Contoh Askep SVT

KARYA ILMIAH AKHIR
MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA Tn.

“J” DENGAN DIAGNOSA MEDIS SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI
( SVT ) DI RUANGAN IGD PUSAT JANTUNG
TERPADU RSUP Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO
MAKASSAR
Disusun oleh :
WAHYUDIN SAMIN, S.Kep
18.04.057
YAYASAN PERAWAT SULAWESI

SELATAN STIKES PAKAKKUKANG
MAKASSAR PRODI PROFESI NERS
2019
ii
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ILMIAH AKHIR
NAMA : WAHYUDIN SAMIN
NIM : 18.04.057
PROGRAM STUDI : PROFESI NERS
Dengan ini menyatakan bahwa karya ilmiah ini adalah hasil pelaksanaan
asuhan keperawatan saya sendiri dan tidak terdapat karya yang pernah diajukan
untuk memperoleh gelar ners di suatu perguruan tinggi manapun, serta tidak
terdapat pemikiran yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali
secara tertulis atau diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Apabila di kemudian hari terbukti atau dibuktikan sebagaian atau
keseluruhan karya ilmiah ini merupakan hasil karya orang lain, maka saya
bersedia mempertanggung jawabkan sekaligus bersedia menerima sanksi berupa
gelar ners yang telah diperoleh dapat ditinjau dan atau dicabut.
Demikian pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa ada
paksaan sama sekali.
Makassar,…...........................2019
Yang membuat pernyataan.

KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahiim
Segala puji dan syukur dipanjatkan ke hadirat Allah SWT, yang telah
melimpahkan segala rahmat dan hidaya-nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan penyusun karya ilmiah akhir yang berjudul: “Manajemen
Asuhan Keperawatan Gawat Darurat pada Tn ”J” Dengan Diagnosa
Medis Supraventrikular Takikardi (SVT) di ruangan IGD PJT RSUP
Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.
Dalam melakukan penyusun karya ilmiah akhir ini, penulis telah
mendapatkan banyak masukan, bantuan, dan bimbingan dari berbagai pihak yang
sangat berguna dan bermanfaat baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh
karena itu, pada kesempatan yang baik ini dengan kesungguhan hati penulis
menghanturkan banyak-banyak terima kasih yang sebesar-besar dan setulus-
tulusnya kepada :
1. Bapak H. Sumardin Makka, SKM., M.Kes. Selaku Ketua Yayasan Perawat
Sulawesi Selatan;
2. Ibu St. Syamsiah, SKp., M.Kes Selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Stikes Panakukkang Makassar; sekaligus sebagai pembing yang yang tak
henti – hentinya memberikan arahan dan penyecerahan terkait penyusunan
karya ilmia akhir (KIA) ini
3. Bapak Kens Napolion, SKp., M.Kep., Sp.Kep.J Selaku Ketua Program Studi
Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Panakkukang

Makassar yang selalu memberikan dukungan dan motivasi kepada penulis
hingga terselesaikan karya ilmiah akhir ini.
4. Bapak Ns. I Kade Wijaya, S.Kep., M.Kep Selaku penguji I yang telah
memberikan pengarahan dan memberikan banyak masukan pada penulis
untuk kesempurnaan karya ilmiah akhir (KIA) ini.
5. Ibu Nofianty Idris, SKM., S.Kep., M.Kes Selaku penguji II yang telah
memberikan pengarahan serta kritik dan saran yang membangun sehingga
KIA ini dapat terselesaikan.
6. Rumah sakit RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar khususnya kepada
kepala ruangan IGD PJT yang telah membantu memberikan informasi data
yang dibutuhkan, dimana informasi tersebut sangat berguna sebagai data
untuk penyusunan karya ilmiah akhir (KIA)
7. Orang tua saya tercinta Samin La Pou dan Umi La Muha, serta kedua adik
tercinta Yusmita Samin dan Nurcahya Samin yang memberikan banyak
dukungan serta do’a yang tiada henti-hentinya.
8. Keluarga besar Program Studi Ners baik dari tim dosen maupun dari rekan-
rekan mahasiswa Ners seangkatan, serta kepada staf Stikes Panakukkang
Makassa serta jajarannya yang memberikan dukungan pada penulis hingga
saat ini.
Dengan kerendahan hati penulis menyadari bahwa dalam penyusunan karya
ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, masukan baik berupa saran
dan kritik yang membangun dari para pembaca akan sangat

membantu. Semoga Karya Ilmiah Akhir ini bisa bermanfaat bagi kita semua
dan pihak-pihak yang terkait.
Makassar,.....................2019
Wahyudin Samin, S.Kep

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN............................................................... ii
PERNYATAAN KEASLIAN ............................................................... iii
KATA PENGANTAR ......................................................................... iv
DAFTAR ISI ......................................................................................
vi BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .................................................................... 1
B. Tujuan Umum ...................................................................... 2
C. Tujuan Khusus..................................................................... 3
D. Manfaat Penulisan............................................................... 4
E. Sistematika Penulisan ......................................................... 5
BAB II TINJAUAN KASUS KELOLAAN
A. Tinjauan Teori
1. Konsep dasar medis ..................................................... 8
a. Pengertian ................................................................ 8
b. Anatomi Fisiologi ...................................................... 8
c. Etiolgi ......................................................................... 25
d. Patofisiologi .............................................................. 26
e. Manifestasi klinis ....................................................... 27
f. Pemeriksaan penunjang ........................................... 27
g. Penatalaksanaan ....................................................... 29
2. Konsep asuhan keperawatan
a. Pengkajian ................................................................ 32
b. Diagnosa keperawatan ( NANDA ) ........................... 38
c. Intervensi keperawatan ............................................ 39
d. Implementasi ............................................................. 45
e. Evaluasi .................................................................... 45
B. Tinjauan Kasus Kelolaan
1. Pengkajian primer .......................................................... 46
2. Pemeriksaan penunjang..................................................................50
3. Analisa data ................................................................... 52
4. Diagnosa keperawatan .................................................
5. Intervensi .......................................................................
6. Implementasi dan evaluasi ............................................
BAB III PEMBAHASAN
A. Pengkajian ........................................................................... 59
B. Diagnosa Keperawatan ........................................................ 64
C. Rencana Keperawatan......................................................... 67
D. Implementasi Keperawatan.................................................. 71
E. Evaluasi Keperawatan ......................................................... 71
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan.......................................................................... 74
B. Saran .................................................................................. 76
DAFTAR PUSTAKA
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Penyakit kardiovaskuler merupakan salah satu penyakit tidak menular
yang dapat menyebabkan kematian setiap tahunnya. Data World Health
Organization (WHO) pada tahun 2012 penyakit kardiovaskular merupakan
penyebab kematian utama dari seluruh penyakit tidak menular dan
bertanggung jawab atas 17,5 juta kematian atau 46% dari seluruh kematian
penyakit tidak menular. Dari data tersebut diperkirakan 7,4 juta kematian
adalah serangan jantung akibat penyakit jantung koroner (PJK) dan 6,7 juta
adalah stroke (Mendis, 2015 dikutip dalam Yuliyanti, 2018)
Jantung merupakan sebuah organ dalam tubuh manusia yang termasuk
dalam sistem sirkulasi. Jantung bertindak sebagai pompa sentral yang
memompa darah untuk menghantarkan bahan-bahan metabolisme yang
diperlukan ke seluruh jaringan tubuh dan mengangkut sisa-sisa metabolisme
untuk dikeluarkan dari tubuh(Andra & Yessie, 2016 dikutip dalam Yuliyanti,
2018)
Supraventricular Tachycardia (SVT) adalah takikardia atrium yang
ditandai dengan awitan mendadak dan penghentian mendadak. Gangguan
irama ini dapat terjadi karena faktor pencetus seperti emosi, tembakau,
kafein, kelelahan, pengobatan simpatomimetik atau
1
alkohol. Takikardia atrium biasanya tidak berhubungan dengan penyakit
jantung organik. Frekuensi yang sangat tinggi dapat menyebabkan angina
sebagai akibat penurunan pengisian arteri koroner, curah jantung akan
menurun dan dapat terjadi gagal jantung (Padila, 2012).
Sebagian besar SVT menyulitkan namun tidak mengancam nyawa,
meskipun kematian mendadak dapat terjadi tetapi jarang. Gejala yang umum
terjadi adalah palpitasi, pusing dan nafas pendek. SVT seringkali disebabkan
oleh pemicu ektopik dan dapat timbul dalam salah satu atrium. Takikardi
dapat mulai dan berhenti secara mendadak atau bertahap. Pada ektopik
atrium, gelombang P terbentuk abnormal dimana gelombang P tumpang
tindih dengan gelombang T, diikuti oleh kompleks QRS yang normal.
Mekanisme aritmia pada SVT bisa merupakan otomatisitas abnormal,
triggerred activity dan re-entry (Padila, 2012).
Kebanyakan SVT merupakan takikardia regular yang disebabkan re-
entry, suatu irama abnormal yang gelombang depolarisasinya berjalan secara
berulang pada lingkaran jaringan jantung. 4 Jalur reentry pada takikardia
supraventrikular dijumpai di nodal AV (50%), jalur aksesoris lain (40%)
serta di atrium atau nodal SA (10%). 3 Kelompok lain dari SVT dianggap
sebagai takikardia otomatisasi. Aritmia ini bukan (Padila, 2012).

Berdasarkan latar belakang dan pengalaman praktik yang ditemukan di
rumah sakit, maka dari itulah penulis tertarik untuk mengambil kasus dengan
judul “ Asuhan Keperawatan Pada Pasien SVT (Supraventrikular Takikardi)
di Ruangan IGD PJT RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar ” sebagai
Karya Ilmiah Akhir..
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Diketahui gambaran dan pengalaman langsung dalam
mengaplikasikan teori asuhan keperawatan kegawatdaruratan pada
gangguan system kardiovaskuler dengan kasus Supraventricular
Tachycardia (SVT) di ruangan IGD PJT RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahuinya gambaran nyata tentang manajemen asuhan keperawatan
kegawatdaruratan pada Tn. “J” dengan gangguan sistem
kardiovaskuler pada kasus Supraventrikular Takikardia (SVT).
b. Diketahuinya gambaran nyata tentang pengkajian primer dan sekunder
pada kegawatdaruratan sistem kardiovaskuler dengan kasus
Supraventrikular Takikardia (SVT).
c. Diketahuinya gambaran dan pengalaman langsung dalam melakukan
perumusan diagnosa keperawatan kegawatdaruratan pada Tn.
”J” Supraventricular Tachycardia

(SVT) di ruangan IGD PJT RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
Makassar berdasarkan prioritas masalah.
d. Diketahuinya gambaran dan pengalaman langsung dalam melakukan
penyusunan intervensi keperawatan kegawatdaruratan pada Tn.”J”
Supraventricular Tachycardia (SVT) di ruangan IGD PJT RSUP
e. Diketahuinya gambaran dan pengalaman langsung dalam melakukan
implementasi keperawatan kegawatdaruratan pada Tn.”J”
f. Diketahuinya gambaran dan pengalaman langsung dalam melakukan
evaluasi keperawatan kegawatdaruratan pada Tn.”J”
C. Manfaat Penulisan
a. Bagi Pendidikan
Dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan dalam upaya
pengembangan pengetahuan khususnys tentang pemberian asuhan
keperawatan kritis pada pasien dengan gangguan system kardiovaskuler
dengan kasus Supraventricular Tachycardia (SVT).

b. Bagi Tenaga Kesehatan
Memberikan informasi mengenai konsep medis dan pemberian
asuhan keperawatan kritis pada pasien dengan gangguan sistem
kardiovaskuler dengan kasus Supraventricular Tachycardia (SVT)
c. Bagi Pasien/keluarga pasien
Dapat dijadikan sebagai sumber informasi untuk menambah
penetahuan tentang gangguan pada sistem kardiovaskuler pada kasus
Supraventricular Tachycardia (SVT) dan menambah pengalaman dalam
menangani SVT.
d. Bagi Penulis
Memberikan manfaat melalui pengalaman bagi penulis untuk
mengaplikasikan ilmu yang telah diperoleh dari pendidikan kepada pasien-
pasien dengan gangguan system kardiovaskuler khususnya pasien dengan
kasus Supraventricular Tachycardia (SVT).
D. Sistematika Penulisan
1. Tempat : Ruangan Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar.
2. Waktu : Tanggal 07 Oktober 2019
3. Teknik pengumpulan data :
a. Wawancara
Teknik wawancara yaitu dengan melakukan pendekatan dan bertemu
langsung dengan dengan pasien, keluarga dan tim kesehatan yang menangani
pasien.
b. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik yang dilakukan meliputi kepala sampai kaki. Teknik
pemeriksaan organ sistem yang terdiri dari empat teknik diantaranya :
1) Inspeksi
Inspeksi yaitu pemeriksaan dengan cara melihat secara langsung atau
melakukan observasi terhadap keadaan pasien untuk mendeteksi tanda-
tanda fisik yang berhubungan dengan status fisik
2) Palpasi
Palpasi yaitu pemeriksaan dengan menggunakan sentuhan, rabaan
maupun sedikit tekanan pada bagian tubuh yang akan diperiksa dan
dilakukan secara terorganisir dari satu bagian ke bagian yang lain untuk
mendeterminasi ciri-ciri jaringan atau organ.
3) Perkusi
Palpasi yaitu pemeriksaan dengan cara mengetuk untuk menentukan
batas-batas organ atau bagian tubuh dengan cara merasakan vibrasi yang
ditimbulkan akibat adanya gerakan yang diberikan ke bawah jaringan
(udara, air, atau zat padat).
4) Auskultasi
Auskultasi yaitu pemeriksaan dengan menggunakan stetoskop untuk
dapat mendengar bunyi jantung, paru-paru, bunyi usus serta mengukur
tekanan darah dan nadi

c. Observasi
Melakukan pengamatan langsung kepada pasien dengan cara melakukan
pemeriksaan yang terkait dengan perkembangan pasien.

BAB II
TINJAUAN KASUS KELOLAAN
A. TINJAUAN TEORI
1. Konsep Medis
a. Definisi
Supraventrikular takikardi (SVT) adalah detak jantung yang
cepat dan regulerberkisar antara 150-250 denyut per menit.
SVT sering juga disebut Paroxysmal Supraventrikular Tachycardi
(PSVT). Paroksismal atau gangguan tiba-tiba dari denyut jantung yang
menjadi cepat (Wangko dan Edmond, 2015 dikutip dalam Siagian,
2018)
Kelainan pada TSV mencakup komponen sistem konduksi dan
terjadi di bagian atas bundel HIS. Pada kebanyakan TSV mempunyai
kompleks QRS normal. Kelainan ini sering terjadi pada demam, emosi,
aktivitas fisik dan gagal jantung (Thomson dan Sanders, 2011 dikutip
dalam Siagian, 2018)
b. Anatomi Fisiologi Jantung
Jantung adalah sebuah organ berotot dengan empat buah ruang
yang terletak di rongga dada, di bawah perlindungan tulang iga, sedikit
ke sebelah kiri sternum. Ruang jantung terdiri atas dua

ruang yang berdinding tipis disebut atrium (serambi) dan dua ruang yang
berdinding tebal disebut ventrikel (bilik) (Padila, 2012). Bentuk jantung
menyerupai jantung pisang, bagian atasnya tumpul (pangkal jantung)
dan disebut juga basis kordis. Di sebelah bawah agak runcing yang
disebut apeks kordis. Letak jantung didalam rongga dada
sebelah depan (kavum mediastinum anterior), sebelah
kiri bawah dari pertengahan rongga dada, diatas diafragma, dan
pangkalnya terdapat dibelakang kiri antara kosta V dan VI dua jari
dibawah papilla mamae.Ukurannya lebih kurang sebesar genggaman
tangan kanan dan beratnya kirakira 250-300
gram (Padila, 2012).
Gambar 2.1 organ jantung
Fungsi jantung adalah memompa darah kejaringan, menyuplai
oksigen dan zat nutrisi lain sambil mengangkut karbondioksida dan sisa
hasil metabolisme. Terdapat dua pompa jantung terletak sebelah kanan
dan kiri.Hasil keluaran jantung

kanan didistribusikan seluruhnya keparu melalui arteri pulmonalis, dan
hasil keluaran jantung kiri seluruhnya di distribusikan keseluruh tubuh
melalui aorta. Kedua pompa tersebut menyemburkan darah secara
bersamaan dengan kecepatan keluaran yang sama. Kerja pompaan
jantung dijalankan oleh kontraksi dan relaksasi ritmik dan dinding
otot.Selama kontraksi otot (sistolik), kamar jantung menjadi lebih kecil
karena darah di semburkan keluar (Padila, 2012).
Selama relaksasi otot dinding jantung (diastolik), bilik jantung akan
terisi darah sebagai persiapan untuk penyemburan berikutnya. Jantung
dewasa normalnya 50-80 x/menit, menyemburkan darah sekitar 70 ml
dari kedua ventrikel tiap detak, dan hasil keluaran totalnya 5 L/menit
(Padila, 2012)
1) Lapisan Selaput Jantung
Jantung di bungkus oleh sebuah lapisan yang disebut lapisan
pericardium, dimana lapisan pericardium ini dibagi menjadi 3
lapisan. Lapisan Fibrosa, yaitu lapisan paling luar pembungkus
jantung yang melindungi jantung ketika jantung mengalami
overdistention. Lapisan fibrosa bersifat sangat keras dan
bersentuhan langsung dengan bagian dinding dalam sternum rongga
thorax, disamping itu lapisan fibrosa ini termasuk penghubung antara
jaringan, khususnya pembuluh darah besar yang menghubungkan
dengan lapisan ini.Kedua,

lapisan parietal yaitu bagian dalam dinding lapisan fibrosa.Ketiga,
lapisan visceral, lapisan perikardium yang bersentuhan dengan
lapisan luar dari otot jantung atau epikardium.Diantara lapisan
parietal dan visceral terdapat ruangan yang berisi cairan
perikardium.Cairan ini berfungsi untuk menahan gesekan.
Banyaknya cairan pericardium ini antara 15-50 ml, dan tidak boleh
kurang atau lebih karena akan mempengaruhi kerja jantung (Padila,
2012).
2) Lapisan Otot Jantung
Dinding jantung terdiri dari tiga lapisan jaringan yaitu
epikardium, miokardium, dan endocardium bagian dalam.Fungsi
epikardium luar sebagai lapisan pelindung terluar, yang mencakup
kapiler darah, kapiler getah bening, dan serabut saraf. Hal ini mirip
dengan pericardium visceral, dan terdiri dari jaringan ikat tertutup
oleh epitel (jaringan membrane yang meliputi organ internal dan
permukaan internal lain dalam tubuh.Lapisan dalam yang disebut
miokardium, yang merupakan bagian utama dari dinding jantung,
terdiri dari jaringan otot jantung. Jaringan ini bertanggung jawab
untuk kontraksi jantung, yang memfasilitasi memompa darah. Di
sini, serat otot dipisahkan dengan jaringan ikat yang kaya di sertakan
dengan kapiler darah dan serabut saraf. Lapisan dalam disebut
endocardium,
dibentuk dari jaringan epitel dan ikat yang mengandung banyak serat
elastis dan kolagen (kolagen adalah protein utama jaringan ikat).
Jaringan jaringan ikat mengandung pembuluh darah dan serat otot
jantung khusus yang di sebut serabut purkinje (Padila, 2012).
3) Katup Jantung
Katup jantung terbagi menjadi 2 bagian, yaitu katup yang
menghubungkan antara atrium dengan ventrikel dinamakan katup
atrioventrikuker, sedangkan katup yang menghubungkan sirkulasi
sistemik dan sirkulasi pulmonal dinamakan katup seminular. Katup
antrioventrikuler terdiri dari katup tricuspid yaitu katup yang
menghubungkan antara atrium kiri dengan ventrikel kiri yang
dinamakan dengan katup mitral atau bicuspid. Katup semilunar
terdiri dari katup pulmonal, katup semilunar yang lain
menghubungkan antara ventrikel kiri dengan asendence aorta yaitu
katup aorta. Katup berfungsi mencegah aliran darah balik ke ruang
jantung sebelumnya sesaat setelah kontraksi atau sistolik dan sesaat
saat relaksasi atau diastolic.Tiap bagian daun katup jantung di ikat
oleh chordae tendinea sehingga pada saat kontarksi daun katup
tidak terdorong masuk keruang sebelumnya yang bertekanan
rendah.chordae tendineasendiri berikatan dengan otot yang disebut
muskulus papilaris (Padila, 2012).

4) Bilik Jantung
Jantung manusia memiliki 4 ruang, ruang atas dikenal sebagai
atrium kiri dan kanan, dan ruang bawah disebut ventrikel kiri dan
kanan. Dua pembuluh darah yang disebut vena kava superior dan
vena kava inferior, masing - masing membawa darah teroksigenasi
ke atrium kanan dari bagian atas dan bagian bawah tubuh.Atrium
kanan memompa darah ini ke ventrikel kanan melalui katup
tricuspid. Ventrikel kanan memompa darah ini melalui katup
pulminal ke arteri pulmonalis, yang membawanya ke paru - paru
(untuk mendapatkan kembali oksigen). Atrium kiri menerima darah
ini melalui katup bicuspid atau mitral. Ventrikel kiri memompa
darah ini melalui katup ke aorta ke berbagai bagian tubuh melalui
aorta, yang merupakan pembuluh darah terbesar dalam tubuh. Otot -
otot jantung juga disertakan dengan darah beroksigen melalui arteri
coroner. Atrium dengan berdinding tipis, dibandingkan dengan
ventrikel. Ventrikel kiri adalah yang terbesar dari empat bilik jantung
dan dindingnya memiliki ketebalan setengah inci (Padila, 2012).
5) Arteri Koroner
Arteri koroner adalah arteri yang bertanggung jawab dengan
jantung, karena darah bersih yang kaya akan oksigen dan elektrolit
sangat penting agar jantung bisa bekerja

sebagaimana fungsinya. Apabila arteri coroner mengalami
pengurangan suplainya ke jantung atau yang disebut dengan iskemia,
ini akan menyebabkan terganggunya fungsi jantung. Apalagi arteri
coroner mengalami sumbatan total atau yang disebut dengan
serangan jantung mendadak atau miokardiac infarction dan bisa
menyebabkan kematian. Begitupun apabila otot jantung dibiarkan
dalam keadaan iskemia, ini juga akan berujung dengan serangan
jantung juga atau miokardiac infarction. Arteri koroner adalah
cabang pertama dari sirkulasi sistemik, dimana muara arteri coroner
berada dekat dengan katup aorta atau tepatnya di sinus valsava
(Padila, 2012). Arteri coroner dibagi dua, yaitu :
a) Arteri koroner kiri
Arteri coroner kiri memiliki 2 cabang yaitu LAD (Left
Anterior Desenden) dan LCX (left Cirkumplex). Kedua arteri ini
melingkari jantung dalam dua letak anatomis ekterna, yaitu
sulcus coronary atau sulcus atrioventrikuler yang melingkari
jantung diantara atrium dan ventrikel, yang kedua yaitu sulcus
interventrikuler yang memisahkan kedua ventrikel.Pertemuan
kedua lekuk ini dibagian permukaan posterior jantung yang
merupakan bagian dari jantung yang sangat penting yaitu kruks
jantung. Nodus AV berada pada titik ini. Arteri LAD
bertanggung jawab
untuk mengsuplai darah untuk otot ventrikuler kiri dan kanan,
serta bagian interventrikuler septum.Arteri LCX bertanggung
jawab untuk mensuplai 45% darah untuk atrium kiri dan
ventrikel kiri, 10% bertanggung jawab mensuplai SA Node
(Padila, 2012).
b) Arteri koroner kanan
Arteri coroner kanan bertanggung jawab mensuplai darah
ke atrium kanan, ventrikel kanan, permukaan bawah dan
belakang ventrikel kiri, 90% mensuplai AV Node, dan 55%
mensuplai SA Node (Padila, 2012).
6) Pembuluh dasar besar jantung
Ada beberapa pembuluh besar yang perlu diketahui, (Padila, 2012).
yaitu :
a) Vena kava superior, yaitu vena besar yang membawa darah
kotor dari bagian atas diafragma menuju atrium kanan
b) Vena kava inferior, yaitu vena besar yang membawa darah
kotor dari bagian bawah diafragma ke atrium kanan.
c) Sinus coronary, yaitu vena besar di jantung yang membawa
darah kotor dari jantung sendiri.
d) Pulmonary trunk, yaitu pembuluh darah besar yang membawa
darah kotor dari ventrikel kanan ke arteri pulmonalis

e) Artery pulmonalis, dibagi menjadi 2 yaitu kanan dan kiri yang
membawa darah kotor dari pulmonary trunk ke kedua paru-
paru.
f) Vena pulmonalis, dibagi menjadi 2 yaitu kanan dan kiri yang
membawa darah bersih dari kedua paru - paru ke atrium kiri.
g) Assending aorta, yaitu pembuluh darah besar yang membawa
darah bersih dari ventrikel kiri ke arkus aorta ke cabangnya
yang bertanggung jawab dengan organ tubuh bagian atas.
h) Desending aorta, yaitu bagian aorta yang membawa darah
bersih dan bertanggung jawab dengan organ tubuh bagian
bawah.
b. Fisiologi Jantung
1) Hemodinamika Jantung
Darah yang kehabisan oksigen dan mengandung banyak
karbondioksida (darah kotor) dari seluruh tubuh mengalir melalui
dua vena terbesar (vena kava) menuju ke atrium kanan. Setelah
atrium kanan terisi darah, ia akan mendorong darah ke dalam
ventrikel kanan melalui katup trikuspidalis. Darah dari ventrikel
kanan akan dipompa melalui katup pulmoner ke dalam arteri
pulmonalis menuju ke paruparu. Darah akan mengalir melalui
pembuluh darah yang sangat

kecil (pembuluh kapiler) yang mengelilingi kantong udara diparu-
paru menyerap oksigen, melepaskan karbondiokasida dan
selanjutnya di alirkan kembali kejantung. Darah yang kaya akan
oksigen mengalir di dalam vena pulmonalis menuju ke atrium kiri.
Peredaran darah di antara bagian kanan jantung, paru-paru dan
atrium kiri disebut sirkulasi pulmoner karena darah di alirkan ke
paru - paru. Darah dalam atrium kiri akan di dorong menuju
ventrikel kiri melalui katup bikuspidalis/ mitral, yang selanjutnya
akan memompa darah bersih ini melewati katup aorta masuk ke
dalam aorta (arteri terbesar dalam tubuh). Darah kaya akan oksigen
ini disirkulasikan ke seluruh tubuh, kecuali paru-paru (Muttaqin,
2014).
2) Siklus Jantung
Secara umum, siklus jantung dibagi menjadi 2 bagian
besar, (Muttaqin, 2014). yaitu :
a) Systole atau kontraksi jantung
b) Diastole atau relaksasi atau ekpansi jantung Secara spesifik,
siklus jantung dibagi menjadi 5 fase yaitu :
I. Fase ventrikel filling
II. Fase Atrial Contraction
III. Fase Isovolumetric Contraction
IV. Fase Ejection

3) Fase Isovolumetric Relaxation
Perlu anda ingat bahwa siklus jantung berjalan secara
bersamaan antara jantung kanan dan jantung kiri, dimana satu siklus
jantung – 1 denyut jantung = 1 beat EKG 9 P,Q,R,S,T) hanya
membutuhkan waktu kurang dari 0,5 detik (Muttaqin, 2014).
4) Fase Ventrikel Filling
Sesaat setelah kedua atrium menerima darah dari masing -
masing cabangnya, dengan demikian akan menyebabkan tekanan di
kedua atrium naik melebihi tekanan di kedua ventrikel. Keadaan ini
akan menyebabkan terbukanya katup atrioventrikuler, sehingga
darah secara pasif mengalir ke kedua ventrikel secara cepat karena
pada saat ini kedua ventrikel dalam keadaan relaksasi/ diastolic
sampai dengan aliran darah pelan seiring dengan bertambahnya
tekanan di kedua ventrikel. Proses ini dinamakan dengan pengisian
ventrikel atau ventrikel filling.Perlu anda ketahui bahwa 60% sampai
90% total volume darah di kedua ventrikel berasal dari pengisian
ventrikel secara pasif. Dan 10% sampai 40% berasal dari kontraksi
kedua atrium (Muttaqin, 2014).
5) Fase Atrial Contraction
Seiring dengan aktivitas jantung yang menyebabkan kontaksi
kedua atrium, dimana setelah terjadi pengisian

ventrikel secara pasif, disusul pengisian ventrikel secara aktif yaitu
dengan adanya kontraksi atrium yang memompakan darah ke
ventrikel atau yang kita kenal dengan “ atrial kick”. Dalam grafik
EKG akan terekam gelombang P. proses pengisian ventrikel secara
keseluruhan tidak mengeluarkan suara, kecuali terjadi patologi pada
jantung yaitu bunyi jantung 3 atau cardiac murmur (Muttaqin, 2014).
6) Fase Isovolumetric Contaction
Pada fase ini, teknaan di kedua ventrikel berada pada puncak
tertinggi tekanan yang melebihi teknanan di kedua atrium dan
sirkulasi sistemik maupun sirkulasi pulmonal. Bersamaan dengan
kejadian ini, terjadi aktivitas listrik jantung di ventrikel yang terekam
pada EKG yaitu kompel QRS atau depolarisasi ventrikel (Muttaqin,
2014).
Keadaan kedua ventrikel ini akan menyebabkan darah
mengalir balik ke atrium yang menyebabkan darah mengalir ke
atrium yang menyebabkan penutupan katup atrioventrikuler untuk
mencegah aliran balik darah tersebut. Penutupan katup
atrioventrikuler akan mengeluarkan bunyi jantung satu (S1) atau
sistolik. Periode waktu antara penutupan katup AVsampai sebelum
pembukaan katup semilunar dimana volume darah di kedua
ventrikel tidak berubah dan semua katup dalam

keadaan ertutup, proses ini di namakan dengan fase
isovolumetrik contaction (Muttaqin, 2014).
7) Fase Ejection
Seiring dengan besarnya tekanan di ventrikel akan
menyebabkan kontaksi kedua ventrikel membuka katup semilunar
dan memompa darah dengan cepat melalui cabangnya masing -
masing. Pembukaan katup semilunar tidak mengeluarkan bunyi.
Bersamaan dengan kontraksi ventrikel, kedua atrium akan di isi oleh
masing - masing cabangnya (Muttaqin, 2014).
8) Fase Isovolumetrik Relaxation
Setelah kedua ventrikel memompakan darah, maka tekanan di
kedua ventrikel menurun atau relaksasi sementara tekanan di
sirkulasi sistemik da sirkulasi pulmonal meningkat. Keadaan ini akan
menyebabkan aliran darah balik kekedua ventrikel, untuk itukatup
semilunar akan menutup untuk mencegah aliran darah balik ke
ventrikel. Penutupan katup semiluanar mengeluarkan bunyi jantung
dua (S2) atau diastolic. Proses relaksasi ventrikel akan terekam
dalam EKG dengan gelombang T, pada saat ini juga aliran darah ke
arteri coroner terjadi. Aliran balik dari sirkulasi sitemik dan
pulmonal ke ventrikel juga ditandai dengan adanya “dicroric notch”
(Muttaqin, 2014).
9) Total volume darah yang terisi setelah fase pengisian ventrikel
secara pasif maupun aktif (fase ventrikel filling dan fase atrial
contraction ) disebut dengan End Diastolic Volume (EVD)
(Muttaqin, 2014). Yaitu :
a) Total EVD di ventrikel kiri (LVEDV) sekitar 120 ml.
b) Total sisa volume dara di ventrikel kiri setelah kontaksi/ sistolik
disebut End Systolic Volume (ESV) sekitar 50 ml.
c) Perbedaan volume darah di ventrikel kiri antara EVD dengan
ESV adalah 70 ml atau diienal dengan stroke volume. (EDV-
ESV=Stroke Volume) (120-50=70).
10) System Listrik Jantung
Jantung berkontraksi atau berdenyut secara berirama akibat
potensial aksi yang ditimbulkannya sendiri. Hal ini disebabkan
karena jantung memiliki mekanisme aliran listrik sendiri guna
berkontraksi atau memompa dan berelaksasi. Potensial aksi ini
dicetuskan oleh nodus nodud pacemaker yang terdapat di jantung
dan dipengaruhi oleh beberapa jenis elektrolit seperti K+, Na+, dan
Ca+ gangguan terhadap kadar elektrolit tersebut di dalam tubuh dapat
mengganggu mekanisme aliran listrik jantung. Sumber listrik jantung
adalah SA Node ( Nodus Sinoatrial ) (Muttaqin, 2014).
Arus listrik yang dihasilkan oleh otot jantung menyebar ke
jaringan di sekitar jantung dan dihantarkan melalui cairan -

cairan tubuh. Sebagian kecil aktivitas listrik ini mencapai permukaan
tubuh dan dapat dideteksi menggunakan alat khusus. Rekaman aliran
listrik jantung disebut dengan elektrokardigram atau EKG.EKG
adalah rekaman mengenai aktivitas listrik di cairan tubuh yang
dirangsang oleh aliran listrik jantung yang mencapai permukaan
tubuh. Berbagai komponen pada rekaman EKG dapat dikorelasikan
dengan berbagai proses spesifik di jantung. EKG dapat digunakan
untuk mendiagnosis kecepatan denyut jantung yang abnormal,
gangguan irama jantung, serta kerusakan otot jantung. Hal ini
disebabkan karena aktivitas listrik akan memicu aktivitas mekanis
sehingga kelainan pola listrik biasanya akan disertai dengan kelainan
mekanis atau otot jantung sendiri (Muttaqin, 2014).
11) Curah Jantung
Cardiac Output adalah volume darah yang dipompa oleh
tiaptiap ventrikel per menit (bukan jumlah total darah yang dipompa
oleh jantung). Selama setiap perode tertentu, volum darah yang
mengalir melalui sirkulasi sitemik. Dengan demikian, curah jantung
dari kedua ventrikel dalam keadaan normal identik, walaupun
apabila diperbandingkan denyut demi denyut, dapat terjadi variasi
minor. Dua faktor yang mempengaruhi cardiac output adalah
kecepatan denyut
jantung (denyut permenit) dan voume sekuncup (volume darah yang
dipompa perdenyut). Curah jantung merupakan faktor utama yang
harus diperhitungkan dalam sirkulasi, karena curah jantung
mempunyai peranan penting dalam transportasi darah yang memasok
berbagai nutrisi curah jantung adalah jumlah darah yang dipompakan
oleh venrtikel selama satu menit. Nilai normal pada orang dewasa
adalah 5 L/menit (Muttaqin, 2014).
Volume sekuncup adalah jumlah darah yang disemburkan
setiap denyut, maka curah jantung dapat dipengaruhi oleh perubahan
volume sekuncup maupun frekuensi jantung. Frekuensi jantung
istirahat pada orang dewasa rata - rata 0 - 80 denyut/menit dan rata-
rata volume sekuncup 70 ml/denyut. Perubahan frekuensi jantung
dapat terjadi akibat kontrol reflex yang di mediasi oleh system saraf
otonom, meliputi bagian simpatis dan parasimpatis. Impuls
parasimpatis, yang berjalan ke jantung melalui nervus vagus, dapat
memperlambat frekuensi jantung, sementara impuls simpatis
meningkatkan. Efeknya terhadap frekuensi jantung berakibat mulai
dari aksi pada NOdus SA untuk meningkatkan maupun menurunkan
kecepatan depolarisasi intrinsiknya, keseimbangan anatara kedua
reflex tadi mengontrol system yang normalnya menentukan
frekuensi jantung. Frekuensi

jantung dirangsang juga oleh pengingkatan kadar katekolamin (yang
disekresikan oleh kelenjar adrenal) dan oleh adanya kelebihan
hormone tiroid yang menghasilkan efek menyerupai katekolamin.
Volume sekuncup jantung ditentukan oleh tiga factor (Muttaqin,
2014). Yaitu :
a) Kontrakstilitas Intrinsik Otot Jantung
Kontraksi intrinsik otot jantung adalah istilah yang
digunakan untuk menyatakan tenanga yang dapat dibangkitkan
oleh kontraksi miokardium pada kondisi tertentu.Kontraksi ini
dapat meningkat akibat aktekolamin yang berdar, aktivitas daraf
simpatis dan berbagai obat seoerti digitalis serta dapat menurun
akibat hipoksemia dan sidosis, peningkatan kointraktilitas dapat
terjadi pada peningkatan volume sekuncup.
b) Derajat peregangan otot jantung sebelum kontraksi (preload)
Preload merupakan tenaga yang menyebabkan otot
ventrikel meregang sebelum mengalami eksitasi dan kontraksi.
Preload ventrikel ditentukan oleh volum darah dalam ventrikel
pada akhir diastolic. Semakin besar preload, semakin besar
volume sekuncupnya, sampai pada titik dimana otot sedemikian
teregangnya dan tidak mampu berkontraksi lagi. Hubungan
antara peningkatan
volume akhir diastolic ventrikel pada kontraktilitas intrinsik
tertentu dinamakan hokum starling jantung, yang didasarkan
pada kenyataan bahwa semakin besar pula derajat pemendekan
yang akan terjadi. Akibatnya terjadi peningkatan interkasi antara
sarkomer filament tebal dan tipis.
c) Tekanan yang harus dilawan otot jantung untuk menyeburkan
darah selama kontaksi (afterload)
Afterload adalah suatu tekanan yang harus dilawan
ventrikel untuk menyemburkan darah. Tahanan terhadap ejeksi
ventrikel kiri dinamakan tahanan vaskuler sitemik. Tahanan oleh
tekanan pulmonal terhadap ejeksi ventrikel dinamakan tahanan
vaskuler pulmonal. Peningkatan afterload akan mengakibatkan
penurunan volume sekuncup.
c. Etiologi
Adapun penyebab dari SVT antara lain (Tortora, 2012 dikutip
dalam Jayanti, 2017). Yaitu :
1) Kardiomiopati
2) Penyakit jantung koroner
3) Serangan jantung
4) Gagal jantung
5) Miokarditis atau peradangan otot jantung

6) Cacat jantung bawaan
d. Patofisiologi
Otomatisasi (automaticity). Irama ektopik yang terjadi akibat
otomatisasi sebagai akibat adanya sel yang mengalami percepatan
(akselerasi) pada fase 4 dan sel ini dapat terjadi di atrium, A-Vjunction,
bundel HIS, dan ventrikel. Struktur lain yang dapat menjadi
sumber/fokus otomatisasi adalah vena pulmonalis dan vena kava
superior. Contoh takikardi otomatis adalah sinus takikardi. Ciri
peningkatan laju nadi secara perlahan sebelum akhirnya aritmia berhenti.
Takiaritmia karena otomatisasi sering berkaitan dengan gangguan
metabolik seperti hipoksia, hipokalemia, hipo magnesemia, dan
asidosis (Tortora, 2012 dikutip dalam Jayanti, 2017).
ReentryIni adalah mekanisme yang terbanyak sebagai penyebab
takiaritmia dan paling mudah dibuktikan pada pemeriksaan
elektrofisiologi. Syarat mutlak untuk timbulnya adanya dua jalur
konduksi yang saling berhubungan baik pada bagian distal maupun
proksimal hingga membentuk suatu rangkaian konduksi tertutup. Salah
satu jalur tersebut harus memiliki blok searah (Tortora, 2012 dikutip
dalam Jayanti, 2017).
Aliran listrik antegrad secara lambat pada jalur konduksi yang
tidak mengalami blok memungkinkan terangsangnya bagian distal jalur
konduksi yang mengalami blok searah untuk

kemudian menimbulkan aliran listrik secara retrograd secara cepat
pada jalur reentry Ini adalah mekanisme yang terbanyak sebagai
penyebab takiaritmia dan paling mudah dibuktikan pada pemeriksaan
elektro fisiologi (Tortora, 2012 dikutip dalam Jayanti, 2017).
e. Manifestasi Klinis
Tanda dan gejala dari Supraventrikular Takikardia (SVT) (Ardiansyah,
2012). Yaitu :
1) Palpitasi
2) mudah lelah
3) nyeri dada
4) nafas pendek
5) penurunan kesadaran
6) pucat
7) gelisah
8) takipneu
9) sukar minum
10) Denyut jantung; 180-300 kali/menit (mungkin sulit dihitung)
11) Dapat terjadi gagal jantung (bila dalam 24 jam tidak membaik)
f. Pemeriksaan Diagnostik
Biasanya terbatas pada sistem kardiovaskular dan respirasi. Pasien
sering tampak terganggu dan mungkin takikardi satu satunya yang
dijumpai pada pasien yang sehat dan memiliki

hemodinamik yang baik. Sedangkan pada pasien dengan gangguan
hemodinamik dapat dijumpai takipnu dan hipotensi, crackles dapat
dijumpai pada auskultasi sekunder terhadap gagal jantung, S3 dapat
djumpai dan pulsasi vena jugularisjuga dapat terlihat. 4Pada
pemeriksaaan fisik pada saat episode dapat menunjukkan frogsign –
penonjolan vena jugularis , gelombang yang timbul akibat kontraksi
atrium terhadap katup trikuspid yang tertutup. Persentasi EKG pada
pasien dengan supraventrikular takikardi biasanya terdapat QRS
kompleks yang sempit ( QRS interval kurang dari 120msec), tetapi
beberapa kasus( kurang dari 10 %), dapat dijumpai QRS kompleks yang
lebar jika berhubungan dengan preexisting or rate related bundle
branch block. Pada QRS kompleks yang lebar. Setelah kembali
keirama sinus rhythm, ke
12 lead EKG harus diperhatikan ada apa tidaknya gelombang delta
(slurred upstroke at the onset of QRS complex), yang
mengindikasikan adanya jalur tambahan ( accessory pathway). Adapun
bukti adanya preexcitation dapat minimal ataupun absen jika jalur
tambahan terletak jauh dari nodus sinus atau jika jalur tambahan
“concealed”. Pada pasien ambulatory dengan episode SVT sering ( dua
atau lebih perbulan), rekaman EKG dan lanjutan sampai 7 hari dapat
berguna untuk dokumentasi aritmia (Ardiansyah, 2012).

g. Penatalaksanaan
Penting untuk membedakan aritmia reentry SVT berdasarkan
miokard atrium ( cth: AFib) versus aritmia pada sirkuit reentry. Karena
setiap bentuk aritmia tersebut memiliki respon yang berbeda pada terapi
yang ditujukan untuk menghalangi konduksi melalui nodusAV. Denyut
ventricular dari aritmia reentry beasal dari miokard atrium dapat
diperlambat, tapi tidak dapat dihentikan oleh obat-obatan yang
memperlambat konduksi melalui AV node. Aritmia yang salah satu
tungkai sirkuit berada pada nodus AV (AVNRT atau AVRT) dapat
diterminasi oleh obat-obat (Ardiansyah, 2012). seperti :
1) Manuver vagal
Manuver vagal dan adenosine merupakan pilihan terapi awal
untuk SVT stabil. Maneuver vagal saja akan menghentikan 25%
SVT. Sedangkan untuk jenis SVT lainnya maneuver vagal dan
adenosine dapat memperlambat denyut ventrikel secara transien dan
mebantu diagnosis irama, tetapi tidak selalu menghentikan irama
jantung yang abnormal ini.
2) Pemijatan karotis harus dilakukan dengan sangat hati - hati.
a) Auskultasi adanya bising karotis (bruit), jika ada penyakit
karotis. JANGANMELAKUKAN PIJAT KAROTIS !!!!.
b) Pasien berbaring datar, kepala ekstensi (leher), rotasi menjauhi
anda.
c) Palapasi artesi karotis pada mandibula, tekanlah dengan lembut
selam 10-15 detik.
d) Jangan menekan kedua arteri karotis secara bersamaan,
dahulukan arteri komunisdekstra karena tingkat keberhasilannya
sedikit lebih baik.
e) Buat strip irama selama prosedur, siapkan alat – alat resusitasi
karena pada kasus yang jarang dapat menyebabkan henti sinus.
3) Adenosine, 6 mg adenosine IV cepat pada vena besar (cth:
antesurbital) diikuti flush 20 ml saline. Bila tidak berubah dal 1-2
menit berikan 12 mg adenosine dengan cara seperti diatas.
4) Penghambat kanal kalsium.Verapamil 2,5-5mg IV bolus selama 2-3
menit. Bila tidak berespon dan tidak ada efek samping obat, ulang 5-
10mg dosis setiap 10-30 menit sampai total dosis 20 mg. atau dosis
alternative 5 mg setiap 15 menit sampai total 30 mg.2. diltiazem 15-20
mg ( 0,25mg/kgBB ) IV selama 2 menit, bila diperlukan dapat
diberikan dosis tambahan 20 - 25 mg (0,35mg/kgBB) selama 15
menit. Dosis maintenans 5mg/jam sampai 15mg/jam, titrasi sesuai
heart rate.
5) Penghambat beta (metoprolol, bisoprolol, atenolol, esmolol,
labetolol).
6) Obat-obat antiaritmia (amiodarone, prokainamide, sotalol).

7) Beta blockers seperti propranolol (Inderal), metoprolol (Lopressor,
Toprol XL), dan atenolol (Tenormin) biasanya diberikan dini selama
serangan jantung dan diteruskan untuk waktu yang lama. Beta
blockers menentang (antagonis) aksi dari adrenalin dan membebaskan
stres pada otot-otot jantung. Beta blockers mengurangi beban kerja
jantung dengan memperlambat detak jantung dan mengurangi
kekuatan kontraksi otot jantung. Mengurangi beban kerja mengurangi
permintaan untuk oksigen oleh jantung dan membatasi jumlah
kerusakan pada otot jantung. Pemasukan beta blockers untuk waktu
yang lama setelah serangan telah ditunjukan memperbaiki
kelangsungan hidup dan mengurangi risiko dari serangan jantung
berulang. Beta blockers juga memperbaiki kelangsungan hidup
diantara pasien – pasien dengan serangan jantung, dengan
mengurangi kejadian dari irama – irama jantung abnormal yang
mengancam nyawa. Beta blockers dapat diberikan secara intravena di
rumah sakit dan kemudian dimakan secara oral untuk perawatan
dalam jangka waktu yang lama (Ardiansyah, 2012).
Efek samping dari beta blockers adalah mencuit – cuit
(perburukan dari pernapasan pada pasien – pasien dengan asma),
denyut jantung yang perlahannya secara abnormal, dan perburukan
dari gagal jantung (terutama pada pasien – pasien

dengan kerusakan yang signifikan pada otot jantung mereka).
Meskipun demikian, pada pasien -pasien dengan gagal jantung kronis,
beta blockers baru - baru ini telah ditunjukan bermanfaat dalam
mengurangi gejala - gejala dan memprerpanjang kehidupan
(Ardiansyah, 2012).
2. Konsep Keperawatan
a. Pengkajian
Pengkajian adalah dasar utama dari proses keperawatan,
pengumpulan data yang akurat dan sistematis akan membantu penentuan
status kesehatan dan pertahanan pasien, mengidektifikasi kekuatan dan
kebutuhan klien serta merumuskan diagnose keperawatan. Ada 3 fase
dasar untuk pengkajian (Muttaqin, 2014). Yaitu :
1) Pengkajian awal: pengkajian yang dibuat dengan cepat selama
pertemuan pertama dengan pasien yang meliputi ABCD ( airway,
breathing, cirkulatio dan disability ).
2) Pengkajian dasar: Pengkajian lengkap dimana semua system dikaji.
3) Pengkajian terus-menerus: suatu pengkajian ulang secara terus-
menerus yang dibutuhkan pada status perubahan yang sakit kritis.
Dalam pengkajian kegawatdaruratan dilakukan dua tahap pengkajian
yaitu pengkajian primary survey dan pengkajian

sekundery survey. Prioritas dilakukan pada primary survey
meliputi :
1) Airway maintenance, dengan cervical spine protection.
Tindakan pertama yang harus dilakukan adalah memeriksa
responsivitas pasien dengan mengajak pasien berbicara untuk
memastikan ada atau tidaknya sumbatan jalan napas. Seorang pasien
yang dapat berbicara dengan jelas maka jalan napas pasien terbuka.
Hal-hal yang perlu dikaji :
a) Bersihkan jalan napas.
b) Ada tidaknya sumbatan jalan napas.
c) Distress pernapasan.
d) Tanda-tanda pendarahan dijalan napas, muntahan, edema laring.
e) Sumbatan jalan napas total.
f) Pasien sadar: memegang leher, gelisah, sianosis.
g) Pasien tidak sadar: tidak terdengar suara napas dan
sianosis.
h) Sumbatan jalan napas sebagian.
i) Korban mungkin masih mampu bernapaas namun kualitas
pernapasannya bisa baik atau buruk.
j) Pada korban dengan pernapasan yang masih baik, anjurkan untuk
batuk dengan kuat sampai benda keluar.
k) Bila sumbatan parsial menetap, aktifkan system emergency.

l) Obstruksi parsial dengan pernapasan buruk diperlukan seperti
sumbatan jalan napas komplit.
m)Sumbatan dapat disebabkan oleh berbagai hal penyebab pasien
bernapas dengan berbagai suara: cairan akan menimbulkan
gurgling, lidah jatuh kebelakang akan menimbulkan suara ngorok,
penyempitan jalan napas akan menimbulkan suara crowing.
2) Breathing dan oksigenasi
Menilai kepatenan jalan napas dan keadekuatan pernapasan
pada pasien. Jika pernapasan tidak memadai, langka-langka yang
harus dipertimbangkan adalah:
a) Dekompresi dan drainase tension pneumothorax/hematorax
b) Ventilasi buatan
c) Frekuensi pernapasan
d) Suara pernapasan
e) Adanya udara keluar dari jalan napas
Cara pengkajian seperti Look : apakah kesadaran menurun,
gelisah, adanya jejas diatas klavikula, adanya penggunaan otot
tambahan. Listen: Dengan atau tanpa stetoskop, apakah ada suara
tambahan dan feel.
3) Circulation dan control pendarahan eksternal.
Syok didefinisikan sebagai tidak adekuatnya perfusi organ dan
oksigenasi jaringan. Hipovolemia adalah penyebab syok

paling umum pada trauma. Diagnosis syok didasarkan pada
temuan klinis:
a) Hipotensi
b) Takikardi
c) Takipnea
d) Hipotermia
e) Pucat
f) Ektremitas dingin
g) Penurunan capillary refill
h) Penurunan produksi urine
Adanya tanda-tanda hipotensi merupakan salah satu alasan yang
cukup aman untuk mengansumsikan telah terjadi pendarahan.
Lakukan upaya menghentikan pendaraha.
4) Disability
Disability dikaji dengan menggunakan skala AVPU :
a) A ( Alert ) yaitu merespon suara dengan tepat, misalnya
mematuhi perintah yang diberikan.
b) V ( Vocalizes ) tidak sesuai, atau mengeluarkan suara yang tidak
bisa dimengerti.
c) P ( responds to pain only )
d) U ( unresponsive to pain )
Pasien tidak merespon baik stimulus nyeri maupun
stimulus verbail.
5) Eksposure dengan control lingkungan
Menanggalkan pakaian pasien dan memeriksa cedera pada pasien.
Jika pasien diduga memiliki cederah leher atau tulang belakang,
imobilisasi penting untuk dilakukan.
Pengkajian sekunder dilakukan dengan menggunakan metode
SAMPLE, yaitu sebagai berikut :
1) S ( Sign and symptom ) : Tanda dan gejalah terjadinya tension
pneumothoraks, yaitu adanya jejas pada thorak, dan nyeri pada tempat
trauma, bertambah pada saat inspirasi, pembengkakan local, dan
krepitasi pada saat palpasi, pasien Manahan dadanya dan bernapas
pendek, ispnea, hemoptysis, batuk dan emfisema subkutan,
penurunan tekanan darah.
2) A ( Allergies ) : Riwayat alergi yang diderita klien atau keluarga
klien. Baik alegi obat-obatan ataupun kebutuhan akan makan dan
minum.
3) M ( Medications anticoagulants, insulin and cardiovascular
medicationsespecially ) : Pengobatan yang diberikan pada klien
sebaiknya yang sesuai dengan keadaan klien dan tidak menimbulkan
reaksi alergi. Pemberian obat dilakukan sesuai dengan riwayat
pengobatan klien.
4) P ( Previous medical osurgical history ) : Riwayat pembedahan
atau masuk rumah sakit sebelumnya.
5) Last meal ( Time ) : Waktu klien terakhir makan atau minum.

6) E ( Events/environment surrounding the injury ).
Adapun hal-hal yang dikaji dalam pengkajian sekunder seperti
berikut ini :
1) Aktivitas/istirahat
Dipsnea dengan aktivitas ataupun istirahat.
2) Sirkulasi
Takikardi, frekuensi tak teratur ( distitmia ), S3 atau S4
irama jantung gallop, nadi apical ( berpindah oleh adanya
penyimpangan mediastinal, tanda homman ( bunyi rendah
sehubungan dengan denyutan jantung, menunjukan udara dalam
mediastinum ).
3) Psikososial
Ketakutan atau gelisah.
4) Makan dan cairan
Adanya pemasangan ( 2 vena sentral dan infuse tekanan ).
5) Nyeri dan kenyamanan
Perilaku distraksi, mengerutkan wajah. Nyeri dada unilateral
meningklat karena batuk, timbul tiba-tiba sementara batuk atau
regangan, tajam atau nyeri menusuk yang diperberat oleh napas
dalam.
6) Pernapasan
Pernapasan meningkat dan takipnea, peningkatan kerja napas,
penggunaan otot aksesoris pernapasan pada dada,

ekspirasi abdominal kuat, bunyi napas menurun dan hilang (
auskultasi ), mengindikasikan bahwa paru tidak mengembang dalam
rongga pleura/fremitus menurun, perkusi dada: hipersonor diatas
terisi udara, observasi dan palpasi dada: gerakan dada tidak sama bila
trauma, Kulit: pucat, sianosis, berkeringat, mental: ansietas, gelisah,
bingung, pingsan. Kesulitan bernapas, batuk, riwayat bedah dada atau
trauma: penyakit paru kronik, inflamasi dan infeksi paru ( empiema
dan efusi ), keganasan ( misalnya obstruksi tumor ).
b. Diagnosa Keperawatan
Masalah keperawatan yang muncul pada pasien dengan diagnosis
Supraventrikular Takikardia (SVT) (Nurarif dan Kusuma, 2015)
Yaitu :
1) Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan
akumulasi secret berlebihan.
2) Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan
peningkatan kebutuhan oksigen.
3) Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan volume
sekuncup
4) Nyeri akut berhubungan dengan arterosklorosis
5) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen.

c. Perencanaan dan Intervensi
Rencana asuhan keperawatan dan intervensi menurut Nurarif dan
Kusuma (2015). Yaitu :
1) ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan akumulasi
secret berlebihan
Nursing outcomes classification ( NOC ) untuk diagnosa
keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan
dengan akumulasi secret berlebihan, yaitu setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1 x 8 jam diharapkan jalan napas paten yang
ditandai dengan indikator hasil :
a) Akumulasi sputum berkurang
b) Penggunaan otot bantu napas tidak ada
c) Suara napas tambahan tidak ada
d) Ada kemampuan untuk mengeluarkan secret
e) Kelelahan inspirasi tidak ada
f) Irama pernapasan teratur
Nursing intervensions classification ( NIC ) untuk diagnose
keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan
dengan akumulasi secret berlebihan, yaitu :
a) Pertahankan kepatenan jalan napas
b) Posisikan pasien untuk mencegah dyspnea
c) Ajarkan teknik bernapas dengan tepat

d) Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
e) Monitor pernapasan dan status oksigenasi
f) Lakukan fisioterapi dada sebagaimana mestinya
g) Auskultasi suara napas
h) Ajarkan pasien batuk efektif dan meminta pasien untuk
mengikuti
i) Lakukan terapi nebulizer
j) Kolaborasi pemberian bronkodilator sesuai kebutuhan
2) Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan Peningkatan
kebutuhan oksigen
keperawatan ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan
Peningkatan kebutuhan oksigen, yaitu setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1 x 8 jam diharapkan pola napas pasien efektif
ditandai dengan indikator hasil :
a) Dispnea berkurang dari cukup berat ( 4 ) menjadi ringan ( 2 ).
b) Suara auskultasi nafas vesicular dan tidak ada bunyi napas
tambahan.
c) Tidak ada penggunaan otot bantu pernapasan berkurang.
d) Pola napas normal (eupnea).

keperawatan Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan
peningkatan kebutuhan oksigen, yaitu :
a) Monitor Frekuensi, irama, dan usaha bernapas.
b) Monitor pola napas (bradipnea, takipnea, hiperventilasi,
kusmaul, cheyne stokes, biot)
c) Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi.
d) Auskultasi bunyi napas
e) Kolaborasi pemberian terapi O2
3) Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan volume
sekuncup.
keperawatan penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan
volume sekuncup. yaitu setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1 x 8 jam diharapkan curah jantung meningkat. yang ditandai
dengan indikator hasil :
a) Tekanan darah sistol dalam kisaran normal (100 – 120 mmHg)
b) Tekanan darah diastole dalam kisaran normal (70 – 80 mmHg)
c) Fraksi ejeksi tidak terganggu
d) Ukuran jantung tidak bertambah

e) Serangan angina tidak ada
f) Edema perifer berkurang
g) Edema paru berkurang
h) Kelelahan berkurang
i) Dyspnea saat istirahat tidak ada
j) Tidak ada sianosis
keperawatan penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan
volume sekuncup, yaitu :
a) Kaji tada – tanda vital secara berkala
b) Evaluasi nyeri dada (intensitas, lokasi, penyebaran, lama serangan,
faktor yang memperberat dan yang mengurangi nyeri).
c) Monitor gambaran EKG
d) Menilai secara kompherensif terhadap status jantung yang
didalamnya adalah sirkulasi perifer.
e) Monitor irama jantung
f) Auskultasi suara jantung
g) Lakukan teknik relaksasi jika perlu
h) Kolaborasi dengan ahli gizi untuk diet jantung yang tepat dengan
membatasi konsumsi kafein, natrium, dan makanan yang berlemak
tinggi.
4) Nyeri akut berhubungan dengan arterosklorosis

keperawatan Nyeri akut berhubungan dengan arterosklorosis yaitu
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 8 jam diharapkan
nyeri yang dirasakan pasien berkurang yang ditandai dengan indikator
hasil:
a) Melaporkan nyeri berkurang dari skala 2 ( Ringan ) menjadi skala 1
(ringan).
b) Memperlihatkan tehnik relaksasi secara individual yang efektif.
c) Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu
menggunakan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri,
mencari bantuan).
d) Melaporkan bahwa nyeri berkurang dari skala 2 ( ringan ) menjadi
skala 1( ringan ).
keperawatan Nyeri akut berhubungan dengan arterosklorosis, yaitu:
pain management :
a) Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan.
b) Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk
lokasi, karakterisitik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor
presipitasi.
c) Ajarkan teknik non farmakologis : tekni relaksasi napas
dalam, dan distraksi.

d) Kolaborasi pemberian obat
5) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen
keperawatan Intoleransi aktivitas berhubungan dengan
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen, yaitu setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 1x8 jam diharapkan pasien
mampu melakukan aktivitas sehari - hari ( ADL ) yang ditandai
dengan indicator:
a) Tidak ada dyspnea saat beraktivitas
b) Terjadi peningkatan kekuatan fisik pada pasien
c) Pasien dapat melakukan aktivitas secara perlahan
d) Pasien menyatakan kanyamanan terhadap kemampuan untuk
melakukan ADL.
e) Dapat melalukan ADL tampa bantuan.
keperawatan Intoleransi aktivitas berhubungan dengan
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen yaitu :
a) Kaji tingkat kemampuan pasien untuk melakukan ambulasi dan
berpindah posisi.
b) Anjurkan pasien untuk tidak melakukan aktivitas secara
berlebihan
c) Monitor dampak akibat aktivitas yang dilakukan pasien.

d) Anjurkan untuk tirah baring untuk mencegah kelelahan.
d. Implementasi
Implementasi merupakan suatu bagian dari perilaku keperawatan, di
mana dilakukan utntuk mencapai tujuan dan hasil yang diperkirakan dari
Asuhan Keperawatan ( Potter & Perrry 2007 dikuti dalam Supriadi,
2018). Implementasi mencakup melakukan, membantu, atau
mengarahkan kinerja sehari-hari. Dengan kata lain implementasi adalah
melakukan rencana tindakan yang telah ditentukan untuk mengatasi
masalah pasien.
Tahap-tahap dari proses implementasi yaitu mengkaji ulang untuk
menentukan data tambahan pemenuhan kebutuhan fisik pasien,
perkembangan, intelekstual, emosional, social, dan spiritual. Menelaah
dan memodivikasi rencana asuhan keperawatan yang ada sebelum
memulai perawatan sesuai dengan apa yang dibutuhkan pasie,
mengimplementasikan intervensi asuhan keperawatan dengan tujuan
membantu dalam kebutuhan aktivitas, mengkonsultasikan, memberi
penyuluhan pada pasien dan keluarga serta mengevaluasi tindakan
asuhan keperawatan ( Haryanto, 2007 dikuti dalam Supriadi, 2018).
e. Evaluasi
Proses terakhir proses keperawatan didasarkan pada tujuan
keperawatan yang ditetapkan. Penentuan keberhasilan asuhan
keperawatan didasarkan pada perubahan perilaku dari kriteria

hasil yang telah ditetapkan, yaitu terjadinya adaptasi pada individu (
Nursalam, 2008 dikuti dalam Supriadi, 2018).
B. TINJAUAN KASUS
1. Pengkajian
Ruangan : IGD PJT
Tanggal : 07/10/2019
Jam : 14 : 30 WITA
2. Identitas Pasien
No.RM 897607
Nama pasien : Tn. “J”
Jenis Kelamin : Laki - laki
TTL : Mamasa, 30/03/1993/ 26 Thn, 6 bulan
Alamat : Mamasa
Rujukan : RS. Mamasa
Diagnosa Medik : SVT
Diantar oleh : Orang tua/ Keluarga
Alamat : Mamasa
Keluhan Utama : Sesak napas
Anamnesa terpimpin : Pesien mengeluh sesak sejak pagi,
kemudian pasien dibawah kepuskesmas, dan
dibawa RS. Majene. Melihat kondisi pasien yang
memburuk dan membutuhkan pemeriksaan yang
lebih lengkap, pasien

ahirnya dirujuk dengan menggunakan ambulans
yang sebelumnya sudah mengonfirmasi pada pihak
RSUP. Dr. Wahidin Sudiro Husodo Makassar.
Pasien tiba di RSUP. Dr. Wahidin Sudiro Husodo
Makassar pada pukul 14 : 16 WITA. Pada pukul 15
: 00 pasien mengalami penurunan kesadaran
selama diperjalanan dan kondisi pasien semakin
memburuk, setibanya di RSUP. Dr. Wahidin
Sudiro Husodo Makassar pasien diberikan alat
bantu napas menggunakan ventilator yang
dikarenakan SpO2 pasien yang selalu menurun. 16
: 00 pasien mengalami henti jantung, sehingga
membutuhkan tindakan resusitasi. Resusitasi
diberikan dan selama 30 menit dan nadi kembali.
Riwayat Keluhan Sekarang : Mengalami penurunan kesadaran.

3. Pemeriksaan penunjang
Hasil pemeriksaan darah lengkap, tanggal, 07-10-2019 Tebel 2.4
Hasil Pemeriksaan Labolatorium
Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan Satuan

WBC 42.15 4.00-10.00 103/mm3
RBC 5.81 4,00- 6.00 106/mm3
HGB 15.5 12.0-16.0 g/dl
HCT 45,2 37-48 %
MCV 77,8 80-97 µm3
MCH 26,7 26.5-33.5 pg
MCHC 34,3 31.5-35.0 g/dl
RDWcv 12,2 10.0-15.0 %
RDWsd 34.2 39-52 µm3
PLT 560 150-400 103/mm3
MPV 10.0 6.0-11.0 µm3
PCT 0,56 0.15-0.50 %
PDW 11.7 10.0-18.0 %
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan
HEMATOLOGI
Koagulasi
PT 12,2 10-14 detik
INR 1.19 ….
APTT 91,0 22.0-30.0 detik
KIMIA DARAH
Fungsi ginjal
Ureum 68 10-50 mg/dl
Kreatinin 1.69 P(<1.3 L(<1.1) mg/dl
Fungsi hati
SGOT 16 <38 U/l
SGPT 29 <41 U/l
Elektrolit
Natrium 124 136-145 mmol/l
Kalium 7.8 3.5-5.1 mmol/l
Klorida 93 97-111 mmol/l
Kesan : Pemanjangan masa koagulasi
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan
KIMIA DARAH
Analisa Gas Darah
PH 6.929 7.35 – 7.45
SO2 92.2 95 – 98 %
PO2 101.9 80.0 – 100.0 mmHg
ctO2 - 15.8 – 22.3 ml/dl
PCO2 20.2 35.0 – 45.0 mmHg
ctCO2 4.9 23 – 27 mmol/l
HCO3 4.3 22 - 26 mmol/l
Kesan : Asidosis Metabolik Terkompensasi sebagian

4. Pemeriksaan EKG
Interpretasi EKG sebelum trombolitik
a. Frekuensi ( Heart Rate ) : 248 x/menit
b. Irama ( Rhythm ) : Sinus Tachycardia
c. Gelombang P dan T yang sulit dinilai
Kesan : Supraventrikular Tachikardia
PRIMARY SURVEY
a. Circulation
1) Keadaan sirkulasi :
a) Tensi : 70/50 mmHg
b) Nadi : 248 x/menit, teraba kuat , tidak teratur
c) Suhu axila : 35.8 oC
d) Akral dingin
e) Ada edema
f) Sirkulasi perifer melambat (CRT >3 detik)
2) Gambaran kulit:
a) Warna kulit pucat
b) Kulit tipis dan lembut, elastis.
3) Assesment :
a) Dobutamin 250 mg/50 cc. diberikan 3,84 ml/jam/siring pump
b) Norepineprin 4 mg/50 cc. Diberikan 3.00 ml/jam/siring pump
c) Insulin 50 unit dalam NaCl 0.9 % 50 cc/jam/sirig pump
d) Calsiu gluconate 1000 mg/bolus IV

e) Meylon-84 12 ml/bolus IV
4) Resusitasi : -
5) Re evaluasi : -
6) Masalah keperawatan : Penurunan curah jantung
7) Intervensi
No. DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI

KRITERIA HASIL
1. Domain 4 : Aktivitas / Setelah dilakukan 1. Kaji status
Istirahat tindakan selama 6 jam sirkulasi
Kelas 4 : Respon diharapkan curah 2. Monitor irama
kardiovaskuler / pulmonal jantung meningkat. jantung
Kode : 00029 Yang ditandai dengan 3. Auskultasi suara
Diagnosa : Penurunan indikator. Yaitu : jantung
curah jantung 1. Ukuran jantung 4. Observasi sirkulasi
berhubungan dengan tidak bertambah perifer
perubahan volume 2. Edema paru tidak 5. Kaji tanda sianosis
sekuncup ada dan perubahan
DS : 3. Dyspnea saat warna kulit
DO : istirahat tidak ada 6. Berikan terapi O2
1. Nampak pucat 4. Tidak ada sianosis 7. Kolaborasi
2. Akral dingin pemberian obat
3. Nadi 248x/ menit
4. SpO2 86%
5. Tidak ada clabing finger
6. Nampak ada edema
7. CRT >2 detik
9) Implementasi/ Evaluasi :
No. IMPLEMENTASI EVALUASI

07/10/2019 07/10/2019
1. 1. Memonitor irama jantung S:-
Hasil : O:
a) Irama jantung tidak teratur 1. Kulit pasien nampak pucat
2. Mengauskultasi suara jantung 2. Ada edema
Hasil : 3. Nadi perifer teraba lemah
a) Tidak tampak sura jantung 4. Tidak ada suara jantung
tambahan tambahan
b) Nadi 236 x/menit 5. SpO2 94%
3. Mengobservasi sirkulasi perifer
A : Penurunan curah jantung yang
Hasil :
dialami pasien belum teratasi
a) Ada edema perifer
P : Pertahankan intervensi
b) Nadi teraba lemah
c) Akral dingin
4. Mengkaji tanda sianosis dan
perubahan warna kulit
Hasil : Kulit nampak pucat
5. Memonitor status O2
Hasil : SpO2 94%
6. Melakukan pemberian obat
Hasil : TD : 80/40 mmHg
7. Analisa gas darah
Hasil : Asidosis metabolic
terkompensasi sebagian
b. AIR WAY
Pengkajian jalan napas
Bebas ☑ Tersumbat : ada cairan yang menutupi jalan napas,
terpasang ventilator
Trachea di tengah : ☑ Ya Tidak
Resusitasi :-
Re evaluasi :-
Masalah keperawatan : Bersihan jalan napas tidak efektif
Intervensi :
No. DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI

KRITERIA HASIL
1. Domain 11 : keamanan / . Setelah dilakukan 1. Pertahankan
perlindungan tindakan keperawatan kepatenan jalan
Kelas 2 : cedera fisik selama 6 jam diharapkan napas
Kode : 00031 akumulasi secret pada 2. Posisikan pasien
Diagnose : jalan napas berkurang. untuk mencegah
Ketidakefektifan bersihan Yang dyspnea
jalan napas berhubungan ditandai dengan 3. Monitor pernapasan
dengan akumulasi secret indikator : dan status
berlebihan 1. Akumulasi sputum oksigenasi
DS :- berkurang 4. Lakukan fisioterapi
DO : 2. Penggunaan otot dada sebagaimana
1. Nampak ada ekskresi bantu napas tidak ada mestinya
cairan atau mucus pada 3. Suara napas 5. Auskultasi suara
jalan napas tambahan tidak ada napas
2. Ada suara napas 4. Kelelahan inspirasi 6. Lakukan terapi
tambahan (rhonci) tidak ada nebulizer
3. Nampak sesak 5. Irama pernapasan
4. SpO2 86% teratur
1. Implementasi/ Evaluasi

07/10/2019 07/10/2019
1. 1. Mempertahankan kepatenan jalan S:-
napas O:
Hasil : Jalan napas bebas dari 1. Akumulasi sputum berkurang 2.
sumbatan SpO2 94%
2. Memonitor status oksigenasi 3. Akumulasi sputum berkurang
Hasil : SpO2 94 %
A : Bersihan jalan napas tidak
3. Mengauskultasi suara napas
efektif
Hasil : Suara napas Rhonchi
P : Lanjutkan intervensi
4. Melakukan suction
Hasil : Akumulasi sputum
berkurang
c. BREATHING
1. Fungsi pernapasan :
a. Dada simetris : ☑ Ya Tidak
b. Sesak napas : ☑Ya T idak
c. Respirasi : 46 x/menit
d. Krepitasi : Ya ☑Tidak
e. Suara napas : rhonchi
f. Saturasi 02 : 86 %
g. Assesment : -
h. Resusitasi : -
i. Re evaluasi :-
j. Masalah keperawatan : Ketidakefektifan Pola Nafas
k. Intervensi
No. DIAGNOSA SLKI SIKI

1. Domain 4 : aktivitas / Setelah dilakukan 1. Atur posisi pasien
istirahat tindakan keperawatan sesuai kebutuhan
Kelas 4 : respon selama 6 jam diharapkan 2. Monitor frekuensi,
kardiovaskuler / status irama, kedalaman,
pulmonal pernapasan pasien dalam dan usaha pasien
Kode : 00032 batas normal. Yang untuk bernapas
Diagnosa : ditandai dengan indikator 3. Kaji adanya pucat
Ketidakefektifan pola sebagai berikut atau kebiruan
napas berhubungan : 4. Berikan terapi O2
dengan ketidakseimbangan Kriteria Hasil : sesuai kebutuhan
antara suplai dan 1. Dipsnea berkurang
kebutuhan O2 2. Penggunaan otot bantu
DS :- bernapas tidak ada
DO : 3. Status pernapasan
1. Pasien nampak dalam batas normal
sesak 4. Kedalaman inspirasi
2. Kulit nampak pucat sama dengan
3. Nampak penggunaan ekspirasi
otot bantu napas
4. Inspirasi lebih
panjang dari
ekspirasi
l. Implementasi :

07/10/2019 07/10/2019
1. 1. Mengatur posisi pasien sesuai S:-
kebutuhan O:
Hasil : Pasienlebih nyaman dengan 1. Pernapasan 48x/ menit
posisi kepala ditinggikan 2. Irama tidak teratur
2. Memonitor frekuensi, irama, dan 3. Ada penggunaan otot bantu
usaha pasien untuk bernapas untuk bernapas
Hasil :
A : Pola napas pasien tidak
a) Pernapasan 48x/menit
efektif
b) Irama tidak teratur
P : Lanjutkan intervensi
c) Ada penggunaan otot bantu
untuk bernapas.
3. Memberikan terapi O2
Hasil : SpO2 94 %
d. Disability
1) Penilaian fungsi neurologis
2) Kesadaran : GCS 9
3) Masalah keperawatan : -
4) Intervensi/Implementasi : -
5) Evaluasi : -
E. Exposure
1) Penilaian Hipotermia/hipertermia
2) Hipertermia : -
3) Hipotermia : Suhu 35,8 °C

4) Masalah keperawatan :
5) Intervensi/Implementasi :
6) Evaluasi : -
BAB III
PEMBAHASAN
Keperawatan kritis adalah penilaian dan evaluasi secara cermat dan hati-
hati terhadap suatu kondisi krusial dalam rangka mencari penyelesaian atau jalan
keluar. Keperawatan kritis merupakan salah satu spesialisasi dibidang
keperawatan yang mengancam hidup. Seorang perawat kritis adalah perawat
professional yang bertanggung jawab untuk menjamin pasien yang kritis dan akut
beserta keluarganya mendapatkan pelayanan keperawatan optimal (Tortora, 2012
dikutip dalam Jayanti, 2017).
Pada bab sebelumnya, penulis telah membahas tentang
Supraventrikular Tachicardia (SVT), yang dimana membahas tentang teori
- teori yang termuat dalam tinjauan kepustakaan yang didapatkan dari literatul-
literatul dan langsung berorientasi langsung dengan pasien. Pada bab ini penulis
akan menguraikan kesenjangan secara teoritis dengan kasus nyata yang ditemukan
pada pasien Tn “J” dengan gangguan system kardiovaskuler Supraventrikular
Tachicardia (SVT) di Ruang IGD PJT RS DR. Wahidin Sudirohusodo Makassar.
Secara garis besar ada beberapa persamaan antara tinjauan teori dengan kasus
yang didapakan baik dari pengkajian maupun masalah - masalah yang muncul.
Hal ini disebabkan oleh adanya perbedaan respon dari masing - masing individu.
Berikut ini akan diuraikan pembahasan yang meliputi kesenjangan dari
persamaan antara asuhan keperawatan pada pasien Supraventrikular
Tachicardia (SVT) secara teori dan asuhan keperawatan yang diberikan kepada
Tn “J”
A. Pengkajian
Proses pengkajian keperawatan yang dilakukan pada pasien Tn. “J”
dengan diagnose medis Supraventrikular Tachicardia (SVT) melalui
wawancara, observasi, mengkaji, melakukan pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang lainnya. Melalui wawancara didapatkan data subyektif
dari keluarga pasien, selain itu pengkajian juga dilakukan dengan
pemeriksaan fisik dan laboratorium sebagai pendukung untuk menegakkan
diagnosa.
Dalam proses manajemen asuhan keperawatan kegawatdaruratan terdapat
dua pengkajian secara mendasar yaitu primary survey dan secondary
survey. Primary survey diuraikan sebagai berikut:
1. Airway ( jalan napas )
Dalam suatu proses asuhan keperawatan kegawatdaruratan tindakan
paling pertama yang dilakukan yaitu memeriksa responsifitas pasien
dengan cara bertanya atau bercakap-cakap untuk memastikan tidak ada
sumbatan jalan nafas. Pasien yang mapu bercerita dengan suara yang jelas
menandakan jalas napas yang terbuka. Jika pasien tersebut tidak mampu
menjawab dengan jelas maka pasien tersebut mungkin membutuhkan
tindakan
bantuan Airway dan ventilasi. Pada teori yang ada pasien dengan
Supraventrikular Tachicardia (SVT), pada pengkajian airway akan
ditemukan masalah yaitu adanya produksi sputum pada jalan napas, ada
suara napas tambahan, dan penurunan kesadaran sehingga penderita tidak
bisah mengeluarkan lender pada jalan napas (Thygerson, 2011 dikutip
dalam Jayanti 2017).
Pada kasus yang dikelolah ditemukan jalan napas tersumbat, ada
lendir pada jalan napas, ada suara napas tambahan hal ini sesuai dengan
yeori pada pasien dengan Supraventrikular Tachicardia (SVT) terdapat
sumbatan pada jalan napas, ada lendir pada jalan napas. serta ada suara
napas tambahan.
Terjadi kesamaan antara hasil pengkajian dengan kasus dimana teori
dilakukan wawancara, observasi, pengkajian serta melakukan pengkajian
fisik dan pemeriksaan penunjang lainnya. Ditemukan bahwa tidak
terdapat kesenjangan antara teori dan kasus.
2. Breating ( pernapasan )
Dalam suatu proses asuhan keperawatan kegawatdaruratan Tindakan
yang selanjutnya dilakukan yaitu menilai status pernapasan dan usaha
pasien dalam bernapas. Jika seseorang pasien dengan pernapasan yang
tidak mamadai, maka perlu dilakukan dekompresi dan drainase tension
pneumothorax, closure of open injury, flas chit, suching chest, dan
penggunaan otot bantu.

Dalam tindakan kegawatdaruratan tindakan ventilator dan oksigenasi
yang paling diutamakan serta mengkaji masalah pernapasan yang
mengancam nyawa pasien dan ketepatan terapi sesuai kebutuhan pasien.
Pada teori yang ada pasien dengan Supraventrikular Tachicardia (SVT)
pada pengkajian akan ditemukan data yaitu adanya sesak, peningkatan
frekuensi napas, penggunaan otot bantu napas, serta penurunan saturasi
oksigen (Wilkinson & Skinner, 2000 dikutip oleh Rini, 2013)
Pada kasus yang dikelolah ditemukan , sesak napas, frekuensi
pernapasan 46x/mnt, SpO2 86%, serta menggunakan otot bantu napas.
Hal ini sejalan dengan teori Supraventrikular Tachicardia (SVT)
ditemukan bahwa ada sesak napas karena ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen, kurangnya pasokan oksigen ke jaringan
menyebabkan terjadinya hipoksia jaringan, kompensasi tubuh untuk
mempertahankan hemostasis akhirnya terjadi peningkatan frekuensi
napas.
Terjadi kesamaan antara hasil pengkajian dengan kasus dimana teori
dilakukan wawancara, observasi, pengkajian serta melakukan pengkajian
fisik dan pemeriksaan penunjang lainnya. Ditemukan bahwa tidak
terdapat kesenjangan antara teori dan kasus.

3. Circulation
Gangguan cirkulasi atau syok adalah ketidakadekuat perfusi jaringan
organ dan jaringan didalam tubuh. Hipovolemik penyebab syok paling
umum pada trauma. Yok didasarkan pada tanda dan gejalah seperti
hipotensi, takikardia, takipnea, hipotermia, penurunan capililary
refill, ekstremitas dingin dan penurunan produksi urine. Hal-hal yang
harus diperhatikan dalam pemeriksaan sirkulasi yaitu: pemeriksaan nadi,
melakukan CPR (dilakukan sampai defibrilasi siap digunakan, mengkaji
kulit, melihat adanya hipoksia dan hipoperfusi ). Pada teori yang da
pasien dengan Supraventrikular Tachicardia (SVT) pada pengkajian
akan ditemukan data yaitu peningkatan frekuensi nadi dan teraba lemah,
akral dingin, CRT yang melambat, serta penurunan tekanan darah dan
sulit dinilai (Wilkinson & Skinner, 2000 dikutip oleh Rini, 2013).
Pada kasus yang dikelolah data yang ditemukan Tekanan darah: 70/50
mmHg, Nadi: 248x/mnt, Suhu 35,8oC, akral dingin, serta pengisian
kapiler >2 detik akral dingin dan nadi teraba lemah. Hal ini sejalan
dengan teori bahwa terdapat masalah pada sirkulasi.
Hal ini sejalan dengan teori Supraventrikular Tachicardia (SVT)
ditemukan adanya masalah pada circulasi karena ketidakmampuan
jantung untuk memompa darah dengan efektif

sehingga menyebabkan suplai darah kejaringan berkurang dan
menyebabkan peningkatan pada denyut nadi.
Setelah dianalisis dari tanda dan gejalah yang muncul ditemukan
masalah yang berarti dengan demikian tidak terdapat kesenjangan antara
teori dan kasus yang dikelolah.
4. Disabilities
Dalam tahap pengkajian kegawatdaruratan dilakukan dengan beberapa
tahap dan menggunakan sebuah skala standar (Wilkinson & Skinner,
2000 dikutip oleh Rini, 2013). yaitu AVPU :
1) Alert yaitu pasien mampu merespon suara dengan tepat, dan
mematuhi perintah.
2) Vocalises ( mungkin atau mengeluaarkan suara yang kurang
dimengerti ).
3) Respon to pain only ( harus dinilai semua keempat tungkai jika
extremitas awal yang digunakan untuk mengkaji gagal untuk
merespon).
4) Unresponsive to pai ( jika pasien tidak merespon sama sekali ).
Pada kasus dalam penilaian fungsi neurologis pasien tampak lemah.
Kesadaran menurun GCS 15 ( Eyes: 3, Verbal: 2, Motoric: 4 ). Hal
ini sejalan dengan teori bahwa pada pasien Supraventrikular
Tachicardia (SVT) ada masalah pada disability sehingga dapat di
simpulkan bahwa tidak terdapat kesenjangan antara teori dan kasus
yang dikelolah.
5. Exposure
Pengkajian primer yang telah dilakukan guna proses penyembuhan
pasien. Pengkajian yang dilakukan untuk mengetahui trauma atau jejas
lain yang mengancam nyawa yang didasarkan pada mekanisme trauma.
Penilaian trauma dapat dilihat dan terjadi hipotermi dan hipertermi. Serta
tindakan ini ditujukan untuk menilai ada tidaknya nyeri yang dirasakan
oleh pasien. Pada kasus data pengkajian nyeri pada persendian sejak 2
bulan yang lalu, ekpresi wajah tampak umurung, skala nyeri 2 ( ringan
).Dalam tinajuan teori, data yang dapat ditemukan pada pasien dengan
diagnose Supraventrikular Tachicardia (SVT) pada umumnya gejalah
yang dapat diketahui yaitu : nyeri dada, demam atau keringat di waktu
malam hari ( Ningsih, 2015 dikutip dalam Supriadi, 2018 )
Dari penjelasan diatas tidak ditemukan kesenjangan antara teroi dan
kasus yang dikelolah.
B. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah cara mengidentifikasi, memfokuskan, dan
memenuhi kebutuhan spesifik pasien serta respon terhadap masalah actual
atau resiko tinggi. Diagnosa keperawatan adalah diagnosa yang paling logis
terjadi ketika terjadi suatu kondisimedis tertentu. Tentu saja seorang pasien
dengan suatu kondisi medis yang tidak akan mempunyai semua diagnosa
keperawatan yang ditampilkan. Pilih hanya Diagnosa keperawatan yang
didapatkan dengan data pengkajian. Kemudian daftar yang telah dipilih ini
harus telah dipertimbangkan dengan tidak berlebihan. Mungkin saja terjadi,
bahwa seorang pasien dengan suatu kondisi medis tertentu akan mempunyai
diagnosa keperawatan yang tidak terdaftar dalam daftar yang telah dijabarkan.
Karena pasien mewakili respon manusia yang unik, diagnosa keperawatan
tidak dapat ditambahkan berdasarkan kondisi medis saja ( Ningsih, 2015
dikutip dalam Supriadi, 2018 ).
Diagnosa keperawatan merupakan keputusan klinik tentang respon
individu, keluarga dan masyarakat tentang masalah kesehatan actual dan
potensial, berdasarkan pendidikan dan pengalaman. Perawat sacara
akuntabilitas dapat mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti
untuk menjaga, menurunka, membatasi, mencegah dan mengubah status
kesehatan pasien. Diagnosa keperawatan memberikan gambaran tentang
masalah atau status kesehatan pasien yang nyata ( actual ) dan kemungkinan
akan terjadi, dimana pemecahannya dapat dilakukan dalam batas wewenang
perawat ( Hidayat, 2019 dikutip dalam Supriadi 2019 ). Pada kasu Tn " J "
dimana sebagian besar diagnosa keperawatan sesuai dengan teori tidak
muncul pada pasien yang dikelolah. Menurut teori diagnosa keperawatan
pada pasien Supraventrikular Tachicardia (SVT) terdapat

6 diagnosa yang dapat muncul diantara sebagai berikut (Nurarif dan
Kusuma, 2015). Yaitu :
1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan
akumulasi secret berlebihan.
2. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan peningkatan
kebutuhan oksigen.
3. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan volume
sekuncup
4. Nyeri akut berhubungan dengan arterosklorosis
5. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen.
Dari semua diagnosa diatas hanya ada 3 diagnosa yang tepat untuk
diimplementasikan pada kasus yang sesuai dengan hasil pengkajian pada
tanggal 07 Oktober 2019, dibuktikan dengan data subjektif ( DS ) dan data
objekstif ( DO ) yang ditemukan, seperti:
sekuncup
Adapun data yang ditemukan dari diagnose penurunan curah jjantung
yaitu pasien nampak puca, akral dingin, nadi 248x/ meni, SpO2 86%,
nampak ada edema dan CRT >2 detik
2. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan akumulasi
secret berlebihan :
yaitu pasien nampak ada adanya ekskresi cairan atau mucus pada jalan
napas, ada suara napas tambahan (rhonci), pasien ampak sesak, SpO2 86%
3. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan ketidakseimbangan
antara suplai dan kebutuhan O2
yaitu pasien nampak sesak, kulit nampak pucat, tampak penggunaan otot
bantu napas, inspirasi lebih panjang dari ekspirasi
Penetapan diagnosa keperawatan diatas selalu berdasarkan analisis dan
interpretasi data yang diperoleh dari pengkajian Tn " J " dimana diagnosa
keperawatan diterapkan guna memberikan gambaran tentang kesehatan yang
diharapkan baik secara nyata atau actual dan kemungkinan akan terjadi pada
pasien, penegakan diagnosa keperawatan sesuai pada kondisi nyata pasien dan
opini kemungkinan terjadi. Diagnosa keperawatan dapat berbeda pada
beberapa pasien meskipun penyakit yang diderita sama, namun pada dasarnya
tujuan dari penentuan setiap diagnosa bertujuan untuk mempermuda dalam
perencanaan asuhan keperawatan yang tepat.
C. Rencana Asuhan Keperawatan
Tidak ditemukan adanya kesenjangan antara teori dan kasus. Semua
tindakan dilakukan dalam pemberian asuhan keperawatan terhadap klien
sesuai dengan rencana tindakan. Hal ini penting untuk

mencapai tujuan. Tindakan keperawatan dapat dalam bentuk observasi,
tindakan prosedur tertentu, tindakan kolaboratif dan pendidikan kesehatan.
Dalam tindakan perlu ada pengawasan terus menerus terhadap kondisi klien
termasuk evaluasi perilaku.
Ditujukan terapi gejala-gejala yang muncul pertama kali untuk
pencegahan krisis dan secara terus-menerus dalam jangka waktu yang lama
sampai dapat beradaptasi dengan tercapainya tingkat kesembuhan yang lebih
tinggi atau terjadi kematian. Untuk penyusunan rencana keperawatan dalam
kasus ini penulis menggunakan referensi nursing intervention classification
(Nurarif dan Kusuma, 2015).
Intervensi keperawatan yang didapatkan dalam teori Supraventrikular
Tachicardia (SVT) menurut teori untuk diagnosa penurunan curah jantung
intervensi yang di berikan yakni
sekuncup
Dalam proses perencanaan asuhan keperawatan diagnosa penurunan
curah jantug secara teori yaitu :
a. Kaji status sirkulasi
b. Monitor irama jantung
c. Auskultasi suara jantung
d. Observasi sirkulasi perifer
e. Kaji tanda sianosis dan perubahan warna kulit

f. Berikan terapi O2
g. Kolaborasi pemberian obat
Dari perencanaan keperawatan diatas pada kasus perioritas rencana
tindakan yaitu :
a. Kaji adanya sianosis, bertujuan untuk menilai status keefektifan dari
sirkulasi darah, pasien dengan sirkulasi yang buruk atau tidak adekuat
akan menyebabkan terjadinya sianosis atau jaringan kekurangan akan
oksigen.
b. Kolaborasi pemberian obat, hal ini dikarenakan pasien dengan
gangguan kardiovaskuler biasanya sangat bergantung pada obat
dikarenakan fungsi jantung yang terganggu secara permanen dan akan
terus mengalami kerusakan. Pemberian obat bertujuan untuk
mengurangi beban kerja jantung.
Semua rencana keperawatan akan dilaksanakan dengan harapan
proses pemberian asuhan keperawatan yang maksimal terutama dalam
tahap penyembuhan pasien. Setiap tahapan perencanaan didasarkan
pada kondisi dan situasi pasien saat itu.
2. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan
akumulasi secret berlebihan
Dalam proses perencanaan asuhan keperawatan diagnose
Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan akumulasi
secret berlebihan secara teori yaitu sebagai berikut :

a. Pertahankan kepatenan jalan napas
b. Posisikan pasien untuk mencegah dyspnea
c. Monitor pernapasan dan status oksigenasi
d. Lakukan fisioterapi dada sebagaimana mestinya
e. Auskultasi suara napas
f. Lakukan terapi nebulizer
tindakan yaitu :
a. Pertahankan kepatenan jalan napas, hal ini bertujuan agar dapat
mempertahankan kepatenan pertukaran gas, sehingga dapat menjaga
saturasi oksigen pasien.
Semua rencana keperawatan akan dilaksanakan dengan harapan
proses pemberian asuhan keperawatan yang maksimal terutama dalam
tahap penyembuhan pasien. Setiap tahapan perencanaan didasarkan
pada kondisi dan situasi pasien saat itu.
3. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan ketidakseimbangan
antara suplai dan kebutuhan O2
Dalam proses perencanaan asuhan intoleransi aktivitas berhubungan
dengan kelemahan yaitu secara teori sebagai berikut:
a. Atur posisi pasien sesuai kebutuhan
b. Monitor frekuensi, irama, kedalaman, dan usaha pasien untuk bernapas

c. Kaji adanya pucat atau kebiruan
d. Berikan terapi O2 sesuai kebutuhan
tindakan yaitu :
a. Atur posisi pasien, bertujuan untuk memudahkan ekspansi paru
sehingga dapat mengurangi sesak yang dirasakan oleh pasien.
b. Berikan terapi oksigen, hal ini bertujuan untuk memenuhi kebutuhan
oksigen dan meningkatkan saturasi oksigen dalam darah.
Semua rencana keperawatan akan dilaksanakan dengan harapan proses
pemberian asuhan keperawatan yang maksimal terutama dalam tahap
penyembuhan pasien. Setiap tahapan perencanaan didasarkan pada kondisi
dan situasi pasien saat itu.
D. Implementasi dan evaluasi
Implementasi yang dilakukan berdasarkan perencanaan sebelumnya,
semua yang telah direncanakan harus dilakukan diimplmentasi. Setelah
dilakukan tindakan tersebut jangan lupa melihat respon pasien baik dari data
subyektif maupun data objektif. Tindakan semua telah dilakukan dan melihat
respon atau kondisi pasien secara umum atau biasa disebut evaluasi. Apabila
masalah hanya teratasi sebagian, intervensi bisa dilanjutkan atau dimodifikasi.
Apabila masalah sudah teratasi, intervensi dipertahankan atau dihentikan.

Implementasi pola napas tidak efektif yaitu Mengatur posisi pasien,
Menilai adanya penggunaan otot bantu napas danretraksi dada, memonitor
frekuensi dan irama pernapasan, memberikan oksigen sesuai dengan
kebutuhan (Nurarif dan Kusuma, 2015). Evaluasi yang didapatkan yaitu
pasien nampak gelisah, pernapasan 48 x/menit, irama tidak teratur, ada
penggunaan otot bantu napas. Dengan demikian masalah pola napas tidak
teratasi maka dilanjutkan intervensi.
Implementasi diagnosa penurunan curah jantung yaitu Memonitor
irama jantung, Mengauskultasi suara jantung, Mengobservasi sirkulasi periver,
memonitor adanya sianosis, memonitos status oksigen, dan kolaborasi
pemberian obat. Evaluasi yang didapatkan data objektif yaitu kulit pasien
nampak pucat, tidak ada edema, nadi periver teraba, tidak ada suara jantung
tambahan, SpO2 100%, Nadi 196 x/ment. Dengan demikian masalah
keperawatan penurunan curah jantung pasien belum teratasi sehingga
intervensi di lanjutkan.
Implementasi pada diagnose ketidakefektifan bersihan jalan napas
yaitu mempertahankan kepatenan jalan napas, memonitor status oksigen,
mengauskultasi suara napas, melakukan suction. Evaluasi yang didapatkan
yaitu akumulasi sputum berkurang, nampak gelisah, SpO2 94%. Dengan
demikian diagnose keperawatan dengan

bersihan jalan napas tidak efektif belum teratasi, maka intervensi
dilanjutkan..
BAB IV
PENUTUP
Setelah penulis membahas tentang “ Asuhan Keperawatan pada pasien
Tn. “J” dengan Diagnosa Supraventrikular Tachicardia (SVT) Diruangan
IGD PJT RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar. Maka pada bab ini
penulis mencoba menarik kesimpulan dan mengajukan saran - saran.
A. Kesimpulan
Berdasarkan pembahasan yang telah di temukan penulis
dapat menarik kesimpulan sebagai berikut :
Setelah melakukan pengkajian keperawatan di dapatkan data sebagai
berikut : data subjektif yaitu pasien mengeluh sesak yang dialami sejak
pagi sebelum dibawa kepuskesmas, pemeriksaan tanda-tanda vital (TD :
70/50 mmHg, Nadi : 248 x/menit, Pernapasan : 46 x/menit, S : 35,8oc).
Data yang menunjang juga dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan
hasil terjadi pemanjangan masa koagulasi dan hiperglikemia, dan asidosis
metabolic terkompensasi sebagian. Dan pada pemeriksaan EKG
didapatkan hasil yaitu gambaran gelombang P dan T yang saling timpang
tindih sehingga sulit untuk dinilai.
Setelah didapatkan data melalui pengkajian keperawatan maka di
dapatkan masalah keperawatan (Nurarif dan Kusuma, 2015). yaitu :

1. Penurunan cerah jantung berhubungan dengan perubahan volume
sekuncup
2. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan
akumulasi secret berlebihan
3. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen
Perencanaan keperawatan yang angkat pada Tn. “ J” dengan
Supraventrikular Tachicardia (SVT) yaitu : perencanaan keperawatan
dengan diagnosa penurunan curah jantung yaitu Monitor irama jantung,
auskultasi suara jantung, observasi sirkulasi periver, monitor adanya
sianosis, monitos status oksigen, dan kolaborasi pemberian obat.
Perencanaan pada diagnosa pola napas tidak efektif yaitu atur posisi
pasien, nilai adanya penggunaan otot bantu napas dan retraksi dada,
monitor frekuensi dan irama pernapasan, berikan oksigen sesuai dengan
kebutuhan, perencanaan pada diagnose dengan ketidakefektifan bersihan
jalan napas yaitu pertahankan kepatenan jalan napas, monitor status
oksigen, auskultasi suara napas, lakukan suction.
Implementasi keparawatan dilakukan selama 5 jam dimulai dari
pertama masuk rumah sakit, implementasi dapat dilakukan dengan baik
dimana hal ini didukung oleh kondisi pasien, peran serta keluarga pasien
selama dilakukan implementasi keperawatan.

Evaluasi selama kurang lebih 5 jam implementasi yang dilakukan
dan diberikan kepada pasien, maka masalah keperawatan belum teratasi
meliputi penurunan curah jantung dan ketidakefektifan pola napas.
B. SARAN
Dalam upaya untuk meningkatkan kualitas pelayanan maka penulis
mengemukakan saran yang mungkin bermanfaat untuk penanganan
khususnya terhadap pasien dengan gangguan system kardiovaskuler
Supraventrikular Tachicardia (SVT) sebagai berikut
1. Bagi Pendidikan
Diharapkan berperan serta dalam peningkatan kualitas perawat
dengan cara menyediakan akses yang mudah bagi perawat untuk
memperoleh ilmu pengetahuan yang sesuai dengan perkembangan
dan kemajuan jaman untuk mengatasi masalah dibidang
kegawatdaruratan.
2. Bagi Rumah Sakit
Seorang perawat perlu memperhatikan kondisi pasien secara
komperhensif, tidak hanya fisik tetapi semua aspek manusia sebagai
satu kesatuan yang utuh yang meliputi bio- psiko-sosial-kultural-
spiritual.
3. Bagi Klien/Keluarga Klien
Diharapkan tetap memperhatikan pengobatan yang dijalaninya
agar tidak mengalami hal yang tidak diinginkan, dan

tetap mencari informasi yang mendukung guna untuk
kesembuhannya.
4. Bagi Penulis
Diharapkan dapat memperluas ilmu dan pengetahuannya tentang
asuhan keperawaratan kegawatdaruratan pada system kardiovaskuler
khususnya pada kasus Supraventrikular Tachicardia (SVT)

DAFTAR PUSTAKA
Ardiansyah, (2012). "Medikal Bedah Untuk Mahasiswa” Diva Press.

Yogyakarta
Jayanti N., (2013). Supraventrikular tachycardia (SVT). Diakses 07 Januari
2020. Dikutip dalam
http://rentalikari.wordpress.com/2013/03/23/lp-gagal- gjantung.pdf
Muttaqin dan arif, (2012). Asuhan Keperawatan kasus Kardiovaskuler.
Jakarta: Salemba Medika.
Nurarif dan Kusuma, (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan berdasarkan
Diagnosis Medis dan NANDA NIC NOC. Edisi Revisi Jilid 3.
Yogyakarta.
Padila, (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta: Nuha
Medika Rubenstein dkk. 2007. Lecture notes : Kedokteran Klinis.
Jakarta: Penerbit Erlangga; 389-391.
Rini, (2013). Asuhan Keperawata Kardiovaskuler. Diakses 10 Februari 2020.
Pukul 16:00 WIT. Dikutip dari
http://repository.poltekeskupang.ac.id/1493/1/KTI%20LENGK AP
%20%28Recovered%29.pdf
Supriadi, (2018). ASUHAN KEPERAWATAN. A. Pengkajian. Diakses 09
Februari 2020. Pukul 16:00 WIT. Dikutip dari
http://eprints.ums.ac.id/25856/22/NASKAH/_PUBLIKASI.pdf
Siagian, (2018). Tatalaksan Ventrikular Takikardi. Diakses 10 februari 2020.
Pukul 02:15 WIT. Dikutip dari
http://www.kalbemed.com/Portals/0/uploaded/10_268CMETa
talaksana%20Takikardia%20Ventrikel.pdf
Udjianti dan Wajan, (2011). Keperawatan Kardiovaskuler. Jakarta: Salemba
Medika
Yuliyanti, (2018). BAB I LATAR BELAKANG. Diakses 10 februari 2020. Pukul
16:15 WIT. Dikutip dari
http://scholar.unand.ac.id/45264/2/BAB%201.pdf

Contoh Askep SVT

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh Askep SVT

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA ILMIAH AKHIR

MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA Tn.

YAYASAN PERAWAT SULAWESI

NAMA : WAHYUDIN SAMIN

PROGRAM STUDI : PROFESI NERS

Apabila di kemudian hari terbukti atau dibuktikan sebagaian atau

bersedia mempertanggung jawabkan sekaligus bersedia menerima sanksi berupa

paksaan sama sekali.

Yang membuat pernyataan.

melimpahkan segala rahmat dan hidaya-nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan penyusun karya ilmiah akhir yang berjudul: “Manajemen

Asuhan Keperawatan Gawat Darurat pada Tn ”J” Dengan Diagnosa

Medis Supraventrikular Takikardi (SVT) di ruangan IGD PJT RSUP

Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.

Dalam melakukan penyusun karya ilmiah akhir ini, penulis telah

menghanturkan banyak-banyak terima kasih yang sebesar-besar dan setulus-

1. Bapak H. Sumardin Makka, SKM., M.Kes. Selaku Ketua Yayasan Perawat

Stikes Panakukkang Makassar; sekaligus sebagai pembing yang yang tak

henti – hentinya memberikan arahan dan penyecerahan terkait penyusunan

karya ilmia akhir (KIA) ini

Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Panakkukang

hingga terselesaikan karya ilmiah akhir ini.

memberikan pengarahan dan memberikan banyak masukan pada penulis

untuk kesempurnaan karya ilmiah akhir (KIA) ini.

memberikan pengarahan serta kritik dan saran yang membangun sehingga

KIA ini dapat terselesaikan.

6. Rumah sakit RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar khususnya kepada

yang dibutuhkan, dimana informasi tersebut sangat berguna sebagai data

untuk penyusunan karya ilmiah akhir (KIA)

tercinta Yusmita Samin dan Nurcahya Samin yang memberikan banyak

dukungan serta do’a yang tiada henti-hentinya.

rekan mahasiswa Ners seangkatan, serta kepada staf Stikes Panakukkang

Makassa serta jajarannya yang memberikan dukungan pada penulis hingga

Dengan kerendahan hati penulis menyadari bahwa dalam penyusunan karya

dan kritik yang membangun dari para pembaca akan sangat

dan pihak-pihak yang terkait.

Wahyudin Samin, S.Kep

HALAMAN JUDUL ............................................................................ i

Penyakit kardiovaskuler merupakan salah satu penyakit tidak menular

yang dapat menyebabkan kematian setiap tahunnya. Data World Health

Organization (WHO) pada tahun 2012 penyakit kardiovaskular merupakan

penyebab kematian utama dari seluruh penyakit tidak menular dan

adalah stroke (Mendis, 2015 dikutip dalam Yuliyanti, 2018)

Jantung merupakan sebuah organ dalam tubuh manusia yang termasuk

dalam sistem sirkulasi. Jantung bertindak sebagai pompa sentral yang

memompa darah untuk menghantarkan bahan-bahan metabolisme yang

diperlukan ke seluruh jaringan tubuh dan mengangkut sisa-sisa metabolisme

Supraventricular Tachycardia (SVT) adalah takikardia atrium yang

ditandai dengan awitan mendadak dan penghentian mendadak. Gangguan

kafein, kelelahan, pengobatan simpatomimetik atau

jantung organik. Frekuensi yang sangat tinggi dapat menyebabkan angina

sebagai akibat penurunan pengisian arteri koroner, curah jantung akan

menurun dan dapat terjadi gagal jantung (Padila, 2012).

Sebagian besar SVT menyulitkan namun tidak mengancam nyawa,

atrium, gelombang P terbentuk abnormal dimana gelombang P tumpang

tindih dengan gelombang T, diikuti oleh kompleks QRS yang normal.

Mekanisme aritmia pada SVT bisa merupakan otomatisitas abnormal,

triggerred activity dan re-entry (Padila, 2012).

Kebanyakan SVT merupakan takikardia regular yang disebabkan re-

entry, suatu irama abnormal yang gelombang depolarisasinya berjalan secara

supraventrikular dijumpai di nodal AV (50%), jalur aksesoris lain (40%)

sebagai takikardia otomatisasi. Aritmia ini bukan (Padila, 2012).

judul “ Asuhan Keperawatan Pada Pasien SVT (Supraventrikular Takikardi)