BUKTI FISIK PENGGALIAN DATA

PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

JENJANG S M P

PENGAWAS SEKOLAH
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN KULON PROGO
TAHUN 2016

1
 BUKTI FISIK PENGGALIAN DATA KINERJA KEPALA SEKOLAH

1. Kepribadian dan Sosial

NO. KRITERIA INDIKATOR RUBRIK SUMBER DATA/BUKTI Standar

FISIK/PENJELASAN
1.1 Berakhlak Sikap akhlak mulia selalu
mulia, 1. Melaksanakan ibadah ditunjukkan dengan: 1. Wawancara dengan guru,
mengembangk sesuai dengan agama 1. rajin menjalankan ibadah pegawai, siswa, komite
an budaya dan yang dianutnya. sesuai agama yang
tradisi akhlak 2. Sikap dan perilaku dianutnya 2. Dokumen/Wawancara
mulia, dan keteladanan bagi warga 2. sikap perilaku teladan dengan guru, siswa:
menjadi sekolah. (contoh: kejujuran, Dokumen kehadiran di
teladan akhlak 3. Empati terhadap disiplin waktu, tata tertib sekolah, kedisiplinan,
mulia bagi masalah yang dihadapi sekolah, kejujuran, ketaatan pada
komunitas di warga sekolah. kebersmelaksanakan tata tertib sekolah
sekolah/madra 4. Kemampuan ibadah sesuai dengan 3. Dokumen kegiatan
sah mengembangkan budaya agama yanihan) /pengelolaan dana sosial
senyum, salam, sapa, 3. buku catatan kegiatan untuk warga sekolah
sopan, santun. sosial (contoh:
5. Pengakuan dari warga mengunjungi/memberi 4. Pengamatan/wawancara
sekolah terhadap bantuan pada warga budaya salam, senyum, sapa
keteladanannya sekolah yang sakit) 5. Wawancara guru dengan
4. mengembangkan budaya warga sekolah menjadi
senyum, salam, sapa, teladan
sopan, santun 6. Catatan kegiatan Sosial
5. pengakuan dari warga
sekolah terhadap
keteladanannya
1.2 Melaksanakan 1. Mampu menerapkan Ditunjukkan dengan bukti-
tupoksi sebagai kejujuran dalam bukti sebagai berikut:
kepala sekolah melaksanakan tugas 1. jujur (tidak ada temuan 1. Dokumen/wawancara
dengan penuh pokok dan fungsinya. dan penyimpangan petugas sekolah: temuan
kejujuran, 2. Mampu menerapkan dalam pelayanan penyimpangan, supervisi
ketulusan, ketulusan dalam sekolah). pengawas, laporan
2
NO. KRITERIA INDIKATOR RUBRIK SUMBER DATA/BUKTI Standar
FISIK/PENJELASAN
komitmen, dan melaksanakan tugas 2. bekerja penuh ketulusan masyarakat
integritas. pokok dan fungsinya. dengan ciri tidak 2. Dokumen Laporan/Catatan
3. Mampu menerapkan mengeluh, tidak pamrih Pelaksanaan kegiatan sesuai
komitmen yang tinggi dan bekerja tepat waktu. RKS , dan tepat waktu
dalam melaksanakan 3. memiliki komitmen yang
tugas pokok dan tinggi (ada bukti 3. Dokumen program dan
fungsinya. program dan Laporan/Catatan
4. Mampu menerapkan keterlaksanaannya serta pelaksanaan, peningkatan
integritas yang tinggi kemauan yang keras prestasi/capaian target
dalam melaksanakan untuk memelihara akademik/non akademik
tugas pokok dan tanggung jawab, dilihat
fungsinya. dari prestasi sekolah
selama
kepemimpinannya). 4. Dokumen catatan/buku
4. menunjukan integritas kasus dan solusi
yang tinggi dalam
melaksanakan tupoksi
yang dibuktikan dalam
buku catatan kasus dan
solusinya.

1.3 Bersikap 1. Terbuka menerima Ditunjukkan dengan 4 bukti 1. Dokumen/fasilitas  a. Pengelolaan : web, kotak
terbuka dalam pendapat, kritik dan saran sebagai berikut: tersedia kotak saran, SMS, saran, rapat evaluasi
melaksanakan dari pihak lain. 1. tersedia media untuk Web, Email, rapat Evaluasi (undangan, daftar hadir
tugas pokok 2. melibatkan seluruh menyampaikan Kegiatan dan notulen), papan
dan fungsi pemangku kepentingan pendapat, kritik dan pengumuman
sebagai kepala dalam penyusunan saran misalnya kotak 2. a. SK/Surat Tugas Tim
sekolah/madra program sekolah. saran atau media Penyusunan Program b. Isi : SK TPS, rapat
sah 3. terbuka dalam elektronika lainnya. Sekolah penyusunan (Undangn,
pengelolaan keuangan 2. memiiki notulen dan b. Dokumen Undanga rapat dafdir, notulen)
sekolah. daftar hadir dalam (KS,guru, karyawan, komite,
4. terbuka dalam penyusunan program Dinas, Pengawas), Daftar c. Pembiayaan: dokumen
membangun sistem sekolah. hadir, Notulen, dalam laporan keuangan,
informas. manajemen penyusunan program dokumen rapat
sekolah sekoah. pengelolaan keuangan
3. Dokumen Laporan keuangan (undangan, daftar hadir
rutin kepada pihak terkait, dan notulen)
3
NO. KRITERIA INDIKATOR RUBRIK
3. memiliki media informasi
tentang pengelolaan
keuangan sekolah
4. Papan pengumuman, SMS,
4. memiliki sistem
informasi manajemen
yang bisa diakses oleh
seluruh warga sekolah.
SUMBER DATA/BUKTI Standar
FISIK/PENJELASAN
(Komite, Dinas Pendidikan,
dll) menempel pada Papan
informasi, rapat
pengelolaan keuangan
Web aktif, email, mading,
bulettin, dll

1.4 Mengendalikan 1. Mampu Ditunjukkan dengan 4 bukti Pengelolaan : dokumen

diri dalam mengendalikan emosi: berikut: 1. Wawancara catatan penanganan dan
menghadapi a) sabar, b) tenang, c) 1. memiliki sikap dan sifat: 2. Wawancara,  menghadapi penyelesaian masalah
masalah dan bijaksana d) berjiwa besar a. sabar, masalah tenang, sabar,
tantangan 2. Mampu menghadapi b. tenang, berjiwa besar, bijaksana
sebagai kepala masalah c. bijaksana
sekolah/madra 3. Mampu memecahkan d. berjiwa besar
sah masalah. 2. memiliki kemampuan
4. Mampu mengelola menghadapi masalah
tantangan baru 3. memiliki kemampuan 3. Wawancara/dokumen ;
memecahkan masalah catatan permasalahan dan
4. memiliki kemampuan penyelesaian, tuntas.
mengelola tantangan 4. Pengamatan: wajah
baru menunjukkan perfomen
ceria

1.5 Berpartisipasidal 1. Berperan aktif dalam Ada dokumen, surat Pengelolaan :

am kegiatan pelaksanaan program keterangan, foto kegiatan 1. Dokumen, surat keterangan, catatan kegiatan dan foto
sosial pemerintah dibidang dari 4 bukti berikut: foto kegiatan dan tentang kegiatan sosial
kemasyarakatan sosial kemasyarakatan 1. berperan aktif dalam keterangan kegiatan donor kemasyarakatan;
. (contoh: donor darah, pelaksanaan program darah, bencana alam dll. 1. Kegiatan agama
bencana alam dan pemerintah dibidang 2. Kegiatan masyarakat
lainnya). sosial kemasyarakatan 2. Dokumen, Foto kegiatan
2. Berperan aktif dalam (contoh: donor darah, dan keterangan, kegiatan
kegiatan sosial bencana alam dan sosial kemasyarakatan di
kemasyarakatan di lainnya) lingkungan sekolah (contoh:
lingkungan sekolah 2. berperan aktif dalam gotong royong, kerja bakti
4
NO. KRITERIA INDIKATOR RUBRIK
(contoh: gotong royong, kegiatan sosial
kerja bakti kebersihan kemasyarakatan di 3. Dokumen surat Keterangan
lingkungan). lingkungan sekolah
3. Berperan aktif dalam (contoh: gotong royong,
kegiatan sosial kerja bakti kebersihan
kemasyarakatan di lingkungan)
lingkungan tempat tinggal 3. berperan aktif dalam
(contoh: pengurus RT, RW kegiatan sosial
dan lainnya). kemasyarakatan di
4. Berperan aktif dalam lingkungan tempat
kegiatan sosial tinggal (contoh: 4. Dokumen Surat Keterangan
kemasyarakatan berkaitan pengurus RT, RW dan
pelestarian lingkungan lainnya)
hidup.
4. berperan aktif dalam
kegiatan sosial
kemasyarakatan
berkaitan pelestarian
lingkungan hidup
SUMBER DATA/BUKTI Standar
FISIK/PENJELASAN
kebersihan lingkungan, dll)
RT, RW, Dukuh,Lurah
(wawancara pernyataan)
berperan aktif dalam
kegiatan sosial
kemasyarakatan di
lingkungan tempat tinggal
(contoh: pengurus RT, RW
dan lainnya)
RT,RW, Dukuh, Lurah
berperan aktif dalam
kegiatan sosial
kemasyarakatan berkaitan
pelestarian lingkungan
hidup. Piagam penghargaan
pengelolaan lingkungan
hidup. (pengelolaan
limbah/sampah)

1.6 Tanggap dan 1. Mampu bersifat Ditunjukkan dengan 4 bukti Catatan kegiatan Sosial
peduli terhadap simpatik/tenggang rasa berikut: 1. Wawancara : tenggang rasa
kepentingan terhadap orang lain. 1. simpatik/tenggang rasa
orang atau 2. Mampu bersifat terhadap orang lain 2. Wawancara; kegiatan
kelompok. empati/sambung rasa 2. empati/sambung rasa silaaturahmi
terhadap orang lain. kepada orang lain
3. Peduli terhadap 3. peduli terhadap 3. Dokumen /wawancara;
kepentingan orang atau kepentingan orang atau peduli pada kepentingan
kelompok lain kelompok lain orang lain/siswa
4. Mampu bersifat objektif 4. objektif dalam 4. Dokumen/wawancara
dalam mengatasi konflik mengatasi konflik Catatan konflik dan
internal sekolah. internal sekolah pemecahannya. objektif
dalam mengatasi konflik
internal sekolah

5
NO. KRITERIA INDIKATOR RUBRIK SUMBER DATA/BUKTI Standar
FISIK/PENJELASAN
1.7 Mengembangka Ditunjukkan dengan 4 bukti Perhatikan RPS/RKT Pengelolaan :
n dan mengelola 1. Mampu merencanakan berikut: 1. Dokumen: program 1. DokumenMoU
hubungan kerjasama dengan 1. rencana kerjasama kerjasama dengan lembaga dengan lembaga
sekolah/madras lembaga pemerintah, dengan lembaga pemerintah atau pemerintah dan
ah dengan pihak swasta dan masyarakat. pemerintah, swasta dan swasta/Dudi, Perguruan masyarakat
lain di luar 2. Mampu melakukan masyarakat Tinggi, Alumni).
sekolah dalam pendekatan dalam rangka 2. Dokumen MoU dengan
rangka memperoleh dukungan 2. melakukan pendekatan lembaga pemerintah,
mendapatkan dari lembaga pemerintah, dalam rangka swasta, DUDI, dan
dukungan ide, swasta,Dunia Usaha memperoleh dukungan masyarakat.
sumber Dunia Industri (DUDI), dari lembaga
belajar,dan dan masyarakat pemerintah,swasta,Duni
pembiayaan 3. Mampu memelihara a Usaha Dunia Industri
sekolah/madras hubungan kerjasama (DUDI), dan masyarakat 3. Dokumen kerjasama atau
ah dengan lembaga swasta, 3. memelihara hubungan MOU berjalan lebih dari 1
pemerintah dan kerjasama dengan tahun.
masyarakat. lembaga swasta,
4. Mampu memanfaatkan pemerintah dan 4. Dokumen tentang ; bentuk
dukungan masyarakat masyarakat dukungan apa dan
untuk meningkatkan SDM 4. memanfaatkan dimanfaatan untuk apa,
(Sumber Daya manusia) dukungan masyarakat seperti apa, dan bagaimana
kependidikan yang untuk meningkatkan
profesional, manajemen SDM kependidikan yang
yang efektif dan profesional, manajemen
profesional, dan yang efektif dan
lingkungan pendidikan profesional, dan
yang kondusif. lingkungan pendidikan
yang kondusif.

2. Kepemimpinan Pembelajaran

NO. KRITERIA INDIKATOR RUBRIK BUKTI FISIK/SUMBER DATA

2.1 Bertindaksesu 1. Mampu menyusun Ditunjukkan dengan bukti
ai dengan visi program sekolah sesuai dokumen berikut:

6
NO. KRITERIA INDIKATOR RUBRIK BUKTI FISIK/SUMBER DATA
dan misi dengan visi dan misi 1. program sekolah sesuai 1. Dokumen RKS/RKJM- Standar Isi :
sekolah/ sekolah. dengan visi dan misi RKAS/RKT sesuai visi-misi 1. RKJM, RKT, RKAS,
madrasah 2. Mampu menerapkan sekolah. sekolah RAPBS.
program sekolah sesuai 2. penerapan program 2. Dokumen laporan kegiatan / 2. Laporan kegiatan :
dengan visi dan misi sekolah sesuai dengan visi capaian target sekolah capaian target
sekolah. dan misi sekolah. sesuai dengan visi dan misi 3. Dokumen raker :
3. Mampu mengambil 3. pengambilan keputusan sekolah. Undangan (guru,
keputusan dan berani dan bukti berani 3. Dokumen/wawancara warga karyawan, komite)
menghadapi menghadapi sekolah /notulen rapat dafdir dan notulen
tantangan/resiko untuk tantangan/resiko untuk pengambilan keputusan dan dan hasil evaluasi yg
tercapainya visi dan misi tercapainya visi dan misi bukti berani menghadapi bisa berupa matrik
sekolah. sekolah tantangan/resiko untuk (program, indikator
4. Mampu mengevaluasi 4. evaluasi program sekolah tercapainya visi dan misi ketercapaian,
program sekolah sesuai sesuai dengan visi dan misi sekolah. keterlaksanaan/
dengan visi dan misi sekolah 4. Dokumen Raker: Undangan, realisasi,
sekolah guru,karyawan, komite, permasalahan, tindak
daftar hadir, notulen . Hasil lanjut)
evaluasi dapat berupa
matrik (minimal; aspek
program,indicator
ketercapaian,
keterlaksanan/realisasi,
permasalahan, tindaklanjut.

2.2 Merumuskan Mampu merumuskan tujuan Dokumen rumusan tujuan Mengkaji RKS/RKT/KTSP RKS/ RKT/ KTSP
tujuan yang sekolah; sekolah yang memuat 5 tentang rumusan tujuan
menantang diri yang sesuai prinsip SMART prinsip berikut : sekolah, harus :
sendiri dan 1.Specific (tujuan yang fokus 1.Specific 1. Specific (tujuan yang fokus
orang lain pada pencapaian standar) 2.Measurable pada pencapaian SNP)
untuk 2.Measurable (dapat diukur) 3.Achievable 2. Measurable(dapat diukur)
mencapai 3.Achievable (dapat dicapai) 4.Realistic 3. Achievable (dapat dicapai)
standar yang 4.Realistic (berbasis kondisi 5.Time bound 4. Realistic (berbasis kondisi
tinggi. nyata) nyata) sesuai dengan EDS
5.Time bound (target waktu 5. Time bound (target waktu
yang jelas) yang jelas)

7
NO. KRITERIA INDIKATOR RUBRIK BUKTI FISIK/SUMBER DATA
2.3 Mengembangk 1. Mampu merencanakan Memiliki 4 bukti Dokumen Standar PTK:
ansekolah/ program pengembangan berikut: 1. Ada program 1. Program
madrasah (sumber daya manusia) 1. program pengembangan SDM seperti pengembangan SDM
menuju SDM pengembangan SDM pelatihan, seminar, MGMP, 2. Laporan pelaksanaan
organisasi 2. Mampu melaksanakan studi lanjut, mutasi, program
pembelajar program pengembangan promosi, dll. pengembangan SDM
(learning SDM melalui berbagai 2. pelaksanaan program 2. Ada laporan/catatan 3. Dokumen
organization). cara : pengembangan SDM pelaksanaan program pelaksanaan PTK/
a) Pelatihan, b) seminar, melalui berbagai cara : pengembangan SDM PTS
c) MGMP/MGP/KKG, a) pelatihan melalui berbagai cara : 4. Dokumen
d) b) seminar a) pelatihan kemudahan belajar
MKKS/KKKS/MKTAS, c) MGMP/MGP/KKG b) seminar 5. Slogan/ himbauan
e)studi lanjut d) MKKS/KKKS/MKTAS c) MGMP/MGP/KKG utk menciptakan
3. Mampu melaksanakan e) studi lanjut d) MKKS/KKKS/MKTAS suasana belajar
Penelitian Tindakan 3. pelaksanaan Penelitian e) studi lanjut
Sekolah/Penelitian Tindakan 3. Dokumen laporan hasil
Tindakan Kelas Sekolah/Penelitian pelaksanaan Penelitian
4. Mampu menciptakan Tindakan Kelas Tindakan Sekolah/Penelitian
suasana sekolah yang 4. program penciptaan Tindakan Kelas
mendorong semua warga suasana sekolah yang 4. Dokumen akses kemudahan
sekolah untuk terus mendorong semua warga sekolah terus
menerus belajar warga sekolah untuk menerus belajar: pelatihan,
terus menerus belajar seminar, MGMP, studi
lanjut, budaya literasi dll.
5. Terdapat slogan/himbauan
yang berhubungan dengan
menciptakan suasana
mendorong warga sekolah
untuk terus belajar.

2.4 Menciptakan 1. Mampu membuat Memiliki bukti dokumen Standar Proses :

budaya dan program berkaitan berikut: 1. Dokumen program 1. Program menciptakan
iklim sekolah/ dengan budaya dan iklim 1. program berkaitan pengembangan sekolah iklim kondusif belajar
madrasah sekolah yang kondusif dengan budaya dan dalam penciptaan budaya 2. Pelaksanaan proses
Yang kondusif dan inovatif bagi iklim sekolah yang dan iklim sekolah yang pembelajaran
dan inovatif pembelajaran kondusif dan inovatif kondusif dan inovatif bagi a. Jadwal peljrn
bagi 2. Mampu melaksanakan bagi pembelajaran pembelajaran b. Dok KTSP
8
NO. KRITERIA INDIKATOR
pembelajaran. program berkaitan 2. pelaksanaan program
dengan budaya dan iklim
sekolah yang kondusif
dan inovatif bagi
pembelajaran
3. Mampu mengevaluasi
program berkaitan
dengan budaya dan iklim
sekolah yang kondusif
dan inovatif bagi
pembelajaran
4. Mampu melaksanakan
program tindak lanjut
berkaitan dengan budaya
dan iklim sekolah yang
kondusif dan inovatif bagi
pembelajaran
3. evaluasi program
4. program tindak lanjut
RUBRIK
2. Pelaksanaan program
berkaitan dengan budaya
dan iklim sekolah yang
kondusif dan inovatif
bagi pembelajaran
berkaitan dengan
budaya dan iklim sekolah
yang kondusif dan
inovatif bagi
pembelajaran
berkaitan dengan budaya
dan iklim sekolah yang
kondusif dan inovatif
bagi pembelajaran
3. Evaluasi dilaksanakan dalam
4. Program tindak lanjut dapat
BUKTI FISIK/SUMBER DATA
3. Evaluasi
berupa dokumen seperti pembelajaran
a. Jadwal pelajaran, 4. RTL
pembagian tugas, jadwal
piket guru , 7 K, tata
tertib dll
b. Dokumen KTSP
( Dokumen satu
dan dua );
 Silabus dan RPP guru,
Agenda guru, Daftar
hadir siswa, Agenda
kelas/buku kemajuan
kelas,
 Karya inovasi guru
pembelajaran/keikuts
ertaan guru dalam
lomba inovasi
pembelajaran.
 Program penilaian,
kisi-kisi, soal, daftar
nilai, analisis nilai,
laporan nilai akhir
semester
ditandatangani KS.
 Program tindak lanjut
(program,
pelaksanaan remedi,
pelaksanaan
pengayaan)
rapat kerja ( undangan,
daftar hadir, dan notulen ).
Hasil evaluasi dapat berupa
matrik
9
NO. KRITERIA INDIKATOR
2.5 Memegang 1. Mampu menunjukkan
teguh tujuan konsistensi dalam
sekolah memegang teguh tujuan
dengan sekolah berkaitan dengan
menjadi prestasi akademik dan
contoh dan nonakademik siswa
bertindak (contoh: peningkatan
sebagai KKM, pengembangan
pemimpin ekstrakurikuler)
pembelajaran. 2. Mampu menunjukkan
konsistensi dalam
memegang teguh tujuan
sekolah berkaitan dengan
peningkatan kompetensi
guru (contoh: workshop
pendidikan karakter)
3. Mampu menunjukkan
konsistensi dalam
memegang teguh tujuan
sekolah berkaitan dengan
peningkatan kompetensi
tenaga kependidikan
(contoh: bintek efektivitas
dan efisiensi kerja)
4. Mampu menjadi contoh
pemimpin pembelajaran
(contoh: memodelkan
pembelajaran PAIKEM,
beradaptasi dengan
perubahan baru dalam
pembelajaran misalnya
pendidikan
kewirausahaan)
RUBRIK BUKTI FISIK/SUMBER DATA
disatukandengan evaluasi
Ditunjukkan dengan 4 SKL :
bukti berikut, Kepala 1. Prestasi sekolah
sekolah. 1. Dokumen prestasi akademik (akademik dan non
1. konsisten dalam dan non akademik selama akademik)
memegang teguh tujuan kepemimpinan terjadi 2. Laporan peningkatan
sekolah berkaitan peningktan(KKM, rata-rata kompetensi guru
dengan prestasi nilai hasil UN, lomba non (MGMP dkk)
akademik dan non akademik) 3. Lap peningkatan k
akademik siswa ompetensi TKp
2. konsisten dalam 2. Dokumen, Laporan/catatan (pustakawan, laboran)
memegang teguh tujuan kegiatan peningkatan 4. Dok pembelajaran
sekolah berkaitan kompetensi guru (guru studi oleh Kasek
dengan peningkatan lanjut, workshop pendikar,
kompetensi guru sertifikasi, guru berprestasi)
3. konsisten dalam 3. Dokumen Laporan/catatan
memegang teguh tujuan kegiatan peningkatan
sekolah berkaitan kompetensi tenaga
dengan peningkatan kependidikan (Bimtek TAS,
kompetensi tenaga pustakawan, laboran, dll)
kependidikan
4. menjadi contoh 4. Dokumen KS memiliki jadwal
pemimpin pembelajaran mengajar, memiliki Silabus,
RPP, agenda guru, program
penilaian, dokumen penilaian,
program tindak lanjut,
pelaksnaan tindak lanjut,
daftar nilai akhir semester, dll
10
NO. KRITERIA INDIKATOR RUBRIK BUKTI FISIK/SUMBER DATA
2.6 Melaksanakan 1. Mampu menerapkan Ditunjukkan dengan 4 1. Ada Peratuan kepala SKL :
Kepemimpina kepemimpinan yang bukti berikut: sekolah tentang pemberian 1. Tata tertib sekolah
n dapat memotivasi warga 1. motivator warga penghargaan/sanksi dan 2. Slogan hemat energi
yang sekolah dalam mencapai sekolah dalam catatan / laporan kegiatan 3. Lap kehadiran guru
inspiratif. tujuan sekolah (contoh: mencapai tujuan motivasi, sanksi, dan
memberi apresiasi sekolah (contoh: pemberian penghargaan
terhadap prestasi yang memberi apresiasi warga sekolah
dicapai warga sekolah). terhadap prestasi yang 2. Dokumen
2. Mampu menerapkan dicapai warga sekolah) program/kebijakan hemat
kepemimpinan yang 2. pemimpin yang kreatif energi (slogan hemat
kreatif (contoh: (contoh: mendorong energi, ), dokumen
mendorong munculnya munculnya ide-ide baru program /kebijakan
ide-ide baru berkaitan berkaitan hemat energi, pelestarian lingkungan (lihat
hemat energi, pelestarian pelestarian lingkungan) RKAS).
lingkungan). 3. pemimpin yang inovatif
3. Mampu menerapkan (contoh: memfasilitasi 3. Dokumen/pengamatan
kepemimpinan yang implementasi ide-ide baru kegiatan / laporan /catatan
inovatif (contoh: berkaitan hemat energi, seperti ; penanganan
memfasilitasi pelestarian lingkungan) sampah, penanaman
implementasi ide-ide 4. pemimpin yang inspiratif pohon, pemakaaian air,
baru berkaitan hemat (contoh; menerapkan listrik, dll
energi, pelestarian nilai-nilai kejujuran,
lingkungan). kedisiplinan dan lainnya) 4. Dokumen kegiatan/laporan
4. Mampu menjadi inspirasi secara obyektif, rata-rata
warga sekolah berkaitan kehadiran guru/karyawan ,
keteladanan penerapan catatan pembinaan, dan
nilai-nilai karakter lainnya)
(contoh; jujur, disiplin).

2.7 Membangun Ditunjukkan 4 bukti PTK :

rasa 1. Mampu berkomunikasi berikut: 1. Data prosentase kehadiran 1. Presensi PTK
Saling percaya dengan baik dan 1. komunikatif dan efektif pendidik dan tenaga 2. Dokumen briefing
dan bertindak secara efektif untuk membangun kependidikan dalam 3. Dok rapat tahunan
memfasilitasi untuk membangun lingkungan kerja yang berbagai kegiatan/rapat 4. Dok keg MGMP dll
kerja sama lingkungan kerja yang baik. (minimal 91% hadir). 5. Dok Tim kerja sekolah
dalam baik. Dokumen/ pengamatan
rangka untuk 2. Mampu berkomunikasi pengaturan ruang kerja
11
NO. KRITERIA INDIKATOR RUBRIK BUKTI FISIK/SUMBER DATA
menciptakan dengan baik dan 2. komunikatif dan efektif kondusif (bersih, rapi, indah,
kolaborasi yang bertindak secara efektif untuk membangun rasa sehat dll)
kuat di antara untuk membangun rasa saling percaya diantara 2. Dokumen notulen briefing ,
warga sekolah/ saling percaya di antara warga sekolah. Rapat koordinasi, rapat
madrasah. warga sekolah. 3. komunikatif dan efektif tahunan,(materi, daftar
3. Mampu berkomunikasi untuk memfasilitasi kerja hadir).
dengan baik dan sama yang baik
bertindak secara efektif 3. Dokumen kegitan MGMP,
untuk memfasilitasi kerja dokumen kegiatan MGBK,
sama yang baik. 4. komunikatif dan efektif Dokumen tim kegiatan,
4. Mampu berkomunikasi untuk menciptakan iklim dokumen kegiatan
dengan baik dan kerja dan kolaborasi yang perpustakaan, Dokumen
bertindak secara efektif kuat diantara warga kelompok tata usaha, dll.
untuk menciptakan iklim sekolah 4. Dokumen Tim kerja sekolah
kerja dan kolaborasi yang melibatkan seluruh warga
kuat di antara warga sekolah
sekolah.

2.8 Bekerja keras 1. Mampu menunjukkan Dokumen yang Standar PTK:

untuk kesungguhan dalam menunjukkan 4 bukti 1. Program PKG / PKB
mencapai membuat program yang berikut: 1. Dokumen program / dan dan dokumen
keberhasilan melibatkan semua warga 1. program sekolah pelaksanaan PKG dan PKB, pelaksanaannya
sekolah/ sekolah berkaitan dengan berkaitan dengan Program dan pelaksanaan
madrasah sekolah sebagai sekolah sebagai peningkatan keprofesionalan Standar proses:
sebagai organisasi pembelajar organisasi pembelajar tenaga kependidikan,
organisasi (contoh : pengembangan (contoh: pengembangan dokumen remedial teaching 1. Jadwal Pelajaran, jadwal
pembelajar keprofesionalan keprofesionalan ekskul, Silabusa dan RPP,
yang efektif. berkelanjutan guru dan berkelanjutan guru dan layanan bimbingan,
tenaga kependidikan , tenaga kependidikan, 2. Dokumen jadwal pelajaran,
program remedial program remedial jadwal ekskul, Silabus, RPP, Standar Penilaian:
teaching). teaching) layanan pembimbingan, 1. Program penilaian
2. Mampu menunjukkan 2. pelaksanaan program penilaian, ulangan, 2. penilaian, ulangan
kesungguhan dalam sekolah berkaitan pelaporan dll dan pelaporan
melaksanakan program dengan sekolah sebagai
yang melibatkan semua organisasi pembelajar 3. Dokumen evaluasi program Standar SKL:
warga sekolah berkaitan melelui raker ( undangan, 1. Evaluasi Program
dengan sekolah sebagai 2. evaluasi program daftar hadir, notulen ). kegiatan
12
NO. KRITERIA INDIKATOR
organisasi pembelajar.
3. Mampu menunjukkan
kesungguhan dalam
mengevaluasi program
yang melibatkan semua
warga sekolah berkaitan
dengan sekolah sebagai
organisasi pembelajar
4. Mampu menunjukkan
kesungguhan dalam
membuat program
tindak lanjut yang
melibatkan semua warga
sekolah
berkaitan dengan sekolah
sebagai organisasi
pembelajar.
2.9 Mengembangk 1. Mampu menyusun
an kurikulum program kurikulum
dan kegiatan dokumen1 (memuat mata
pembelajaran pelajaran, muatan lokal,
sesuai dengan pengembangan diri,
visi, misi, dan pengaturan beban belajar,
tujuan sekolah ketuntasan belajar,
kenaikan kelas, kelulusan,
pendidikan kecakapan
hidup, pendidikan berbasis
keunggulan lokal dan
global), dokumen 2
( silabus dan RPP) yang
melibatkan stakeholder
sekolah sesuai dengan visi,
misi dan tujuan sekolah.
2. Mampu melaksanakan
program kurikulum
dokumen 1 dan dokumen 2
RUBRIK BUKTI FISIK/SUMBER DATA
sekolah berkaitan Evaluasi dapat berupa
dengan sekolah sebagai matrik ( minimal : aspek
organisasi pembelajar program,
keterlaksanaan/realisasi,
permasalahan, tindak lanjut)
4. program tindak lanjut Dokumen program tindak
sekolah berkaitan lanjut hasil evaluasi.
dengan sekolah sebagai
organisasi pembelajar
Dokumen yang menunjukkan Standar Isi :
4 bukti sebagai berikut: 1. Kurikulum (dok 1, dan
1. program kurikulum 1. Dokumen kurikulum ( 2)
dokumen 1 dan dokumen 1 dan dokumen 2. Catatan pelaksanan
dokumen 2 KTSP yang 2 KTSP ), Dokumen visi, misi kurikulum
sesuai dengan visi, misi dan tujuan sekolah 3. Dokumen evaluasi
dan tujuan sekolah program
2. pelaksanaan program 2. Dokumen / catatan 4. Dokumen Tindak
kurikulum dokumen 1 dan pelaksanaan kurikulum lanjut
dokumen 2 KTSP. dokumen 1 dan 2
3. evaluasi program 3. Dokumen evaluasi program
kurikulum dokumen 1 dan kurikulum dokumen 1 dan
dokumen 2 KTSP. dokumen 2 KTSP. Evaluasi
melalui raker ( undangan,
daftar hadir, notulen ).
4. program tindak lanjut Evaluasi dapat berupa matrik.
untuk pengembangan 4. Dokumen program tindak
kurikulum dokumen 1 dan lanjut untuk pengembangan
dokumen 2 KTSP. kurikulum dokumen 1 dan
13
 NO. KRITERIA INDIKATOR RUBRIK BUKTI FISIK/SUMBER DATA
KTSP. dokumen 2 KTSP.
3. Mampu melakukan
evaluasi program
kurikulum dokumen 1 dan
dokumen 2 KTSP.
4. Mampu melakukan
program tindak lanjut
untuk pengembangan
kurikulum dokumen 1 dan
dokumen 2 KTSP.

2.10 Mengelola 1. membuat program Dokumen yang Standar Pengelolaan:

peserta sekolah yang berkaitan menunjukkan 4 bukti Kaji Dokumen RKS/RKT/RKAS 1. Program dlm RKS/
Didik dalam dengan peserta didik baik sebagai berikut: 1. Dokumen program RKT/ RKAS tentang
rangka akademik maupun 1. program sekolah yang pengenalan bakat minat, pengenalan bakat dan
pengembangan nonakademik dalam berkaitan dengan peserta tes IQ, program OSIS, minat.
kapasitasnya rangka pengembangan didik baik akademik program extrakurikuler.
secara optimal. potensinya secara optimal maupun non akademik
(contoh : program dalam rangka
pengenalan bakat minat, pengembangan
tes IQ, program OSIS, potensinya secara optimal
program ekstrakurikuler). (contoh: program
2. Mampu melaksanakan pengenalan bakat minat, 2. Dokumen catatan 2. Dok Catatan
program sekolah yang tes IQ, program OSIS, pelaksanaan program pelaksanaan program
berkaitan dengan peserta program extrakurikuler) akademik peserta didik, dan akademik dan non
didik baik akademik 2. pelaksanaan program non akademik peserta didik. akademik
maupun nonakademik. sekolah yang berkaitan 3. Dokumen catatan rapat 3. Dok Rapat Evaluasi
3. Mampu melakukan dengan peserta didik baik evaluasi pelaksanaan pelaks program
evaluasi program sekolah akademik maupun non program akademik peserta (undangan, daftar
yang berkaitan dengan akademik. didik, dan non akademik hadir dan Notulen)
peserta didik baik 3. evaluasi program sekolah peserta didik. (undangan, 4. Rencana tindak lanjut
akademik maupun yang berkaitan dengan daftar hadir, notulen)
nonakademik. peserta didik baik 4. Dokumen program tindak
4. Mampu membuat akademik maupun non lanjut peserta didik bidang
program pengembangan akademik akademik, maupun non
tindak lanjut yang 4. program tindak lanjut akademik
berkaitan dengan peserta yang berkaitan dengan
14
NO. KRITERIA INDIKATOR RUBRIK BUKTI FISIK/SUMBER DATA
didik baik akademik pengembangan peserta
maupun nonakademik. didik baik akademik
maupun non akademik

15
 3. Pengembangan Sekolah

NO. KRITERI INDIKATOR RUBRIK SUMBER DATA/BUKTI FISIK

3.1 Menyusun 1. Mampu melibatkan Bukti dokumen ditunjukkan Standar Isi :
rencana semua unsur di sekolah sebagai berikut: 1. Pembentukan dan SK
Pengembanga dalam menyusun 1. rencana Pengembangan 1. Dokumen SK Tim Tim Pengemb Sekolah
n Rencana Pengembangan Sekolah (RPS)/ Rencana Pengembang Sekolah, (daftar hadir, notulen,
sekolah/ Sekolah (RPS)/ Rencana Kerja Sekolah (RKS), daftar hadir, natulen rapat, dokumen RPS/ RKS)
madrasah Kerja Sekolah(RKS), dalam dalam rangka mencapai dokumen RPS/RKS 2. Analisis SWOT/ EDS
jangka rangka mencapai visi,misi visi,misi dan tujuan untk penyusunan RPS
panjang, dan tujuan sekolah sekolah (contoh: 3. Dokumen identifikasi
menengah, (contoh: membentuk Tim membentuk Tim peluang dan tantangan
dan pendek Pengembang Sekolah Pengembang Sekolah, jenis kebutuhan
dalam (TPS)). membuat sk dan daftar 2. Dokumen analisis SWOT perbaikan mutu
rangka 2. Mampu hadir) /EDS untuk penyusunan sekolah.
mencapai mengidentifikasi kekuatan 2. identifikasi kekuatan dan RPS. 4. Dok Pelatihan TPS, Dok
visi, misi, dan dan kelemahan sebagai kelemahan sebagai EDS (Undangan, daftar
tujuan bahan penyusunan bahan penyusunan 3. Dokumen identifikasi hadir, notulen)
sekolah/ rencana pengembangan rencana pengembangan peluang dan tantangan
madrasah. sekolah. sekolah jenis kebutuhan dalam
3. Mampu 3. identifikasi peluang dan perbaikan mutu sekolah
mengidentifikasi peluang tantangan sebagai bahan
dan tantangan sebagai untuk mendiagnosis jenis 4. Dokumen pelatihan TPS,
bahan untuk kebutuhan yang Dokumen EDS.
mendiagnosis jenis diperlukan dalam (undangan, Daftar Hadir,
kebutuhan yang perbaikan mutu sekolah Notulen)
diperlukan dalam 4. penyusunan rencana .
perbaikan mutu sekolah. pengembangan sekolah
4. Mampu memimpin dan pembekalan semua
penyusunan rencana unsur di sekolah dalam
pengembangan sekolah pembuatan rencana
dan membekali semua pengembangan sekolah
unsur di sekolah dalam (contoh: pelatihan TPS
pembuatan rencana dan pembuatan EDS).
pengembangan sekolah
(contoh: pelatihan TPS

16
NO. KRITERI INDIKATOR RUBRIK SUMBER DATA/BUKTI FISIK
dan pembuatan EDS).

3.2 Mengembang 1. Mampu menyusun Ditunjukkan dengan 4 bukti Standar Pengelolaan :

kan struktur organisasi yang dokumen sebagai berikut . 1. Struktur Organisasi
Struktur efektif dan efisien sesuai 1. struktur organisasi yang 1. Dokumen struktur pengembangan
organisasi dengan kebutuhan efektif dan efisien sesuai organisasi pengembangan sekolah
sekolah/ pengembangan sekolah. dengan kebutuhan sekolah 2. Deskripsi tugas masing
madrasah 2. Mampu menyusun pengembangan sekolah masing komponen
yang efektif deskripsi tugas setiap 2. deskripsi tugas setiap 2. Dokumen deskripsi tugas dalam struktur
dan efisien komponen dalam struktur komponen dalam struktur komponen struktur organisasi
sesuai dengan organisasi. organisasi organisasi 3. SK pendelegasian
kebutuhan. 3. Mampu membuat 3. pendelegasian tugas 3. Dokumen SK tugas memonitor
pendelegasian tugas untuk memonitor pendelegasian tugas tugas struktur
untuk memonitor pelaksanaan tugas setiap memonitor tugas struktur organisasi
pelaksanaan tugas setiap komponen dalam struktur organisasi 4. Evaluasi pelaksanaan
komponen dalam struktur organisasi tugas setiap
organisasi. 4. evaluasi pelaksanaan 4. Dokumen evaluasi komponen dalam
4. Mampu mengevaluasi tugas setiap komponen pelaksanaan tugas setiap struktur organisasi.
struktur organisasi sesuai dalam struktur organisasi komponen dalam
dengan kebutuhan sesuai dengan kebutuhan organisasi
pengembangan sekolah. pengembangan sekolah

3.3 Melaksanakan 1. Mampu menyususn Memiliki bukti dokumen Standar Pengelolaan:

Pengembanga Program Rencana Kerja sebagai berikut: 1. RKJM/ RKT dan RKAS
n Sekolah (RKS/RPS) yang 1.Program Sekolah meliputi 1. Dokumen Rencana Kerja 2. Laporan pelaksanaan
sekolah/ terdiri dari Rencana Kerja Rencana Kerja Jangka Jangka Menengah (RKJM), program sekolah
madrasah Jangka Menengah Menengah (RKJM) & Dokumen rencana kerja 3. Rapat evaluasi
sesuai dengan (RKJM), Rencana Kerja rencana kerja tahunan tahunan (RKT), Dokumen program sekolah
rencana Tahunan (RKT), Rencana yang dinyatakan dalam Rencana Kegiatan (Undangan, Daftyar
jangka Kegiatan Anggaran Rencana Kegiatan Anggaran Sekolah (RKAS) Hadir dan Notulen)
panjang, Sekolah (RKAS) dalam Anggaran Sekolah (RKAS) 4. Rencana tindak lanjut.
menengah,da rangka mencapai visi, misi dalam rangka mencapai
n jangka dan tujuan sekolah. visi, misi dan tujuan 2. Dokumen laporan/catatan
pendek 2. Mampu melaksanaan sekolah. pelaksanaan Program
sekolah program Rencana Kerja 2. pelaksanaan Program Sekolah
menuju Sekolah (RKS) . Sekolah. 3. Dokumen rapat evaluasi
tercapainya Program Sekolah;
17
NO. KRITERI INDIKATOR RUBRIK SUMBER DATA/BUKTI FISIK
visi, misi, dan 3. Mampu mengevaluasi 3. evaluasi Program undangan, daftar hadir,
tujuan program Rencana Kerja Sekolah. dan notulen, dan hasil
sekolah. Sekolah (RKS) evaluasi
4. Mampu 4. Dokumen program
melaksanakan program 4. pelaksanaan tindak lanjut rencana tindak lanjut
tindak lanjut Rencana Program Sekolah program sekolah
Kerja Sekolah (RKS).

3.4 Mewujudkan 1. Mampu Ditunjukkan dengan 4 bukti Standar Sarana dan prasarana:
peningkatan meningkatkan kinerja dokumen sebagai berikut: 1. Dokumen catatan 1. Catatan peningkatan di
Kinerja sekolah secara signifikan 1. kinerja sekolah sesuai peningkatan dibidang bidang sarana dan
sekolah sesuai dengan visi, misi, dengan visi, misi, tujuan sarana prasarana, prasarana,
yang tujuan sekolah yang sekolah yang berkaitan pengelolaan, pendidik dan pengelolaan, pendidik
signifikan berkaitan dengan bidang dengan bidang manajerial tenaga kependidikan serta dan tenaga pendidikan
sesuai dengan manajeria (contoh: (contoh: peningkatan pembiayaan. Dapat dibuat serta pembiayaan
visi, peningkatan kinerja kinerja secara efektif dan matrik berupa matrik.
misi,tujuan sekolah secara efektif dan efisien dibidang sarana
sekolah dan efisien dibidang prasarana, pengelolaan,
standar saranaprasarana, pendidik dan tenaga
nasional pengelolaan, pendidik kependidikan serta 2. Dokumen (lihata catatan
pendidikan. dan tenaga kependidikan pembiayaan) hasil supervisi KS)catatan
serta pembiayaan). 2. kinerja sekolah sesuai peningkatan kinerja
2. Mampu dengan visi, misi, tujuan dibidang standar isi, SKL,
meningkatkan kinerja sekolah yang berkaitan standar proses, standar
sekolah secara signifikan dengan bidang akademik penilaian. Dapat dibuat
sesuai dengan visi, misi, (contoh: peningkatan matrik
tujuan sekolah yang kinerja secara efektif dan
berkaitan dengan bidang efisien dibidang standar
akademik (contoh: isi, SKL, standar proses, 3. Dokumen (lihat catatan
peningkatan kinerja standar penilaian). hasil supervisi administrasi
sekolah secara efektif 3. inovasi dalam rangka KS) peningkatan kinerja
dan efisien dibidang meningkatkan kinerja sekolah bidang manajerial
standar isi, SKL, standar sekolah sesuai dengan a.l. Standar pengelolaan
proses, standar visi,misi, tujuan sekolah
penilaian). yang berkaitan dengan 4. Dokumen peningkatkan
3. Mampu membuat bidang manajerial. kinerja sekolah yang

18
NO. KRITERI INDIKATOR RUBRIK SUMBER DATA/BUKTI FISIK
inovasi dalam rangka 4. inovasi dalam rangka berkaitan dengan bidang
meningkatkan kinerja meningkatkan kinerja akademik peningkatan
sekolah secara signifikan sekolah secara signifikan nilai UN
sesuai dengan visi, misi, sesuai dengan visi,misi,
tujuan sekolah yang tujuan sekolah yang
berkaitan dengan bidang berkaitan dengan bidang
manajerial. akademik.
4. Mampu membuat
inovasi dalam rangka
meningkatkan kinerja
sekolah secara signifikan
sesuai dengan visi, misi,
tujuan sekolah yang
berkaitan dengan bidang
akademik.
3.5 Melakukan 1. Mampu melakukan Ditunjukkan dengan 4 bukti Pengelolaan :
monitoring, monitoring pelaksanaan dokumen sebagai berikut 1. Program monitoring
evaluasi, dan program kegiatan sekolah 1. program monitoring 1. Dokumen program pelaksanaan kegiatan
pelaporan secara terprogram pelaksanaan kegiatan monitoring pelaksanaan sekolah (latar
pelaksanaan (contoh: ada program sekolah. kegiatan sekolah. belakang, tujuan,
program monitoring yang memuat 2. program evaluasi ( program lihat indicator ) prosedur, jadwal dan
kegiatan latar belakang, pelaksanaan kegiatan 2. Dokumen program penanggung jawab)
sekolah tujuan,prosedur, jadwal, sekolah. evaluasi pelaksanaan 2. Program evaluasi
/madrasah penanggung jawab). 3. pelaporan pelaksanaan kegiatan sekolah. pelaksanaan kegiatan
dengan 2. Mampu melakukan program kegiatan ( program lihat indicator ) sekolah
prosedur evaluasi pelaksanaan sekolah. 3. Dokumen pelaporan 3. Pelaporan pelaksanaan
yang tepat. program kegiatan sekolah 4. sistem monitoring, pelaksanaan program
secara evaluasi dan pelaporan kegiatan sekolah.
terprogram(contoh: ada dengan prosedur yang 4. Dokumen sistem
program evaluasi yang tepat monitoring, evaluasi dan
memuat latar belakang, pelaporan dengan
tujuan, prosedur, jadwal, prosedur yang tepat 
penanggung jawab). memiliki SOP
3. Mampu membuat
pelaporan pelaksanaan
program kegiatan
sekolah.
19
NO. KRITERI INDIKATOR RUBRIK SUMBER DATA/BUKTI FISIK
4. Mampu membuat
sistem monitoring,
evaluasi dan pelaporan
dengan prosedur yang
tepat(contoh:
menggunakan Paket
Administrasi Sekolah )

3.6 Merencanaka 1. Mampu membuat Ditunjukkan dengan 4 bukti Standar Pengelolaan :

n program tindak lanjut dokumen sebagai berikut: 1. Program tindak lanjut
dan monitoring,evaluasi dan 1. program tindak lanjut 1. Dokumen program tindak monitoring
menindaklanj pelaporan (contoh: monitoring, evaluasi dan lanjut monitoring, 2. Pelaksanaan program
uti hasil program tindak lanjut pelaporan (contoh: evaluasi, pelaporan. tindak lanjut
monitoring, sesuai dengan hasil program tindak lanjut monitoring
evaluasi monitoring, evaluasi, sesuai dengan hasil 3. Evaluasi pelaksnaan
dan pelaporan). monitoring, evaluasi, 2. Dokumen pelaksanakan program monitoring
pelaporan. 2. Mampu pelaporan). program tindak lanjut (undangan, dafdir,
melaksanakan program 2. pelaksanakan program monitoring, evaluasi dan notulen keg evaluasi)
tindak lanjut monitoring, tindak lanjut monitoring, pelaporan. 4. Dokumen sistem
evaluasi dan pelaporan. evaluasi dan pelaporan. 3. Dokumen evaluasi tindak lanjut hasil
3. Mampu mengevaluasi 3. evaluasi pelaksanaan pelaksanaan program evaluasi
pelaksanaan program program tindak lanjut tindak lanjut monitoring,
tindak lanjut monitoring, monitoring, evaluasi dan evaluasi dan pelaporan.
evaluasi dan pelaporan. pelaporan. Dapat menggunakan
4. Mampu membuat 4. sistem pelaksanaan matrik
sistem pelaksanaan program tindak lanjut 4. Dokumen sistem
program tindak lanjut monitoring, evaluasi dan pelaksanaan program
monitoring, evaluasi dan pelaporan. tindak lanjut monitoring,
pelaporan (contoh: siklus evaluasi dan pelaporan.
penerapan paket
administrasi sekolah).

3.7 Melaksanaka 1. Mampu membuat Ditunjukkan dengan 4 bukti Standar PTK:

n penelitian program penelitian dokumen sebagai berikut: 1. Dokumen 1. Proposal PTK
tindakan tindakan sekolah/kelas 1. program penelitian program/proposal 2. Laporan hasil PTK
sekolah dalam rangka tindakan sekolah/ kelas penelitian tindakan 3. Dok Evaluasi program
dalam rangka meningkatkan kinerja dalam rangka sekolah. PTK
20
NO. KRITERI INDIKATOR RUBRIK SUMBER DATA/BUKTI FISIK
meningkatka sekolah (contoh: program meningkatkan kinerja 4. Program tindak lanjut
n mendatangkan sekolah. 2. Dokumen laporan hasil PTK
kinerja narasumber dalam 2. pelaksanaan penelitian penelitian tindakan
sekolah/ membimbing workshop tindakan sekolah/ kelas kelas/sekolah.
madrasah. pembuatan PTS maupun dalam rangka
PTK untuk kepala sekolah meningkatkan kinerja 3. Dokumen evaluasi
dan guru, mempunyai sekolah. program penelitian
program berkelanjutan 3. evaluasi program tindakan sekolah.
PTS/PTK melalui MGMP penelitian tindakan
sekolah). sekolah/ kelas dalam 4. Dokumen program tindak
2. Mampu rangka meningkatkan lanjut PTS/K
melaksanakan penelitian kinerja sekolah.
tindakan sekolah/kelas 4. program tindak lanjut
dalam rangka penelitian tindakan
meningkatkan kinerja sekolah/ kelas dalam
sekolah. rangka meningkatkan
3. Mampu membuat kinerja sekolah.
evaluasi program
penelitian tindakan
sekolah/kelas dalam
rangka meningkatkan
kinerja sekolah.
4. Mampu membuat
program tindak lanjut
penelitian tindakan
sekolah/kelas dalam
rangka meningkatkan
kinerja sekolah.

21
 4.Manajemen Sumber Daya

NO. KRITERIA INDIKATOR RUBRIK SUMBER DATA/BUKTI FISIK

4.1 Mengelola dan 1. Mampu membuat Ditunjukkan dengan 4 Standar PTK
mendayagunak program pengelolaan dan bukti dokumen sebagai 1. Telaah potensi SDM
an pendidik pendayagunaan pendidik berikut: 1. Dokumen : 2. Pengelolaan dan
dan tenaga dan tenaga kependidikan 1. program pengelolaan Perencanaan program pendayagunaan PTK
kependidikan secara optimal (contoh: dan pendayagunaan pengelolaan PTK dan (SK pembagian
secara optimal latar belakang pendidik dan tenaga Pemberdayaan PTK : tugas/surat tugas,
pengelolaan dan kependidikan. telaah potensi SDM, DUK, Daftar nominatif,
pendayagunaan, apa analsisi kebutuhan , rekap Kartu cuti, Kenaikan
tujuannya, bagaimana hasil pemetaan PTK, pangkat, beban tugas,
mekanisme dan 2. pelaksanaan program identifikasi tugas, Dupak, Program
prosedurnya, ciri-ciri pengelolaan dan mutasi/rotasi, promosi, dll pensiun)
programnya menjawab pendayagunaan 2. Dokumen pelaksanaan 3. Dok Evaluasi
5W+1H). pendidik dan tenaga program pengelolaan dan pelaksanaan program
2. Mampu kependidikan. pendayagunaan PTK (SK pendayagunaan PTK
melaksanakan program pembagian tugas/surat 4. Program tindak lanjut
pengelolaan dan tugas, DUK, Daftar pengelolaan dan
pendayagunaan pendidik 3. evaluasi pelaksanaan Nominatif, Kartu Cuti, pendayagunaan PTK
dan tenaga kependidikan program pengelolaan Kenaikan pangkat, beban
secara optimal). dan pendayagunaan tugas, KGB, Dupak,
3. Mampu membuat pendidik dan tenaga Program pensiun, dll)
evaluasi pelaksanaan kependidikan. 3. Dokumen evaluasi
program pengelolaan dan 4. program tindak lanjut pelaksanaan program
pendayagunaan pendidik pengelolaan dan pengelolaan dan
dan tenaga kependidikan pendayagunaan pendidik pendayagunaan pendidik
secara optimal. dan tenaga dan tenaga kependidikan.
4. Mampu membuat kependidikan. 4. Dokumen program tindak
program tindak lanjut lanjut pengelolaan dan
pengelolaan dan pendayagunaan pendidik
pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan
dan tenaga kependidikan secara optimal. (diklat,
secara optimal. rotasi/mutasi, promosi,
dll)

22
NO. KRITERIA INDIKATOR RUBRIK SUMBER DATA/BUKTI FISIK
4.2 Mengelola dan Ditunjukkan dengan 4 Iventarisasi danTelaah Standar sarana dan Prasarana:
mendayagunak 1. Mampu membuat bukti dokumen sebagai sumberdaya sarana dan 1. Inventarisasi dan telaah
an sarana dan program pengelolaan dan berikut: prasarana sekolah untuk sumber daya sarana
prasarana pendayagunaan sarana meningkatkan efektifitas dan dan prasarana sekolah
sekolah/ dan prasarana sekolah 1. program pengelolaan efisiensi proses pembelajaran a. Program
madrasah secara optimal untuk dan pendayagunaan 1. Dokumen program b. Pelaksanaan
secara optimal kepentingan sarana dan prasarana pengelolaan dan c. Evaluasi
demi pembelajaran (contoh: sekolah. pendayagunaan sarana d. RTL
kepentingan latar belakang dan prasarana sekolah
pembelajaran. pengelolaan dan ada rasionalnya : latara
pendayagunaan, apa belakang, tujuan,
tujuannya, bagaimana 2. pelaksanaan program mekanisme dan
mekanisme dan pengelolaan dan prosedurnya 
prosedurnya, ciri-ciri pendayagunaan perencanaan, pengadaan,
programnya menjawab sarana dan prasarana pemberdayaan,
5W+1H). sekolah. pengadministrasian.
2. Mampu melaksanakan 2. Dokumen pelaksanaan
program pengelolaan dan program pengelolaan dan
pendayagunaan sarana pendayagunaan sarana
dan prasarana sekolah dan prasarana sekolah
secara optimal untuk 3. evaluasi pelaksanaan (pengadaan tim
kepentingan program pengelolaan pengadaan ,
pembelajaran. dan pendayagunaan pengadministrasian
3. Mampu membuat sarana dan prasarana buku inventaris barang ,
evaluasi pelaksanaan sekolah. pemberdayaan catatan
program pengelolaan dan penggunaan, jadwal
pendayagunaan sarana 4. program tindak lanjut pemakaian , penghapusan
dan prasarana sekolah pengelolaan dan  daftar barang rusak,
secara optimal untuk pendayagunaan sarana usulan penghapusan ).
kepentingan dan prasarana sekolah. daftar iventaris barang
pembelajaran. per-ruang diperbaharui
4. Mampu membuat setiap tahun,dll
program tindak lanjut 3. Dokumen evaluasi
pengelolaan dan pelaksanaan program ;
pendayagunaan sarana dapat berupa matrik a.l.
dan prasarana sekolah memuat nama program,
secara optimal untuk realisasi/keterlaksanaan,
23
NO. KRITERIA INDIKATOR RUBRIK SUMBER DATA/BUKTI FISIK
kepentingan masalah/penyebab,
pembelajaran. rencana tindaklanjut

4.3 Mengelola 1. Mampu membuat Ditunjukkan dengan 4 Standar Pembiayaan:

keuangan program perencanaan bukti dokumen sebagai 1. Program (RKAS/ DPA)
sekolah/ pengelolaan keuangan berikut: 1. Dokumen program 2. Pelaksanaan
madrasah sekolah sesuai prinsip 1. program perencanaan berupa: 3. Evaluasi
sesuai prinsip efisien, transparan, dan pengelolaan keuangan RKAS/DPA dibuat 4. RTL
efisiensi, akuntabel(contoh: sekolah sesuai prinsip melibatkan warga
transparansi program mengacu pada efisien, transparan, sekolah , ditetapkan
dan RKAS, ada skala prioritas, dan akuntabel. bersama komite sekolah,
akuntabilitas. ada media untuk dokumen sosialisasi,
publikasi, ada mekanisme disahkan dinas. Rapat
yang jelas dalam penyusunan, pengesahan
penggunaan). 2. pelaksanaan program dan sosialisasi RKAS
2. Mampu melaksanakan pengelolaan keuangan (undangan, daftar hadir,
program perencanaan sekolah sesuai prinsip notulen)
pengelolaan keuangan efisien, transparan, 2. Dokumen pelaksanaan :
sekolah sesuai prinsip dan akuntabel. panduan pengelolaan
efisien, transparan, dan keuangan, buku kas
akuntabel. umum, buku kas
3. Mampu membuat 3. pelaporan pengelolaan pembantu, buku bank,
pelaporan pengelolaan keuangan sekolah buku pajak, papan
keuangan sekolah sesuai sesuai prinsip efisien, informasi keuangan,
prinsip efisien, transparan, dan pengawasan atasan
transparan, dan akuntabel. langsung setiap 3 bulan
akuntabel. 4. evaluasi pengelolaan 3. Dokumen pelaporan
4. Mampu membuat keuangan sekolah pengelolaan keuangan
evaluasi pengelolaan sesuai prinsip efisien, sekolah yang tepat waktu,
keuangan sekolah sesuai transparan, dan disampaikan pihak terkait
prinsip efisien, akuntabel. (Komite Sekolah, Dinas
transparan, dan Pendidikan, dll).
akuntabel. 4. Dokumen evaluasi
pengelolaan keuangan
sekolah. dapat berupa
matrik a.l. memuat nama
program,
24
NO. KRITERIA INDIKATOR RUBRIK SUMBER DATA/BUKTI FISIK
realisasi/keterlaksanaan,
masalah/penyebab,
rencana tindaklanjut
4.4 Mengelola 1. Mampu membuat Ditunjukkan dengan 4 Standar pengelolaan:
lingkungan program berwawasan bukti dokumen sebagai 1. Program keg
sekolah yang lingkungan yang berikut: 1. Dokumen program berwawasan
menjamin menjamin keamanan, 1. program berwawasan berwawasan lingkungan , lingkungan,
keamanan, keselamatan dan lingkungan yang keselamatan dan keselamatan dan
keselamatan kesehatan (contoh menjamin keamanan, kesehatan, program 7K, kesehatan, program 7
dan kesehatan program: ada latar keselamatan dan Jumat bersih, semutlis, K, jumat bersih, UKS
belakang,tujuan, ada kesehatan. program UKS, program dan PKS
jadwal, ada lokasi, ada PKS. 2. Dok pelaksanaan
penanggung jawab, ada 2. pelaksanakan program 2. Dokumen/Pengamatan kegiatan UKS, PKS,
prosedur kerja, ada berwawasan pelaksanakan kegiatan tempat/bak sampah
pembiayaannya). lingkungan yang UKS, PKS, tempat/bak dipisahkan besi,
2. Mampu melaksanakan menjamin keamanan, sampah dipisahkan besi, plastik, daun, bebas
program berwawasan keselamatan dan plastik, daun, bebas rokok, rokok, biopori, sumur
lingkungan yang kesehatan. biopori, sumur resapan, resapan, tamanisasi,
menjamin keamanan, tamanisasi, penghijauan, penghijauan, kamar
keselamatan dan 3. evaluasi pelaksanaan kamar mandi bersih, dll mandi bersih
kesehatan. program berwawasan 3. Dokumen/rapat evaluasi 3. Dok rapat evaluasi
3. Mampu membuat lingkungan yang pelaksanaan program pelaks program
evaluasi pelaksanaan menjamin keamanan, berwawasan lingkungan (undangan, dafdir dan
program berwawasan keselamatan dan yang menjamin keamanan, notulen)
lingkungan yang kesehatan. keselamatan dan 4. Program tindak lanjut
menjamin keamanan, kesehatan. Ada undangan,
keselamatan dan 4. program tindak lanjut daftar hadir, notulen. Hasil
kesehatan. dari hasil evaluasi evaluasi dapat berupa
4. Mampu membuat pelaksanaan program matrik
program tindak lanjut dari berwawasan lingkungan 4. Program tindak lanjut
hasil evaluasi yang menjamin dapat disatukan denga
pelaksanaan program keamanan, keselamatan evaluasi program
berwawasan lingkungan dan kesehatan.
yang menjamin
keamanan, keselamatan
dan kesehatan.

25
NO. KRITERIA INDIKATOR RUBRIK SUMBER DATA/BUKTI FISIK
4.5 Mengelola 1. Mampu membuat Ditunjukkan dengan 4 Standar PTK:
ketatausahaan program kerja bukti dokumen/fisik 1. Struktur organisasi
sekolah/ ketatausahaan sekolah sebagai berikut: 1. Dokumen struktur ketatausahaan, program
madrasah dalam mendukung 1. program kerja organisasi ketatausahaan kerja ketatausahaan
dalam pencapaian tujuan ketatausahaan sekolah dan uraian tupoksinya, 2. Dok pelaksanaan prog
mendukung sekolah (contoh program: dalam mendukung serta program kerja kerja ketatausahaan
pencapaian ada latar belakang, ada pencapaian tujuan ketatausahaan 3. Dok rapat evaluasi
tujuan tujuan, ada jadwal, ada sekolah. 2. Dokumen pelaksanaan 4. RTL
sekolah/ penataan tempat untuk 2. pelaksanaan program program kerja
madrasah pengarsipan, ada kerja ketatausahaan ketatausahaan : catatan/
pembagian tugas, ada sekolah dalam laporan kegiatan
prosedur kerja, ada mendukung ketatausahaan.
pembiayaannya). pencapaian tujuan
2. Mampu melaksanakan sekolah. 3. Dokumen/rapat evaluasi
program kerja 3. evaluasi pelaksanaan pelaksanaan program kerja
ketatausahaan sekolah program kerja ketatausahaan (undangan,
dalam mendukung ketatausahaan sekolah daftar hadir, notulen).
pencapaian tujuan dalam mendukung Evaluasi dapat berupa
sekolah. pencapaian tujuan matrrik
3. Mampu membuat sekolah
evaluasi pelaksanaan 4. program tindak lanjut 4. Dokumen RTL evaluasi
program kerja dari hasil evaluasi program kerja
ketatausahaan sekolah pelaksanaan program ketatausahaan sekolah.
dalam mendukung kerja ketatausahaan
pencapaian tujuan sekolah dalam
sekolah. mendukung
4. Mampu membuat pencapaian tujuan
program tindak lanjut dari sekolah.
hasil evaluasi
pelaksanaan program
kerja ketatausahaan
sekolah dalam
mendukung pencapaian
tujuan sekolah
4.6 Mengelola 1. Mampu membuat Ditunjukkan dengan 4 Standar Pengelolaan:
sistem program sistem bukti dokumen sebagai 1. Program SIM sekolah
informasi informasi sekolah dalam berikut: 1. Dokumen program sistem 2. Pelaksanaan program
26
NO. KRITERIA INDIKATOR RUBRIK SUMBER DATA/BUKTI FISIK
sekolah/ mendukung penyusunan 1. program sistem informasi sekolah : SIS dan SIM
madrasah program dan informasi sekolah dalam Pengelola SIM, papan 3. Dok evaluasi pelaks
dalam pengambilan keputusan mendukung penyusunan penguman, Website, SMS program Sist Informasi
mendukung (contoh program : ada program dan Email Sekolah (SIS)
penyusunan latar belakang, ada pengambilan keputusan. 2. Dokumen pelaksanaan 4. Dok tindak lanjut SIM
program dan tujuan, ada jadwal, ada 2. pelaksanaan program program sistem informasi sekolah
pengambilan prosedur kerja, ada sistem informasi sekolah sekolah : papan
keputusan. pembagian tugas, ada dalam mendukung penguman, Website, SMS,
pembiayaan). penyusunan program Email
2. Mampu melaksanakan dan pengambilan
program sistem keputusan. 3. Dokumen evaluasi
informasi sekolah dalam 3. evaluasi pelaksanaan pelaksanaan program
mendukung penyusunan program sistem sistem informasi sekolah
program dan informasi sekolah dalam
pengambilan keputusan. mendukung penyusunan
3. Mampu membuat program dan 4. Dokumen tindak lanjut
evaluasi pelaksanaan pengambilan keputusan. SIM sekolah
program sistem 4. program tindak lanjut
informasi sekolah dalam dari hasil evaluasi
mendukung penyusunan pelaksanaan program
program dan sistem informasi sekolah
pengambilan keputusan. dalam mendukung
4. Mampu membuat penyusunan program
program tindak lanjut dan pengambilan
dari hasil evaluasi keputusan.
pelaksanaan program
sistem informasi sekolah
dalam mendukung
penyusunan program
dan pengambilan
keputusan.

4.7 Mengelola 1. Mampu membuat Ditunjukkan dengan 4 Standar Pengelolaan:

layanan- program layanan-layanan bukti dokumen sebagai 1. Program tahunan BK,
layanan khusus khusus sekolah yang berikut: 1. Dokumen Program Program
sekolah/ mendukung kegiatan 1. program layanan- tahunan BK, Program Perpustakaan,
madrasah yang pembelajaran dan layanan khusus sekolah Perpustakaan, Program Program UKS, Kantin
27
NO. KRITERIA INDIKATOR
mendukung kegiatan peserta didik di
kegiatan sekolah (contoh program:
pembelajaran ada latar belakang,
dan kegiatan tujuan, jenis layanan
peserta didik misal koperasi sekolah, 2. pelaksanaan program
di sekolah/ kantin kejujuaran, kotak
madrasah. saran, ada prosedur
operasional, ada
penanggung jawab, ada
pembiayaan).
2. Mampu melaksanakan
program layanan layanan
khusus sekolah yang 3. evaluasi program
mendukung kegiatan
pembelajaran dan
kegiatan peserta didik di
sekolah.
3. Mampu membuat
evaluasi program layanan 4. program tindak lanjut
layanan khusus sekolah
yang mendukung
kegiatan pembelajaran
dan kegiatan peserta
didik di sekolah.
4. Mampu membuat
program tindak lanjut dari
hasil evaluasi program
layanan-layanan khusus
sekolah yang mendukung
kegiatan pembelajaran
dan kegiatan peserta
didik di sekolah.
RUBRIK SUMBER DATA/BUKTI FISIK
yang mendukung UKS, Kantin Kejujuran, Kejujuran, Koperasi
kegiatan pembelajaran Koperasi Sekolah, Satuan Sekolah, Satuan
dan kegiatan peserta Pengamanan Program Pengamanan Program
didik di sekolah bimbingan belajar/layanan bimbingan
klinis belajar belajar/layanan klinis
layanan-layanan khusus 2. Dokumen catatan belajar
sekolah yang mendukung pelaksanaan kegiatan 2. Catatan pelaksanaan
kegiatan pembelajaran layanan khusus: Program program
dan kegiatan peserta BK, Program Perpustakaan, 3. Evaluasi program
didik di sekolah. Program UKS, Kantin 4. Dok RTL
Sekolah/Koperasi Sekolah,
Satuan Pengamanan,
Program bimbingan
layanan -layanan khusus belajar/layanan klinis
sekolah yang mendukung belajar disertai catatan
kegiatan pembelajaran pembiayaan.
dan kegiatan peserta 3. Dokumen/rapat evaluasi
didik di sekolah program layanan-layanan
khusus sekolah (undangan,
dari hasil evaluasi daftar hadir, notulen).
program layanan-layanan Hasil evaluasi dapat
khusus sekolah yang berupa matrik
mendukung kegiatan
pembelajaran dan 4. Dokumen tindak lanjut
kegiatan peserta didik di hasil evaluasi program
sekolah. layanan khusus

4.8 Memanfaatkan 1. Mampu Ditunjukkan 4 bukti Standar PTK

teknologi mengoptimalkan sebagai berikut: 1. Dokumen/ Pengamatan 1. Program penggunaan IT
secara efektif pemanfaatan teknologi 1. optimalisasi program optimalisasi dl pembelajaran dan
dalam kegiatan secara efektif dalam pemanfaatan pemanfaatan teknologi manejemen sekolah
28
NO. KRITERIA INDIKATOR
pembelajaran kegiatan pembelajaran
dan dan manajemen sekolah
manajemen (contoh: ada inovasi alat
sekolah/ peraga pembelajaran,
madrasah multimedia
pembelajaran,
memanfaatkan teknologi
informasi dalam 2. guru memanfaatkan
manajemen sekolah).
2. Mampu memfasilitasi
guru memanfaatkan
teknologi secara efektif 3. tenaga administrasi
dalam kegiatan
pembelajaran
(contoh:pemanfaatan
barang bekas menjadi
alat peraga pembelajaran,
memfasilitasi 4. guru dan tenaga
penggunaan OHP,LCD dan
multimedia).
3. Mampu memfasilitasi
tenaga administrasi
sekolah memanfaatkan
teknologi secara efektif
dalam menyelesaikan
pekerjaan administrasi
sekolah (contoh:
pemanfaatan komputer
dan internet dalam
menyelesaikan pekerjaan
administrasi sekolah).
4. Mampu memfasilitasi
guru dan tenaga
administrasi sekolah
dalam kreatifitas, inovasi
sehingga pembelajaran
dan manajemen sekolah
RUBRIK
teknologi secara
efektif dalam
pembelajaran dan
manajemen sekolah.
teknologi secara efektif
dalam kegiatan 2. Dokumen/ Pengamatan i
pembelajaran.
sekolah memanfaatkan
teknologi secara efektif
dalam menyelasaiakan 3. Dokumen/ Pengamatan
pekerjaan administrasi
sekolah.
administrasi sekolah
kreatifi, inovatif
sehingga pembelajaran
dan manajemen 4. Dokumen/ Pengamatan
sekolah semakin efektif
sesuai dengan tuntutan
perubahan.
SUMBER DATA/BUKTI FISIK
secara efektif dalam 2. Hasil pengmatan thd guru
pembelajaran dan dan TU
manajemen sekolah. (RPP 3. Dok pengamatan TAS
dengan pembelajaran TIK, 4. Dok pengamatan guru
download berbagai kratif dan inovatif
peraturan,
pengiriman/penerimaan
surat melalui email/Fax.
dll)
91%-100% guru
memanfaatkan TI dalam
kegiatan pembelajaran
91%-100% tenaga
administrasi sekolah
memanfaatkan TI dalam
menyelasaiakan pekerjaan
administrasi sekolah.
91%-100% guru dan
tenaga administrasi
sekolah kreatifi, inovatif
sehingga pembelajaran
dan manajemen sekolah
semakin efektif sesuai
dengan tuntutan
perubahan.
29
NO. KRITERIA INDIKATOR RUBRIK SUMBER DATA/BUKTI FISIK
semakin efektif sesuai
dengan tuntutan
perubahan.

5. Kewirausahaan

RUBRIK SUMBER DATA/BUKTI FISIK

NO. KRITERIA INDIKATOR

5.1 Menciptakan 1. Mampu memfasilitasi Ditunjukkan 4 bukti

inovasi yang kreatifitas dan inovasi sebagai berikut: 1.Pengamatan terhadap
bermanfaat yang bermanfaat bagi 1. fasilitas untuk kreatif lingkungan dan fasilitas
bagi pengembangan sekolah dan inovatif yang belajar yang inovatif:
pengembanga (contoh: memfasilitasi bermanfaat bagi Tersedianya fasilitas
n sekolah/ guru dalam pembelajaran pengembangan sekolah perangkat lunak dan keras
madrasah. PAIKEM, memfasilitasi (contoh: fasilitas dalam menunjang
tenaga administrasi perangkat lunak dan pembelajaran PAIKEM , LCD
sekolah dalam keras dalam menunjang pembelajaran , TV
memanfaatkan teknologi pembelajaran PAIKEM, pembelajaran, CCTV .
informasi komunikasi). fasilitas komputer yang Tersedianya fasilitas
2. Mampu menerapkan memadai untuk komputer yang memadai
kreatifitas dan inovasi menunjang tugas untuk menunjang tugas
yang bermanfaat bagi administrasi sekolah). administrasi sekolah,.
pengembangan sekolah. 2. penerapan kreatifitas
3. Mampu dan inovasi yang 2. Dokumen/ Pengamatan
membudayakan bermanfaat bagi penerapan kreatifitas dan
kreatifitas dan inovasi pengembangan sekolah. inovasi yang bermanfaat bagi
yang bermanfaat bagi pengembangan sekolah :
pengembangan sekolah. 3. budaya kreatif dan Presensi digital, perpust
4. Mampu inovatif yang digital, SMS gateway, e-
mengembangkan budaya bermanfaat bagi learning, pembelajaran
kreatif, inovatif yang pengembangan sekolah. berbasis TI.
bermanfaat bagi 4. pengembangan 3. Dokumen/wawancara
pengembangan sekolah. berkelanjutan budaya /Observasi budaya kreatif
kreatif, inovatif yang dan inovatif yang
bermanfaat bagi bermanfaat bagi
pengembangan sekolah. pengembangan sekolah.
30
 RUBRIK SUMBER DATA/BUKTI FISIK
NO. KRITERIA INDIKATOR

4. Dokumen pengembangan
RTL budaya kreatif dan
inovatif yang bermanfaat
bagi pengembangan sekolah.
Jumlah guru yang mengikuti
lomba inovasi pembelajaran
(1 tahun terakhir)
5.2 Memiliki 1. Mampu memberikan Ditunjukkan 4 bukti Semua warga sekolah:
motivasi yang contoh kedisiplinan dan sebagai berikut: 1. Wawancara/pengamatan 1. Kehadiran Kasek
kuat untuk kinerja guru untuk 1.selalu disiplin dalam kehadiran kepala sekolah 2. Dokumen diklat
sukses dalam mewujudkan visi dan misi mengajar dan dalam melaksanakan 3. Kegiatan di MKKS
melaksanakan sukses sekolah dalam mempunyai kinerja tupoksinya 4. Keg KS dlm
tugas pokok melaksanakan tugas tinggi. 2. Dokumen kegiatan diklat, keteladanan
dan fungsinya pokok dan fungsinya 2. selalu aktif dalam forum workshop, seminar : pengembangan
sebagai sebagai pemimpin pertemuan ilmiah. undangan, surat tugas, keprofesian
pemimpin pembelajaran (contoh: sertifikat, dll.
pembelajaran. contoh mengajar PAIKEM, 3. selalu aktif dalam
ada kemauan yang kuat forum musyawarah/ 3. Wawancara/pengamatan
untuk mengembangkan kelompok kerja kepala dalam kegiatan di MKKS
diri, pelatihan sekolah , MGMP dan ( Catatan pertemuan,
kepemimpinan, belajar organisasi profesi undangan dll )
dari kepala sekolah yang lainnya.
sukses). 4. selalu memberikan
2. Mampu aktif dalam keteladanan dan aktif 4. Wawancara/pengamatan/
forum pertemuan ilmiah dalam pengembangan kegiatan kepala sekolah
untuk sukses dalam keprofesian dalam memberikan
melaksanakan tugas berkelanjutan. keteladanan
pokok dan fungsinya pengembangan
sebagai pemimpin keprofesian :
pembelajaran (contoh: Ada catatan notulen
seminar pendidikan, pembinaan penulisan
karya tulis ilmiah). karya ilmiah
3. Mampu aktif dalam Ada contoh hasil penulisan
forum musyawarah/ karya ilmiah
kelompok kerja kepala Sharing pada guru materi
sekolah, MGMP dan hasil dari diklat
31
 RUBRIK SUMBER DATA/BUKTI FISIK
NO. KRITERIA INDIKATOR

organisasi profesi dll

lainnya.
4. Mampu memberikan
keteladanan dan aktif
dalam pengembangan
keprofesian
berkelanjutan (contoh:
ada karya inovasi
pendidikan, publikasi
ilmiah, pengembangan
diri).

5.3 Memotivasi 1. Mampu memotivasi Ditunjukkan 4 bukti

warga sekolah diri dalam melaksanakan sebagai berikut 1. Dokumen/wawancara
untuk sukses tugas pokok dan 1. Antusias dalam realisasi tugas pokok dan
dalam fungsinya sebagai kepala melaksanakan tugas fungsinya sebagai kepala
melaksanakan sekolah(contoh: antusias pokok dan fungsinya sekolah. Penyelesaian tugas-
tugas pokok dalam melaksanakan sebagai kepala tugas/laporan kegiatan/SPJ
dan fungsinya tugas sebagai guru, sekolah. tepat waktu
masing- kepala sekolah). 2.Dokumen prosentase
masing. 2. Mampu memotivasi 2. Siswa antusias kehadiran siswa per-minggu
siswa untuk sukses. dalam belajar. lebih dari 96%, prosentase
(contoh: menjadi contoh pelanggaran tatatertib
dalam berkata,bersikap (keterlambatan masuk kelas
dan bertindak yang bagi siswa kurang dari 4%)
memotivasi misal 3. Guru antusias dalam 3.Dokumen prosentase
memberi dorongan, mendidik. kehadiran guru dalam
memberi pujian, betutur kegiatan proses
kata positif). 4. Tenaga administrasi pembelajaran 96% .
3. Mampu memotivasi sekolah antusias 4.Dokumen prosentase
guru dalam melaksanakan dalam bekerja. kehadiran tenaga
pembelajaran.(contoh: administrasi sekolah dalam
menjadi contoh dalam bekerja 96%.
berkata, bersikap dan
bertindak yang
memotivasi misal
32

NO. KRITERIA INDIKATOR
memberi dorongan,
memberi pujian, betutur
kata positif).
4. Mampu memotivasi
tenaga administrasi
sekolah dalam bekerja.
(contoh: menjadi contoh
dalam bersikap dan
bertindak yang
memotivasi misal
memberi dorongan,
memberi pujian, betutur
kata positif).
5.4 Pantang 1. Mampu berperilaku
menyerah dan konsisten dan pantang
selalu mencari menyerah dalam
solusi terbaik menangani setiap
dalam permasalahan yang
menghadapi dihadapi
kendala yang sekolah(contoh:menegak
dihadapi kan kedisiplinan dalam
sekolah/ menangani guru dan
madrasah. karyawan yang tingkat
kehadirannya rendah).
2. Mampu mengatasi
dan menemukan solusi
terbaik dalam setiap
permasalahan yang
dihadapi sekolah(contoh:
menangani konflik antar
guru, konflik antar siswa).
3. Mampu
mengembangkan budaya
konsisten dan pantang
menyerah dalam
RUBRIK
Dapat ditunjukkan 4 bukti
sebagai berikut:
1. Perilaku konsisten dan 1.
pantang menyerah
dalam menangani
setiap permasalahan
yang dihadapi sekolah.
2. Solusi terbaik dalam
setiap permasalahan
yang dihadapi sekolah. 2.
3. Budaya konsisten dan
pantang menyerah
dalam mengatasi setiap 3.
permasalahan yang
dihadapi sekolah.
4. Budaya silaturahmi,
kekeluargaan dan solusi
terbaik dalam
menghadapi setiap 4.
permasalahan di
SUMBER DATA/BUKTI FISIK
Menerapkan aturan
sekolah (tata tertib) secara
konsisten, tidak tebang
pilih.
Ada catatan pelanggaran,
Catatan pembinaan
khusus guru/TU
Dokumen /catatan kasus
atau permasalahan dan
solusi atau pembinaannya
Dokumen/wawancara
budaya konsisten dan
pantang menyerah dalam
mengatasi setiap
permasalahan yang
dihadapi sekolah.
Dokumen/wawancara;
Kegiatan silaturahmi,
33
 RUBRIK SUMBER DATA/BUKTI FISIK
NO. KRITERIA INDIKATOR

mengatasi setiap sekolah. kekeluargaan, solusi

permasalahan yang terbaik dalam menghadapi
dihadapi sekolah. permasalahan warga
4. Mampu sekolah.
mengembangkan budaya
silaturahmi, kekeluargaan
dan selalu mencari solusi
terbaik dalam
menghadapi setiap
permasalahan di sekolah.
5.5 Menerapkan 1. Mampu mengembangkan Ditunjukkan 4 bukti
nilai dan sekolah dengan sebagai berikut: 1. Dokumen pembelajaran
prinsip-prinsip menerapkan prinsip- 1. Inovatif dan kreatif yang inovatif dan kreatif,
kewirausahaan prinsip:Inovatif dan Dokumen pengelolaan
dalam kreatif. yang inovatif dan kreatif.
mengembangk 2. Kemandirian dan rasa 2. Kemandirian dan rasa 2. Dokumen/wawancara :
an sekolah/ percaya diri yang kuat. percaya diri yang kuat. tidak ada sifat ragu-ragu,
madrasah. 3. Kerja keras dan pantang 3. Kerja keras dan pantang tidak mengandalkan orang
menyerah. menyerah lain
4. Tanggap pada perubahan 3. Dokumen/wawancara :
dan berorientasi masa 4. Tanggap pada kerja keras pantang
depan berdasar pada visi, perubahan dan menyerah dalam
misi, dan tujuan sekolah. berorientasi masa depan menyelesaikan masalah
berdasar pada visi, misi, 4. Dokumen/wawancara :
dan tujuan sekolah kepala sekolah yang
visionir

6.Supervisi pembelajaran

NO. KRITERIA INDIKATOR RUBRIK SUMBER DATA/BUKTI FISIK

6.1 Menyusun Mampu menyusun program Ditunjukkan 4 bukti
program tahunan supervisi akademik dokumen sebagai
supervisi dalam rangka meningkatkan berikut: 1. Dokumen program
akademik profesionalisme guru yang 1. fokus pada perbaikan Supervisi akademik
dalam rangka meliputi. proses dan hasil belajar
peningkatan 1. Fokus pada perbaikan 2. jadwal pelaksanaan dan 2. Dokumen jadwal
34
NO. KRITERIA INDIKATOR RUBRIK SUMBER DATA/BUKTI FISIK
profesionalism proses dan hasil belajar. istrumen supervisi pelaksanaan, istrumen
e guru 2. Jadwal pelaksanaan akademik supervisi akademik
dan istrumen supervisi 3. rapat guru pada bulan 3. Dokumen rapat guru pada
akademik pertama di awal tahun bulan pertama di awal
3. Dikomunikasikan 4. pendelegasian dan tahun (undangan, daftar
pada bulan pertama di pembagian tugas hadir, notulen)
awal tahun. supervisor kepada guru 4. Dokumen SK pendelegasian
4. Pendelegasian dan senior dan pembagian tugas
pembagian tugas supervisor kepada guru
supervisor kepada guru senior
senior.
6.2 Melaksanakan 1. Mampu membagi Ditunjukkan 4 bukti
supervisi tugas pelaksanaan dokumen sebagai berikut:
akademik supervisi akademik 1. pembagian tugas 1. Dokumen SK pembagian
dalam rangka kepada wakil dan guru pelaksanaan supervisi tugas pelaksanaan supervisi
peningkatan senior yang memenuhi akademik kepada wakil akademik kepada wakil dan
kualitas guru. syarat (contoh: membuat dan guru senior yang guru senior yang memenuhi
tim pelaksana supervisi memenuhi syarat. syarat.
akademik, menugaskan 2. ada prosedur, 2. Dokumen prosedur,
wakil dan guru senior pendekatan, dan teknik pendekatan, dan teknik
yang sesuai dengan mata supervisi yang tepat. supervisi yang tepat.
pelajaran dan pangkatnya 3. instrumen supervisi 3.Dokumen instrumen
lebih tinggi). yang relevan dengan supervisi
2. Mampu menerapkan tuntutan perubahan
prosedur, pendekatan, dan sesuai dengan
dan teknik supervisi yang perkembangan
tepat (contoh: ada pra kurikulum dari 4. Dokumen rapat evaluasi
observasi, observasi dan pemerintah. pelaksanaan supervisi
post observasi). 4. ada evaluasi akademik. (undangan,
3. Mampu pelaksanaan supervisi daftar hadir, notulen)
mengembangkan akademik.
instrumen supervisi yang
relevan dengan tuntutan
perubahan dan sesuai
dengan perkembangan
kurikulum dari
pemerintah (contoh: ada
35
NO. KRITERIA INDIKATOR RUBRIK SUMBER DATA/BUKTI FISIK
muatan nilai-nilai
karakter).
4. Mampu mengevaluasi
pelaksanakan supervisi
akademik.

6.3 Menilai dan 1. Mampu Ditunjukkan 4 bukti

menindaklanju memanfaatkan hasil dokumen sebagai berikut:
ti kegiatan penilaian supervisi 1. pemanfaatan hasil 1. Dokumen hasil penilaian
supervisi akademik dalam rangka penilaian supervisi supervisi akademik.
akademik evaluasi program sekolah akademik dalam rangka
dalam rangka di bidang akademik evaluasi program
peningkatan (contoh: evaluasi sekolah di bidang 2.Dokumen program tindak
profesionalism pengembangan silabus akademik. lanjut hasil penilaian
e guru. yang terintegrasi dengan 2. tindak lanjut hasil supervisi akademik ( diskusi,
nilai karakter, alokasi penilaian supervisi konsultasi, pelatihan,
dana penambahan alat akademik dalam rangka pemberian contoh )
peraga dan multimedia). peningkatan 3. Dokumen tindak lanjut :
2. Mampu profesionalisme guru.  Catatan kegiatan
menindaklanjuti hasil 3. tindak lanjut hasil MGMP sekolah, daftar
penilaian supervisi penilaian supervisi hadir, dan notulen
akademik dalam rangka akademik dengan  Surat tugas mengirim
peningkatan mengefektifkan dan guru dalam pelatihan-
profesionalisme guru lebih mengaktifkan pelatihan.
(contoh: efektivitas MGMP sekolah, 5. Dokumen kegiatan
metode pembelajaran, mengirim guru dalam Workshop :
relevansi media pelatihan-pelatihan.  Undangan,
pembelajaran, efektivitas 4. tindak lanjut hasil  Daftar hadir
teknik penilaian). penilaian supervisi  Notulen, dan
3. Mampu akademik dengan  Menghadirkan nara
menindaklanjuti hasil menyelenggarakan sumber
penilaian supervisi workshop dan
akademik dengan mengundang nara
mengefektifkan dan lebih sumber yang kompeten
mengaktifkan MGMP sesuai dengan hasil
sekolah, mengirim guru evaluasi supervisi
dalam pelatihan- akademik.
36
NO. KRITERIA INDIKATOR RUBRIK SUMBER DATA/BUKTI FISIK
pelatihan.
4. Mampu
menindaklanjuti hasil
penilaian supervisi
akademik dengan
menyelenggarakan
workshop dan
mengundang nara
sumber yang kompeten
sesuai dengan hasil
evaluasi supervisi
akademik

Kulon Progo, …………….

Tim Pengawas

37