Direktorat Sarana Distribusi dan Logistik

Direktorat Jenderal Perdagangan Dalam Negeri

Kementerian Perdagangan RI

PENDATAAN DAN PENCATATAN OMSET

PASAR
Petunjuk: FORM 1 : PROFIL PASAR
1. Isilah data di bawah ini dengan menggunakan ballpoint pada kolom yang telah disediakan.
2. Untuk pertanyaan berupa pilihan jawaban silakan lingkari jawaban yang
benar. Contoh: A B C D
3. Apabila terdapat pilihan jawaban yang ingin dibatalkan silakan beri tanda garis dua (//)
kemudian lingkari jawaban yang benar. Contoh:
Jawaban sebelumnya yang salah : A B C D
Jawaban setelah dibetulkan : A B C D
4. Data isian ini bersumber dari Dinas Perdagangan/UPT Pasar/Instansi terkait Pasar Rakyat.
PROFIL PASAR
RAKYAT
Nama Pasar Rakyat
Alamat Alamat/Jalan :
Desa/Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Telp. Email :
Batasan Letak/Lokasi Pasar Timur : Utara :
Barat : Selatan :
Titik Koordinat
Tahun Berdiri
Tahun Direvitalisasi
Tipe Pasar A B C D
Operasionalisasi Pasar
(hari apa saja)
Pengelola Pasar □ Pemerintah Daerah □ BUMD □ BUMDESA
□ Koperasi □ Swasta
Penanggung Jawab Pengelola
Pasar
Nama Kepala Pasar Pasar/Telp.
Sarana dan Prasarana a. Kantor Pengelola l. Sarana Air Bersih
yang Tersedia b. Toilet m. Instalasi Listrik
c. Pos Ukur Ulang n. Tempat Cuci Tangan
d. Pos Keamanan (Tersedia Sabun: Ya /
e. Ruang Menyusui Tidak)
f. Ruang Kesehatan o. Kamera Keamanan/CCTV
g. Ruang Peribadatan p. Sistem Drainase
h. Sarana dan Akses q. Telekomunikasi
Pemadam Kebakaran r. ATM
i. Tempat Parkir s. Jumlah Pintu Masuk ......
j. Tempat t. Jumlah Pintu Keluar .......
Penampungan u. Peduli Lindungi
Sampah Sementara (Tersedia: Ya /
k. Sarana Pengolahan Air Limbah Tidak)
v. Lainnya ......................................
 Direktorat Sarana Distribusi dan Logistik
Direktorat Jenderal Perdagangan Dalam Negeri
Kementerian Perdagangan RI

Jumlah Pedagang Los = Kios = Dasaran = PKL =

Jumlah Pedagang Pedagang Sayur = Pedagang Buah =

Berdasarkan Komoditi Pedagang Daging = Pedagang Daging Unggas =
Pedagang Ikan = Pedagang Bumbu =
Pedagang Aneka Kue = Pedagang Aneka
Makanan/Minuman =
Pedagang Beras = Pedagang Kelontong =
Pedagang Pakaian = Sembako =
Pedagang Perhiasan = Lainnya =
Keterangan:
 Pedagang Sayur, adalah pedagang yang menjual berbagai jenis sayuran.
 Pedagang Daging, adalah pedagang yang menjual berbagai jenis daging (selain unggas).
 Pedagang Ikan, adalah pedagang yang menjual berbagai jenis ikan (basah dan ikan kering/asin).
 Pedagang Aneka Kue, adalah pedagang yang menjual berbagai jenis kue (kue basah/kering).
 Pedagang Beras, adalah pedagang yang menjual berbagai jenis beras.
 Pedagang Pakaian, adalah pedagang yang menjual berbagai jenis pakaian pria dan
wanita semua usia.
 Pedagang Perhiasan, adalah pedagang yang menjual berbagai jenis perhiasan (emas,
perak, tembaga, logam, imitasi, dll).
 Pedagang Buah, adalah pedagang yang menjual berbagai jenis buah.
 Pedagang Daging Unggas, adalah pedagang yang menjual berbagai jenis unggas (ayam,
bebek, burung, dll).
 Pedagang Bumbu, adalah pedagang yang menjual berbagai jenis bumbu masak.
 Pedagang Aneka Makanan/Minuman, adalah pedagang yang menjual berbagai jenis
makanan dan minuman, seperti warung makan, warung minuman.
 Pedagang Kelontong, adalah pedagang yang menjual berbagai jenis barang untuk
keperluan sehari-hari seperti sabun, sikat gigi, gelas, cangkir, mangkuk.
 Sembako adalah pedagang yang menjual Sembilan Bahan Pokok yaitu: beras, gula pasir,
minyak goreng dan mentega, daging sapi dan ayam, telur ayam, susu, bawang merah &
bawang putih, bahan bakar untuk memasak (gas, minyak tanah), dan garam beryodium.
 Lainnya adalah pedagang yang menjual barang selain jenis di atas.

Omset Sebelum Revitalisasi Omset Sesudah Revitalisasi

1. Omset Bulanan = Rp 1. Omset Harian = Rp
2. Omset Tahunan = Rp 2. Omset Mingguan = Rp
3. Omset Bulanan = Rp
4. Omset Tahunan = Rp
3. Pendapatan Retribusi Pasar/Tahun 5. Pendapatan Retribusi Pasar/Tahun
= Rp = Rp

Omset Sebelum dan Selama Pandemi Covid 19

Omset sebelum Pandemi (per bulan) = Rp
Omset pada saat PSBB (per bulan) = Rp
Omset pada saat PPKM (per minggu) = Rp
 Direktorat Sarana Distribusi dan Logistik
Direktorat Jenderal Perdagangan Dalam Negeri
Kementerian Perdagangan RI

Jumlah Pengunjung Pasar Rata-rata per Hari

Sebelum Revitalisasi = Sesudah Revitalisasi =

Jumlah Pengunjung
1. Hari Teramai = 1. Hari Tersepi =
2. Jumlah Pengunjung = 2. Jumlah Pengunjung =
Digitalisasi Pasar Pembelian Secara Online = Ya / Tidak
Pembayaran Non Tunai = Ya / Tidak
Penerapan Retribusi Digital = Ya / Tidak
Ket: Pembelian secara online: Gojek, Grab, dll, Market Place: OLX.co.id, tokobagus.com,
elevenia.com, dll.
Dokumentasi Kegiatan
Foto Tampak Depan Foto Tampak Dalam

Foto Tampak Samping Foto Tampak Belakang

Tanggal Wawancara :
Tandatangan
Koordinator Wilayah Fasilitator Pengelola Pasar
 Direktorat Sarana Distribusi dan Logistik
Direktorat Jenderal Perdagangan Dalam Negeri
Kementerian Perdagangan RI

FORM 2 : STRUKTUR ORGANISASI PASAR RAKYAT

Petunjuk:
1. Isilah data di bawah ini dengan menggunakan ballpoint pada kolom yang telah disediakan.
2. Data isian ini bersumber dari Dinas Perdagangan/UPT Pasar/Instansi terkait Pasar Rakyat.

Nama Pasar:

Alamat :

Jabatan Jumlah Nama

1. Kepala Pasar

2. Petugas Kebersihan

3. Petugas Keamanan

4. Petugas Parkir

5. Petugas Toilet

6. Petugas Administrasi :

a. Kasir

b. Pelayanan Pelanggan

c. Retribusi

d. Pencatat Omset

e. Lainnya (sebutkan)

7. Petugas Juru Ukur, Takar,

Timbang

8. Pemeliharaan

9. Lainnya

Tanggal Wawancara :
Tandatangan
Koordinator Wilayah Fasilitator Pengelola Pasar
 Direktorat Sarana Distribusi dan Logistik
Direktorat Jenderal Perdagangan Dalam Negeri
Kementerian Perdagangan RI

FORM 3 : DATA KEBUTUHAN PASOKAN BARANG KEBUTUHAN

POKOK DI PASAR RAKYAT
Isilah data di bawah ini dengan data jumlah barang kebutuhan pokok per bulan dalam besaran
kilogram/ton/liter.
Nama Pasar :

Alamat :
Barang Data Barang Kebutuhan Pasokan Perbulan (Kg/Ton/Liter)
No. Kebutu
Jan Feb Mar Apr Mei Jun J Agt Sep Okt Nov
han
ul
Pokok

1. Beras

2. Tepung
Terigu
3. Kedelai

4. Cabe
Merah
Besar
5. Cabe
Merah
Keriting
6. Cabe Rawit

7. Bawang
Merah
8. Bawang
Putih
9. Gula

10. Minyak
Goreng
11. Daging
Sapi
12. Daging
Ayam ras
13. Telur Ayam
ras
14. Lainnya
 Direktorat Sarana Distribusi dan Logistik
Direktorat Jenderal Perdagangan Dalam Negeri
Kementerian Perdagangan RI

Tanggal Wawancara :
Tandatangan
Koordinator Wilayah Fasilitator Pengelola Pasar

FORM 4 : DATA PEMASOK BARANG KEBUTUHAN POKOK DI

PASAR RAKYAT
Isilah data di bawah ini dengan data pemasok barang kebutuhan pokok.
Nama Pasar :

Alamat :
No Cakupan
Nama Alamat
No. HP/WA Wilayah Komoditi yang Dipasok
Pemasok Domisili
Pasokan
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.
 Direktorat Sarana Distribusi dan Logistik
Direktorat Jenderal Perdagangan Dalam Negeri
Kementerian Perdagangan RI

No Cakupan
Nama Alamat
No. HP/WA Wilayah Komoditi yang Dipasok
Pemasok Domisili
Pasokan
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Tanggal Wawancara :
Tandatangan
Koordinator Wilayah Fasilitator Pengelola Pasar