Abpk Final 7 Desember 2018 (1) Edit - Tanpa Kuping Ok Rev
Abpk Final 7 Desember 2018 (1) Edit - Tanpa Kuping Ok Rev
Kementerian Kesehatan RI
ISBN 978-602-416-480-5
…………………………………..
Menggunakan Alat Bantu Pengambilan Keputusan ber-KB bagi Klien dan
Penyedia Layanan
Pengantar
Lembar balik ini merupakan alat bantu bagi klien dan penyedia layanan (dokter atau bidan). Lembar balik ini dapat:
Membantu klien memilih dan memakai metode KB yang paling sesuai dengan kebutuhannya;
Memberikan informasi penting yang Anda perlukan dalam memberikan pelayanan KB yang berkualitas;
Menawarkan tips dan panduan tentang cara berkomunikasi dan melakukan konseling secara efektif.
Membantu Klien dengan kebutuhan yang berbeda
Informasi tentangAlat Bantu Bagian awal alat bantu ini membantu Anda melayani klien dengan
• Bagian Pertama, ditandai dengan tab di sisi kanan, membantu klien baru berbagai kebutuhan yang berbeda: (lihat bagan alur dibawah ini)
dalam membuat keputusan tentang suatu metode KB serta membantu Klien
ulangan dalam memecahkan masalah yang mungkin timbul. Terdapat tab-tab • Klien baru memerlukan bantuan untuk memilih metode yang paling sesuai
yang berbeda untuk satu klien dengan klien lainnya (lihat bagan alur di dengan kebutuhan mereka. Tab pemilihan metode dapat membantu
halaman iv). Anda dalam membahas kebutuhan tersebut dan membantu klien
membuat keputusan.
• Bagian Kedua, tab di sisi bawah, berisi informasi tentang masing- masing
metode KB bagi Anda dan klien. Informasi tersebut dapat memastikan pilihan • Semua klien harus mempertimbangkan metode perlindungan ganda
klien dan membantu klien menggunakan metode tersebut dengan benar. – yaitu perlindungan terhadap infeksi menular seksual (IMS) (termasuk
Masing-masing bab metode berisi informasi tentang kriteria persyaratan HIV AIDS) dan kehamilan. Masalah IMS dan HIV tersebut berkembang,
medis, efek samping, cara pakai, waktu kunjungan ulang, dan hal-hal yang dan setiap klien harus memahami risiko tersebut serta berupaya
perlu diingat. melindungi diri mereka. Awalnya, terkesan sulit untuk membahas risiko
IMS, namun sebenarnya klien bersedia berdiskusi mengenai topik
• Bagian Ketiga (Tambahan) menawarkan lebih banyak bantuan konseling tersebut. Pikirkan cara membuka percakapan tentang toipik tersebut tanpa
yang bisa digunakan bila diperlukan. menyinggung perasaan klien.
Prinsip-prinsip "Alat Bantu Pengambilan Keputusan" • Klien dengan kebutuhan khusus mencakup klien muda, ibu hamil/ibu
• Klien yang mengambil keputusan. melahirkan, klien pasca keguguran, dan klien dengan HIV. Klien tersebut
• Penyedia layanan membantu klien mempertimbangkan dan membantu mungkin membutuhkan KB khusus atau memerlukan nasihat khusus
keputusan yang paling sesuai. maupun konseling khusus.
• Hargai keinginanklien.
• Klien kunjungan ulang yang memiliki masalah dengan metode
• Penyedia layanan menanggapi pernyataan, pertanyaan, serta kebutuhan klien. kontrasepsi yang digunakan atau hanya ingin mendapatkan alkon
• Penyedia layanan harus mendengarkan apa yang disampaikan klien sehingga ulangan. Tab Klien Kunjungan Ulang dapat membantu memenuhi
tahu langkah selanjutnya yang harus dilakukan. kebutuhan mereka.
iii
Cara menggunakan halaman
Lambang:
menunjukkan Pil
metode yang
sedang dibahas
Efek Samping Lambang: untuk
mengingatkan
praktek konseling
Sebagian besar TIDAK berbahaya
yang baik
Bukan tanda adanya penyakit "Perlu waktu bagi tubuh untuk penyesuaian."
Setiap orang memiliki reaksi berbeda terhadap pil
Banyak perempuan tidak ada keluhan
1. Topik yang
Biasanya hilang setelah beberapa Diskusikan:
Informasi Penyedia
dibicarakan. bulan •"Jika Anda mengalami efek samping ini, apa yang Anda
pikirkan atau rasakan?" layanan Usulan
Yang paling umum: •"Apa artinya bagi anda?" pertanyaan,
•Apa yang akan Anda lakukan?" ungkapan, aksi,
Mual (perut mual) Rumor atau kekawatiran. Gunakan
Kotak biru
Katakan pada klien: lupa minum pil dapat memperburuk "Kata-kata yang
efek samping pendarahan dan berisiko terjadi kehamilan.
Penting diingat:
Apakah anda membutuhkan
perlindungan dari kehamilan
dan IMS?
Memilih
Metode Anda bisa menemukan metode yang cocok
Kita bisa mendiskusikan: Bantu klien untuk membuat keputusan
Pengalaman Anda ber-KB Gunakan lembar ini untuk membantu klien memikirkan
situasi dan gaya hidupnya serta hal terpenting lainnya
ketika memilih metode
Apa yang Anda dengar tentang Tanyakan rencana klien untuk memiliki anak lagi. Beri nasihat
metode KB bahwa dengan menjarangkan kelahiran 2 sampai 4
tahun lebih sehat bagi bayinya.
Rencana Anda untuk mempunyai Beberapa topik diskusi di sebelah kiri mungkin bisa membantu
klien memutuskan metode yang sesuai dengan
anak kebutuhannya. Anda bisa bertanya:
"Ini adalah beberapa hal yang bisa dipertimbangkan ketika
HIV AIDS dan infeksi menular seksual memilih sebuah metode."
"Apa hal terpenting dalam hidup anda?"
(IMS) lainnya "Pilihan ada di tangan anda. Saya ingin anda senang
dengan pilihan anda."
Sikap pasangan atau keluarga Anda
Ajak klien untuk menceritakan secara terbuka tentang
tujuan, harapan dan kekhawatirannya. Dorong klien untuk
Kebutuhan dan kekhawatiran Anda bercerita tentang riwayatnya dan terbuka tentang
hubungan dan kegiatan seksualnya.
Langkah berikut:
Lanjutkan ke halaman berikut untuk mendiskusikan metode yang sesuai
dengan kebutuhan klien PK
4
Menemukan metode yang Ada gambaran
metode? Mari
sesuai kebutuhan Anda kita diskusikan
PENTING!
Hanya kondom
yang dapat
melindungi dari
Kondom MAL
kehamilan dan
IMS
Tubektomi Vasektomi
Memilih Menemukan metode yang Ada gambaran
metode? Mari
sesuai kebutuhan Anda
Metode
kita diskusikan
• Efek samping: efek samping dari metode hormonal (pil, suntikan, implan) dan AKDR
bisa sangat mengganggu bagi sebagian perempuan. Contoh "Bagaimana perasaan
Untuk informasi lebih lanjut tentang Anda jika nanti siklus haid berubah?" Efek samping seperti ini bersifat umum pada
perbandingan metode silahkan lihat penggunaan pertama, namun di bulan selanjutnya secara perlahan biasanya akan
Tambahan 2 dan 3 menghilang.
• Jangka panjang atau pendek: Vasektomi dan Tubektomi adalah metode yang tidak
mudah dikembalikan seperti semula. AKDR dan Implan dapat dipergunakan untuk
• Perlindungan dari HIV AIDS dan IMS: jangka waktu beberapa tahun.
Kondom adalah satu-satunya metode yang
melindungi terhadap HIV AIDS dan IMS. Jika klien sulit memutuskan:
Untuk membantu klien mempertimbangkan
risiko, buka halaman berikut. • Gali apa yang dibutuhkannya: membicarakan dengan pasangannya? Perlu informasi lebih dalam?
Bicara dengan pemakai metode tersebut? Berpikir lebih lanjut?
• Jelaskan bahwa klien dapat mencoba pakai dulu selama beberapa minggu atau bulan untuk menjajaki
kecocokannya
Langkah berikut:
Lanjutkan ke tab metode untuk mendiskusikan Untuk perlindungan IMS dan
metode lebih rinci HIV lanjutkan ke halaman PK
berikut 5
Cara mencegah Kehamilan Anda yang
Pilihan-pilihan ber-KB:
Pertimbangkan:
DAN
Pilihan mana yang paling cocok
untuk ber-KB dan melindungi
diri dari HIV AIDS maupun IMS?
Apakah pasangan Anda akan
membantu?
Apa pilihan cadangan Anda?
Perlindungan
Ganda Ini pilihan Anda
Pilihan mana yang paling cocok untuk Jelaskan bahwa membahas perlindungan ganda dan keputusan
ber-KB dan melindungi diri dari HIV ber-KB dengan pasangan sangat penting.
"Dapatkah Anda membicarakan hal ini dengan pasangan?"
AIDS maupun IMS? "Jika pasangan Anda tidak setuju, apa yang akan Anda lakukan?"
Minta klien membawa pasangan ke klinik untuk membahas pilihan
yang ada.
Apakah pasangan Anda mau Gunakan halaman Tambahan 9 jika perlu, untuk tips
membantu? berkomunikasi dengan pasangan.
Untuk klien dengan gambaran metode, diskusikan berbagai
pilihan perlindungan ganda yang dapat digunakan bersama
metode lain:
Contohnya, "AKDR tidak akan melindungi Anda dari IMS.
Apakah pasangan Anda akan senang memakai kondom? Jika
tidak, apakah Anda dan pasangan akan saling setia?"
Apa pilihan cadangan Anda?
Contohnya, jika klien memilih kondom, dapatkah pasangan
menahan untuk tidak berhubungan jika kondom habis?
Langkah berikut:
Untuk membahas metode KB secara lengkap, lanjutkan ke tab sesuai.
Klien mungkin ingin membahas kondom & metode lain. PK
8
Kebutuhan
khusus:
Klien muda
Apa yang bisa saya bantu?
Klien muda mungkin mempunyai kekhawatiran, "Apa yang kita bicarakan di sini bersifat pribadi dan rahasia – tidak akan ada
yang tahu Anda datang ke sini kecuali atas ijin Anda."
ketakutan, atau ketidakpastian:
Klien muda, bahkan mereka yang menikah, mungkin sulit untuk bicara
Takut diketahui oleh orang tua atau dengan pasangan. Gunakan tambahan 9 untuk memberi saran.
pasangan? Jelaskan bahwa Anda bersedia membericakan topik yang membuat malu
Masalah pasangan? untuk dibicarakan.
Dorong klien untuk bicara secara terbuka tentang pengalaman seksual,
Tentang seks? senggama, keguguran, keputihan dan lain-lain.
Persiapkan diri Anda untuk membahas banyak hal dengan klien muda
seperti haid, perkembangan seksual, masturbasi, dan kjehamilan (termasuk
Tentang tubuh? risiko dan tanda-tanda kehamilan, dan masa subur) (gunakan tambahan 1,
6, 7 dan 8).
Remaja yang sehat bisa memakai metode apa saja dengan aman.
Tubektomi dan vasektomi biasanya tidak cocok untuk remaja karena metode
Menghindari tersebut tidak mudah dikembalikan kesemula.
kehamilan? Metode yang memperhatikan masa subur mungkin tidak cocok jika siklus
haid tidak teratur.
Kapan saat yang tepat berhenti KB AKDR bisa dibiarkan terpasang sampai menopause. AKDR harus
dicabut satu tahun setelah menopause.
Metode Hormonal (pil, suntik, implan) mempengaruhi pendarahan. Sulit untuk
Anda harus melindungi diri dari mengetahui apakah seseorang telah mencapai menopause. Setelah berhenti
memakai metode hormonal, dapat memakai kondom. Jika tidak mendapat haid
HIV AIDS/IMS selama 6 bulan, klien tidak perlu lagi berKB.
Klien pada usia ini yang aktif secara seksual masih berisiko terkena IMS,
Apakah Anda ingin berbicara lebih walaupun tidak perlu lagi ber-KB. Buka tab Perlindungan Ganda
jauh tentang menopause?
Untuk tips tentang menopause, lihat tambahan 11
Langkah berikut:
Melanjutkan? Buka tab Klien Berhenti ber-KB? Klien baru atau ganti metode
Kunjungan Ulang, atau anjurkan kembali Atur jadwal pencabutan PK
setiap saat sesuai keinginan AKDR/Implan bila perlu. buka tab Memilih Metode. 11
Keluarga Berencana setelah melahirkan
Mari rencanakan masa
depan Anda!
Sedang hamil?
Anda bisa mulai memikirkan
metode KB mulai SEKARANG
Baru saja melahirkan?
Apakah sedang menyusui?
Kebutuhan
khusus:
Klien
Hamil/Nifas
KB setelah melahirkan
Jelaskan bahwa jika tidak menyusui sepenuhnya (atau hampir penuh), klien bisa
Mari rencanakanmasa hamil dalam 4 minggu setelah melahirkan.
Tanyakan rencana klien untuk memiliki anak lagi. Beri nasihat bahwa
depan Anda! dengan menjarangkan kelahiran 3 sampai 5 tahun lebih sehat bagi bayinya.
Dorong klien untuk sudah mulai memutuskan metode KB pasca persalinan sejak
Sedang hamil? sebelum/selama kehamilannya
Jika ingin Kontap segera setelah melahirkan, klien harus merencanakan
Anda bisa mulai memikirkan kelahiran di rumah sakit atau puskesmas. Kontap harus segera dilakukan dalam
waktu 7 hari setelah partus. Jika tidak, harus menunggu 6 minggu.
metode KB mulai sekarang Jika menginginkan AKDR dipasang segera setelah partus, maka klien harus
merencanakan kelahiran di rumah sakit atau puskesmas. Pemasangan dapat
segera dilakukan segera setelah plasenta lahir hingga 48 jam setelah partus. Jika
tidak, harus menunggu paling sedikit 4 minggu untuk dapat dipasang.
Jika menyusui:
Baru melahirkan? Jelaskan bahwa jika klien memberi ASI eksklusif dalam 6 bulan pertama sejak
melahirkan, bisa mencegah kehamilan (selama tetap memberikan ASI) (lihat
tab metode MAL). ASI eksklusif juga baik bagi kesehatan bayi.
Apakah sedang menyusui?
Anjurkan klien untuk memakai metode lain apabila ia berhenti memakai MAL
atau jika dia menginginkan perlindungan tambahan.
Ibu mungkin perlu nasihat Metode lain yang baik selama menyusui adalah metode non-hormonal
tentang KB sebelum dan seperti kondom, AKDR, Kontap. Metode yang hanya berisi progestin
juga bisa dipakai selama menyusui (suntik 3 bulanan, implan). Lihat bagan di
setelah melahirkan. Tambahan 4 untuk membahas kapan memulai metode setelah melahirkan.
Jika tidak menyusui:
Tunjukan bagan di Tambahan 4 untuk melihat kapan memulai metode setelah melahirkan.
Langkah berikut:
Untuk metode KB lain, Untuk klien antenatal,
Untuk informasi MAL, buka tab buka tab Memilih Metode atau jadwalkan kunjungan
MAL Klien Kunjungan Ulang
PK
ulang sesudah melahirkan 12
Keluarga Berencana pasca keguguran
Mari kita diskusikan kebutuhan Anda...
Langkah berikut:
Untuk KB buka tab Memilih Metode atau Klien Untuk perlindungan terhadap IMS/HIV buka tab
PK
Kunjungan Ulang. Perlindungan Ganda. 13
Klien dengan HIV AIDS dan IMS
Untuk KB buka tab Memilih Metode atau Klien Untuk perlindungan terhadap IMS lanjut ke tab
PK
Kunjungan Ulang. Perlindungan Ganda. 14
Metode apa yang Anda pakai?
AKDR Implan
Ada yang bisa saya bantu? Pemeriksaan panggul selama 3 – 6 minggu setelah pemasangan atau
setelah haid pertama dapat berguna.
Apakah Anda puas dengan AKDR? Periksa ekspulsi sebagian, perforasi rahim, infeksi panggul
Saya bisa memeriksanya jika Anda Untuk membantu mengatasi efek samping dan keluhan lain, lanjut
bersedia ke halaman berikut. Periksa apakah ada keluhan baru.
Ada pertanyaan atau keluhan? Dorong klien untuk bercerita. Diskusikan keluhan yang ada.
"Boleh mengganti metode jika itu yang Anda inginkan."
Apakah Anda ingin melepas AKDR? Ingin ganti metode? Lanjut ke tab Memilih Metode.
Ingin memakai metode lain? Ingin berhenti ber-KB? Diskusikan alasan, akibatnya,
langkah selanjutnya
Buat jadwal pencabutan AKDR jika diinginkan klien.
Jika klien datang dengan IMS (termasuk HIV) atau TB panggul, dia harus
Mari Kitaperiksa: melepas AKDRnya.
Klien bisa tetap memakai AKDR sementara:
Pernahkan Anda terkena infeksi atau pendarahan vagina sedang diperiksa,
keluhan lain seputar organ kewanitaan sedang dipersiapkan untuk pengobatan kanker serviks, endometrium
atau ovarium
Anda? sedang menjalani pengobatan untuk Penyakit Radang Panggul.
Periksa setiap
sedang pilihan
menjalani klien untuk
pengobatan perlindungan
untuk ganda.Panggul.
Penyakit Radang
Perlu kondomjuga? Tanyakan bagaimana klien mencegah infeksi HIV/IMS—dengan
pemakaian kondom atau pasangan seksual yang tak terinfeksi? Jika
tanpa pelindung, lanjut ke tab Perlindungan Ganda.
Berikan kondom bila perlu. Lanjut ke tab Kondom dan jelaskan cara
Langkah berikut: memakainya.
Lanjutkan? Minta klien untuk Mengatasi keluhan? Ganti metode? Diskusikan metode
kembali jika ada pertanyaan atau lanjut ke halaman lain. Buka tab Memilih Metode. KU
jika ingin melepas/mencabut berikut 2
Membantu memakai AKDR
Ada pertanyaan atau keluhan?
Ingat!
Efek samping biasanya
TIDAK berbahaya Puas memakai AKDR,
- mari kita periksa atau ingin ganti metode?
Klien Kunjungan Ulang
Jika klien hamil, anjurkan untuk melepas AKDR jika benang terlihat dan bisa
Mungkin hamil? dicabut dengan aman dari kanal serviks. Jelaskan risiko terjadi keguguran. Jika
benang TIDAK tampak dan AKDR tidak dapat dicabut dengan mudah,
pastikan agar mendapat pengawasan khusus oleh penyedia layanan. Beri catatan
Langkah berikut: AKDR masih di dalam.
Apakah klien tetap ingin memakai AKDR atau ganti metode?
Tetap lanjut?
Tenangkan klien. Minta dia datang kapan saja Ganti metode? Diskusikan metode lain. KU
atau jika perlu mencabut/mengganti AKDR Buka tab Memilih Metode. 3
Kunjungan Ulang: Pil
Ada yang bisa saya bantu?
Apakah Anda puas memakai pil?
Ingin mendapat pil lagi?
Ada pertanyaan atau keluhan?
Apakah Anda mau berhenti memakai
Pil?
Mau mengganti metode lain?
Apakah Anda puas memakai pil? Untuk membantu mengatasi efek samping & keluhan lain lanjut ke
Ingin mendapat pillagi? halaman berikut. Periksa kesehatan klien.
Ingat!
Efek samping umumnya TIDAK
Puas memakai Pil, atau
berbahaya
ingin ganti metode?
- mari kita periksa
Klien Kunjungan Ulang
Ada yang bisa saya bantu? Jika klien puas, periksa keadaan kesehatan klien sebelum memberikan suntikan ulangan.
Lihat bagian bawah.
Apakah Anda puas memakai Ingatlah untuk melakukan prosedur penyuntikan yang aman! (Lihat tab Suntikan
Suntik? Perlu suntikan ulang? halaman SP 5).
Terlambat sampai dengan 2 minggu: bisa mendapat suntikan tanpa perlindungan ekstra.
Jika terlambat lebih dari 2 minggu: klien bisa disuntik jika dipastikan dia tidak
Terlambat mendapat suntik? hamil (Gunakan Tambahan 1 atau periksa tanda-tanda kehamilan). Klien juga harus
memakai kondom atau tidak bersenggama selama 7 hari setelah disuntik
Diskusikan cara mengingat untuk suntik berikutnya.
Ada pertanyaan atau masalah? Untuk efek samping, buka lembar berikut. Lihat bagian bawah untuk masalah kesehatan baru.
Ingat!
Efek samping biasanya Puas memakai suntik, atau
TIDAK berbahaya ingin mengganti metode lain?
- mari kita periksa
Klien Kunjungan Ulang
Kontrasepsi
suntik progestin
Membantu pemakaian Kontrasepsi suntik progestin
Jika ada keluhan, ajak klien berbagi kekhawatirannya.
Ada pertanyaan atau masalah? Dengarkan cerita klien. Minta dia menjelaskan keluhan.
Tanggapi semua komentar dengan serius. Jangan remehkan kekhawatiran.
Jawab pertanyaan dan rumor dengan hormat dan sungguh-sungguh.
Yakinkan klien bahwa efek samping adalah hal biasa dan sebagian besar tidak
Klien mungkin mengalami lebih dari 1
berbahaya dan bukan tanda-tanda penyakit.
efek samping
Masalah tidak selalu disebabkan oleh
suntik
Bercak, pendarahan antar masa haid. Biasa terjadi jika memakai suntikan.
Tapi jika klien memiliki risiko IMS, pendarahan mungkin disebabkan oleh
Perubahan pendarahan? Penyakit Radang Panggul atau masalah lain. Obati atau rujuk. Klien dapat terus
memakai suntikan selama pengobatan IMS atau Radang Panggulnya.
Tidak haid (amenore). Biasa, khususnya setelah pemakaian 1 tahun. Yakinkan
bahwa perubahan haid adalah normal dan tidak berbahaya, bukan tanda
penyakit.
Pendarahan haid lebih banyak. Jarang terjadi. Jika pendarahan berlanjut,
periksa kondisi khusus dan kemungkinan anemia (kurang zat besi). Jika
pendarahan membahayakan kesehatannya, atau tidak dapat diterima, bantu dia
Berat badan bertambah? memilik metode lain.
Ada yang bisa saya bantu? Jika klien puas, periksa kondisi kesehatan klien sebelum memberikan
suntik ulangan. Lihat bagian bawah.
Jika terlambat mendapat suntik, lihat halaman berikutnya.
Apakah Anda puas memakai suntik? Ingatlah untuk melakukan prosedur penyuntikan yang aman! (Lihat tab
Perlu suntik ulangan? Suntikan Kombinasi halaman SB 5).
Untuk efek samping, buka lembar berikut. Periksa bagian bawah untuk
Ada pertanyaan atau keluhan? keluhan kesehatan baru.
Dorong klien untuk bercerita. Diskusikan masalah yang ada.
"Boleh saja mengganti metode jika itu keputusan Anda."
Apakah Anda ingin berhenti memakai Ingin mengganti metode? Buka tab Memilih Metode.
suntik? Ingin ganti metode? Ingin berhenti ber-KB? Diskusikan alasan, konsekuensi, langkah
selanjutnya.
Klien harus berhenti memakai suntik bulanan dan memilih metode lain
Mari kit aperiksa: jika:
memiliki tekanan darah tinggi – periksa tekanan darah;
Ada keluhan kesehatan baru? mengalami migrain yang mempengaruhi pandangan, bicara dan gerakannya.
Ada keluhan atau masalah kesehatan baru (lihat tab Suntik Bulanan
halaman SB 2). Rujuk atau diagnosa dan obati bila perlu.
Sakit kepala? Sakit kepala ringan: Minum ibuprofen, aspirin, paracetamol, atau obat
sejenis jika perlu.
Nyeri payudara? Jika sakit kepala tambah parah ketika memakai Suntik Bulanan, dia
harus mengganti metode lain.
Keluhan lain? Bisa juga menyebabkan amenorea (tidak mendapat haid), suasana hati
berubah dan penurunan gairah seksual.
Langkah berikut:
Apakah klien ingin terus memakai suntik atau mengganti metode?
Terus memakai suntik? Ganti metode? Diskusikan metode lain. KU
Beri suntik ulangan (lihat lembar sebelumnya) Buka tab Memilih Metode. 9
Kunjungan Ulang: Implan
Ada yang bisa saya bantu? Jika klien puas, periksa kondisi kesehatan baru. Lihat bagian bawah.
Implan harus diganti setiap 3-5 tahun. Tanyakan kapan klien
Anda puas memakai Implan? memasang implan. Lihat bagian Implan 4 untuk informasi tentang
prosedur pencabutan Implan.
Ada pertanyaan atau masalah? Untuk mengatasi efek samping, buka lembar berikut. Lihat bagian bawah
untuk keluhan kesehatan baru.
"Implan bisa dicabut kapan saja Anda inginkan."
Dorong klien untuk bercerita. Diskusikan masalah yang ada.
Apakah Anda ingin mencabut "Anda boleh ganti metode jika itu keputusan Anda."
implan? Ingin ganti metode ? Ingin ganti metode? Buka tab Memilih Metode.
Ingin berhenti ber-KB? Diskusikan alasan, konsekuensi, langkah berikut.
Klien harus berhenti memakai Implan jika:
Mari kita periksa: memiliki penyakit jantung atau stroke;
menderita migrain yang mempengaruhi penglihatan, bicara atau pun
Ada keluhan kesehatan baru? gerakannya;
mengalami kondisi atau masalah kesehataan baru (lihat daftar pada tab
Implan hal. 2). Rujuk atau diagnosa dan obati jika perlu.
Tanyakan pilihan klien untuk perlindungan ganda.
Perlu kondom? Tanyakan cara klien mencegah HIV/IMS – memakai kondom atau
pasangan seks tak terinfeksi/tetap? Jika tidak terlindung, buka tab
Perlindungan Ganda.
Berikan kondom jika perlu. Buka tab Kondom dan jelaskan cara
pakainya.
Langkah berikut:
Lanjut? Ingatkan klien untuk
kembali ketika Implan perlu Mengatasi masalah? Ganti metode? Lihat tab Implan 4 untuk
Buka lembar berikut. prosedur pencabutan. Diskusikan metode lain. KU
dicabut
Buka tab Memilih Metode
10
Membantu pemakaian Implan
Ada pertanyaan atau keluhan?
Ingat!
Efek samping biasanya Puas memakai implan, atau
TIDAK berbahaya ingin ganti metode?
- mari kita periksa
Klien Kunjungan Ulang
Implan
Apakah klien ingin terus memakai implan atau ingin ganti metode?
Terus memakai? Ingatkan klien untuk Ganti metode? Lihat tab Implan (h.4) untuk
KU
mencabut implan setelah 3-5 tahun. prosedur pencabutan. Diskusikan metode lain.
Buka tab Memilik Metode. 11
Kunjungan Ulang Vasektomi atau Tubektomi
Ingat: Tubektomi/Vasektomi
TIDAK melindungi Anda dari
HIV AIDS maupun IMS!
Ada yang bisa saya bantu? Periksa daerah insisi dan cek tanda komplikasi.
Cabut benang jahit, jika perlu
Ada pertanyaan atau masalah? Infeksi atau abses
Bersihkan luka dengan air sabun dan antiseptik jika tersedia.
— Luka terasa sakit, panas, Jika abses, buat sayatan dan keringkan abses.
bengkak, merah, ada nanah? Lakukan perawatan luka.
Berikan antibiotik oral selama 7-10 hari
Setelah Vasektomi:
Ingatkan klien untuk memakai kondom minimal 20 kali ejakulasi
Perlu kondom juga? setelah operasi
Jika klien tidak suka kondom, sarankan penggunaan metode lain oleh
pasangan selama beberapa bulan seperti pil atau suntikan.
Lihat tab kondom untuk membantu pemakaian yang konsisten.
Tanyakan pilihan klien untuk perlindungan ganda.
Untuk perempuan dengan Tanyakan cara klien mencegah HIV/IMS – pakai kondom atau
tubektomi: hanya hubungan dengan pasangan seks tak terinfeksi/tetap? Jika
tidak terlindung, buka tab Perlindungan Ganda.
Berikan kondom jika perlu. Buka tab Kondom dan jelaskan cara
Datanglah kembali jika Anda pakainya.
merasa hamil! Walaupun mungkin, kehamilan setelah operasi sangat jarang terjadi.
Jika ada kemungkinan hamil, periksa kehamilan ektopik. Rujuk jika
perlu.
Langkah berikut:
Apakah klien perlu bantuan lain? Tawarkan bantuan dan rujuk jika perlu.
KU
Berikan kondom jika perlu.
12
Kunjungan Ulang: Kondom
Ada yang bisa saya bantu? Jika ada keluhan, ajak klien berbagi kekhawatirannya.
Dengarkan cerita klien. Minta dia menjelaskan keluhan.
Puas memakai kondom? Tanggapi semua komentar dengan serius. Jangan remehkan
kekhawatiran.
Ingin tambahan kondom? Jawab pertanyaan dan rumor dengan hormat.
Kondom
Kondom robek
menyebabkan Perlu pelicin?
atau lepas?
gatal-gatal
Langkah berikut:
Apakah klien ingin terus memakai kondom atau ingin ganti metode?
Ganti metode? Diskusikan metode lain. KU
Terus memakai? Berikan kondom. Buka tab Memilih Metode. 14
Kunjungan Ulang: MAL
Ada yang bisa saya bantu?
Anda puas memakai MAL?
Perlu metode lain?
Ada yang bisa saya bantu? Bantu klien memilih metode kontrasepsi lain ketika:
- bayi mencapai usia 6 bulan,
Anda puas memakai MAL? - atau klien mendapat haid kembali,
- atau klien berhenti menyusui sama sekali (atau hampir total).
Perlu metode lain? Kondom, AKDR, Implan, atau kontrasepsi suntik progestin tidak
mengganggu kegiatan menyusui. Sejak 6 bulan setelah kelahiran,
— Bayi berusia lebih dari 6 bulan? klien juga bisa memakai Pil atau kontrasepsi suntik kombinasi.
— Kembalinya haid? Ajak klien untuk bercerita. Diskusikan masalah yang ada.
"Boleh saja mengganti metode jika itu keputusan Anda."
— Ingin berhenti memakai MAL? Ingin ganti metode? Lihat kotak di atas.
Ingin berhenti ber KB? Diskusikan alasan, konsekuensi, langkah
selanjutnya.
Ada pertanyaan atau masalah? Buka lembar berikut untuk membantu mengatasi masalah.
Langkah berikut:
Apakah klien ingin terus memakai MAL atau ingin ganti metode?
Tetap memakai? Ganti metode?
Ingatkan klien untuk kembali ketika bayinya berusia 6 bulan atau KU
Diskusikan metode lain.
telah mendapat haid (salah satu yang lebih dahulu). 16
Buka tab Memilih Metode.
AKDR
Alat kecil yang dipasang dalam rahim
Sangat efektif dan aman
Dapat dicabut kapan saja Anda
inginkan
Bekerja hingga 10 tahun, tergantung
jenisnya
Dapat menambah pendarahan haid atau
menyebabkan kram
Tidak melindungi dari HIV AIDS dan IMS
Tidak bisa memakai "Kita lihat apakah AKDR aman bagi Anda. Biasanya ibu dengan
AKDR, jika: kondisi di bawah ini harus menunda atau pakai metode lain."
Jika ragu, pakai daftar periksa pada Tambahan 1 atau lakukan
Kemungkinan hamil tes kehamilan.
Pemasangan AKDR hanya boleh dilakukan sebelum 48 jam dan
Baru saja melahirkan setelah 4 minggu pasca persalinan.
(2 – 28 hari pasca persalinan) Mereka yang berisiko terinfeksi IMS/HIV mencakup mereka:
Yang mempunyai lebih dari 1 pasangan tidak selalu memakai
kondom;
Memiliki risiko IMS (termasuk HIV) Yang memiliki pasangan dengan HIV/IMS dan tidak selalu
memakai kondom;
Memakai jarum suntik bersama, atau pasangan memakai jarum
Menstruasi yang tak biasa suntik bersama (hanya untuk HIV tetapi tidak untuk IMS)
Menstruasi tak biasa harus diases sebelum memasang AKDR.
Infeksi atau masalah dengan Setiap infeksi harus diobati sepenuhnya sebelum AKDR dipasang.
organ kewanitaan: Obati penyakit radang panggul ataupun IMS dan tunggu 3 bulan
sebelum memasang AKDR. Anjurkan agar pasangan juga
— IMS atau Penyakit Radang Panggul dalam diobati.
3 bulan terakhir?
Jika HIV atau AIDS pakai AKDR hanya jika tidak ada metode lain
— HIV atau AIDS? yang cocok.
— Infeksi setelah melahirkan atau keguguran
Jangan memasang AKDR jika klien memiliki kanker rahim.
— Kanker pada organ kewanitaan atau TB endometrium atau kanker indung telur; penyakit tropoblas jinak
panggul atau ganas; tbc panggul.
Langkah berikut:
Jika klien tidak memilih satupun kondisi di atas, Jika klien memiliki salah satu dari kondisi di atas, AKDR
boleh memakai AKDR. Lanjut halaman berikut. bantu ia memilih metode lain. 2
Kemungkinan Efek Samping
Sebagian besar efek samping TIDAK berbahaya. BUKAN tanda-tanda penyakit.
Bercak diantara
Bercak/Flek siklus haid
selama
beberapa Kram atau rasa
minggu nyeri selama haid
Sebagian besar efek samping TIDAK "Tubuh perlu waktu untuk menyesuaikan."
Setiap orang memiliki reaksi berbeda terhadap metode.
berbahaya.
Diskusikan:
BUKAN tanda-tanda penyakit. "Jika Anda mengalami efek samping ini, apa yang Anda
pikir atau rasakan?"
Setelah pemasangan: "Apa artinya bagi Anda?"
Diskusikan rumor atau kekhawatiran yang ada.
Kram dapat terjadi beberapa hari (Lihat Tambahan 10).
Terdapat flek dalam beberapa minggu
Untuk kram/mules, bisa meminum aspirin, paracetamol,
atau ibuprofen.
Efek samping umum lain:
Haid lebih lama dan lebih banyak Untuk haid yang lebih lama, lebih banyak dan nyeri, klien
bisa meminum ibuprofen atau obat sejenis (BUKAN
Bercak atau flek diantara masa haid aspirin).
Langkah berikut:
Apakah klien sudah paham tentang efek samping? Ingin memakai metode?
Jika Ya, buka lembar berikut. Jika tidak, diskusikan lebih lanjut atau
pertimbangkan metode lain AKDR
3
Hal yang terjadi ketika pemasangan AKDR
Prosedur pemasangan
Langkah-langkah:
1 Pemeriksaan panggul
2 Membersihkan vagina dan mulut
rahim
3 Memasang AKDR dalam rahim
Langkah berikut:
Apakah klien siap untuk pemasangan AKDR sekarang?
Jika klien bersedia, siapkan proses insersi atau Jika klien harus menunggu, tawarkan kondom atau
buat janji pemasangan. metode lain sambil menunggu atau untuk AKDR
seterusnya. Jelaskan cara pakainya 5
Yang perlu diingat
Jenis AKDR yang
dipakai:
Kembali dalam 3-6 minggu, atau Buat janji untuk memeriksa apakah AKDR masih di
setelah masa haid berikutnya untuk tempatnya dan tidak terdapat infeksi.
Dorong klien untuk kembali kapanpun jika ada masalah,
pemeriksaan atau jika ingin melepas AKDR.
Langkah berikut:
"Apakah Anda yakin bisa memakai metode ini? Apakah ada yang perlu diulang atau dijelaskan?"
Jangan lupa tawarkan kondom untuk perlindungan ganda!
Pesan terakhir dan paling penting: AKDR
"Datang kapanpun Anda mempunyai pertanyaan atau ingin mencabut AKDR" 6
Pil
Minum satu pil setiap hari
Efektif & mudah untuk berhenti
Aman untuk hampir semua ibu
Membantu mengurangi perdarahan
menstruasi dan kram
Perempuan sering mengalami efek
samping pada awalnya—tidak
berbahaya
Tidak memberi perlindungan
terhadap HIV AIDS dan IMS
Apakah Anda ingin tahu lebih
banyak tentang Pil, atau ingin
membicarakan metode lain?
Yang tidak bisa memakai pil
Pil
Pil
Pil
Sebagian besar perempuan aman memakai Pil. "Mari kita lihat apakah pil aman untuk ibu. Biasanya ibu yang memiliki
Ibu tidak dianjurkan memakai Pil jika: kondisi tersebut harus memakai metode lain."
Merokok dan berusia > 35 tahun, Memiliki peny. jantung
Periksa tekanan darah (TD) jika perlu. Jika tek. darah sistolik 160+
dan gangguan pembuluh darah, Menyusui < 6 bulan atau diastolik 90+, bantu klien memilik metode lain
Tidak menyusui <6 minggu setelah melahirkan
Mungkin hamil Jika ragu, gunakan daftar tilik kehamilan di tambahan 1 atau lakukan
tes kehamilan.
Serta, tidak dibolehkan jika memiliki kondisi
kesehatan berikut: "Ibu sering mengalami sakit kepala yang parah, mungkin sebelah,
yang menyebabkan mual dan bertambah parah karena cahaya dan
Pernah stroke atau masalah jantung dan suara bising atau karena bergerak?" (migrain):
pembuluh darah Jika usia di atas 35, atau bicara atau gerakan terpengaruh oleh
Migrain migrain, klien tidak boleh memakai Pil. Ibu di bawah 35 tahun yang
Pernah memiliki kanker payudara memiliki migrain tanpa gejala tersebut biasanya boleh memakai Pil.
Ibu memiliki 2 faktor risiko atau lebih, seperti: Ibu dengan sakit kepala biasa boleh memakai Pil.
hipertensi, diabetes, merokok atau usia >35 th
Varises bukan masalah.
Penyakit kantung empedu
Tidak boleh dipakai pada klien yang akan menjalani operasi yang
Penyakit hati yang serius atau sakit kuning (kulit atau
mengharuskan istirahat berbaring selama lebih dari 1 minggu.
mata kuning)
Diabetes Menderita diabetes lebih dari 20 tahun atau komplikasi berat karena
Minum pil untuk tuberculosis (TB, infeksi jamur, atau diabetes.
epilepsi (kejang-kejang) Phenytoin, carbamezapine, barbiturat, primidone, rifampicin, atau
griseofulvin membuat pil kurang efektif.
Langkah berikut:
Jika klien tidak memiliki kondisi tersebut, Jika klien
Jika punya kondisi
klien punya kondisi tersebut.
tersebut. bantu
bantu dia
dia
Klien boleh memakai Pil. Buka lembar berikut. memilih metode lain
memilih metode lain, kecuali suntik bulanan
P2
Efek Samping
Sebagian efek samping TIDAK berbahaya. BUKAN tanda-tanda penyakit.
Tidak banyak yang mengalami
Biasanya segera hilang setelah beberapa bulan
Mari bicarakan
kekhawatiran
Yang umum: Anda!
Efek Samping
Sebagian besar TIDAK berbahaya.
Bukan tanda adanya penyakit. "Perlu waktu bagi tubuh untuk penyesuaian."
Setiap orang memiliki reaksi berbeda terhadap pil.
Banyak perempuan tidak ada keluhan
Diskusikan:
Biasanya hilang setelah beberapa "Jika Anda mengalami efek samping ini, apa yang
bulan Anda pikirkan atau rasakan?"
"Apa artinya bagi Anda?"
Yang paling umum: "Apa yang akan Anda lakukan?"
Rumor atau kekhawatiran.
Mual (perut mual) Gunakan tambahan 10 untuk membahas mitos tersebut.
Anjurkan klien untuk datang kembali jika perlu bantuan.
Bercak atau flek di antara masa haid "Boleh mengganti metode kapan saja."
Untuk mengatasi efek samping, lihat tab klien kunjungan
Sakit kepala ringan ulang.
Payudara nyeri Katakan pada klien: lupa minum pil dapat memperburuk
efek samping perdarahan dan berisiko terjadi kehamilan.
Berat badan sedikit naik atau turun
Langkah berikut:
Apakah efek samping sudah dipahami oleh klien?
Apakah klien puas dengan metode yang dipakai?
Jika YA, lanjutkan ke halaman berikut Jika TIDAK, bahas lebih lanjut atau
pertimbangkan metode lain P3
Cara Memakai Pil
Minum satu pil setiap hari
pada waktu yang sama
Minum satu pil setiap hari pada Sangat penting untuk memberi petunjuk cara pakai.
waktu yang sama Tunjukkan cara mengikuti panah pada paket.
Diskusikan
Mudah mengingat waktu meminum pil?
"apa yang bisa membantu ibu mengingat?
Apa yang biasa ibu lakukan setiap hari?"
Saat termudah meminum pil? Waktu makan? Sebelum
Paket berisi 28 pil: tidur?
Setelah semua pil dalam satu paket Tempat menyimpan pil.
Hal yang perlu dilakukan jika pil habis.
habis, lanjutkan dengan paket baru
pada hari berikutnya Peringatkan klien: Waktu jeda terlalu lama sebelum
memakai paket yang baru bisa meningkatkan risiko hamil.
Langkah berikut:
Apakah klien mengerti cara meminum Pil?
Diskusi lebih lanjut jika perlu, atau buka lembar berikut P4
Jika lupa minum pil
SELALU:
Lanjutkan
Minum 1 pil Minum pil
1 segera ketika 2
berikutnya 3 meminum pil
seperti biasa, 1
ingat sesuai jadwal setiap hari
4 Jika lupa minum 2 pil atau lebih, atau terlambat memulai paket Aturan khusus untuk
2 hari atau lebih, Anda JUGA perlu: pil tak aktif
PAKAI BACK UP: Paket pil 28 hari berisi 7 pil tak aktif (minggu ke-4). Pil-pil
LEWATI pil tak aktif
Hindari senggama DAN dan langsung lanjut ke
tersebut tidak mengandung hormon.
atau pakai paket baru
kondom selama 7
hari
Melewatkan pil tak aktif tidak berbahaya. Jika klien lupa
Aturan khusus untuk pil tak aktif minum seluruh pil tak aktif, dia bisa tidak haid; bukan berarti
BUANG klien TIDAK subur.
Pil yang lupa diminum, lalu
lanjutkan minum pil sesuai Jika klien sering lupa, mungkin lebih cocok memakai
jadwal metode lain.
Langkah berikut:
Apakah klien mengerti hal yang harus dilakukan jika lupa minum pil?
Berikan kondom sebagai back-up jika perlu.
Diskusi lebih lanjut jika perlu, atau buka lembar berikut P5
Anda bisa memulai sekarang
Anda bisa memulai kapan
saja dalam siklus haid selama
kami yakin Anda tidak sedang
hamil
Jika klien mendapat menstruasi 5 hari yang lalu, bisa mulai sekarang – tanpa perlu pelindung tambahan.
Anda bisa memulai Jika klien mendapat menstruasi lebih dari 5 hari yang lalu, tidak perlu menunggu masa haid
berikutnya untuk mulai minum pil jika dipastikan klien tidak hamil (lihat daftar tilik kehamilan pada
kapan saja dalam tambahan 1). Klien harus menghindari senggama atau pakai kondom selama 7 hari pertama
meminum pil.
siklus haid selama
kami yakin Anda tidak Setelah melahirkan, jika menyusui:
Bisa mulai setelah bayi berusia 6 bulan. Jika belum haid (amenore), dia bisa mulai jika dipastikan tidak
sedang hamil sedang hamil. Klien harus menghindari senggama atau memakai kondom selama 7 hari pertama
minum pil.
JIka usia bayi < 6 bulan, berikan kondom untuk sementara.
Setelah melahirkan, jika TIDAK menyusui:
Bisa mulai 3 minggu setelah melahirkan jika dipastikan klien tidak hamil
JIka lewat dari 4 minggu, klien harus menghindari senggama atau memakai kondom selama 7 hari
pertama meminum pil jika belum haid (amenore)
Setelah keguguran:
Jika terjadi sampai dengan 7 hari yang lalu, bisa mulai sekarang – tanpa perlu perlindungan ekstra.
Setelah 7 hari, klien bisa mulai jika dipastikan tidak sedang hamil. Klien harus menghindari
senggama atau memakai kondom selama 7 hari pertama meminum pil.
Jika ganti dari metode lain:
Jika sedang memakai metode lain secara benar, kini saat terbaik untuk memulai. Tetapi:
— jika ganti dari suntikan, harus mulai pil pada waktu kunjungan suntikan ulang.
— jika ganti dari AKDR, dan menstruasi terjadi lebih dari 5 hari lalu, biarkan AKDR pada tempatnya
sampai klien mendapat menstruasi berikutnya.
Langkah berikut:
Klien siap untuk memulai?
Jika ya, berikan paket pil. Bantu dia meminum pil Jika tidak, berikan pil untuk dibawa pulang. Minta klien memulai
pada hari pertama masa haidnya atau jika menyusui, ketika bayi
pertama jika ingin diminum saat ini. berusia 6 bulan. P6
Berikan kondom sebelum dia minum pil. Jelaskan cara pakainya
Hal yang perlu diingat
Minum satu pil setiap hari
Langkah berikut:
Pil "Anda yakin bisa memakai metode ini dengan benar?
Apakah masih ada yang perlu diulang?"
Jangan lupa tawarkan kondom untuk perlindungan ganda dan/atau cadangan! P7
Pesan penting: "Minum SATU pil setiap hari."
Kontrasepsi Suntik Progestin
Langkah berikut:
Jika klien tidak memiliki kondisi tersebut, klien bisa Jika klien memiliki kondisi tersebut, bantu dia
memakai Kontrasepsi suntik Progestin. Buka lembar memilih metode, kecuali implan. SP
berikut. 2
Kemungkinan efek samping
Jika mendapat haid sampai dengan 7 hari yang lalu, bila mulai sekarang – tidak perlu perlindungan.
Anda bisa mulai Jika haid lebih dari 7 hari yang lalu, tidak perlu menunggu haid berikutnya untuk mendapat suntikan
pertama jika yakin tidak hamil (lihat daftar tilik kehamilan pada tambahan 1). Klien harus menghindari
kapan saja selama senggama atau memakai kondom selama 7 hari sejak suntikan pertama.
Memberikan suntikan:
1. Siapkan tempat penyuntikan di tempat yang bersih, siapkan penyuntikan.
Suntikan: 2. Cuci tangan dengan sabun dan air atau alkohol dan gliserin. Jika sebelum
tindakan kulit klien tampak kotor, kita bersihkan daerah suntikan dengan air sabun
Di bokong lalu keringkan dengan kapas bersih.
Jangan mengusap bagian 3. Gunakan alat suntik sekali pakai yang baru untuk setiap suntikan. Pastikan
pembungkus alat suntik tersebut tidak tertusuk, robek atau rusak karena lembab.
yang disuntik Buang jarum yang telah terkena tangan, permukaan atau obyek tidak steril.
4. Pakai flakon dosis tunggal, kocok vial dengan lembut gunakan jarum steril. Tidak
perlu mengusap dengan kapas alkohol.
5. Sedot obat dari vial sampai habis, keluarkan udara
6. Tusukkan jarum steril ke lengan (otot deltoid) atau ke bokong (otot gluteal, bagian
luar atas). Lakukan aspirasi kemudian suntikkan.
7. Jangan mengurut/mengusap area suntikan. Minta klien untuk tidak mengusap.
8. Buang alat suntik dengan benar. Setelah menyuntik, jangan memasang tutup jarum
Kapan harus kembali kembali atau pasang dengan teknik satu tangan. Letakkan/buang ke wadah benda
tajam segera setelah dipakai.
Setiap 3 bulan (DMPA) "Apakah ibu bisa ingat saat harus kembali? Apa yang bisa membantu mengingat?"
Misalnya, akan ada acara apa pada saat itu?
Kembali walau telah Suntikan ulang DMPA bisa diberikan:
- hingga 2 minggu lebih awal.
melewati jadwal suntik - hingga 4 minggu lebih lambat - tanpa perlu perlindungan tambahan.
Jika terlambat lebih dari 4 minggu, klien masih bisa mendapat suntikan. Halaman
KU 8 bagian Klien Kunjungan Ulang menjelaskan hal yang bisa dilakukan jika klien
terlambat mendapat suntikan ulang.
Pakai kondom atau hindari senggama sampai mendapat suntikan.
Langkah berikut:
Pastikan klien paham kapan harus kembali dan
apa yang harus dilakukan jika terlambat. Jika belum, bahas lebih lanjut. SP
5
Hal yang perlu diingat
Nama suntikan Anda:
Haid yang
lama dan
Efek samping umumnya tidak banyak
berbahaya: datang kembali jika
terasa mengganggu Sakit kepala berat
Langkah berikut:
"Apakah ibu yakin bisa memakai metode ini dengan benar?
Ada lagi yang perlu dijelaskan?"
Jangan lupa tawarkan kondom untuk perlindungan ganda dan/atau cadangan! SP
6
Pesan terakhir dan terpenting: "Jangan lupa kembali untuk suntikan berikutnya."
Kontrasepsi Suntik Kombinasi
Merokok dan berusia >35 tahun Periksa tekanan darah (TD) jika mungkin. Jika sistolik TD 160+
atau diastolik TD 90+, bantu dia memilih metode lain (kecuali
Tekanan darah tinggi Pil). Jika sistolik TD 160+ atau diastolik TD 100+, tidak boleh
Baru melahirkan 3 minggu yang lalu memakai suntikan.
Menyusui kurang dari 6 bulan Jika ragu, gunakan daftar tilik kehamilan pada tambahan 1 atau
Mungkin hamil lakukan tes kehamilan.
Selain itu, tidak dibolehkan bagi ibu dengan "Anda sering mengalami sakit kepala sebelah yang menyebabkan
mual dan bertambah buruk dengan cahaya dan suara bising atau
kondisi kesehatan berikut: dengan bergerak?" (migrain):
Jika usia > 35, jika ucapan maupun gerak terpengaruh migrain, dia
tidak boleh memakai Suntik bulanan. Ibu usia < 35 dengan migrain
Pernah terserang stroke atau bermasalah dengan jantung tanpa disertai gejala tersebut, biasanya bisa memakai Suntik
maupun jalan darah bulanan.
Migrain Ibu dengan sakit kepala biasa bisa memakai Suntik bulanan.
Pernah terkena kanker payudara
Pembekuan darah (termasuk varises) bukan masalah.
Memiliki 2 atau lebih faktor risiko, seperti:
Tidak boleh memakai jika akan menjalani operasi yang
hipertensi, diabetes, merokok atau usia lanjut
Penyakit hati serius maupun sakit kuning
mengharuskan klien tidak bergerak lebih dari 1 minggu.
Diabetes Selama lebih dari 20 tahun, atau sakit parah karena diabetes.
minum obat untuk TB, infeksi jamur, atau obat epilepsi
Phenytoin, carbamezapine, barbiturates, primidone, rifampin, atau
griseofulvin mengurangi efektifitas Suntik bulanan.
Langkah berikut:
Jika klien tidak memiliki kondisi tersebut, Jika klien memiliki kondisi tersebut, bantu dia
Dia bisa memakai Suntik Bulanan. Buka lembar memilih metode lain, kecuali Pil. SK
berikut. 2
Kemungkinan Efek Samping
Sebagian besar efek samping TIDAK berbahaya.
BUKAN tanda-tanda penyakit.
Tidak banyak perempuan yang mengalami Mari bicarakan
kekhawatiran
Biasanya hilang setelah beberapa bulan Anda!
Paling umum:
Sebagian besar efek samping TIDAK "Tubuh perlu waktu untuk menyesuaikan."
berbahaya. Setiap orang memiliki reaksi berbeda terhadap metode.
Efek samping biasanya hilang/berkurang setelah 3 bulan.
Bukan tanda-tanda penyakit.
Langkah berikut:
Apakah klien telah memahami efek samping? Ingin memakai metode lain?
Jika Ya, buka lembar berikut. Jika tidak, diskusikan lebih lanjut atau
SK
pertimbangkan metode lain
3
Anda bisa memulainya sekarang
Jika mendapat haid sampai dengan 7 hari yang lalu, bisa mulai sekarang tidak perlu perlindungan.
Anda bisa mulai Jika haid lebih dari 7 hari yang lalu, tidak perlu menunggu haid berikutnya untuk mendapat suntikan pertama jika yakin
tidak hamil (lihat daftar tilik kehamilan pada tambahan 1). Dia harus menghindari hubungan seksual atau memakai
kapan saja selama kondom selama 7 hari sejak suntikan pertama.
kami yakin Anda Setelah melahirkan, jika menyusui eksklusif atau hampir eksklusif:
Jika klien datang ke penyedia layanan KB pada waktu 6 bulan setelah melahirkan, berikan suntikan jika klien masih belum
tidak sedang hamil haid (amenorea) dan yakin tidak sedang hamil. Dia harus menghindari hubungan seksual atau memakai kondom selama 7
hari setelah menerima suntikan pertama.
Jika klien sudah haid kembali, klien dapat diberi suntikan sesuai dengan tatalaksana pada kolom pertama
Jika bayi berusia < 6 bulan, beri klien kondom untuk sementara waktu.
Setelah melahirkan, jika menyusui parsial
Dapat diberikan suntikan segera jika klien datang ke penyedia layanan KB pada waktu kurang dari 6 minggu setelah
melahirkan jika yakin tidak hamil.
JIka klien datang setelah 6 minggu, berikan suntikan jika klien masih belum haid (amenoreaa) dan yakin tidak sedang hamil.
Klien membutuhkan metode back-up selama 7 hari pertama setelah injeksi.
Jika klien sudah haid kembali, klien dapat diberi suntikan sesuai dengan tatalaksana pada kolom pertama
Setelah melahirkan, jika TIDAK menyusui:
Jika klien datang ke penyedia layanan KB dalam waktu kurang dari 4 minggu setelah melahirkan, suntikan dapat diberikan.
Jika klien datang ke penyedia layanan KB pada waktu 4 minggu setelah melahirkan, berikan suntikan jika klien masih belum
haid (amenorea) dan yakin tidak sedang hamil. Klien membutuhkan metode back-up selama 7 hari pertama setelah injeksi.
Jika klien sudah haid kembali, klien dapat diberi suntikan sesuai dengan tatalaksana pada kolom pertama
Setelah keguguran:
Jika klien datang ke penyedia layanan KB dalam 7 hari pertama setelah keguguran, dapat diberikan suntikan tanpa perlu
perlindungan tambahan
Jika lebih dari 7 hari, klien boleh memakai selama dipastikan tidak hamil. Klien harus
menghindari hubungan seksual atau memakai kondom selama 7 hari sejak suntikan pertama.
Jika ganti dari metode lain:
Jika klien telah memakai metode lain secara benar, boleh mulai saat ini juga. Tetapi :
— jika ganti dari suntikan 3 bulanan, harus mulai pada jadual suntikan berikut.
Langkah berikut: — jika ganti dari AKDR, dan mendapat haid lebih dari 5 hari lalu, cabut AKDR pada haid berikutnya.
Apakah klien siap untuk memulai sekarang?
Jika Ya, siap-siap untuk memberikan suntikan Jika tidak, atur pertemuan selanjutnya (sebaiknya
ketika dia mendapat haid). SK
pertama. 4
Berikan kondom untuk sementara. Jelaskan cara pakai.
Mendapatkan suntikan
Suntikan:
Diberikan di bokong
Jangan mengusap bagian yang disuntik
Memberikan suntikan:
Suntikan: 1. Siapkan tempat penyuntikan di tempat yang bersih, siapkan penyuntikan.
2. Cuci tangan dengan sabun dan air atau alkohol dan gliserin. Jika kulit klien tampak
Di bokong kotor, minta klien membersihkan daerah suntikan dengan air sabun lalu keringkan
dengan kapas bersih.
Jangan mengusap bagian 3. Gunakan alat suntik sekali pakai yang baru untuk setiap suntikan. Pastikan
pembungkus alat suntik tersebut tidak tertusuk, robek atau rusak karena lembab.
yang disuntik 4. Buang jarum yang telah terkena tangan, permukaan atau obyek tidak steril. Tidak perlu
mengusap dengan kapas alkohol.
Pakai flakon dosis tunggal, kocok vial dengan lembut gunakan jarum steril.
5. Sedot obat dari vial sampai habis, keluarkan udara
6. Tusukkan jarum steril ke lengan (otot deltoid) atau ke bokong (otot gluteal, bagian luar
atas). Lakukan aspirasi kemudian suntikkan.
7. Jangan mengurut/mengusap area suntikan. Minta klien untuk tidak mengusap.
8. Buang alat suntik dengan benar. Setelah menyuntik, jangan memasang tutup jarum
kembali atau pasang dengan teknik satu tangan. Letakkan/buang ke wadah benda
tajam segera setelah dipakai.
Langkah berikut:
"Apakah ibu yakin bisa memakai metode ini dengan benar?
Ada lagi yang perlu dijelaskan?"
Jangan lupa tawarkan kondom untuk perlindungan ganda dan/atau cadangan!
SK
6
Pesan penting: "Jangan lupa kembali untuk suntikan berikutnya."
Implan
1 sampai 2 batang kecil yang diletakkan di
bawah kulit lengan atas
Efektif selama 3-5 tahun, tergantung jenis
implan
mungkin hamil Jika ragu, gunakan daftar tilik kehamilan pada tambahan 1 atau
lakukan tes kehamilan.
Pernah terkena kanker payudara Pelebaran pembuluh darah (varises) yang ringan bukan masalah
penyakit hati berat maupun sakit kuning Phenytoin, carbamezapine, barbiturat, primidone, rifampisin, atau
minum obat untuk TB, infeksi jamur, atau obat anti griseofulvin mengurangi efektifitas implan.
kejang Jika perdarahan tampaknya merupakan gangguan serius, bantu
klien memilih metode non-hormonal sampai penyebab
perdarahan melalui vagina yang tidak diketahui
perdarahan didiagnosa.
penyebabnya
Langkah berikut:
Jika klien tidak memiliki kondisi tersebut, dia bisa Jika klien memiliki kondisi tersebut, bantu dia
IMP
memakai Implan. Buka lembar berikut memilih metode lain, kecuali Pil atau suntikan. 2
Kemungkinan Efek Samping
Sebagian besar efek samping tidak berbahaya.
Bukan tanda-tanda suatu penyakit. Mari kita
diskusikan
Sangat umum: kekhawatiran
bercak atau haid ringan Anda
Jarang:
tidak ada haid, lain-lain
Langkah berikut:
Apakah klien paham tindakan pemasangan dan pencabutan?
Diskusikan lebih lanjut jika perlu, atau buka lembar berikut IMP
4
Anda bisa mulai kapan saja
Jika mendapat haid sampai dengan 7 hari, bisa mulai sekarang - tanpa perlu perlindungan.
Jika haid lebih dari 7 hari yang lalu, tidak perlu menunggu masa haid berikutnya untuk
Anda bisa mulai mendapatkan AKBK jika dipastikan klien tidak hamil (lihat daftar tilik hamil pada tambahan 1). Dia
kapan saja selama harus menghindari senggama atau memakai kondom selama 7 hari setelah pemasangan
AKBK.
kami yakin Anda Setelah melahirkan, jika menyusui:
tidak sedang hamil Bisa mulai segera setelah persalinan.
Jika menyusui tidak penuh, bisa mulai segera setelah persalinan asalkan belum pernah
mendapat haid, dan klien harus menghindari hubugan seksual atau memakai kondom 7 hari
setelah pemasangan implant. Jika sudah mendapatkan haid, sesuai dengan tatalaksana pada
kolom pertama
Setelah melahirkan, jika TIDAK menyusui:
Bisa mulai segera setelah persalinan – tidak perlu perlindungan ekstra.
4 minggu setelah persalinan klien bisa mulai jika dipastikan tidak hamil. Jika masih belum
mendapat haid dia harus menghindari senggama atau memakai kondom 7 hari setelah
pemasangan AKBK.
Setelah keguguran:
Jika terjadi sampai dengan 7 hari lalu, bisa mulai sekarang – tanpa perlu perlindungan tambahan.
Jika lebih dari 7 hari, klien boleh memakai selama dipastikan tidak hamil. Klien harus menghindari
senggama atau memakai kondom selama 7 hari sejak AKBK dipasang.
Jika ganti dari metode lain:
Jika klien telah memakai metode secara benar, boleh mulai saat ini juga. Kecuali:
—jika ganti dari suntikan bulanan, harus mulai pada jadual suntikan berikut.
—jika ganti dari AKDR, dan mendapat haid lebih dari 5 hari yang lalu, cabut AKDR pada masa
haid berikutnya.
Langkah berikut:
Apakah klien siap untuk memulai sekarang?
Jika tidak, jadwalkan kunjungan berikut
Jika Ya, pasang AKBK atau jadwalkan IMP
(sebaiknya masa haid berikutnya).
pemasangan AKBK. Beri kondom untuk sementara. Terangkan cara pakai. 5
Hal yang perlu diingat
Batang harus dicabut setelah Temui penyedia layanan jika:
3- 5 tahun (tahun );
Sakit kepala haid yang
berat lebih lama
dan banyak
Efek samping umum terjadi
tapi tidak berbahaya: kembali
jika terasa mengganggu
Kulit/mata
kuning
Mungkin
Datang kembali jika ada hamil,
khususnya
masalah atau ingin mencabut bila nyeri di
Implan perut
Mengalami gangguan
Ada lagi yang perlu kesehatan
Infeksi / Nyeri yang serius
dijelaskan?
berlanjut pada area
Ada pertanyaan lain? pemasangan
AKBK
Implan
Implan
Hal yang perlu diingat
Kapsul implan harus dicabut Berikan kartu kunjungan ulang yang berisi tanggal (dan
setelah 3-5 tahun (tahun ); bulan) 3-5 tahun kemudian saat harus dicabut.
Ingatkan klien bahwa implan bisa dicabut kapan saja
klien mau.
Efek samping umum terjadi tapi tidak
berbahaya: kembali jika terganggu
Datang kembali jika ada keluhan Anjurkan klien untuk kembali:
atau ingin mencabut implan "Umumnya tanda-tanda tersebut tidak berkaitan dengan
implan. Tapi Bidan perlu memeriksa apakah keluhan
Temui penyedia layanan jika: tersebut berlanjut dan apakah ibu masih boleh memakai
implan."
— haid lebih banyak & lama "Ibu harus mengerti dan ingat hal tersebut."
— Sakit kepala berat
— Kulit atau mata kuning
— Mungkin hamil, khususnya jika nyeri perut
— Infeksi / nyeri berlanjut pada area pemasangan Jika ditanya oleh petugas kesehatan apakah klien
— Mengalami gangguan kesehatan tertentu meminum obat, klien harus mengatakan sedang
memakai implan.
Langkah berikut:
"Anda yakin bisa memakai metode ini dengan benar? Ada yang perlu diulang/dijelaskan?"
Jangan lupa tawarkan kondom untuk perlindungan ganda!
IMP
Pesan penting: "Silakan datang kembali jika ada pertanyaan atau ingin mencabut implan."
6
Vasektomi
Perlu pembedahan
Tidak mudah dikembalikan seperti semula.
Bagi pria yang tidak menghendaki anak lagi
Sangat efektif
Aman bagi hampir semua pria
Tidak ada efek samping
terhadap kemampuan seksual
Tidak melindung dari HIV AIDS dan IMS
Langkah berikut:
Jika klien tidak memiliki kondisi tersebut, Jika klien memiliki kondisi tersebut, rujuk kepada
Jadwalkan tindakan. Buka lembar berikut. dokter/perawat untuk pemeriksaan selanjutnya. VAS
2
Kapan Anda bisa Vasektomi
Mari kita diskusikan:
Metode sementara juga tersedia
Kontap adalah tindakan operasi
Memiliki risiko dan manfaat
Mencegah punya anak kembali
Tidak mudah dikembalikan ke
semula—keputusan harus
dipertimbangkan dengan hati-hati
Anda bisa menolak tindakan kapan
saja Anda siap memilih?
Ingin tahu lebih banyak
tentang tindakan?
Kontap Pria
Vasektomi
Vasektomi
Vasektomi adalah tindakan operasi Buka lembar berikut untuk keterangan lengkap.
Risiko
Komplikasi bedah jarang terjadi
Memiliki risiko dan manfaat perdarahan/infeksi, nyeri pada skrotum.
Manfaat
Satu tindakan cepat menuju keluarga berencana yang
Mencegah kemungkinan punya efektif, aman dan tidak mudah dikembalikan ke semula.
anak lagi Tidak ada risiko kesehatan jangka panjang.
Metode yang tidak mudah dikembalikan ke Harus benar-benar yakin tidak ingin punya anak lagi.
semula - harus dipertimbangkan baik-baik
Anda bisa memutuskan tidak Dan tidak akan kehilangan haknya terhadap pelayanan
maupun manfaat medis/kesehatan.
memakai metode ini
Langkah berikut:
Jika klien telah mengerti, tanyakan keputusannya
Jika klien paham dan ingin Vasektomi, jelaskan Jika klien menolak Vasektomi, bantu pilih metode lain.
inform consent dan minta klien menandatangani. VAS
Buka lembar berikut. 3
Langkah Tindakan
1. Anda akan tetap terjaga dan diberi obat
penghilang rasa sakit
2. Dibuat sayatan kecil pada buah zakar —
tidak terasa sakit
3. Saluran sperma dipotong dan diikat
4. Sayatan ditutup kembali
5. Istirahat 15 - 30 menit
dibuat 2
Setelah tindakan: sayatan di sini
Anda harus beristirahat selama 2 hari atau 1 sayatan
Hindari kerja berat selama beberapa hari
Langkah Tindakan
Jelaskan langkah-langkah tindakan Kontap.
1. Anda akan tetap terjaga dan diberi obat
penghilang rasa sakit
2. Dibuat sayatan kecil pada buah zakar — Jelaskan tentang bius lokal.
Siapkan obat penawar sakit jika klien perlu.
tidak sakit
Jelaskan sayatan/metode vasektomi tanpa pisau.
3. Saluran sperma dipotong dan diikat
4. Sayatan ditutup kembali Jika dijahit, katakan pada klien.
5. Istirahat 15 - 30 menit
Jelaskan:
Langkah berikut:
Apakah klien telah paham tindakan operasi dan yakin untuk melanjutkan?
Jika akan dilakukan tindakan sekarang, Jika tindakan dilakukan lain hari, tentukan saat
buka lembar berikut untuk memberi anjuran hal-hal VAS
yang sesuai bagi klien untuk kembali.
yang perlu diingat setelah tindakan 4
Tawarkan kondom untuk sementara
Alasan untuk segera kembali
Langkah berikut:
"Apakah Anda ingin memilih metode ini? Masih ada yang perlu dijelaskan atau diulang?"
Jangan lupa tawarkan kondom untuk perlindungan ganda!
Pesan penting: VAS
"Pakai kondom minimal sampai 20 ejakulasi" 5
Tubektomi
Merupakan tindakan operasi
Tuba yang di ikat
Rahim TIDAK diangkat: ibu masih bisa
mendapat haid
Metode yang tidak mudah dikembalikan
ke semula—hanya untuk ibu yang tidak
menginginkan anak lagi
Sangat efektif
Aman bagi hampir semua ibu
Tidak ada efek samping jangka panjang
Tidak melindungi terhadap HIV/AIDS-IMS
Sebagian besar perempuan bisa Tidak ada kontraindikasi untuk tubektomi, namun ada
beberapa situasi dimana perlu penundaan, rujukan, atau
pakai tubektomi perhatian khusus.
Setelah 48 jam- 6 minggu pasca Tindakan bisa dilakukan kurang dari 48 jam atau setelah 6
minggu pasca persalinan.
persalinan
Terdapat infeksi atau masalah pada Termasuk IMS, infeksi pasca persalinan atau
organ kewanitaan keguguran, atau kanker pada organ perempuan?
Kondisi kesehatan lain yang berat? Perlu menunda jika ada kondisi kesehatan serius:
seperti stroke, darah tinggi, atau diabetes dengan
komplikasi yang memerlukan penatalaksanaan sebelum
operasi.
Langkah berikut:
Jika klien tidak memiliki kondisi tersebut, Jika klien memiliki kondisi tersebut, rujuk untuk
Jadwalkan tindakan. Buka lembar berikut. pemeriksaan selanjutnya. TUB
2
Sebelum Anda memutuskan
Mari kita diskusikan:
Metode yang mudah dikembalikan
kesemula juga tersedia
Tubektomi adalah tindakan operasi
Memiliki risiko dan manfaat
Mencegah punya anak kembali
Bersifat tidak mudah dikembalikan ke
semula—keputusan harus
dipertimbangkan dengan hati-hati
Langkah berikut:
Setelah Klien memahami semua aspek, tanyakan keputusan klien
Jika klien paham dan ingin Tubektomi, TUB
Jika klien menolak Tubektomi, bantu memilih
jelaskan inform consent dan minta metode lain.
3
klien menandatangani. Buka lembar beri
Langkah Tindakan
Sayatan bisa
1. Obat membantu Anda tenang dan disini
mengurangi rasa sakit
Atau
2. Anda tetap terjaga disini
3. Dibuat sayatan kecil— tidak sakit
4. Saluran diikat
5. Sayatan ditutup dengan dijahit
6. Istirahat beberapa jam
Setelah tindakan:
Istirahat selama 2 - 3 hari
Hindari mengangkat beban berat
selama 1 minggu
Ada yang ingin
Tidak boleh bersenggama selama ditanyakan?
1 minggu
Langkah Tindakan
Tubektomi
Kontap Wanita
1. Obat membantu Anda tenang dan Jelaskan langkah tersebut dalam prosedur tindakan.
mengurangi rasa sakit
• Jelaskan cara pemberian obat bius dosis
2. Anda tetap terjaga rendah— diminum atau melalui infus.
• Dorong klien untuk memberitahu Bidan/dokter jika merasa
3. Dibuat sayatan kecil— tidak sakit sakit selama tindakan.
4. Saluran diikat/dijepit
• Jelaskan bius lokal & sayatan - dimana dan bagaimana.
• "Anda bisa minta tambah penghilang rasa sakit jika ingin."
5. Sayatan ditutup dengan dijahit
• Terangkan prosedur tindakan dalam bahasa sederhana.
6. Istirahat beberapa jam
. di klinik sebelum pulang.
• ...
Setelah tindakan:
Istirahat selama 2 - 3 hari Jelaskan:
• Ini adalah tindakan sederhana dan aman yang bisa
Hindari mengangkat beban berat selama dilakukan di RS atau klinik dengan peralatan yang sesuai.
1 minggu • Seluruh tindakan (termasuk waktu istirahat) membutuhkan
waktu beberapa jam
Tidak boleh bersenggama selama 1
minggu
• Jangan bersenggama sampai rasa nyeri hilang.
Langkah berikut:
Apakah klien telah memahami prosedur tindakan dan yakin untuk melanjutkan?
Jika akan dilakukan tindakan sekarang, buka lembar Jika tindakan dilakukan lain hari, tentukan saat yang sesuai TUB
berikut untuk memberi anjuran hal-hal yang perlu bagi klien untuk kembali. Tawarkan kondom untuk sementara 4
diingat setelah tindakan
Alasan medis untuk periksa kembali
Pada minggu pertama, segera kembali jika:
Di lain waktu, segera kembali jika: Jarang terjadi kehamilan setelah kontap. Namun
Anda merasa hamil jika terjadi, 20-50% adalah kehamilan ektopik.
Ini adalah tanda-tanda kehamilan ektopi.
Sakit atau nyeri pada perut, atau sering Klien harus segera kembali jika dia merasa hamil.
pingsan
Langkah berikut:
"Apakah Anda ingin memilih metode ini? Masih ada yang perlu dijelaskan atau diulang?"
Jangan lupa tawarkan kondom untuk perlindungan ganda!
Pesan terakhir dan terpenting: TUB
"Datang kembali kapan saja Anda ada pertanyaan atau keluhan." 5
Kondom
Langkah berikut:
Apakah klien memilih kondom dan tahu cara memakainya?
Jika Ya, buka lembar berikut. Jika tidak, apakah dia ingin membahas
tentang kondom, atau metode lain? K2
Tubektomi
Pakai kondom setiap Jangan pakai
bersenggama pelicin berbahan
dasar minyak
Pastikan Anda punya
persediaan kondom
yang cukup Simpan kondom
di tempat
Jika kondom robek, terlindung dari
pertimbangkan sinar matahari
kontrasepsi langsung
darurat sesegera
mungkin
Anda ingin memakai kondom?
Ada pertanyaan lain?
Datang kembali kapan saja!
Hal yang perlu diingat
Kondom
Kondom
Jangan pakai pelicin berbahan dasar Minyak merusak kondom dan dapat menyobeknya. Hindari
bahan pelicin dari minyak seperti baby-oil, minyak goreng,
minyak minyak kelapa, jelly petroleum, mentega, dll.
Pelicin berbahan dasar air termasuk glycerine dan air
bersih.
Bisa memakai MAL segera Setelah persalinan, berikan ASI secepatnya, demi kesehatan bayi
sekaligus mencegah kehamilan.
setelah persalinan
Ibu harus menyusui setiap saat bayi lapar, baik siang maupun malam.
Jika jeda waktu menyusui lebih dari 4 jam pada siang hari, lebih dari 6
jam pada malam hari, ibu harus mempertimbangkan metode KB lain.
Selalu berikan ASI Jika perlu, ibu bisa memberi makanan/minuman kepada bayi dalam
volume kecil dan tidak lebih dari beberapa suap sehari.
Ibu harus tetap menyusui bahkan jika bayi atau ibu sedang sakit.
"Apakah Anda siap mengikuti pola seperti ini?"
Beri nasehat cara menyusui dan pola makan.
Hal yang harus dilakukan setelah
berhenti memakai MAL: Jika ingin memberi makan tambahan, ibu harus menyusui sebelum
memberi makan.
saat yang tepat Tawarkan alkon, seperti kondom, yang bisa langsung dipakai ketika
dibutuhkan
Langkah berikut:
"Apakah Anda yakin bisa memakai MAL dengan benar?
Perlu nasihat tentang menyusui?
Jangan lupa tawarkan kondom untuk perlindungan ganda dan/atau cadangan! MAL
Pesan terakhir dan penting: "Kembali saat bayi sudah berusia 6 bulan, atau ibu telah 3
mendapat haid, atau saat bayi mendapat makanan lain selain ASI.
1: Daftar tilik untuk memeriksa kemungkinan hamil
bagi klien KB yang tidak/belum mendapat haid
Jika klien menjawab TIDAK untuk SEMUA Jika klien menjawab YA untuk MINIMAL SATU
pertanyaan, kemungkinan klien sedang hamil. Dia pertanyaan dan tidak ada tanda atau gejala
harus menunggu haid atau lakukan tes kehamilan hamil,* berikan metode yang dipilih.
TDK YA
1. Apakah Anda mendapat menstruasi dalam 7 hari terakhir?
2. Apakah Anda baru 4 minggu pasca persalinan?
3. Apakah Anda menyusui sepenuhnya DAN menjalani persalinan 6
bulan lalu DAN belum mendapat menstruasi sejak persalinan?
4. Apakah Anda mengalami keguguran dalam 7 hari terakhir?
5. Apakah Anda tidak bersenggama sejak menstruasi terakhir?
6. Apakah Anda telah memakai kontrasepsi dengan benar dan konsisten?
*Tanda-tanda Kehamilan Jika seorang ibu terlambat haid atau tanda lainnya, dia
mungkin hamil. Coba pastikan dengan melakukan tes kehamilan
Kunci: pilihan terbaik untuk kebutuhan ini pilihan tepat untuk kebutuhan
Mudah dipakai
Tb
* Lihat lembar berikut untuk perbandingan efektifitas
** Hanya dapat dipakai pada 6 bulan pertama menyusui 2
Membandingkan efektifitas
Pemakaian yang
Pemakaian Biasa benar & konsisten
Implan
Tubektomi
Vasektomi
Implan Vasektomi
Lebih AKDR
Suntikan
efektif MAL
Tubektomi AKDR
Pil Kondom
MAL
Efektif Pil Kondom
Suntikan
3: Membandingkan efektifitas
Pemakaian biasa Pemakaian yang benar & konsisten
Tingkat efektifitas bagi klien yang tidak selalu Tingkat efektifitas bagi klien yang memakai dengan
memakai metode dengan benar (contohnya, lupa benar (contohnya, klien yang tidak lupa minum pil, tidak
minum pil, telat mendapatkan suntikan, masalah pernah telat suntik, memakai kondom dengan benar,
memakai kondom, dll). Katakan: "Jika Anda tidak dll.). Katakan: "Metode ini sangat efektif jika Anda
memakai metode ini dengan benar, bisa mengurangi memakainya dengan benar"
efektifitasnya".
Tubektomi
Pil Kondom
Efektif
3 - 9 kehamilan per
MAL
100 perempuan pada
Suntikan Pil Kondom
tahun pertama
Tb
3
4: Memulai sebuah metode
Tabel ini menunjukkan kapan metode mulai dipakai, baik selama siklus haid maupun pasca persalinan. SEMUA METODE BISA DIPAKAI
KAPAN SAJA DALAM SIKLUS HAID, selama Anda pasti bahwa klien tidak hamil (lihat daftar tilik kehamilan di Tb 1).
Kapan saja, jika benar-benar Dalam 48 jam, atau 6 minggu Dalam 48 jam, atau 6 minggu
Tubektomi yakin klien tidak sedang hamil setelah persalinan setelah persalinan
Kondom Kapan saja Segera setelah persalinan Segera setelah persalinan
Segera mulai setelah persalinan;
MAL -- --
bisa dipakai sampai 6 bulan
-- Tidak bisa dipakai untuk metode ini
Tb
4
Fakta tentang IMS dan HIV AIDS
Tb 5
Siapapun yang berisiko IMS, termasuk HIV, harus memakai KONDOM!
Organ Reproduksi Wanita
Indung telur
Saluran
indung telur
(tuba Fallopii)
Dinding rahim
(endometrium) Vagina
Rahim (uterus)
Bibir kemaluan
Mulut rahim
6: Sistem Reproduksi Wanita
Indung Telur
Tempat telur disimpan. Satu Saluran Indung Telur (tuba
telur dilepaskan setiap bulan Fallopii)
(ovulasi). Telur akan mati jika Sebuah telur biasanya
tidak dibuahi oleh sperma bergerak sepanjang tuba
dalam waktu 12 - 24 jam sebulan sekali, dimulai dari
setelah dilepaskan. indung telur. Pembuahan
(saat telur bertemu sperma)
Dinding Rahim terjadi di tuba ini.
(endometrium)
Dinding rahim, yang Vagina
menebal dan dilepaskan Rongga lembab dan
sebulan sekali, berotot elastis yang
menyebabkan menstruasi. menghubungkan organ
Selama hamil, dinding seksual luar dengan
tersebut tidak dilepaskan uterus. Bayi dilahirkan
melainkan berubah dan melalui rongga tersebut.
memberi makan janin yang Vagina membersihkan
sedang tumbuh. dirinya sendiri dengan
melepaskan mukosa
Rahim (uterus) sekali-sekali
Tempat telur yang telah (keputihan).
dibuahi tumbuh dan Mulut Rahim (serviks)
Jalan masuk menuju Bibir Kemaluan
berkembang menjadi janin
rahim, jaringan serviks
dapat terkena kanker Tb
6
.
Siklus haid
Masa subur adalah hari terjadinya ovulasi dan lima hari sebelumnya.
Untuk pelindungan penuh terhadap kehamilan – gunakan kontrasepsi di seluruh siklus
3. Haid
(berkisar antara 2 sampai 7 hari,
lebih sering dalam 5 hari,
menunjukkan tidak terjadi
kehamilan)
7: Siklus haid
Kebanyakan klien, khususnya klien lebih muda, tidak tahu fakta biologis dasar. Halaman ini membantu Anda menjelaskan siklus haid.
Butir penting siklus haid:
Siklus haid adalah suatu proses dimana tubuh mempersiapkan Masa subur (masa wanita dapat hamil) dapat berlangsung sampai dengan
kehamilan. 6 hari, dimulai dari 5 hari sebelum ovulasi dan berakhir saat ovulasi terjadi.
Remaja biasanya mulai haid antara usia 11 dan 17 tahun. Wanita Ovulasi biasanya terjadi antara 7-21 hari siklus. Namun bisa juga terjadi
dewasa berhenti haid saat menopause (usia 45 - 55 tahun). SETIAP SAAT setelah haid selesai. Waktu pasti kapan ovulaso terjadi tidak
Siklus haid biasanya berlangsung selama 28 hari, tetapi bisa berbeda bisa diperkirakan.
dari satu wanita ke wanita lain dan dari satu bulan ke bulan berikutnya, Untuk perlindungan menyeluruh dari kehamilan, pasangan sebaiknya
Siklus bisa berkisar dari 23 – 35 hari, menggunakan kontrasepsi disepanjang siklus haid.
Penis
Kantung
Kemih
Saluran
Kemih
Saluran Mani
Kulup
Buah Zakar
Kantung Zakar
8: Sistem reproduksi pria
Penis
Organ seks pria tersusun Kantung Kemih
atas jaringan elastis. Ketika Tempat
pria terangsang, organ ditampungnya urine.
tersebut menjadi kaku dan
membesar. Air mani yang
mengandung sperma,
dikeluarkan melalui penis Saluran Mani
saat senggama (ejakulasi) 2 saluran tipis yang
menyalurkan sperma
dari testis menuju
Saluran Kemih vesikula seminalis.
Saluran tempat Vasektomi menutup
keluarnya air mani saluran tersebut.
dan sperma dari
dalam tubuh. Urine Buah Zakar
dikeluarkan melalui Organ yang
saluran yang sama. menghasilkan
sperma.
Kulup
Lapisan kulit yang Kantung Zakar
menutupi ujung penis. Kantung kulit tipis
Sirkumsisi/sunat yang berisi testis. Tb
membuang kulit tersebut. 8
Bicarakan dengan pasangan: Saling berbagi itu baik!
9 (a): Bicarakan dengan pasangan: saling berbagi itu baik!
Manfaat bicara dengan pasangan: Cara berbicara dengan pasangan:
"Komunikasi yang baik dengan pasangan dapat membantu merencanakan Klien mencari saat di mana dia dan pasangan sedang
keluarga di masa depan" santai, nyaman dan berada di tempat tertutup.
"Pasangan akan lebih mendukung, jika dia mendapat informasi yang benar Klien bisa mengatakan betapa pentingnya membahas KB
tentang KB dan memahami pentingnya bagi kehidupan Anda berdua" dan/atau mencegah IMS/HIV bagi mereka. Mereka bisa
Makna saling berbagi informasi: mengutarakan keinginan merencanakan keluarga dan seks
- menunjukkan perhatian atas kesehatan pasangan serta aman.
membantu memikirkan kesehatan diri sendiri, Kedua pasangan bisa membahas berbagai metode yang dapat
- kedua pasangan memilih kontrasepsi yang baik bagi keduanya, melindungi mereka berdua. Bisa menggunakan materi cetak
- memperkuat hubungan, yang diberikan oleh penyedia layanan.
- menunjukkan Anda ingin perlakuan yang jujur dan menghargai.
Sebaiknya memilih metode bersama pasangan: Saran khusus untuk klien muda:
Anjurkan klien untuk membawa pasangan ke klinik untuk membahas Jika klien mempunyai masalah dengan pasangan, anjurkan klien
kebutuhan dan pilihan KB. untuk berbagi dengan teman yang dipercaya, orang tua atau
Jika klien memilih metode bersama pasangan, pasangan akan lebih kerabat.
mendukung metode yang dipakai. Jika pasangan menganggap KB atau seks aman tidak penting, dorong
Jika pasangan tidak bisa atau tidak mau datang ke klinik, tawarkan materi klien untuk menjelaskan kepada pasangannya tentang risiko yang sedang
cetak tentang KB dan/atau IMS kepada klien untuk ditunjukkan kepada dihadapi. Berikan materi cetak untuk dibawa pulang, atau tanyakan
pasangannya. apakah pasangan bisa diajak ke klinik. Klien bisa membina hubungan
tanpa seks (lihat lembar berikut) atau mencoba bentuk keintiman lain
Anda dapat memberikan tips cara berkomunikasi melalui: (lihat tab perlindungan ganda). Klien muda mungkin mendapat tekanan
atau "dirayu" untuk mau bersenggama. Jelaskan bahwa menerima uang,
Konseling perorangan dengan klien Konseling hadiah atau bantuan dengan imbalan seks bisa membawa lebih banyak
dengan klien dan pasangan Diskusi kelompok masalah (kehamilan yang tak diinginkan, IMS, HIV). Jika diduga ada
(pria atau perempuan) kekerasan, rujuk klien untuk perawatan.
Gunakan permainan peran di lembar berikut sebagai latihan berkomunikasi
dengan pasangan.
Tb
Buka lembar berikut tentang cara membantu klien berbicara dengan pasangan 9a
Berkomunikasi dengan pasangan: Yang bisa
dilakukan dan dikatakan
9 (b): Berkomunikasi dengan pasangan:
Yang bisa dilakukan dan dikatakan
Praktikkan bermain peran dengan klien: Contoh bermain peran
Contoh Satu: Sinta dan Rama telah beberapa bulan menikah, namun ingin menunda
Tunjukkan gambar atau beri contoh kasus, dan kehamilan. Sinta memutuskan untuk memakai kondom, walaupun mereka belum pernah
minta klien mengatakan bagaimana dia akan memakai sebelumnya.
bereaksi dalam situasi tersebut. Anda bisa Bagaimana cara Sinta mengatakannya pada Rama bahwa ia ingin memakai kondom?
berperan sebagai pasangan. (lihat contoh-contoh di bawah)
Dalam diskusi kelompok, minta klien memberikan
Contoh Dua: Surti dan Paijo telah menikah selama 5 tahun dan telah memikili 3 anak.
komentar tentang apa yang mungkin dilakukan
Surti tidak ingin punya anak lagi. Paijo ingin mempunyai keluarga besar dan percaya
dan apa yang masih perlu diperbaiki.
bahwa memakai KB adalah salah.
Bagaimana sebaikanya Surti mengatakan bahwa dia ingin merencakan keluarganya
Lakukan diskusi kelompok di klinik: saat ini? (lihat contoh-contoh di bawah)
Ada kekhawatiran?
SALAH: Kontrasepsi mencegah kehamilan secara permanen SALAH: Kita perlu istirahat dari pemakaian kontrasepsi
Satu-satunya metode yang tidak mudah dikembalikan adalah tubektomi dan Semua metode bisa dipakai selama bertahun-tahun, dan
vasektomi. Klien bisa hamil segera setelah berhenti memakai semua metode pemakaian tidak perlu dihentikan atau istirahat.
(kecuali suntik progestin, dimana kembalinya kesuburan membutuhkan
waktu lebih lama). SALAH: Ibu muda sebaiknya tidak ikut ber-KB
Perempuan muda yang telah mendapat haid bisa memakai
SALAH: Beberapa metode bekerja dengan cara menggugurkan metode kontrasepsi dengan aman. Mereka yang sering berganti
Kontrasepsi tidak mengganggu kehamilan yang ada sehingga tidak pasangan sangat dianjurkan untuk memakai kondom, atau
menyebabkan keguguran. Pil, suntikan, implan dan AKDR mencegah kondom ditambah dengan metode lain.
kehamilan dengan mencegah ovulasi dan/atau fertilisasi, dengan
cara menebalkan lendir serviks (yang menghalangi sperma), atau SALAH: Wanita lebih tua tidak boleh memakai metode hormonal
dengan mencegah implantasi. maupun AKDR
Wanita usia 40-an yang sehat bisa memakai KB dengan
aman, KECUALI: ibu usia di atas 35 tahun yang merokok tidak
SALAH: Kontrasepsi buruk bagi kesehatan boleh memakai pil kombinasi atau suntikan kombinasi.
Untuk hampir semua perempuan, manfaat kontrasepsi lebih besar daripada (Lihat tab "Kebutuhan Khusus", halaman PK 11)
risikonya. Selain itu, umumnya risiko kehamilan lebih tinggi daripada risiko
memakai kontrasepsi.
SALAH: Kontrasepsi menyebabkan berat badan naik
Beberapa metode bisa menyebabkan efek samping seperti sakit Tidak ada kontrasepsi yang menyebabkan pembengkakan. Metode
kepala, pusing, kelelahan atau menstruasi yang banyak; klien dengan hormonal bisa menyebabkan sedikit perubahan berat badan, baik
efek samping yang berat bisa ganti metode lain. naik atau turun. Suntikan 3 bulanan menyebabkan perubahan yang
Ber-KB tidak terbukti menyebabkan kanker, bahkan beberapa metode lebih jelas, dengan penambahan berat badan rata-rata 1-2 kg setiap
membantu mencegah kanker. tahun.
Kontrasepsi tidak mempengaruhi daya tahan tubuh atau menyebabkan
kesehatan menurun. SALAH: Tidak akan hamil atau terinfeksi IMS jika tidak terjadi
penetrasi
Meskipun jarang terjadi, kemungkinan hamil tetap ada walau tanpa
SALAH: Jika kontrasepsi gagal, bayi bisa lahir dalam keadaan cacat penetrasi. Klien bisa terkena IMS walau penis tidak menyentuh
vagina. Tb
Tidak ada metode yang menyebabkan bayi lahir cacat.
10
11a: Tips tentang kesehatan reproduksi dan seks
Mewaspadai perubahan payudara Tes IVA dan Pap Smear Persiapan menjelang Menopause
Kanker payudara adalah salah satu kanker Tes IVA dan Pap smear dilakukan untuk Fakta-fakta penting tentang menopause
yang paling umum terjadi pada perempuan mengetahui apakah seseorang memiliki kanker Menopause adalah suatu tahap normal bagi
Mereka yang berisiko adalah perempuan serviks atau kelainan pada serviks yang bisa perempuan yang menginjak usia antara 45 - 55.
usia di atas 40 dan mereka yang memiliki menyebabkan kanker serviks. Hasil tes tidak Sebelum menopause, haid menjadi tak teratur,
ibu yang menderita kanker payudara. mempengaruhi pilihan ber-KB. Pap smear dan volume darah bervariasi. Seseorang
bukan syarat untuk memakai kontrasepsi. memasuki masa menopause ketika dia tidak
Setiap perempuan harus mewaspadai
perubahan pada payudaranya. Mereka Kanker serviks disebabkan oleh Human mendapat haid selama 1 tahun. Setelah masa
harus mewaspadai adanya: Papilloma Virus (HPV), infeksi yang umumnya tersebut dia tidak lagi subur.
ditularkan secara seksual. Oleh karena itu ibu
- benjolan atau penebalan; Menopause juga berkaitan dengan keluhan
yang berisiko terkena IMS juga berisiko terkena
- perubahan bentuk; jangka pendek yaitu perasaan tidak nyaman dan
kanker serviks.
- perubahan posisi puting susu; stress bagi perempuan, vagina kering (yang
Perempuan yang aktif secara seksual harus
- perubahan permukaan kulit; menyebabkan nyeri saat senggama), dan
diperiksa secara teratur, minimal 3 tahun sekali,
- puting yang menjorok ke dalam; perubahan suasana hati.
mulai usia 20 - 65 tahun.
- keluarnya cairan tak biasa atau darah Menopause juga berkaitan dengan gangguan
dari puting. Penyedia layanan perlu mengikuti pelatihan
khusus untuk melakukan tes IVA dan pap jangka panjang seperti osteoporosis (tulang
Jika terasa ada benjolan, klien sebaiknya smear. rapuh yang menyebabkan nyeri punggung), atau
pergi ke dokter untuk pemeriksaan lengkap penyakit jantung.
Tips untuk Konseling
Kebutuhan seksual dan kesehatan reproduksi pria Anda bisa membantu klien mempersiapkan diri
memasuki menopause dengan menjelaskan
Pria punya kebutuhan seksual dan reproduksi yang sama dengan perempuan. Mereka perlu: perubahan yang akan terjadi pada tubuhnya.
Penapisan dan pengobatan IMS, termasuk HIV AIDS (lihat tab perlindungan ganda). Lihat Yakinkan klien bahwa perubahan tersebut
"Pedoman Nasional Penanganan Infeksi Menular Seksual 2015. Jakarta: Kementerian normal.
Kesehatan RI 2015 yang dapat diunduh dari website Kementrian Kesehatan Republik Klien harus mengkonsumsi makanan yang kaya
Indonesia. kalsium (mis. susu, kacang-kacangan, yoghurt,
Konseling cara mencegah IMS dan HIV AIDS (lihat tab perlindungan ganda).
ikan) untuk mencegah osteoporosis.
Informasi yang benar tentang KB-terutama info tentang pemakaian kondom dan kontap pria.
Konseling dan pengobatan untuk ketidaksuburan (lihat lembar berikut). Ibu yang memasuki masa menopause bisa
Konseling dan pengobatan untuk disfungsi seksual. menjalani terapi pengganti hormon untuk
Penapisan dan pengobatan untuk kanker penis, testis, dan kanker prostat. mengurangi beberapa gejala. Mungkin Anda bisa
Konseling tentang tubuh pria, tubuh perempuan, seks, kehamilan dan persalinan. merujuk klien untuk perawatan.
Memahami kebutuhan dan kekhawatiran pasangan mereka, serta alasan pentingnya dukungan dan Info KB bagi ibu usia 40-an, lihat tab Tb
pengertian mereka. "Kebutuhan Khusus" pada PK 11. 11a
11b: Tips tentang kesehatan reproduksi dan seks
Masalah mendapatkan anak? (Infertilitas) Persiapan untuk persalinan
Fakta-Fakta Penting Tips Konseling Jika klien datang ke klinik dalam keadaan hamil, bantu
Sekitar 1 dari 10 pasangan di seluruh Lakukan konseling kepada kedua klien mempersiapkan persalinan yang aman:
dunia memiliki masalah mendapatkan pasangan tentang ketidaksuburan.
keturunan (hamil). Kehamilan merupakan masa penting dimana setiap ibu
Pria sering menyalahkan perempuan harus sangat berhati-hati. Setiap ibu hamil bisa
Ketidaksuburan disebabkan oleh banyak untuk masalah ketidaksuburan. Bantu mengalami komplikasi, termasuk komplikasi serius.
faktor baik pada pria maupun
dengan menjelaskan bahwa faktornya Penting bagi ibu hamil untuk mengunjungi klinik KIA/
perempuan.
bisa berasal dari kedua pihak yang RS / Puskesmas untuk memulai perawatan kehamilan
Banyak kasus ketidaksuburan perlu dicari tahu. sedini mungkin.
disebabkan oleh IMS. Deteksi awal dan
pengobatan IMS bisa mencegah Yakinkan kedua pasangan. Anjurkan klien untuk mengikuti perawatan antenatal
ketidaksuburan (lihat Tb 5). IMS Klien atau pasangan yang memiliki sebagaimana disarankan oleh dokter/bidan.
menyebabkan Penyakit Radang Panggul, masalah tidak perlu merasa bahwa
Anjurkan klien untuk mempersiapkan persalinan dan
yang bisa merusak tuba Fallopii. Jika klien mereka tidak normal dan gagal sebagai
manusia. keadaan darurat. Klien sebaiknya membuat rencana
memiliki Penyakit Radang Panggul, harus
persalinan dan keadaan darurat bersama dokter/bidan
segera diobati dengan antibiotik. Yakinkan kembali bahwa metode KB untuk menentukan kapan waktu persalinan, ke mana
Jika banyak terjadi IMS di lingkungan tidak menyebabkan ketidaksuburan. harus pergi jika muncul hal-hal yang membahayakan,
anda, berilah penyuluhan tentang
pencegahan IMS dan tingkatkan Umumnya hanya 1 dari 5 siklus haid dan menggunakan transportasi apa. Klien sebaiknya
pemakaian kondom (lihat tab terdapat kemungkinan hamil. Pasangan merencanakan persalinan dengan tenaga terlatih
Perlindungan Ganda). yang ingin hamil harus mencoba minimal seperti bidan dan dokter.
Penyebab ketidaksuburan lainnya 1 tahun sebelum menerima konseling Setelah persalinan, perlu perawatan pasca persalinan
mencakup masalah organ reproduksi pria atau pengobatan (perempuan usia lebih bagi ibu dan bayi baru lahir.
dan perempuan (mis., volume sperma dari 35 tahun perlu pengobatan segera).
yang sedikit, masalah ovulasi); atau Saat paling subur pada siklus haid yaitu
praktik perawatan kesehatan yang tak sebelum dan saat ovulasi (lihat Tb 7).
aman pada saat persalinan dan Pasangan harus bersenggama secara
keguguran.
teratur 2 atau 3 kali seminggu untuk
Anda dapat merujuk pasangan tak subur meningkatkan kemungkinan hamil.
untuk diagnosis dan pengobatan lebih
lanjut ke dokter spesialis.
Tb
11b
12: Tips melakukan konseling
Tips umum dalam memberikan konseling Tips membantu klien dalam memilih metode
Menyambut klien Mengajukan pertanyaan Pengambilan Keputusan
Tanyakan pada diri Anda: Jangan ajukan pertanyaan yang dijawab Bantu klien menjalani langkah-langkah pengambilan keputusan.
Apakah ruang cukup pribadi? dengan "Ya" atau "Tidak". Libatkan klien dalam mengkaji setiap langkah untuk
Apakah saya cukup ramah & nyaman? Ajukan pertanyaan satu per satu dan memudahkannya mengambil keputusan.
Apakah saya menunjukkan kepedulian? simak setiap jawaban. 1. Pertimbangkan kebutuhan dan pilihan klien (termasuk
Ajukan pertanyaan yang mendorong kebutuhan akan perlindungan ganda).
Kemitraan
Terdapat 2 ahli dalam ruangan: Klien klien mengungkapkan kebutuhannya. 2. Diskusikan pilihan metode berdasarkan kebutuhan dan
keinginan klien.
yang ahli akan kebutuhan, keadaan, Memecahkan masalah
- Jika klien telah mempunyai metode pilihannya, diskusikan
dan kesukaannya; Anda yang ahli Bantu klien baru memakai metode apakah metode tersebut cocok dengan kebutuhan dan
tentang metode KB. dengan benar dan konsisten. Contoh: keinginannya.
Partisipasi bagaimana klien mengingat saat untuk - Jika klien belum mempunyai metode pilihan, bantu klien
Ajak klien untuk aktif berpartisipasi, minum pil setiap hari? membandingkan dan menemukan metode yang sesuai
Bantu klien kunjungan ulang yang kebutuhan dan keinginannya. Persempit piliihan.
bertanya, berbagi kekhawatiran dan
kebutuhan. memiliki masalah. Tanggapi dengan 3. Ketika klien siap memilih, pastikan pilihannya.
hormat. Fokus pada kebutuhan klien
Tanyakan diri Anda:
Berbicara tentang hubungan seks - Apakah saya paham apa yang dikatakan klien? Apakah saya
Anda bisa membantu klien maupun pasangan Untuk meningkatkan perilaku sehat, memberinya kesempatan untuk bertanya?
menikmati hubungan seks yang sehat. Banyak Anda bisa berdiskusi tentang seks - Apa yang klien inginkan dari saya? Apakah saya yakin?
klien yang khawatir akan kesehatan seksual mereka, lebih dalam dengan klien. - Apakah saya menerima kekhawatiran, nilai dan gaya
dan menghargai kesempatan untuk berbagi hidup klien dan tidak menunjukkan penilaian pribadi?
Saat membahas perlindungan ganda
pertanyaan maupun masalah mereka di lingkungan terhadap kehamilan dan IMS, Anda Dorong klien untuk berbicara. Cerita mereka bisa menunjukkan:
yang aman. perlu membantu klien - Apakah metode yang dipilihnya sesuai dengan kebutuhan
Yakinkan kembali tentang privasi dan mempertimbangkan risiko yang mereka dan keadaannya.
kerahasiaan klien. Penting bagi klien untuk - Apakah klien memahami metode tersebut dengan benar.
hadapi. Untuk itu, Anda perlu
mempercayai Anda dan bebas mengutarakan mengetahui bentuk hubungan seks Beri informasi
pertanyaan maupun kekhawatiran mengenai hal yang dimiliki klien. Jika klien ingin Beri informasi sesuai kebutuhan klien. Bicarakan metode yang
yang berkaitan dengan hubungan seksual. membahas IMS, jawab secara jujur dan diminati klien atau yang sesuai dengan kebutuhannya.
Jaga sikap Anda, dan jangan menilai buruk klien terbuka. Informasi yang diperlukan untuk memilih KB berbeda dengan
pada saat membahas hubungan seksual. Klien yang memilih dan memakai informasi untuk pemakaiannya. Info pemakaian baru diberikan
Sebaliknya, bantu dia memilih untuk kesehatannya. metode kontrasepsi harus mengetahui jika klien sudah menentukan pilihan ber-KB. Tidak apa-apa jika
pengaruh metode tersebut terhadap kemudian klien berubah pikiran.
Anda dan klien mungkin sungkan berbicara tentang
seks walaupun dengan dukungan yang benar klien hubungan seksual mereka. Tb
merasa lebih mudah. 12
13: Membantu perempuan korban kekerasan
Waspadai TANDA-TANDA DUKUNG ibu yang mengalami kekerasan
Sebagai penyedia layanan, Anda harus bisa Yakinkan kerahasiaan dan privasi ketika mendiskusikan kekerasan.
mengidentifikasi klien yang menjadi korban kekerasan. Sediakan ruang di mana klien bisa berbicara terbuka kepada Anda, dan
Klien mungkin bercerita kepada Anda, atau Anda bisa tidak dapat didengar oleh pasangan maupun orang lain.
melihat memar dan luka lain yang tak dapat dijelaskan Dorong klien dengan lembut untuk menceritakan hal yang dialaminya.
dan diduga merupakan tindakan kekerasan. Ajukan pertanyaan tak langsung untuk membantu klien bercerita:
Anda perlu MERUJUK korban kekerasan "Apakah dengan hubungan saat ini Ibu merasa aman?"
“Apakah pasangan Ibu pernah memaksa untuk bersenggama?"
Walaupun Anda merasa tidak mampu menolong korban "Apakah pasangan Ibu pernah menginginkan hubungan seks saat Ibu
kekerasan, Anda bisa meyakinkan klien bahwa yang tidak menginginkan? Dalam keadaan tersebut apa yang terjadi?"
mereka alami adalah tidak benar. “Apakah pendapat Ibu diperhatikan oleh pasangan?”
Anda bisa merujuk klien untuk pengobatan medis dan Katakan bahwa dia tidak sendiri, hal tersebut juga terjadi pada banyak
nasihat hukum kepada institusi terkait. perempuan.
Diskusikan PILIHAN klien Tanggapi secara simpatik, dan yakinkan klien bahwa dia tidak pantas
mendapat kekerasan tersebut.
Bantu klien memikirkan dukungan lain, seperti: "Ini bukan salah Ibu dan Ibu tidak pantas mengalami kekerasan
- keluarga dan teman klien tersebut."
- kelompok perempuan/masyarakat setempat Jangan menyalahkan klien atau membuat lelucon atas situasi tersebut.
- pondok/tempat tinggal sementara? Catat semua bentuk kekerasan yang ditemui di kartu medis. Ini bisa
- pelayanan sosial? membantu klien mengajukan gugatan hukum. Rujuk klien untuk
- polisi atau pengacara. pemeriksaan medis.
Bantu klien menilai keadaannya. Apakah klien terancam
bahaya? Gali kemungkinan yang dapat memberikan rasa Tawarkan klien untuk datang kembali dan bertemu Anda.
aman bagi klien (maupun anaknya). Kepedulian
Sebagai contoh: Bisakah dia tinggal bersama orang tua
atau temannya? Apakah dia punya atau bisa meminjam Bantu tingkatkan kepedulian staf klinik terhadap kekerasan, terutama staf
uang? pendaftaran. Mungkin perlu pelatihan khusus.
Diskusikan ketersediaan akses untuk pelayanan Bina hubungan dengan organisasi lokal yang bergerak di bidang
keguguran aman, serta profilaksis pasca paparan pencegahan kekerasan serta perlindungan bagi korban kekerasan.
HIV, khususnya dalam kasus perkosaan. Tunjukkan poster, leaflet atau materi lain yang menentang kekerasan. Tb
Beritahukan apakah ada kelompok yang dapat membantu. 13
14: Kontrasepsi Darurat
Apa Itu Kontrasepsi Darurat?
• Kontrasepsi darurat merupakan metode kontrasepsi yang digunakan apabila klien berhubungan seksual tanpa pelindung / unprotected sex dan tidak ingin hamil.
• Kontrasepsi darurat bekerja dengan cara menghalangi sperma bertemu dengan sel telur, membuat lingkungan yang kurang kondusif untuk implantasi (misal
dengan menebalkan lendir serviks)
• Kontrasepsi darurat BUKANLAH pil aborsi. Kontrasepsi darurat tidak dapat menggugurkan hasil konsepsi yang terbentuk, hanya mencegah pertemuan sperma
dengan sel telur, juga implantasinya.
Ulipristal Asetat Dosis tunggal sebanyak 30 mg. UPA diketahui lebih efektif jika diberikan
antara 72-120 jam setelah hubungan seksual tak terlindungi dibandingkan
dengan metode kontrasepsi darurat lainnya.
Pil Progestin berisi levonorgestrel Dosis tunggal sebanyak 1,5 mg (dua tablet masing-masing 0,75 mg
diminum bersamaan)
Dosis terpisah/split dose. Satu dosis sebanyak 0,75 mg, kemudian
dilanjutkan 12 jam kemudian sebanyak 0,75 mg.
Kontrasepsi Oral Kombinasi Dosis terpisah 100 ug ethinyl estradiol + 0,5 mg levonorgestrel (dibutuhkan
minimal 4 tablet pil KPK yang berisi EE 30 ug + LNG 0,15 mg), dilanjutkan
dosis yang sama 12 jam kemudian. Antiemetik sebaiknya diberikan untuk
mengurangi efek mual KPK.
Tb
14
Diadaptasi dari Instrumen Pengambilan Keputusan (Decision Making Tool) bagi klien KB dan Petugas Pelayanan Kesehatan, yang dikembangkan oleh WHO
Bidang Kesehatan Reproduksi dan Penelitian serta Proyek INFO Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Center for Communication Programs yang
didanai oleh US Agency for International Development (USAID) dengan agreement number: CPH-A-00-02-00003.
Rekomendasi Kutipan "Alat Bantu Pengambilan Keputusan ber-KB", STARH Program Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Jakarta November
2004.
Edisi pertama : Juni 2004
Edisi ke dua : November (dengan perbaikan)
Edisi ke tiga : April 2005 (dengan perbaikan)
Edisi ke empat : September 2005 (dengan perbaikan)
Edisi ke lima : November 2005 (dengan perbaikan)
Edisi ke enam : April 2006
Cetakan : 2012
Cetakan : 2014
Cetakan : 2018 (dengan perbaikan)