keperawatan Praktis Berdasarkan
Penerapan Diagnosa Nanda, Nic, Noc
dalam Berbagai Kasus. Jogjakarta:
Mediaction.

RS Anwar Medika Sidoarjo. 2016. Rekam Medik

tahun 2017. Sidoarjo: Bagian Rekam
Medik RS Anwar Medika Sidoarjo

WHO. 2017. World Health Statistics of 2017.

Tersedia dari http://www.who.int/ diakses
pada tanggal 27 Juli 2018.

Wijaya, AS & Putri, YM. 2013. KMB 2:

Keperawatan Medikal Bedah 2.
Yogyakarta: Nuha Medika.

Wiknjosastro, H. 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta:

Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.

Jurnal DIII Keperawatan STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto Page 6