PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA
JL. Cempaka No.1 Kelurahan Kertak Baru Ilir Kecamatan Banjarmasin Tengah Kode Pos : 70111
Telpon : (0511) 3354261, email : puskesmas.cempaka@yahoo.co.id

TINDAK LANJUT HASIL REKOMENDASI RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

Semester I Tahun 2019

Tindak lanjut
No. Hasil Pertemuan Rekomendasi Evaluasi

1 Indikator mutu tidak Menguatkan kembali dan memegang - Menyelesaikan laporan indikator Indikator mutu telah
dikerjakan pada unit : teguh komitmen bersama Puskesmas mutu dalam jangka waktu satu diselesaikan sesuai
a. Perencanaan yaitu melaksanakan peningkatan mutu minggu dengan target dan
b. Kepegawaian dan kinerja secara berkesinambungan - Penanggung jawab akan PJ memonitor
c. P2 ISPA bagi seluruh karyawan. Penanggung memonitor pengumpulan pengumpulan
Jawab UKM, UKP dan Admen indikator mutu pada unit yang di indikator mutu
diharapkan melakukan monitoring pimpinnya
secara berkesinambungan termasuk
dalam hal pengerjaan indikator mutu
2 Tiga indikator SPM KIA tidak - Penanggung jawab UKM dan - Menambah kelas ibu hamil Memasukkan
tercapai yaitu : seluruh pelaksanan kegiatan - Lebih giat melaksanakan penambahan kelas
a. Jumlah ibu hamil yang KIA disarankan membuat sweeping ibu hamil ibu hamil pada RUK
mendapatkan analisis terhadap masalah atau - Segera melaksanakan 2019, mendapatkan
pelayanan kesehatan kendala yang ada kunjungan rumah setelah monitoring dan
sesuai standar, - Penanggung Jawab menerima data persalinan pembinaan dari PJ
 tercapai 97,50 % melaksanakan pembinaan pada - Melakukan kaji banding UKM dan telah
b. Jumlah ibu bersalin Pelaksana kegiatan dan - Terlaksananya pembinaan oleh melaksanakan
yang mendapatkan memonitoring PJ UKM sweeping serta kaji
pelayanan persalinan - Memperkuat kerja sama dengan banding ke
sesuai standar hanya lintas program dan lintas sektor Puskesmas Teluk
99,67 % untuk membantu peningkatan Dalam
c. Bayi baru lahir capaian sehingga pada periode
mendapatkan berikutnya target dapat tercapai
pelayanan kesehatan
sesuai standar,
tercapai 99,67 %
3 Capaian indikator mutu kasus Pasien yang datang ke Puskesmas - Memaparkan kendala capaian - Telah
pneumonia masih rendah mayoritas berasal dari luar wilayah, program pada pertemuan lintas disampaikan oleh
yaitu 15,2 % komunikasikan dengan kader untuk sektor untuk menjalin kerjasama PJ UKM pada
melaporkan jika ada temuan kasus dan penyelesaian masalah bersama kegiatan MMK
jika perlu minta data pada dokter di lintas sektor - Telah
wilayah kerja. Periksa kembali - Melakukan strategi mendatangi
pengklasifikasian penyakit saluran penatalaksanaan ISPA dan dokter praktek
pernafasan Pneumonia sesuai klasifikasi swasta di wilayah
MTBS disertai dengan kerja namun
kerjasama lintas program yakni terkendala tidak
promkes untuk kegiatan lengkapnya
penyuluhan sistem
- Meminta data pada dokter yang pencatatan pada

4 Capaian indikator mutu kasus
diare masih rendah yaitu
23,8 %
5 Capaian indikator mutu
pengembalian buku rekam
medis pada bulan januari
hanya 95 %
berpraktik diwilayah kerja dokter praktek
Puskesmas swasta
Pasien yang datang ke Puskesmas - Memaparkan kendala capaian - Telah
mayoritas berasal dari luar wilayah, program pada pertemuan lintas disampaikan oleh
komunikasikan dengan kader untuk sektor untuk menjalin kerjasama PJ UKM pada
melaporkan jika ada temuan kasus dan penyelesaian masalah bersama kegiatan MMK
jika perlu minta data pada dokter di lintas sektor - Telah
wilayah kerja - kerjasama lintas program yakni mendatangi
promkes untuk kegiatan dokter praktek
penyuluhan swasta di wilayah
- Meminta data pada dokter yang kerja namun
berpraktik diwilayah kerja terkendala tidak
Puskesmas lengkapnya
sistem
pencatatan pada
dokter praktek
swasta
Membuat buku bantu yang berisi - Membuat buku bantu yang Tindakan perbaikan
jumlah buku yang keluar dan buku berisi jumlah buku yang keluar telah terlaksana dan
yang kembali pada hari tersebut dan buku yang kembali pada sosialisasi pada tisp
hari tersebut ruangan untuk
- Melaksanakan evaluasi setiap memastikan buku
hari kembali pada hari
- Sosialisasi kepada masing- yang sama telah
 masing ruangan untuk terlaksana
memastikan buku rekam medik
telah kembali seluruhnya ke
bagian pendaftaran pada hari
yang sama
6 Grafik quality control internal Menguatkan kembali dan memegang Akan menyelesaikan pembuatan grafik Telah selesai dibuat
tidak dikerjakan teguh komitmen bersama Puskesmas quality kontrol dan mengerjakannya dan dikerjakan
yaitu melaksanakan peningkatan mutu setiap hari setiap hari
dan kinerja secara berkesinambungan
bagi seluruh karyawan. Penanggung
Jawab UKM, UKP dan Admen
diharapkan melakukan monitoring
secara berkesinambungan termasuk
dalam hal kecil seperti pengisian
checklist
7 Tidak ada informed consent Penanggung jawab UKP - Melakukan sosialisasi pada Sosialisasi sudah
pada buku rekam medis mengumpulkan seluruh perawat dan seluruh petugas di ruang terlaksana dan
pasien dengan tindakan dokter mengingat petugas yang tindakan baik perawat maupun pesan sudah
bedah minor bertugas di ruang tindakan berganti- dokter dalam jangka waktu satu terpasang di ruang
ganti sesuai jadwal dan melaksanakan minggu tindakan
briefing untuk mencegah kejadian - Akan membuat pesan
serupa tidak terulang kembali peringatan di dinding ruang
tindakan
8 Realisasi serapan anggaran Berkoordinasi dengan Dinas - Kepala Puskesmas bersama Belum ada solusi
 APBD tercapai 37 %
9 Indikator mutu jumlah usia 60
th keatas mendapatkan
skrining kesehatan sesuai
standar tercapai 48,7 %
10 Penyehatan air tercapai 15%
11 Capaian program imunisasi
tidak tercapai yaitu :
a. Cakupan imunisasi
BCG 38,6 %
Kesehatan dan Bakeuda Kota bendahara Puskesmas telah yang jelas
Banjarmasin tentang teknis pencairan berkoordinasi dan mengenai masalah
dana yang bersumber dari APBD melaksanakan rapat dengan yang ada
Dinas Kesehatan Kota
Banjarmasin, Bakeuda dan
BPKP Kota Banjarmasin
- Segera merekap SPJ kegiatan
yang telah terlaksana dan dapat
dicairkan
Mengejar capaian target pada bulan Melaksanakan kerjasama lintas Kerjasama lintas
berikutnya karena pada semester I program dengan program PTM program telah
banyak terkendala dengan panjangnya terlaksana
hari libur nasional dan bulan puasa.
Aktifkan kerjasama dengan lintas
sektor dan lintas program
Aktifkan kerjasama dengan kader Telah melakukan koordinasi dengan Sudah ada
untuk pengawasan sanitasi air bersih kader terkait masalah pengawasan peningkatan
sanitasi air bersih dan sudah ada pencapaian
peningkatan pencapaian program
Mengejar capaian target pada bulan Melaksanakan sweeping Sweeping
berikutnya karena pada semester I terlaksana dan
banyak terkendala dengan panjangnya sudah ada
hari libur nasional dan bulan puasa. peningkatan
b. Cakupan imunisasi Aktifkan kerjasama dengan lintas capaian
DPT HB Hib 1 42,1 % sektor dan lintas program dan jika
c. Cakupan imunisasi target masih saja kurang,pelaksana
DPT HB Hib 2 39 % program imunisasi di sarankan untuk
d. Cakupan imunisasi melaksanakan sweeping
DPT HB Hib 3 37,7 %
e. Cakupan imunisasi
Polio 1 tercapai 38,6
%
f. Cakupan imunisasi
Polio 2 tercapai 42,1
%
g. Cakupan imunisasi
Polio 3 tercapai 39 %
h. Cakupan imunisasi
Polio 4 tercapai 37,7
%
i. Cakupan imunisasi
Polio IPV tercapai 39,3
%
j. Cakupan imunisasi
DPT HB Hib baduta
tercapai 36,9 %.
12 Kunjungan pasien berbasis - Melakukan koordinasi dengan - Petugas Kesling telah Koordinasi
lingkungan ke klinik sanitasi penanggung jawab UKM dan melakukan koordinasi dengan terlaksana dan
belum mencapai target UKP untuk merujuk pasien penanggung jawab UKM dan rujukan menjadi
dengan penyakit berbasis UKP untuk merujuk pasien lebih nyaman
lingkungan baik yang ditemui dengan penyakit berbasis karena layanan
didalam gedung maupun diluar lingkungan baik yang ditemui terletak dilantai satu
gedung didalam gedung maupun diluar
- Koordinasi dengan kapus untuk Gedung
memindahkan ruangan klinik - Ruangan klinik sanitasi/ kesling
sanitasi dari lantai 2 ke lantai 1 telah dipindahkan ke lantai satu
agar koordinasi dengan antar
program dan unit layanan
menjadi lebih lancar
13 Terjadi kesalahan pemberian - Segera buat pengaturan jadwal Pengaturan jadwal petugas telah Telah dilaksanakan
obat pada pasien petugas dan koordinasikan dibuat dan bekerja dengan lebih teliti rekomendasi
(15 Juni 2019) jadwal dengan penanggung perbaikan
jawab kegiatan luar gedung
- Mengajukan penambahan
tenaga di bagian Farmasi
dengan berkoordinasi dengan
petugas kepegawaian
Puskesmas
14 Kesalahan pemanggilan Memeriksa lagi pengeras suara yang Menyediakan pengeras suara di ruang Pengeras suara
 nama pasien ada dan instruksi pada petugas pemeriksaan pasien l tersedia dan
Pendaftaran untuk menulis identitas difungsikan
pasien dengan tulisan yang jelas dan
mudah dibaca
15 Kabel tidak rapi dan terjuntai Perbaikan atau merapikan kabel-kabel Menambahkan box kabel disetiap Stiker tertempel dan
yangterjuntai dan jika perlu memberi kabel listrik dan memberi penanda kabel yang
label pada setiap titik listrik tegangan tinggi menjuntai mulai
dibenahi secara
bertahap
16 Handle untuk pasien Segera melaksanakan perbaikan dan Membetulkan handle yang patah Perbaikan
disabilitas patah berkoordinasi dengan petugas terlaksana
inventaris barang
17 Petugas belum sepenuhnya Tim audit internal dan ketua PPI Meningkatkan kesadaran petugas Kegiatan telah
menggunakan APD bekerja sama melaksanakan untuk menggunakan APD secara dilaksanakan
pengawasan lengkap
18 Kesalahan pengiriman RM Petugas pendaftaran meningkatkan Petugas meningkatkan ketelitian dalam Buku terkirim sesuai
ketelitian dan melakukan kroscek meletakkan buku rekam medik dengan tujuan
sebelum mengirimkan buku RM berobat pasien

Kepala Puskesmas Cempaka Wakil Manajemen Mutu

drg. Emma Ariesnawati, MM drg. Dyah Sinda. P.
NIP. 19680405 200212 2 006 NIP. 19790901 201001 2 011