Lampiran F Pisew 2020 Ok
Lampiran F Pisew 2020 Ok
PEDOMAN TEKNIS
PELAKSANAAN KEGIATAN
PISEW
SE DIREKTORAT JENDERAL
CIPTA KARYA NOMOR:
03/SE/DC/2020
Sekretariat PISEW
Jalan Cipaku V No. 1
Kebayoran Baru - Jakarta Selatan 12170
Telp/Fax: 021-72799234
Email: pisew2018@gmail.com
PEDOMAN TEKNIS
PELAKSANAAN KEGIATAN
PISEW
PEDOMAN TEKNIS
PELAKSANAAN KEGIATAN PADAT KARYA
DIREKTORAT JENDERAL CIPTA KARYA
Kepada yang terhormat,
1. Gubernur Seluruh Republik Indonesia;
2. Bupati/Walikota Seluruh Republik Indonesia;
3. Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama di Direktorat Jenderal Cipta Karya;
4. Kepala Satuan Kerja/SNVT/PPK/PMU di Direktorat Jenderal Cipta Karya;
SURAT EDARAN
Nomor: 03/SE/DC/2020
TENTANG
PEDOMAN TEKNIS
PELAKSANAAN KEGIATAN PADAT KARYA
DIREKTORAT JENDERAL CIPTA KARYA
A. UMUM
Pengentasan kemiskinan masih menjadi tantangan bagi pemerintah karena
merupakan masalah yang harus segera diselesaikan guna meningkatkan
perekonomian. Di tengah perlambatan ekonomi global yang mengkhawatirkan,
diperlukan intervensi pemerintah untuk meningkatkan akses terhadap
infrastruktur dasar permukiman yang dapat menciptakan lapangan pekerjaan
bagi masyarakat. Sesuai arahan Presiden Republik Indonesia pada rapat
terbatas tentang akselerasi implementasi program infrastruktur tanggal 10
Desember 2019, Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
diamanahkan untuk memperbanyak kegiatan padat karya agar menjadi daya
ungkit ekonomi nasional.
Menindaklanjuti arahan Presiden tersebut di atas, Menteri Pekerjaan Umum
dan Perumahan Rakyat melalui Direktorat Jenderal Cipta Karya
melaksanakan kegiatan pembangunan infrastruktur permukiman berbasis
masyarakat/kegiatan padat karya yang dilaksanakan di perdesaan maupun
perkotaan. Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan padat karya di
Direktorat Jenderal Cipta Karya, perlu menetapkan Surat Edaran Direktur
Jenderal Cipta Karya tentang Pedoman Teknis Pelaksanaan Kegiatan Padat
Karya.
B. DASAR PEMBENTUKAN
Surat Edaran ini bertujuan untuk mewujudkan hasil yang efektif dan efisien
sesuai dengan sasaran kegiatan yang telah ditetapkan.
D. RUANG LINGKUP
Ruang lingkup Surat Edaran ini meliputi kegiatan Padat Karya di lingkungan
Direktorat Jenderal Cipta Karya, yaitu:
1. Sistem Penyediaan Air Minum (SPAM) Perdesaan Padat Karya;
2. Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat (PAMSIMAS);
3. Sanitasi Perdesaan Padat Karya;
4. Sanitasi Berbasis Masyarakat (SANIMAS);
5. Tempat Pengolahan Sampah Reduce Reuse Recycle (TPS 3R);
6. Pengembangan Infrastruktur Sosial Ekonomi Wilayah (PISEW);
7. Kota Tanpa Kumuh (KOTAKU).
E. PELAKSANAAN
Pelaksanaan kegiatan Padat Karya di lingkungan Direktorat Jenderal Cipta
Karya secara rinci tercantum pada Lampiran yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari Surat Edaran ini.
F. PENUTUP
Surat Edaran ini berlaku pada tanggal ditetapkan.
Kecamatan Pucanglaban, Kabupaten Tulungagung
DAFTAR ISI
i
2. MEKANISME PENCAIRAN DANA ................................................. 44
2.1 UMUM ................................................................................... 44
2.1.1 Mekanisme Pencairan Dana Pengendalian
(safeguarding).............................................................. 44
2.1.2 Mekanisme Pencairan Dana BPM ................................ 44
2.2 TUJUAN BANTUAN PEMERINTAH .......................................... 45
2.3 PEMBERI BANTUAN PEMERINTAH ........................................ 45
2.4 PERSYARATAN PENERIMA BANTUAN PEMERINTAH .............. 45
2.5 BENTUK BANTUAN PEMERINTAH .......................................... 46
2.6 RINCIAN JUMLAH BANTUAN PEMERINTAH ........................... 46
2.7 TATA KELOLA PENCAIRAN BANTUAN PEMERINTAH.............. 47
2.8 PENYALURAN BANTUAN PEMERINTAH KE MASYARAKAT ..... 49
2.8.1 Persyaratan Administrasi Penerima Dana Bantuan
Pemerintah untuk Masyarakat (BPM). ......................... 50
2.8.2 Tahap Pencairan Bantuan Pemerintah ........................ 51
2.8.3 Penangguhan Pencairan Bantuan Pemerintah ............. 52
2.9 LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN BPM ............................. 53
2.10 KETENTUAN PERPAJAKAN .................................................... 54
2.11 SANKSI .................................................................................. 54
ii
4.1.4 Pembentukan dan Pemilihan Tim Persiapan, Tim
Pelaksana dan/atau Tim Pengawas oleh Ketua BKAD .. 64
4.2 SURVEI KAWASAN SASARAN KEGIATAN PISEW .................... 64
4.3 SINKRONISASI HASIL SURVEI KAWASAN KECAMATAN
DENGAN KABUPATEN ............................................................ 66
4.4 PENYUSUNAN DOKUMEN PERENCANAAN ............................. 66
4.5 PENYUSUNAN NOTA KESEPAHAMAN .................................... 71
4.6 PENYUSUNAN RANCANGAN PERJANJIAN KERJASAMA
(PKS)/ KONTRAK SWAKELOLA ............................................... 72
4.7 DUKUNGAN BANTUAN TEKNIS PERENCANAAN DED DAN RAB
TINGKAT PUSAT ..................................................................... 72
iii
7.2.1 Evaluasi di Tingkat Pusat ............................................ 89
7.2.2 Evaluasi di Tingkat Provinsi ........................................ 90
7.2.3 Evaluasi di Tingkat Kecamatan/Kawasan Perdesaan ... 91
7.3 KEPATUHAN PELAKSANAAN KEGIATAN SESUAI PETUNJUK
TEKNIS .................................................................................. 91
7.3.1 Pelaporan .................................................................... 91
7.3.2 Jalur Koordinasi Tim Pelaksana Kegiatan .................... 91
7.3.3 Jalur Koordinasi Manajemen ....................................... 93
7.4 PENANGANAN PENGADUAN DAN MASALAH .......................... 94
7.4.1 Penanganan Pengaduan dan Masalah Masyarakat....... 94
7.4.2 Prinsip Penanganan Pengaduan dan Masalah .............. 95
7.4.3 Media/Saluran Pengaduan dan Masalah ..................... 96
7.4.4 Tahapan Penanganan Pengaduan dan Masalah ........... 99
iv
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR TABEL
i
DAFTAR FORMAT
i
FORMAT 4.8. DAFTAR HASIL KONFIRMASI HARGA SATUAN
BAHAN/ALAT ................................................................. 137
FORMAT 4.9. DAFTAR HASIL KONFIRMASI UPAH PEKERJA
PER ORANG PER HARI ................................................... 138
FORMAT 4.10. LEMBAR VERIFIKASI SURVEI HARGA ............................ 139
FORMAT 4.11. RENCANA PENGGUNAAN ALAT BERAT .......................... 140
FORMAT 4.12. DAFTAR RENCANA TENAGA KERJA LOKAL.................... 141
FORMAT 4.13. SURVEI PENYEDIAAN MATERIAL LOKAL........................ 142
FORMAT 4.14. SURAT KESANGGUPAN PENYEDIAAN TENAGA
TEKNIS ........................................................................... 143
FORMAT 4.15. BINGKAI GAMBAR RENCANA ......................................... 150
FORMAT 4.16. RAB-BIAYA ADM. & OPS ................................................. 151
FORMAT 4.17. RAB UNTUK PAKET PEKERJAAN .................................... 152
FORMAT 4.18. RAB-HARGA SATUAN PEKERJAAN ................................. 153
FORMAT 4.19. RAB-DAFTAR HARGA SATUAN PEKERJAAN ................... 154
FORMAT 4.20. REKAPITULASI RAB ........................................................ 155
FORMAT 4.21. DAFTAR HARGA SATUAN UPAH DAN BAHAN ................. 156
FORMAT 4.22. RENCANA JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN ............ 157
FORMAT 4.23. PEMERIKSAAN DESAIN DAN RAB .................................. 158
FORMAT 4.24. LEMBAR ASISTENSI DED DAN RAB ............................... 159
FORMAT 4.25. LEMBAR PENGESAHAN DED DAN RAB .......................... 160
FORMAT 4.26. NOTA KESEPAHAMAN PENGADAAN MELALUI
SWAKELOLA ................................................................... 161
FORMAT 4.27. PERJANJIAN KERJASAMA (PKS).................................... 164
FORMAT 4.28. MONITORING TAHAPAN PERSIAPAN DAN
PERENCANAAN TK. PROVINSI ........................................ 172
FORMAT 5.1. UNDANGAN PERTEMUAN PRA-PELAKSANAAN ............... 173
FORMAT 5.2. DAFTAR HADIR PERTEMUAN PRA-PELAKSANAAN ......... 174
FORMAT 5.3. NOTULENSI PERTEMUAN PRA-PELAKSANAAN
KONSTRUKSI .................................................................. 175
FORMAT 5.4. BERITA ACARA PERTEMUAN PRA-PELAKSANAAN
KONSTRUKSI .................................................................. 177
FORMAT 5.5. MONITORING PELAKSANAAN KONSTRUKSI ................... 179
FORMAT 5.6. MONITORING SWADAYA MASYARAKAT .......................... 180
FORMAT 5.7. MONITORING PELAKSANAAN KONSTRUKSI
TK. PROVINSI ................................................................. 181
ii
FORMAT 5.8. MONITORING PARTISIPASI MASYARAKAT
TK. PROVINSI ................................................................. 182
FORMAT 5.9. MONITORING SWADYA MASYARAKAT TK. PROVINSI ..... 183
FORMAT 5.10. CONTOH AMENDEMEN PERJANJIAN KERJASAMA ........ 184
FORMAT 5.11. BUKU SEWA-PEMBELIAN PERALATAN - BKAD .............. 186
FORMAT 5.12. SURAT PERJANJIAN SEWA-PINJAM
PERALATAN - CONTOH................................................... 187
FORMAT 5.13. MONITORING KEMAJUAN PELAKSANAAN
KONSTRUKSI .................................................................. 190
FORMAT 5.14. DAFTAR HADIR PEKERJA HARIAN DAN
PENERIMAAN INSENTIF ................................................. 191
FORMAT 5.15. DAFTAR HADIR PEKERJA HARIAN ................................. 192
FORMAT 5.16. CATATAN HARIAN PENGGUNAAN MATERIAL ................. 193
FORMAT 5.17. REKAPITULASI MINGGUAN KEMAJUAN
PELAKSANAAN KONSTRUKSI ......................................... 194
FORMAT 5.18. REKAPITULASI BULANAN KEMAJUAN
PELAKSANAAN KONSTRUKSI ......................................... 195
FORMAT 5.19. BACK UP DATA PERHITUNGAN VOLUME ....................... 196
FORMAT 5.20. KEMAJUAN/PROGRES SWADAYA MASYARAKAT ........... 197
FORMAT 5.21. REKAPITULASI PERMASALAHAN TINGKAT
KECAMATAN .................................................................. 198
FORMAT 5.22. REKAPITULASI PERMASALAHAN TINGKAT PROVINSI .... 199
FORMAT 5.23. BUKU BIMBINGAN ......................................................... 200
FORMAT 5.24. BUKU TAMU ................................................................... 201
FORMAT 5.25. LAPORAN KEMAJUAN PENYELESAIAN PEKERJAAN ...... 202
FORMAT 5.26. PERNYATAAN PENYELESAIAN PELAKSANAAN
KEGIATAN ...................................................................... 204
FORMAT 5.27. BERITA ACARA STATUS PELAKSANAAN
KEGIATAN (BASPK) ......................................................... 205
FORMAT 5.28. SURAT PERNYATAAN PENYELESAIAN
KEGIATAN (SP2K) ........................................................... 206
FORMAT 5.29. LAPORAN PENYELESAIAN PELAKSANAAN
KEGIATAN (LP2K) ........................................................... 207
FORMAT 5.30. REALISASI KEGIATAN DAN BIAYA (FINAL)...................... 208
FORMAT 6.1. REALISASI KEGIATAN DAN BIAYA UNTUK
PEMERIKSAAN ............................................................... 210
FORMAT 6.2. BERITA ACARA LEMBAR KENDALI HASIL AKHIR
PEKERJAAN ................................................................... 212
iii
FORMAT 6.3. LAMPIRAN BERITA ACARA LKHAP .................................. 213
FORMAT 6.4. LAMPIRAN CATATAN HASIL PEMERIKSAAAN HAP.......... 214
FORMAT 6.5. UNDANGAN PERTEMUAN KECAMATAN II ...................... 215
FORMAT 6.6. DAFTAR HADIR PERTEMUAN KECAMATAN II................. 216
FORMAT 6.7. NOTULENSI PERTEMUAN KECAMATAN II ...................... 217
FORMAT 6.8. BERITA ACARA PERTEMUAN KECAMATAN II ................. 219
FORMAT 6.9. BERITA ACARA SERAH TERIMA INFRASTRUKTUR
TERBANGUN .................................................................. 221
FORMAT 6.10. BERITA ACARA SERAH TERIMA ..................................... 224
FORMAT 7.1. MONITORING TAHAPAN PELAKSANAAN DAN PASCA
KONSTRUKSI TK. PROVINSI ........................................... 226
FORMAT 7.2. MONITORING TAHAPAN PELAKSANAAN TINGKAT
KECAMATAN .................................................................. 227
FORMAT 7.3. MONITORING PARTISIPASI MASYARAKAT ...................... 228
FORMAT 7.4. BUKU KAS UMUM (BKU) KELEMBAGAAN BKAD ............ 229
FORMAT 7.5. LAPORAN BUKU BANK KELEMBAGAAN BKAD ............... 231
FORMAT 7. 6. BUKU BELANJA MATERIAL BKAD .................................. 232
FORMAT 7.7. BUKU UPAH PEKERJA- BKAD ........................................ 233
FORMAT 7.8. CATATAN HARIAN FASILITATOR ..................................... 234
FORMAT 7.9. DAFTAR HADIR FASILITATOR ........................................ 235
FORMAT 7.10 OUTLINE LAPORAN PENDAHULUAN FASILITATOR......... 236
FORMAT 7.11. OUTLINE LAPORAN MINGGUAN FASILITATOR ............... 237
FORMAT 7.12. OUTLINE LAPORAN BULANAN FASILITATOR .................. 238
FORMAT 7.13. OUTLINE LAPORAN AKHIR FASILITATOR ....................... 239
FORMAT 7.14. OUTLINE LAPORAN TIM PELAKSANA KABUPATEN ......... 240
FORMAT 7.15. PAPAN INFORMASI PISEW .............................................. 241
FORMAT 7.16 PRASASTI PISEW ............................................................ 242
iv
1.
UMUM
1. UMUM
1
dengan pendekatan partisipasi masyarakat dalam skala kawasan untuk
meningkatkan sosial ekonomi wilayah.
2
1.1.4 Indikator Kinerja
Indikator Kinerja
No. Indikator Keterangan
Utama
1 Indikator Dampak Mendukung upaya Meningkatnya akses masyarakat
(outcome) penurunan biaya di kawasan potensial perdesaan
produksi pada layanan infrastruktur
permukiman yang mendukung
pengembangan aktivitas sosial
ekonomi.
3
Indikator Kinerja
No. Indikator Keterangan
Utama
Meningkatnya a. Mobilisasi KTP PISEW,
kemampuan Tenaga Ahli Provinsi, Asisten
pelaksana dalam Tenaga Ahli Provinsi dan FM
pelaksanaan, sesuai jadwal nasional
pemantauan, dan b. Terselenggaranya penguatan
evaluasi kapasitas Fasilitator melalui
pelatihan maupun OJT
c. Terlaksananya proses
perencanaan dan
pembangunan infrastruktur
yang memenuhi aspek teknis
dan kriteria yang telah
ditentukan
d. Terjadinya penguatan dan
pelaksanaan sistem
monitoring dan evaluasi
e. Terselenggaranya mekanisme
penanganan pengaduan yang
efektif
4
b. Perencanaan dan pelaksanaan pembangunan wilayah yang
terintegrasi dengan rencana penyediaan infrastrukturnya;
c. Penetapan dan pengembangan potensi lokal kawasan;
d. Penguatan kapasitas Pemerintah Daerah; dan
e. Penguatan kapasitas kelembagaan lokal.
5
Pemberdayaan
Pengembangan Potensi
Pelaku Usaha
Lokal
Masyarakat
Penyediaan Lapangan
Pekerjaan
Pengurangan
Pengembangan Pengangguran
Sinkronisasi Pengembangan
Infrastruktur Sosial
Kebijakan dan Ekonomi Lokal
Ekonomi Wilayah
Program Peningkatan
(PISEW) Pendapatan
Penyediaan
Penguatan Kelembagaan Pertumbuhan
Infrastruktur
Pengelola PISEW Ekonomi Kawasan
Terkait PISEW
1.2.2 Pendekatan
a. Partisipatif Birokratis
Pendekatan Partisipatif Birokratis dilaksanakan pada tahap
persiapan dengan mengikut sertakan aparatur pemerintah
kabupaten dan kecamatan dalam melakukan identifikasi
potensi kelembagaan Badan Kerjasama Antar Desa (BKAD) di
tingkat kecamatan untuk ditetapkan sebagai pengelola dalam
pelaksanaan perencanaan dan konstruksi kegiatan PISEW,
dan memfasilitasi kelembagaan BKAD yang terpilih untuk
melakukan pencatatan di notaris serta mendaftarkan sebagai
lembaga masyarakat di salah satu SKPD (Bapermas atau nama
lain) di pemerintah daerah kabupaten.
b. Partisipatif Teknokratis
Pendekatan partisipatif teknokratis, dilaksanakan pada tahap
perencanaan, dilaksanakan bersama oleh satuan kerja
Pelaksanaan PPW dan pendampingan yang dilakukan oleh
fasilitator masyarakat, dengan pengendalian dari Tenaga Ahli
Provinsi/Asisten Tenaga Ahli Provinsi, Badan Kerjasama Antar
Desa (BKAD), dalam menyusun profil kawasan serta prioritas
6
rencana pembangunan infrastruktur kawasan perdesaan
lengkap dengan perencanaan teknis (gambar perencanaan dan
RAB).
c. Teknokratis
Pendekatan teknokratis dilaksanakan pada saat tahap
pelaksanaan konstruksi walaupun pelaksana pembangunan
konstruksi infrastruktur dilakukan oleh BKAD namun tetap
berdasarkan spesifikasi yang sudah ditentukan dalam
perencanaan teknis yang sesuai dengan jenis konstruksinya.
d. Birokratis
Pendekatan birokratis dilaksanakan bersama pemerintah
provinsi dan pemerintah kabupaten dalam melaksanakan
kegiatan sosialisasi, monitoring dan penyerahterimaan
infrastruktur terbangun kepada pemerintah desa yang
selanjutnya dapat dilakukan pemeliharaan dan
pengelolaannya, untuk bertanggung jawab dalam:
1) Memanfaatkan hasil pembangunan untuk kepentingan
masyarakat desa secara luas;
2) Melakukan pengelolaan untuk kegiatan pemeliharaan,
keberlanjutan, dan pengembangan hasil pelaksanaan
pembangunan.
7
1) Memiliki potensi lokal yang dapat dikembangkan sebagai
kawasan pusat pertumbuhan;
2) Merupakan kebijakan pemerintah yang dapat
mempercepat pengembangan ekonomi kawasan
dan/atau menciptakan lapangan kerja; dan
3) Sesuai dengan arahan Rencana Tata Ruang Wilayah
Kabupaten.
8
b. Desa yang diusulkan memiliki status sebagai desa
berkembang, tertinggal, atau sangat tertinggal
berdasarkan Indeks Desa Membangun sesuai data
Kementerian Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal, dan
Transmigrasi Republik Indonsia;
c. Desa yang diusulkan merupakan desa definitif dan
tercantum dalam basis data Badan Pusat Statistik;
d. Desa yang diusulkan membentuk Kawasan, dalam arti
berbatasan langsung.
1 Desa Pusat Pertumbuhan dalam Lampiran Keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan
Perumahan Rakyat tentang Lokasi Kegiatan PISEW adalah desa pada nomor urut 1. Desa
pada nomor urut berikutnya merupakan desa penyangga.
9
Menteri
Direktur
Tim Tim Pekerjaan Mutu Baku
Jenderal
No PROSES Pengusul Pelaksana Pelaksana Umum dan Keterangan
Cipta
Provinsi Pusat Perumahan
Karya Kelengkapan Output
Rakyat
10 Melakukan revisi dokumen pengajuan usulan lokasi Hasil Verifikasi Dokumen Revisi
10
b. Harmonisasi Kelembagaan
Harmonisasi kelembagaan dilakukan melalui:
1) Penguatan kemampuan kelembagaan pemerintah
kabupaten, kecamatan, dan BKAD yang tanggap terhadap
persoalan pengembangan potensi lokal yang selaras
dengan Rencana Tata Ruang Wilayah Kabupaten; dan
2) Peningkatan kerjasama antar desa penerima manfaat
dengan membentuk/memanfaatkan BKAD untuk
mengoptimalkan proses perencanaan partisipatif.
3) Penguatan kapasitas kemampuan teknis dalam
perencanaan, pelaksanaan kelembagaan pemerintah,
kelembagaan pelaksana kegiatan, dan kelembagaan
pendukung kegiatan dengan menjalin koordinasi dan kerja
sama dengan Direktorat Jenderal Bina Konstruksi
Kementerian PUPR, Badan Penelitian dan Pengembangan
(Balitbang) Kementerian PUPR, serta Lembaga Penelitian
dan Pengabdian Masyarakat (LPPM) Perguruan Tinggi
sesuai dengan konsentrasi bidang masing-masing, sebagai
berikut:
1) Bentuk kerja sama dengan Unit Organisasi dan Unit
Kerja di lingkungan Kementerian PUPR, yaitu dalam
hal peningkatan kompetensi dan keterampilan pelaku
kegiatan PISEW dalam proses perencanaan,
pelaksanaan konstruksi serta pengendalian mutu
pelaksanaan kegiatan mulai dari pelaksanaan survei,
perencanaan, pelaksanaan konstruksi untuk
meminimalisir kegagalan perencanaan dan kegagalan
konstruksi;
2) Bentuk kerja sama dengan LPPM Perguruan Tinggi
yaitu dalam hal pengujian mutu konstruksi untuk
menjaga kualitas konstruksi sesuai dengan spesifikasi
yang sudah ditentukan, seperti “uji mutu beton”
maupun “uji daya dukung tanah” untuk perencanaan
pondasi struktur jembatan/gedung.
11
c. Harmonisasi Rencana Infrastruktur
Rencana infrastruktur kegiatan PISEW guna mendukung dan
menyediakan atau meningkatkan infrastruktur dengan
pendekatan partisipasi masyarakat dalam skala kawasan
untuk meningkatkan sosial ekonomi wilayah serta terjalinnya
harmonisasi rencana pembangunan kawasan dengan rencana
pembangunan yang sesuai dengan Rencana Tata Ruang
Wilayah Kabupaten, Rencana Pembangunan Jangka
Menengah Daerah (RPJMD), Musyawarah Perencanaan
Pembangunan (Musrenbang) Kecamatan dan Musrenbang
Desa.
d. Pendanaan
1) Sumber Pendanaan APBN
Kegiatan ini dilaksanakan menggunakan dana APBN,
dengan mata anggaran sebagai Bantuan Pemerintah
untuk Masyarakat (BPM), dengan rincian:
a) Setiap kecamatan akan menerima anggaran
pembangunan infrastruktur:
Biaya adminisitrasi dan operasional kegiatan BKAD
Digunakan untuk biaya adminisitrasi dan
operasional kegiatan BKAD, diantaranya: biaya
pertemuan warga, pembuatan laporan-laporan,
perjalanan ke provinsi dan kabupaten, pencatatan
kelembagaan di notaris, atau kebutuhan
administrasi lainnya yang terkait langsung dengan
kegiatan PISEW. Rincian alokasi pagu dana besaran
biaya administrasi dan operasional dikeluarkan oleh
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Pelaksana
Kegiatan PISEW di tingkat provinsi.
Nilai pembangunan fisik/konstruksi
Nilai pembangunan fisik/konstruksi adalah alokasi
dana BPM per kecamatan setelah dikurangi biaya
administrasi dan operasional BKAD.
12
Nilai pembangunan fisik/konstruksi termasuk biaya
pengadaan Alat Perlindungan Diri (APD), biaya uji
mutu (tes laboratorium), seperti misalnya: uji mutu
beton, uji daya dukung tanah, uji kualitas material,
dsb2.
b) Alokasi Dana pendampingan/safeguarding, yang
dipergunakan untuk:
Pengadaan konsultan di tingkat pusat, 1 (satu)
orang tenaga ahli di tingkat provinsi, dan 1 (satu)
orang Fasilitator Masyarakat di setiap Kecamatan;
Pembiayaan kegiatan sosialisasi, konsolidasi, dan
publikasi di tingkat pusat, provinsi, dan kabupaten;
Untuk provinsi dengan jumlah lokasi kawasan yang
relatif besar memungkinkan untuk menambah
Asisten TAPr;
Kegiatan Pelatihan di tingkat pusat, dan On Job
Training (OJT) di provinsi;
Kegiatan Monitoring di tingkat pusat, provinsi,
kabupaten, dan kecamatan.
2
Masuk dalam rincian rekapitulasi Rencana Anggaran Biaya (RAB) Konstruksi
13
1.3 ORGANISASI PENGELOLA
14
5) Melakukan koordinasi dengan seluruh pelaku kegiatan di
tingkat provinsi dan kabupaten;
6) Melakukan uji petik terhadap dokumen rancangan teknis
yang disusun BKAD dibantu oleh Fasilitator Masyarakat;
dan
7) Melaporkan semua progres penyelenggaraan kepada
Direktur Pengembangan Kawasan Permukiman sebagai
pengarah kegiatan.
Untuk melaksanakan tugas tersebut, Tim Pelaksana Pusat
dibantu oleh konsultan.
15
1.3.2 Kelembagaan Pemerintah Daerah
a. Pemerintah Provinsi
Pemerintah Provinsi berperan dalam mengoordinasikan
pelaksanaan dan pengendalian Kegiatan.
16
2) Tim Pelaksana Provinsi (TPPr)
Tim Pelaksana Provinsi dibentuk dari lingkungan Dinas
yang menangani Infrastruktur Permukiman Provinsi dan
instansi/dinas terkait lainnya dan Balai Prasarana
Permukiman Wilayah (BPPW). Anggota Tim Pelaksana
Provinsi diajukan/direkomendasikan oleh Kepala
Organisasi Perangkat Daerah (OPD) terkait atau Pejabat
yang ditunjuk untuk ditetapkan melalui Surat Keputusan
Kepala Balai Prasarana Permukiman Wilayah (PPW),
dengan susunan sebagai berikut:
a) Pengarah: Kepala Dinas di tingkat Provinsi yang
menangani infrastruktur permukiman;
b) Ketua: Kepala Bidang di tingkat Provinsi yang
menangani infrastruktur permukiman;
c) Wakil Ketua: Kepala Satuan Kerja pada Balai PPW;
d) Sekretaris: Staf unit kerja di tingkat Provinsi yang
menangani infrastruktur permukiman;
e) Anggota: Terdiri atas Personel dari instansi terkait
lainnya (Bappeda, Bapermas dll) di tingkat Provinsi.
17
g) Melakukan pembinaan kepada Tim Pelaksana
Kabupaten dan BKAD, terkait pelaksanaan
pembangunan infrastruktur;
h) Membantu menyelesaikan berbagai permasalahan
yang timbul dalam pelaksanaan kegiatan serta
mengambil tindak turun tangan yang diperlukan;
i) Mempersiapkan dokumen pencairan dana (SPP dan
SPM) ke KPPN berdasarkan hasil verifikasi kelengkapan
dokumen kemajuan pelaksanaan yang disusun oleh
BKAD.
b. Pemerintah Kabupaten
Tugas pemerintah kabupaten adalah mengoordinasikan
penyelenggaraan Kegiatan PISEW di wilayah kerjanya.
Pemerintah kabupaten memiliki peran dalam hal:
1) Membina dan melakukan sinkronisasi penyelenggaraan
Kegiatan PISEW di wilayah kerjanya;
2) Mengoordinasikan dan membantu proses serah terima
hasil pembangunan infrastruktur ke Pemerintahan Desa.
18
b) Ketua: Kepala Bidang di tingkat Kabupaten yang
menangani infrastruktur permukiman;
c) Wakil Ketua: Kasi atau pejabat setingkat Kasi di tingkat
Kabupaten yang menangani infrastruktur
permukiman;
d) Sekretaris: Staf Dinas tingkat Kabupaten yang
menangani infrastruktur permukiman;
e) Anggota dapat terdiri atas: Personel dari Bappeda dan
Badan Pemberdayaan Masyarakat (Bapermas)/Badan
Pemberdayaan Masyarakat dan Pemerintahan Desa
(BPMPD) serta 2 (dua) Personel dari setiap Kecamatan
penerima bantuan.
19
g) Memfasilitasi proses serah terima hasil pelaksanaan
pembangunan dan mendorong pembentukan
kelompok-kelompok pemelihara, untuk pelestarian
hasil-hasil pembangunan.
2) Kecamatan
Camat bertindak sebagai penanggung jawab pelaksana
kegiatan di tingkat kecamatan. Dalam rangka pelaksanaan
kegiatan PISEW tugas Kecamatan adalah:
a) Mengusulkan 2 (dua) orang personel Kecamatan
sebagai anggota Tim Pelaksana Kabupaten;
b) Membantu identifikasi kelayakan kelembagaan BKAD
yang memenuhi persyaratan untuk melaksanakan
kegiatan PISEW;
c) Memfasilitasi pertemuan-pertemuan masyarakat
untuk pembentukan kelembagaan BKAD, jika tidak
ada kelembagaan sejenis yang dianggap memenuhi
persyaratan kegiatan;
d) Memfasilitasi dan mengkoordinasikan pertemuan
kecamatan;
e) Melakukan koordinasi dengan BKAD dalam tahapan
pelaksanaan kegiatan dan pembangunan
infrastruktur;
f) Berpartisipasi dalam persiapan dan pengawasan
pembangunan infrastruktur di wilayahnya;
g) Memfasilitasi proses serah terima hasil pelaksanaan
pembangunan antara KPA/Satker dengan pemerintah
Desa dan mendorong pembentukan kelompok
pemelihara, untuk pelestarian hasil-hasil
pembangunan.
20
dilakukan melalui musyawarah antar desa dan dibentuk melalui
peraturan bersama antar kepala desa (mengacu UU.6/2014, pasal
92), yang akan melakukan perjanjian kerjasama (PKS) sebagai
Penyelenggara Swakelola dengan PPK di provinsi untuk
menjalankan kegiatan PISEW, serta dicatatkan pada Notaris dan
di Bappermas/BPMPD atau nama lain di Kabupaten.
a. Pemerintah Desa;
b. Anggota BPD;
c. Lembaga Kemasyarakatan Desa;
d. Lembaga Desa lainnya;
e. Tokoh Masyarakat.
21
Kepala Desa, dan bertanggung jawab kepada masing-masing
kepala desa.
22
c. Bersama dengan Fasilitator Masyarakat melakukan
penggalian kebutuhan infrastruktur dalam skala kawasan di
Desa yang menjadi lokasi Kegiatan PISEW dan menyusun
skala prioritas kebutuhan pembangunan infrastruktur;
d. Bersama dengan Fasilitator menyusun Perencanaan Teknis
(gambar rencana dan RAB), yang akan diverifikasi oleh
TA.Provinsi/Asisten TA. Provinsi;
e. Menyelenggarakan pelaksanaan pengadaan barang/jasa,
terkait dengan pengadaan material/sewa alat yang digunakan
dalam pembangunan fisik harus sesuai dengan spesifikasi
teknis dan volume yang telah disetujui dalam RAB.
f. Melaporkan hasil pelaksanaan dalam Pertemuan Kecamatan
untuk selanjutnya dilaporan secara tertulis kepada PPK di
provinsi, dengan tembusan ke pihak kecamatan dan masing-
masing kepala desa;
g. Membantu Satker/PPK di provinsi dan Tim Pelaksana
Kabupaten untuk melakukan koordinasi dengan masing-
masing pemerintahan desa yang menjadi lokasi kegiatan
dalam rangka serah terima hasil-hasil pekerjaan;
h. Melakukan koordinasi dan konsolidasi dengan masing-masing
Pemerintahan Desa dalam rangka pembentukan
tim/kelompok pemelihara untuk pemanfaatan dan
pemeliharaan hasil-hasil pembangunan.
23
d. Penjabaran keputusan bersama dalam bentuk program kerja
dan rencana teknis tindak lanjut;
e. Pelaksanaan tindak lanjut atas rekomendasi dari hasil
pemeriksaan dan pengendalian pelaksanaan Infrastruktur
oleh PPK di provinsi;
f. Mempersiapkan kelengkapan dokumen untuk serah terima
pekerjaan dengan PPK di provinsi; dan
g. Melakukan serah terima pekerjaan dengan PPK di provinsi.
24
(termasuk namun tidak terbatas pada penguatan
kapasitas masyarakat dan kelembagaan).
c) Memberikan penjelasan (sosialisasi) dan bantuan
teknis untuk memastikan pelaksana kegiatan dapat
melaksanakan dan mengoperasikan panduan monev
yang disusun;
d) Membantu pemberi tugas untuk melakukan evaluasi
kinerja pelaksana TA.Provinsi dan Asisten TA.Provinsi
dan Fasilitator Masyarakat berdasarkan ketaatan
terhadap panduan monitoring dan evaluasi yang
disusun;
e) Pelaporan rutin kemajuan pelaksanaan kepada Tim
Pelaksana Pusat;
f) Melakukan konsolidasi dan konsinyasi laporan progres
lapangan;
g) Inventarisasi permasalahan, pengaduan, dan
rekomendasi tindak lanjut terhadap permasalahan
administrasi dan atau konstruksi yang diterima di
tingkat pusat;
h) Mendukung asistensi dan evaluasi DED dan RAB
sebelum pelaksanaan penandatanganan Perjanjian
Kerjasama (PKS).
i) Mendukung asistensi perhitungan luas kawasan
terlayani dan delineasi kawasan yang disusun oleh
pelaksana provinsi.
j) Kunjungan acak lapangan (random checking) dalam
pemantauan dan pengendalian Kegiatan;
k) Memberikan rekomendasi hasil pemantuan terhadap
setiap tahapan pelaksanaan Kegiatan;
l) Memberikan rekomendasi hasil pemantauan terhadap
kualitas DED dan RAB serta realisasi pelaksanaannya;
m) Rekomendasi teknis dan nonteknis untuk perbaikan
kegiatan pengendalian Kegiatan yang akan datang.
25
3) Pengelolaan Data:
a) Melakukan kajian ulang desain dan menyempurnakan
SIM PISEW yang ada, menyesuaikan kebutuhan
PISEW;
b) Mengumpulkan seluruh data (data collecting)
pelaksanaan PISEW di setiap lokasi sasaran melalui
aplikasi SIM PISEW;
c) Secara berkala melakukan pemutakhiran data akhir
(updating) terkompilasi.;
d) Melakukan analisa validitas/validasi terhadap setiap
data yang diperoleh;
e) Memberikan kesimpulan dan rekomendasi hasil
pengelolaan data;
f) Secara periodik melakukan konsolidasi laporan dalam
database antara lain: (1) data dasar (baseline), (2)
infrastruktur terbangun, (3) titik koordinat lokasi
infrastruktur, (4) potensi kawasan; dan
g) Membuat kesimpulan dan memberikan usulan
perbaikan terkait pengelolaan Data SIM PISEW.
26
kemajuan pelaksanaan kepada Tim Pelaksana Pusat;
b) Melakukan konsolidasi dan konsinyasi terkait laporan
kemajuan lapangan;
c) Membuat dokumentasi proses dan hasil pelaksanaan
kegiatan.
d) Menyampaikan nama-nama kawasan dalam
kecamatan terpilih sebagai praktik baik (best practice)
yang direkomendasikan untuk dijadikan contoh dan
direplikasi;
b. Konsultan Daerah
1) Tenaga Ahli Provinsi (TAPr)
Tenaga Ahli Provinsi bertugas dan bertanggung jawab
memfasilitasi pelaksanaan sosialisasi, penyebarluasan
informasi, serta memberikan dukungan teknis
27
penyelenggaraan kegiatan di tingkat provinsi, kabupaten,
dan kecamatan sasaran yang menjadi wilayah kerjanya
sesuai Petunjuk Teknis PISEW.
28
c) Membantu PPK di provinsi dan Tim Pelaksana Provinsi
dalam pengelolaan manajemen proyek mencakup
progres fisik dan keuangan, serta penyaluran dana;
d) Melakukan pemantauan di wilayah kerjanya untuk
menjaga agar prosedur dalam aspek perlindungan
sosial, lingkungan, Quality Assurance, partisipasi
masyarakat dan penyebarluasan kegiatan serta
pengendalian dapat berjalan dengan baik sesuai
dengan ketentuan;
e) Memberikan bantuan teknis kepada Fasilitator
Masyarakat dalam proses membuat perencanaan
teknis (gambar rencana dan RAB) dan melakukan
pemeriksanaan hasil-hasil perencanaan teknis (gambar
rencana dan RAB) serta melakukan verifikasi;
f) Melakukan pengendalian terhadap kinerja Fasilitator
Masyarakat (FM) dalam melaksanakan tugas dan
kewajibannya;
g) Secara periodik melakukan penguatan kapasitas (OJT)
kepada Fasilitator Masyarakat, terkait dengan aspek
substansi pendampingan, teknis dan manajemen
proyek serta pengawasan pelaksanaan;
h) Mendukung pengelolaan pengaduan dengan
memberikan saran penanganan pengaduan serta
melakukan tindak lanjut dan melaporkan hasilnya
kepada Tim Pelaksana Provinsi;
i) Memfasilitasi dan menyiapkan bahan rapat koordinasi
rutin yang diselenggarakan setiap bulan oleh TPPr
ditingkat provinsi dan menyampaikan notulensi hasil
rapat kepada Tim Pelaksana Provinsi;
j) Secara periodik melakukan pemantauan proses
pemutakhiran data (updating) terkompilasi dengan SIM
Kegiatan PISEW;
29
k) Melakukan konsolidasi laporan dalam database antara
lain: (i) Baseline data, (ii) Peran serta masyarakat
miskin, (iii). Infrastruktur terbangun, (iv) Swadaya
masyarakat, (v). Jumlah Tenaga Kerja, (vi) Titik
koordinat lokasi infrastruktur terbangun dan
penghitungan luas area terlayani, (vii) Pengumpulan
daftar nomor Perjanjian Kerjasama (No. PKS), (viii)
Pengumpulan daftar nomor, tanggal SPM dan SP2D,
(ix) Pengumpulan data jumlah pemanfaat infrastruktur
terbangun;
l) Melakukan evaluasi pelaksanaan PISEW di tingkat
provinsi berdasarkan hasil review konsolidasi evaluasi
tingkat kecamatan yang dilakukan oleh FM;
m) Melakukan dokumentasi pada setiap tahapan
pelaksanaan (sosialisasi, persiapan, perencanaan,
pelaksanaan fisik dan serah terima hasil pekerjaan);
dan
n) Menyusun laporan kegiatan berupa: (i) laporan rencana
kegiatan bulanan, (ii) laporan mingguan berupa
laporan LMP (Laporan Manajemen Proyek) dan LMK
(Laporan Manajemen Keuangan), (iii) laporan bulanan,
dan (iv) laporan akhir penugasan sesuai dengan
ketentuan dalam kontrak serta melaporkannya kepada
PPK di provinsi dan Tim Pelaksana Pusat melalui KTP
PISEW.
2) Asisten Tenaga Ahli Provinsi (Asisten TAPr)
30
Asisten Tenaga Ahli Provinsi harus berdomisili di provinsi
yang lokasinya berdekatan dengan wilayah kabupaten
sasaran. Asisten Tenaga Ahli Provinsi bertugas:
31
masyarakat, dan penyebarluasan kegiatan serta
pengendalian dapat berjalan dengan baik sesuai
dengan ketentuan;
e) Memberikan bantuan teknis kepada Fasilitator
Masyarakat dalam proses membuat perencanaan
teknis (gambar rencana dan RAB) dan melakukan
pemeriksanaan hasil-hasil perencanaan teknis (gambar
rencana dan RAB) serta melakukan verifikasi;
f) Melakukan pengendalian terhadap kinerja Fasilitator
Masyarakat (FM) dalam melaksanakan tugas dan
kewajibannya;
g) Secara periodik melakukan penguatan kapasitas (OJT)
kepada Fasilitator Masyarakat, terkait dengan aspek
substansi pendampingan, teknis dan manajemen
proyek serta pengawasan pelaksanaan;
h) Mendukung pengelolaan pengaduan dengan
memberikan saran penanganan pengaduan serta
melakukan tindak lanjut dan melaporkan hasilnya
kepada Tim Pelaksana Provinsi;
i) Secara periodik melakukan pemantauan proses
pemutakhiran data (updating) terkompilasi dengan SIM
Kegiatan PISEW;
j) Melakukan konsolidasi laporan dalam database antara
lain: (i) Baseline data, (ii) Peran serta masyarakat
miskin, (iii). Infrastruktur terbangun, (iv) Swadaya
masyarakat, (v). Jumlah Tenaga Kerja, (vi) Titik
koordinat lokasi infrastruktur terbangun dan
penghitungan luas area terlayani, (vii) Pengumpulan
daftar nomor Perjanjian Kerjasama (No. PKS), (viii)
Pengumpulan daftar nomor, tanggal SPM dan SP2D,
(ix) Pengumpulan data jumlah pemanfaat infrastruktur
terbangun;
32
k) Melakukan evaluasi pelaksanaan PISEW di tingkat
kabupaten/kecamatan yang menjadi wilayah kerjanya
berdasarkan hasil evaluasi tingkat kecamatan yang
dilakukan oleh FM;
l) Melakukan dokumentasi pada setiap tahapan
pelaksanaan (sosialisasi, persiapan, perencanaan,
pelaksanaan fisik dan serah terima hasil pekerjaan);
m) Mendukung penyusunan laporan kegiatan berupa: (i)
laporan rencana kegiatan bulanan, (ii) laporan
mingguan berupa laporan LMP (Laporan Manajemen
Proyek) dan LMK (Laporan Manajemen Keuangan), (iii)
laporan bulanan, dan (iv) laporan akhir penugasan
sesuai dengan ketentuan dalam kontrak serta
melaporkannya kepada Tenaga Ahli Provinsi dan PPK
di provinsi.
33
Rincian Tugas Fasilitator Masyarakat (FM):
a) Melakukan sosialisasi dan menyebarluaskan kegiatan
kepada seluruh masyarakat di kawasan lokasi PISEW;
b) Memfasilitasi dan memotivasi BKAD dalam
pelaksanaan survei kawasan serta penyusunan
Dokumen Profil Kawasan;
c) Memotivasi perangkat Desa dan masyarakat untuk
berpartisipasi dalam perencanaan;
d) Berkoordinasi dengan Kecamatan, BKAD, kelompok-
kelompok masyarakat, perangkat pemerintahan di
kawasan terpilih, dan tokoh masyarakat dalam
tahapan pelaksanaan kegiatan PISEW ditingkat
Kecamatan dan Desa;
e) Melakukan penguatan kapasitas melalui, OJT,
pertemuan-pertemuan, kepada BKAD terkait dengan
aspek teknis dan manajemen proyek serta pengawasan
pelaksanaan;
f) Bersama dengan BKAD melakukan kajian dan
inventarisasi potensi permasalahan dan kebutuhan
infrastruktur pada kawasan dalam kecamatan;
g) Bersama dengan BKAD membuat perencanaan teknis
(gambar rencana dan RAB);
h) Mengawasi dan memberi pengarahan dalam
pelaksanaan pekerjaan agar sesuai dengan prosedur
berdasarkan spesifikasi teknis;
i) Fasilitasi dan membantu BKAD untuk membuat
laporan kemajuan pekerjaan dan keuangan, antara lain
cuaca, material yang datang (masuk), perubahan dan
bentuk dan ukuran pekerjaan, peralatan di lapangan,
kuantitas dari pekerjaan yang telah diselesaikan,
pengukuran di lapangan, dan kejadian-kejadian
khusus, catatan lengkap tentang peralatan, tenaga
34
kerja, dan material yang digunakan dalam setiap
pekerjaan yang merupakan atau mungkin akan
menjadi pekerjaan tambah (ekstra);
j) Pada lokasi tertentu menyusun laporan keuangan
BKAD menggunakan aplikasi keuangan;
k) Menginventarisasi pengaduan dan permasalahan yang
timbul untuk dilaporkan kepada tenaga ahli
provinsi/asisten tenaga ahli provinsi;
l) Menyusun rencana kerja pelaksanaan Kegiatan di
tingkat kecamatan dengan mengacu kepada rencana
kerja pelaksana Kegiatan di tingkat provinsi;
m) Menyusun laporan pelaksanaan kegiatan pada setiap
tahapan kegiatan melalui pembuatan laporan
mingguan dan bulanan ke PPK di provinsi melalui
tenaga ahli provinsi /asisten tenaga ahli provinsi.
35
Ditjen
KEMENTERIAN PUPR
Cipta Karya
Direktorat
PKP
Konsultan Teknis
Koordinator Wilayah I, II dan
Pengendalian PISEW
III
Asisten Tenaga
PEMERINTAH Tim Pelaksana
Ahli Provinsi
KABUPATEN Kabupaten (TPK)
(Asst. TAPr)
36
1.4 KOMPONEN DAN KRITERIA KEGIATAN
37
c. Mengutamakan keterlibatan masyarakat, khususnya
masyarakat berpenghasilan rendah dan pengangguran yang
memiliki kapasitas sesuai dengan jenis pekerjaan yang akan
dilaksanakan sebagai pelaksana kegiatan;
d. Pelaksanaan pekerjaan tidak boleh dialihkan kepada pihak ke
tiga/dikontrakkan kepada penyedia jasa/perusahaan
kontraktor tapi harus dilaksanakan oleh BKAD;
e. Menggunakan teknologi tepat guna yang dapat dikerjakan
masyarakat dalam pengerjaan konstruksi dengan
mempertimbangkan ketersediaan waktu pelaksanaan pada
tahun berjalan;
f. Mengutamakan penggunaan material / sumber daya
setempat, dan tidak menimbulkan dampak negatif bagi
lingkungan, sosial, dan budaya;
g. Lahan untuk pembangunan telah tersedia, jika lahan bukan
milik pemerintah desa, maka diperlukan adanya bukti tertulis
ketersediaan dari pemilik lahan untuk menyerahkan hak
kepemilikan dan penggunaannya untuk kepentingan umum
(bantuan tidak boleh digunakan untuk biaya
pembebasan/pembelian lahan dan biaya sertifikasi lahan);
h. Dapat dilaksanakan dalam waktu yang relatif singkat;
i. Memperhatikan kepentingan penyandang disabilitas dan
lansia untuk kemudahan yang disediakan bagi semua orang
guna mewujudkan kesamaan kesempatan dalam segala aspek
kehidupan dan penghidupan; dan
j. Bantuan diberikan kepada masyarakat lokasi sasaran melalui
kelembagaan antar desa yang secara generik disebut Badan
Kerjasama Antar Desa (BKAD), dan dicatatkan di notaris dan
Badan Pemberdayaan Masyarakat (Bapermas atau nama
lainnya) di Kabupaten.
38
1.5 JENIS INFRASTRUKTUR
39
Persyaratan lokasi:
1) Tidak mudah erosi;
2) Pada bagian sungai yang lurus dan sekitar lokasi harus
bersih;
3) Berada pada jalur lalu lintas perahu dan mampu kegiatan
di sekitar tambatan perahu; dan
4) Lokasi untuk penempatan bahan bangunan, tempat kerja,
dan tambatan perahu harus tersedia.
40
4) Dalam hal tidak terdapat potensi sumber air baku pada
kawasan yang memiliki curah hujan minimal 2.000
mm/tahun; dan
5) Daerah yang tidak sesuai dengan kriteria seperti tersebut
diatas, dan/atau merupakan daerah yang berada pada
kepulauan, dapat memanfaatkan potensi sumber air baku
air laut melalui proses destilasi.
b. Infrastruktur Sanitasi
Pembangunan sarana sanitasi lingkungan dapat berupa
peningkatan, dan rehabilitasi jaringan drainase permukiman,
air limbah komunal, dan persampahan, dengan
memperhatikan kriteria-kriteria sebagai berikut:
41
1.5.3 Infrastruktur penunjang produksi pertanian dan industri
42
1.5.4 Infrastruktur peningkatan prasarana pendukung pemasaran
pertanian, perternakan, perikanan, industri, dan pendukung
kegiatan pariwisata.
43
2.
MEKANISME
PENCAIRAN
DANA
2.1 UMUM
44
a. BPM untuk kegiatan PISEW disalurkan kepada masyarakat
melalui rekening BKAD yang dibuka khusus untuk kegiatan
PISEW;
b. Pembukaan rekening disarankan di bank umum terdekat
dengan lokasi kecamatan;
c. Rekening BKAD disarankan berupa rekening bantuan yang
tidak membutuhkan setoran awal, tidak dikenakan biaya
administrasi, dan tidak mendapat bunga;
d. Rekening BKAD harus ditandatangani oleh 3 (tiga) orang
terdiri dari ketua, sekretaris, dan bendahara;
e. Pembukaan rekening di bank tersebut tidak boleh dilengkapi
dengan kartu Anjungan Tunai Mandiri (ATM) yang memungkin
secara perseorangan dapat mengambil dana tersebut.
45
nama generik Badan Kerjasama Antar Desa (BKAD)3 yang telah
dicatatkan di Notaris dan tercatat di Badan Pemberdaya Masyarakat
(Bapermas) atau salah satu dinas/SKPD sebagai lembaga masyarakat
yang diakui oleh Pemerintah Daerah.
3
UU.6 tahun 2014 pasal 92 ayat 3
46
mutu (tes laboratorium),seperti misalnya: uji mutu beton, uji daya
dukung tanah, uji kualitas material, dsb.
Kantor Pusat
Satker SPM
Perbendaharaan Negara
Pelaksanaan PPW (KPPN)
(KPA)
SPP SP2D
47
4. PPK di Provinsi menerima dokumen untuk pencairan BPM yang
sudah divalidasi kebenaran dan kelengkapannya oleh Fasilitator
Masyarakat dan diverifikasi oleh Tenaga Ahli Provinsi selanjutnya
membuat Surat Permohonan Pembayaran (SPP) untuk disampaikan
kepada Satker Pelaksanaan PPW dan Pejabat Penandatangan SPM
(PP-SPM).
5. Atas diterimanya SPP dan semua kelengkapan dokumen pencairan
BPM maka PP-SPM memeriksa dan menerbitkan Surat Perintah
Membayar (SPM) kepada KPPN setempat.
6. Atas dasar SPM yang disampaikan Pejabat Pembuat-SPM, maka
KPPN akan menerbitkan Surat Perintah Pencairan Dana (SP2D) yang
berisi perintah untuk mencairkan sejumlah dana ke Rekening
Penerima Bantuan dalam hal ini BKAD.
7. Setelah dana masuk ke Rekening BKAD, maka pelaksanaan kegiatan
dapat segera dilaksanakan dengan tahapan sebagaimana tertuang
dalam Dokumen Perjanjian Kerjasama (PKS);
8. Pelaksanaan kegiatan dan pemanfaatan BPM dilaksanakan pada
tahun anggaran berjalan dan dalam hal terdapat sisa dana setelah
melewati tahun anggaran berjalan, maka harus dilaporkan kepada
PPK di Provinsi dan disetorkan kembali ke Rekening Kas Negara oleh
BKAD melalui Bank Pemerintah atau kantor pos setempat.
9. BKAD akan mendokumentasikan bukti setor pengembalian sisa
dana bantuan, sebagai bagian dari pertanggungjawaban dan untuk
kepentingan pemeriksaan dikemudian hari.
48
Tabel 2-1 Alur Pencairan Bantuan Pemerintah
PELAKSANA KEGATAN
No KEGIATAN Benda PP- Rek.
PPK KPA BKAD KPPN
hara SPM BKAD
1 SK Penetapan Penerima
Bantuan Pemerintah (BPM)
2 Pengesahan SK Penetapan
Penerima BPM
3 SK Tahapan Pencairan Dana
BPM
4 Penyiapan dokumen berkas
Pencairan
5 Dokumen Pengajuan Pencairan
(verifikasi berkas)
6 Penandatangan Dokumen
Perjajian Kerjasama (PKS)
7 Penerbitan/Pembuatan Surat
Permintaan Pembayaran (SPP)
8 Verifikasi Dokumen Surat
Permintaan Pembayaran (SPP)
9 Penerbitan Surat Perintah
Membayar (SPM)
10 Pengiriman Berkas SPM ke
Kantor Pusat Perbendaharaan
Negara (KPPN)
11 Penerbitan Surat Perintah
Pencairan Dana (SP2D)
12 Transfer dana BPM ke
rekening penerima bantuan
49
1. Mekanisme pelaksanaan anggaran BPM mengacu pada Peraturan
Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Republik
Indonesia Nomor 24/PRT/M/2016;
2. Pencairan dana dilaksanakan melalui penerbitan SP2D oleh KPPN
atas dasar SPM yang diterbitkan pejabat yang ditunjuk oleh
pengguna anggaran atau kuasa pengguna anggaran yang
ditetapkan dengan Surat Keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan
Perumahan Rakyat;
3. Dalam penerbitan SPM harus dicantumkan dasar pembayaran,
Nama Satker, Jenis pembayaran, Jenis belanja, nomor register dan
porsi pembiayaan yang sesuai dengan Peraturan Menteri Keuangan
nomor 190 /PMK.05/2012 tentang Tata Cara Pembayaran Dalam
Rangka Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara.
SPM juga mencantumkan nilai, nomor dan tanggal dokumen
Perjanjian Kerjasama (termasuk adendum), serta nomor dan
tanggal BAP; dan
4. SPM disusun untuk masing-masing kecamatan/kawasan yang
menjadi lokasi kegiatan PISEW.
50
sudah ditandatangani oleh Ketua BKAD dan PPK di Provinsi,
setidaknya harus memuat, yaitu:
1) Hak dan kewajiban kedua belah pihak;
2) Jumlah dan nilai konstruksi yang akan dihasilkan;
3) Jenis dan spesifikasi konstruksi yang akan dihasilkan;
4) Jangka waktu penyelesaian pekerjaan;
5) Tata cara dan syarat penyaluran;
6) Pernyataan kesanggupan penerima bantuan untuk
menghasilkan konstruksi sesuai dengan jenis, spesifikasi,
dan rencana yang telah disepakati;
7) Pernyataan kesanggupan penerima bantuan untuk
menyetorkan sisa dana yang tidak digunakan ke kas
negara;
8) Sanksi; dan
9) Penyampaian laporan pertanggungjawaban (LPJ) kepada
PPK di Provinsi setelah pekerjaan selesai atau akhir tahun
anggaran.
51
b. Tahap KEDUA (sebesar 30% dari nilai bantuan) apabila
kemajuan fisik pelaksanaan kegiatan telah mencapai 50%,
dengan melampirkan:
1) Kuitansi bukti penerimaan uang yang telah ditandatangani
oleh penerima bantuan;
2) Dokumen Laporan kemajuan penyelesaian yang memuat;
a) Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM)
dari BKAD;
b) Laporan pertanggungjawaban penggunaan dana BPM
tahap I yang telah ditandatangani oleh Fasilitator
Masyarakat dan diketahui oleh Tenaga Ahli Provinsi
(meliputi: Buku Laporan Harian pelaksanaan kegiatan,
Buku Kas Umum BKAD, fotokopi buku rekening bank,
dan bukti pengeluaran (nota-nota) untuk pencairan
tahap I); dan
c) Berita Acara Pembayaran;
d) Rencana Penggunaan Dana (RPD) tahap kedua yang
telah diverifikasi oleh Fasilitator Masyarakat.
52
2.9 LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN BPM
53
d. Dokumentasi kemajuan fisik (0%, 25%, 50% dan100%), dengan
sudut pengambilan gambar dari posisi yang sama.
2.11 SANKSI
54
2. Sanksi penghentian sementara BPM dan Audit Khusus dikenakan,
dengan ketentuan:
a. Apabila terdapat indikasi kuat, terjadi penyimpangan atau
penyalahgunaan bantuan pemerintah, secepatnya diselesaikan
dengan menggunakan mekanisme Penanganan Pengaduan
Masyarakat (PPM) hingga dana bantuan yang disalahgunakan
dikembalikan oleh pelaku sesuai batas waktu yang ditetapkan;
b. Apabila sampai dengan batas waktu yang ditetapkan dana
bantuan tersebut belum dikembalikan, PPK di Provinsi dapat
melakukan penghentian kegiatan untuk sementara waktu di
wilayah bersangkutan setelah berkoordinasi dengan Satker
Pelaksanaan PPW;
c. Selama masa penghentian bantuan sementara, PPK di Provinsi
dapat melakukan audit internal dan/atau menunjuk auditor
untuk melakukan audit khusus;
d. Apabila hasil audit internal dan/atau audit khusus, memperkuat
indikasi terjadinya penyimpangan atau penyalahgunaan
bantuan pemerintah yang disimpangkan atau disalahgunakan
belum dikembalikan oleh pelaku sesuai dengan batas waktu
yang ditetapkan, maka dikenakan sanksi bagi pelaku dan
keberlanjutan atas pelaksanaan kegiatan PISEW di wilayah
tersebut sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
e. Penghentian sementara dapat dicabut, apabila dana bantuan
yang disalahgunakan telah dikembalikan dengan tetap diberikan
sanksi bagi pelaku sesuai ketentuan yang berlaku.
55
Permukiman Direktorat Jenderal Cipta Karya untuk
menghentikan BPM secara tetap;
b. PPK di Provinsi berhak untuk melakukan tindakan hukum
sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku;
c. Penghentian tetap dapat dicabut, bila dana bantuan yang
disalahgunakan telah dikembalikan dengan tetap diberikan
sanksi bagi pelaku sesuai ketentuan hukum yang berlaku;
dan/atau
d. Apabila dana bantuan yang disalah gunakan telah dikembalikan
oleh pelaku tetapi melewati Tahun Anggaran, akan dikembalikan
atau disetorkan ke kas negara, sesuai ketentuan hukum yang
berlaku.
56
3.
TAHAP
PERSIAPAN
3.1 PERSIAPAN
57
3.1.2 Persiapan Tingkat Provinsi
58
dapat dipertanggungjawabkan, karena tugas dan fungsi dari
BKAD akan melakukan perencanaan partisipatif, pelaksanaan
swakelola pembangunan, dan pengelolaan aset bersama antar
desa.
Jika hasil identifikasi kelembagaan di tingkat kecamatan tidak
memenuhi kriteria seperti tersebut diatas maka perlu dilakukan
pendampingan serta mediasi dari kecamatan untuk penguatan
terhadap lembaga yang ada ataupun membentuk lembaga baru
dengan mengacu terhadap peraturan perundangan yang berlaku
(PP. 43/2014 pasal 88 tentang Badan Kerjasama Antar
Desa/BKAD).
3.2 PELATIHAN
59
dilakukan secara periodik dengan tema dan materi pelatihan
disesuaikan dengan kebutuhan para pelaku agar mampu memfasilitasi
pelaksanaan Kegiatan PISEW.
60
4.
TAHAP
PERENCANAAN
61
FM dan Tim Pelaksana Kabupaten. Pengenalan kegiatan dilaksanakan
dengan mengundang unsur Pemerintahan Desa (Kepala Desa, BPD),
Pemerintah Kecamatan, BKAD, Tokoh Masyarakat, Tokoh Agama dan
Kelompok/Organisasi Masyarakat serta anggota masyarakat secara luas
didalam lokasi kawasan PISEW.
62
4.1.2 Penggalian Potensi Kawasan
Kegiatan ini bertujuan untuk menggali potensi dan sumber daya alam
dilokasi kawasan PISEW untuk dapat dikembangkan, ditingkatkan
ataupun dimanfaatkan dalam Kegiatan PISEW. Potensi perdesaan
ditunjukkan oleh produk unggulan berupa komoditas pertanian,
perikanan, dan sebagainya. Melalui pengembangan infrastruktur sosial
ekonomi wilayah perdesaan yang berfokus pada komoditas, maka
penyediaan infrastrukturnya pun tidak hanya memenuhi kebutuhan
dasar masyarakat, namun turut mendukung pengembangan komoditas.
Komoditas yang merupakan sumber daya dapat dikembangkan dengan
adanya dukungan sarana dan prasarana tersebut sehingga mampu
menjadi stimulan peningkatan perekonomian di perdesaan.
63
sebelumnya. Pengambilan sumber usulan dari hasil Musrenbang
Kecamatan dan Musrenbang Desa ini dimaksudkan agar kegiatan yang
dilakukan merupakan kebutuhan skala wilayah kecamatan, serta
usulan yang diperoleh secara partisipatif dari masyarakat.
64
dengan permasalahan yang dihadapi. Hasil pemetaan survei
kawasan sasaran didokumentasikan dalam bentuk:
a. Peta Batas Tapak;
b. Profil Masalah dan Potensi Sarana dan Prasarana;
c. Profil Masalah dan Potensi Ekonomi Masyarakat;
d. Profil Kelembagaan setempat;
e. Profil Kebutuhan infrastruktur dasar kawasan;
f. Kegiatan yang sudah dilaksanakan dan yang masih berupa
rencana; dan
g. Peta dan Profil Keluarga Miskin.
65
proses Survei Kawasan Sasaran PISEW (dilengkapi dengan
dokumen-dokumen pendukungnya).
66
a. Sistematika Penyusunan Gambar Rencana
Dokumen Gambar Rencana berupa gambar kerja lengkap dan terdiri
dari berbagai skala gambar. Penyusunan dokumen DED melalui
tahapan berikut:
1) Pekerjaan persiapan
Pekerjaan persiapan meliputi mobilisasi personil, peninjauan
lokasi kegiatan (survei pendahuluan), penyusunan rencana kerja
yang meliputi waktu, dan lama pengukuran lokasi dan
memantapkan rencana kerja. Pada pekerjaan persiapan ini juga
dilakukan penilaian kondisi awal, yang meliputi:
a) Melakukan pengamatan kondisi eksisting;
b) Mengkaji beberapa fasilitas pelengkap/ pendukung atau
faktor-faktor yang dapat mempengaruhi perencanaan teknis.
2) Survei lapangan
Survei lapangan diperlukan untuk lebih memahami
permasalahan dan kendala dalam perencanaan, di lokasi
kegiatan, juga dilakukan untuk mendapatkan kelengkapan data
yang dibutuhkan untuk analisis. Jadwal dan jenis kegiatan
survei yang akan dilakukan disesuaikan dengan kriteria dan
kebutuhan DED infrastruktur yang akan disusun.
67
1) Menyusun Rencana Teknis Rinci (RTR) beserta Gambar
Teknisnya, meliputi:
a) Penyesuaian desain infrastruktur dengan dengan masalah-
masalah teknis yang perlu diselesaikan; dan
b) Dilanjutkan dengan penyusunan gambar kerja/rencana
teknis yang disusun dan dibuat rapi dalam satu bentuk
album gambar.
2) Menyusun Spesifikasi Teknis Kegiatan
Pada kegiatan ini akan disusun spesifikasi teknis bahan
bangunan dan syarat serta ketentuan pelaksanaan yang
berhubungan dengan desain teknis.
68
1) Bestek
Bestek adalah uraian yang sejelas-jelasnya tentang pelaksanaan
bangunan untuk menentukan spesifikasi bahan dan syarat-
syarat teknis, yang terdiri dari:
a) Keterangan tentang proyek yang akan dibangun;
b) Keterangan tentang bagaimana melaksanakan bagian proyek
tersebut;
c) Keterangan mengenai administrasi proyek.
2) Gambar Bestek
Gunanya untuk menentukan/menghitung besarnya masing-
masing volume pekerjaan. Gambar bestek terdiri dari:
a) Gambar rencana dengan perbandingan tertentu, biasanya
digunakan skala 1:100;
b) Gambar-gambar penjelasan dengan skala 1:5 dan 1:10 bagi
konstruksi-konstruksi yang sulit.
a. Dengan adanya bestek dan gambar bestek, maka pelaksana
dapat membayangkan bentuk dan macam bangunan yang
diingini oleh Pemberi Tugas.
69
1) Tenaga Kerja
Ketersediaan tenaga kerja yang dibutuhkan untuk
menyelesaikan bagian pekerjaan dalam satu kesatuan
pekerjaan. Besarnya harga pekerja tergantung dari masing-
masing keahlian yang dimiliki oleh personil tersebut dan
bervariasi pada setiap daerah. Harga tenaga kerja dihitung per
hari kerja yaitu 8 jam per hari.
2) Harga Bahan
Ketersediaan dan harga bahan dan material yang dibutuhkan
untuk menyelesaikan bagian pekerjaan dalam satu kesatuan
pekerjaan. Ketersediaan dan Harga Bahan dan Material
bervariasi pada setiap daerah misalnya harga Semen, Pasir, Batu
Kali, dan sebagainya. Harga Bahan dihitung dengan satuan per
unit, buah, atau m³ disesuaikan dengan jenis dan ketersediaan
bahan tersebut.
4) Volume Pekerjaan
Volume Pekerjaan adalah Rincian Besar Volume atau Kubikasi
suatu Pekerjaan. Artinya memuat uraian dan perhitungan
besaran Volume untuk masing-masing pekerjaan sesuai dengan
Gambar Bestek dan Gambar Detail. Untuk itu harus dikuasai
tata cara membaca Gambar Bestek berikut Gambar
Detail/Penjelasan.
70
5) Rencana Anggaran Biaya
71
4.6 PENYUSUNAN RANCANGAN PERJANJIAN KERJASAMA (PKS)/
KONTRAK SWAKELOLA
72
5.
TAHAP
PELAKSANAAN
KONSTRUKSI
73
5.3 PELAKSANAAN PEMBANGUNAN KONSTRUKSI
1. Pengendalian Mutu
Hal-hal yang terkait dengan pengendalian mutu adalah:
a. Penyimpanan Bahan/Material
Bahan-bahan harus disimpan sedemikian rupa untuk menjamin
perlindungan kualitas dan agar mudah diperiksa oleh pengawas.
b. Metode Pengangkutan Material/Campuran
Pengangkutan material harus diatur agar tidak terjadi gangguan
74
di antara pelaksanaan berbagai pekerjaan. Bila perlu pengawas
dapat mengenakan pembatasan bobot pengangkutan untuk
melindungi setiap jalan dan infrastruktur yang ada di sekitar
lokasi.
c. Pemeriksaan Material
Material yang akan digunakan harus diperiksa oleh FM dengan
dukungan format pengawasan.
d. Test Lapangan
Setelah pekerjaan selesai untuk infrastruktur-infrastruktur
tertentu (khusus untuk infrastruktur sanitasi dan air minum)
perlu dilakukan pengujian kualitas terhadap hasil. Adapun
mekanisme pengujian yang melibatkan instansi teknis terkait
atau dinas-dinas berwenang lainnya.
2. Pengendalian Kuantitas/Volume
Pengawasan kuantitas, dilakukan untuk mengecek bahan-bahan
yang ditempatkan, dipindahkan, atau yang terpasang. Tenaga Ahli
Provinsi bersama FM akan memeriksa bahan-bahan berdasarkan
volume dan biaya yang direncanakan.
3. Pengendalian Waktu
Untuk mendapatkan jadwal pelaksanaan pekerjaan yang optimal,
perlu diperhitungkan mengenai kebutuhan alat dan kebutuhan
jumlah tenaga kerja.
a. Jadwal Pelaksanaan
Jadwal pelaksanaan yang dibuat Pelaksana dicek oleh Tenaga
Ahli Provinsi sebelum pekerjaan dimulai terhadap:
1) Kelayakan rencana target terhadap kondisi cuaca;
2) Metode konstruksi yang sistematis dan benar;
3) Pengendalian waktu berdasarkan jadwal pelaksanaan
tersebut.
75
di programkan/dicapai untuk hari berikutnya. Bila dilaksanakan
dengan baik maka pelaksanaan konstruksi dapat diselesaikan
sesuai jadwal.
b. Alat Berat
Jika alat berat dibutuhkan dalam pelaksanaan konstruksi, maka
kapasitas alat/kombinasi alat harus dihitung terlebih dahulu
agar penggunaan alat berat dapat diminimalisasi ataupun
efisien.
4. Pengendalian Biaya
Hal yang perlu di perhatikan dalam pengendalian biaya adalah
pengukuran hasil pekerjaan yang dilakukan dengan akurat dan
benar sehingga kuantitas biaya sesuai dengan gambar rencana.
76
Secara terperinci, pelaporan pengawasan pelaksanaan (supervisi)
konstruksi dapat mengacu pada format-format dalam lampiran ini.
77
4. Dokumentasinya dibuat atas kesepakatan serta ditandatangani oleh
BKAD maupun TAPr/asisten TAPr dan fasilitator masyarakat
kemudian diserahkan kepada PPK di provinsi untuk persetujuan;
5. PPK di provinsi melakukan pembahasan dengan TAPr/asisten TAPr,
fasilitator masyarakat, dan BKAD untuk selanjutnya diwujudkan
dalam bentuk rekomendasi terhadap perubahan yang terjadi yang
berisi penjelasan dan alasan-alasannya; dan
6. PPK di provinsi menyiapkan Berita Acara Pembahasan dan
Amandemen Perjanjiannya.
78
6.
TAHAP
PASCA
KONSTRUKSI
79
Materi dalam Pertemuan Kecamatan II, adalah:
80
6.4 PEMBUATAN REALISASI KEGIATAN DAN BIAYA (RKB)
Realisasi Kegiatan dan Biaya (RKB) harus dibuat sesuai dengan kondisi
pada saat LP2K dibuat pelaksanaan di lapangan. Hal-hal yang harus
dicatat meliputi harga-harga satuan, volume, jumlah HOK terserap,
besar, dan distribusi dana dari setiap kegiatan di luar infrastruktur
seluruhnya. Catatan harus berdasar kepada kondisi aktual di lapangan
dan sesuai dengan catatan pelaporan harian.
81
6.6 PEMBUATAN BERITA ACARA STATUS PELAKSANAAN KEGIATAN
(BASPK)
82
6.8 SERAH TERIMA PEKERJAAN
83
Pemanfaatan dan Pemeliharaan sejak proses perencanaan DED dan
RAB sudah dilakukan oleh Tim Pelaksana Kegiatan BKAD dengan
didampingi oleh FM.
84
SE DIRJEN Cipta Karya
Petunjuk Teknis Penyusunan Petunjuk Teknis Pelaksanaan
Penyaluran Bantuan Konstruksi
Dukungan Bintek Penyusunan
Pemerintah
DED dan RAB
PROVINSI Evaluasi
RAPAT TEKNIS perencana Nota Rancang Penandatangan Pemeriksaan
Pengadaan an dan Kesepah an Pencairan
Pembentukan Tim (penyampaian Perjanjian Kerja Pekerjaan dan
Konsultan penetapan aman kegiatan Dana BPM
Pelaksana Provinsi mekanisme program Sama Serah Terima
Tk Provinsi kegiatan
dan pelatihan)
KABUPATEN
Sinkronisasi Kegiatan
Pembentukan Tim PISEW dengan
Pelaksana Kabupaten Pembangunan Daerah
KECAMATAN
DESA
Surat kesanggupan Memanfaatkan dan
Pelaksanaan Konstruksi/ Penyerahan Infrastruktur Terbangun
Memelihara Infrastruktur Terbangun
Pemanfaatan BPM dari KPA kepada Pemerintah Desa
Kegiatan PISEW
85
Penandatanganan
Dokumen Perjanjian
Kerja Sama (PKS)
Evaluasi Perencanaan dan
Penetapan Kegiatan
Indentifikasi Potensi PEMBENTUKAN dan
kelembagaan lokal Tk atau LEGALISASI Nota Kesepahaman
PERSIAPAN
Kecamatan KELEMBAGAAN BKAD
PELAKSANAAN
Rancangan Kontrak (PRA KONSTRUKSI)
PEMANFAATAN
PERTEMUAN SURVAI PENYUSUNAN DED PELAKSANAAN PERTEMUAN
SERAH TERIMA dan
KECAMATAN 1 KAWASAN dan RAB* KONSTRUKSI KECAMATAN 2
PEMELIHARAAN
Tim Persiapan
Survai Identifikasi Pemeriksaan Hasil
Tim Pelaksana Serah terima
Pengenalan program kawasan Penyusunan Gambar Penyampaian laporan Pekerjaan
Pelaksanaan Konstruksi infrstruktur
Mekanisme & Tahapan Survai Rencana Rencana (DED) Penyelesaian Kegiatan Serah Terima
Pelaporan Kegiatan terbangun dari
Penggalian potensi dan Infrastruktur Rencana Anggaran konstruksi, realisasi Kegiatan Pekerjaan dari BKAD KPA kepada
Kebutuhan infrastruktur Penyusunan Profil Biaya (RAB) dan Biaya, penyusunan ke PPK
Tim Pengawas Pemerintah Desa
Penyepakatan Kawasan Rencana Pemanfaatan Pernyataan penyelesaian, Pembuatan rencana
Pemantauan dan Pemeliharaan
menerima program Sinkronisasi dan Pemeliharaan dan dokumen Penyelesaian pemanfaatan dan
Pengawasan secara berkala
Perencanaan Reguler pemeliharaan
TAHAP PERENCANAAN TAHAP PELAKSANAAN/KONSTRUKSI SERAH TERIMA ASET DAN EVALUASI PEMANFAATAN
86
7.
PEMANTAUAN DAN
PENGENDALIAN
7.1 PENGAWASAN
87
2. Akselerasi atas setiap keterlambatan; dan
3. Klarifikasi ketidak-jelasan dan sebagainya untuk memperbaiki
kualitas pelaksanaan konstruksi.
88
7.2 EVALUASI
89
c. Konsistensi pelaksanaan kegiatan sesuai dengan Petunjuk
Teknis dan panduan kegiatan;
d. Pelaksanaan penyaluran dana anggaran; dan
e. Realisasi fisik dan penyerapan dana anggaran.
90
7.2.3 Evaluasi di Tingkat Kecamatan/Kawasan Perdesaan
7.3.1 Pelaporan
91
a) Berisi logo sesuai dengan Instansi/SKPD ketua tim
pelaksana Kabupten;
b) Nama dan alamat instansi/SKPD ditulis dengan huruf
kapital secara simetris;
c) Kata laporan ditulis dengan huruf kapital di bawah logo
dan nama instansi;
d) Kata tentang diletakkan di bawah kata laporan ditulis
dengan huruf kapital secara simetris;
e) Judul laporan ditulis dengan huruf kapital secara
simetris di bawah tentang.
92
7.3.3 Jalur Koordinasi Manajemen
a. Tingkat Kecamatan
FM selaku tenaga pendamping di kecamatan, membuat
laporan kemajuan kegiatan dari pendampingan dan
pengamatan terhadap pelaksanaan persiapan dan
perencanaan di tingkat kecamatan. FM menyampaikan
laporan mingguan dan bulanan yang merupakan konsolidasi
dari laporan mingguan kepada PPK di provinsi dengan
tembusan kepada TPK, Pemerintah Kecamatan. Laporan
bulanan disampaikan selambat-lambatnya tanggal satu bulan
berikutnya.
FM selaku Pengawas Lapangan di kecamatan, membuat
laporan kemajuan kegiatan konstruksi dan menyampaikan
laporan mingguan dan bulanan kepada PPK di provinsi dan
TAPr dengan tembusan kepada Tim Pelaksana Kabupaten
melalui Pemerintah Kecamatan.
b. Tingkat Provinsi
Tenaga Ahli Provinsi dan /atau Asisten TAPr menerima
laporan dari FM. selanjutnya mengolah, menganalisis, dan
menindaklanjuti laporan yang disampaikan oleh FM.
Berdasarkan hasil pengamatan pada lokasi kegiatan, TAPr
menyusun laporan konsolidasi yang disampaikan kepada PPK
di provinsi dan KTP PISEW, dengan tembusan kepada PPK
Pusat dan Tim Pelaksana Pusat.
Laporan Bulanan disampaikan paling lambat tanggal 7 (tujuh)
setiap bulan berjalan.
93
c. Tingkat Pusat
Konsultan Teknis Pengendalian PISEW menerima, mengolah,
menganalisis, dan menindaklanjuti laporan yang disampaikan
oleh TAPr. Selanjutnya KTP PISEW menyusun dan
memberikan laporan kepada PPK Pusat dengan tembusan
kepada Tim Pelaksana Pusat, disampaikan paling lambat
tanggal 12 setiap bulan berjalan.
94
b. Klasifikasi Pengaduan dan Masalah
95
proses penanganan pengaduan/masalah. Kemajuan
penanganan masalah harus disampaikan kepada seluruh
masyarakat, baik melalui forum musyawarah maupun melalui
papan informasi dan media lain yang memungkinkan, sesuai
kondisi setempat. Masyarakat dimotivasi untuk berperan aktif
dan mengontrol proses penanganan pengaduan/masalah yang
terjadi. Tugas FM, TAPr, dan KTP PISEW adalah mendorong
dan mengadvokasi serta memastikan bahwa masyarakat pro-
aktif dalam proses penanganan masalah.
a. Media Pengaduan
Pengaduan dapat dilakukan oleh semua unsur masyarakat
seperti warga, tokoh masyarakat, kelompok masyarakat, LSM,
organisasi kemasyarakatan, organisasi sosial politik, aparat
pemerintah, konsultan, wartawan, dan sebagainya.
96
Pengaduan dan permasalahan terkait pelaksanaan Kegiatan
PISEW dapat dilakukan baik secara langsung maupun tidak
langsung, melalui dua saluran pengaduan berikut:
1) Saluran yang disediakan oleh Kegiatan melalui fasilitator,
konsultan, SMS, faximail, dan sebagainya;
2) Saluran yang disediakan oleh Tim Pelaksana (Pusat,
Provinsi dan Kabupaten).
97
2) Pendokumentasian pengaduan atau masalah yang
diterima melalui pencatatan dalam buku arsip (log book)
sebagai dokumentasi awal;
3) Pengelompokan dan Distribusi Pengaduan yang telah
didokumentasikan, berdasarkan:
a) Tingkat/jenjang subyek yang diadukan untuk
menentukan pelaku awal penanganan;
b) Isu pengaduan untuk menentukan kategori masalah;
c) Status pengaduan, antara lain termasuk kasus lama,
kasus lanjutan, dampak ikutan dari masalah yang ada,
atau informasi tambahan tentang masalah yang sudah
ada.
98
7.4.4 Tahapan Penanganan Pengaduan dan Masalah
d. Tindak Lanjut
Tindak turun tangan merupakan tindak lanjut yang dilakukan
berdasarkan rekomendasi hasil uji silang dan analisis, yang
dilakukan secara berjenjang sesuai wilayah kewenangan
masing-masing. Beberapa contoh tindak lanjut dalam rangka
untuk menganalisis masalah dan mencari solusi alternatif
99
penyelesaian, diantaranya: (i) pembentukan komite ad hoc
untuk melakukan penyelidikan lebih lanjut, (ii) memberi
peringatan, dan (iii) sanksi kepada pihak-pihak yang
dinyatakan bersalah, dll.
f. Penyelesaian Permasalahan
Penyelesaian masalah mengutamakan prinsip transparansi
dan partisipasi. Artinya proses penyelesaian harus dilakukan
secara terbuka dan melibatkan masyarakat. Aparat dan
Konsultan atau Fasilitator Masyarakat, hanya memfasilitasi
proses penyelesaian masalah tersebut.
g. Umpan Balik
Umpan balik (feedback) merupakan tanggapan masyarakat
terhadap penyelesaian kasus yang muncul. Hal ini dapat
berupa:
1) Menerima dan menganggap kasus telah selesai;
2) Menerima dengan beberapa catatan persyaratan dan
memberikan informasi tambahan;
3) Menolak tanpa alasan;
4) Menolak dengan alasan;
5) Tidak ada tanggapan sama sekali.
100
Gambar 7.1 Tahapan Penanganan dan Penyelesaian Pengaduan
101
FORMAT-FORMAT
PELAPORAN
PISEW
Format 2.1 Surat Keputusan Penerima Bantuan Pemerintah
TENTANG
PENERIMA DANA BANTUAN PEMERINTAH KE MASYARAKAT (BPM)
KEGIATAN PISEW TAHUN ANGGARAN ......
MENIMBANG :
1. Bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 10 ayat (2) Peraturan Menteri
Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 24/PRT/M/2016
tentang Mekanisme Pelaksanaan Anggaran Bantuan Pemerintah di
Direktorat Jenderal Cipta Karya, perlu menetapkan Keputusan Pejabat
Pembuat Komitmen tentang penerima bantuan;
2. Bahwa nama-nama penerima bantuan yang tercantum dalam lampiran
Keputusan ini telah memenuhi kriteria dan persyaratan menjadi
penerima Dana Bantuan Pemerintah BPM, sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 7 Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
Nomor 24/PRT/M/2016 tentang Mekanisme Pelaksanaan Anggaran
Bantuan Pemerintah di Direktorat Jenderal Cipta Karya;
3. Bahwa berdasarkan surat Keputusan Kementerian Pekerjaan Umum dan
Perumahan Rakyat (PUPR) Nomor 73/KPTS/M/2019 tanggal 21 Januari
2019 tentang “Penetapan Lokasi serta Besaran Bantuan Kegiatan
Pengembangan Infrastruktur Sosial dan Ekonomi Wilayah Tahun
Anggaran 2019”;
4. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf
a, huruf b dan huruf c, perlu menetapkan Keputusan Pejabat Pembuat
Komitmen tentang Dana Bantuan BPM program PISEW tahun anggaran
2017.
MENGINGAT:
1. Peraturan Pemerintah Nomor 14 Tahun 2016 tentang Penyelenggaraan
Perumahan dan Kawasan Permukiman (Lembaran Negara Republik
Indonesia tahun 2016 Nomor 101, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5883);
2. Peraturan Presiden Nomor 2 Tahun 2015 tentang Rencana Pembangunan
Jangka Menengah Tahun 2015-2019 (lembar Negara Tahun 2015 Nomor
3);
3. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 15
Tahun 2015 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Pekerjaan
Umum dan Perumahan Rakyat (Berita Negara Republik IndonesiaTahun
2015 Nomor 881);
4. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor
24/PRT/M/2016 tentang Mekanisme Pelaksanaan Anggaran Bantuan
Pemerintah di Direktorat Jenderal Cipta Karya. (Berita Negara Republik
102
Indonesia Tahun 2016 Nomor 1005);
5. Peraturan Menteri Keuangan PMK 173/PMK.05/2016, Tentang
Perubahan Atas Peraturan Menteri Keuangan Nomor 168/PMK. 05/2015
Tentang Mekanisme Pelaksanaan Anggaran Bantuan Pemerintah Pada
Kementerian Negara/Lembaga.
MEMUTUSKAN
Ditetapkan di .....................
Pada tanggal .............. 20.....
Pejabat Pembuat Komitmen Satker.........
NIP. ..................................................
Tembusan
1. Gubernur Provinsi ..................
2. Direktur Jenderal Cipta Karya
3. Bupati/Walikota.........
4. Direktur Pengembangan Kawasan Permukiman, Ditjen Cipta Karya
5. BKAD Penerima Dana Bantuan Pemerintah untuk Masyarakat
103
Format 2.2 Lampiran Surat Keputusan Penerima BPM
Nomor : .......................
Tanggal : .....................
Perihal : Keputusan Penerima Bantuan Pemerintah untuk Masyarakat
Kegiatan PISEW tahun...............
Provinsi : ..........................
Kabupaten : ...........................
1
2
3
4
5
6
7
8
9
dst
104
Format 2.3 Surat Satker Rekomendasi Pencairan Dana BPM ke Bank
SURAT REKOMENDASI
No. ……………………………….
Kepada Yth:
Unit …………………………………..
Di Tempat
Nama : ……………………………………………..
NIP. : ……………………………………………..
Jabatan : ……………………………………………..
Alamat : ……………………………………………..
1. Nama : ……………………………………………..
Jabatan : Ketua Badan Kerjasama Antar Desa (BKAD)
Kecamatan ………………………………
Alamat : ……………………………………………..
2. Nama : ……………………………………………..
Jabatan : Bendahara Badan Kerjasama Antar Desa (BKAD)
Kecamatan ………………………………
Alamat : ……………………………………………..
105
Atas Nama : Badan Kerjasama Antar Desa (BKAD) ……………………
( ……………………………………..)
NIP. ………………………………..
106
Format 2.4 Rencana Penggunaan Dana (RDP)
………….......................................
107
Format 2.5 Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB)
………………………,…………. (17)
Ketua BKAD.................. (18)
Materai
Rp. 6.000
………………………………………. (19)
108
PETUNJUK PENGISIAN SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA
(SPTJB)
No URAIAN ISIAN
(5) Diisi nomor dan tanggal Surat Keputusan Penetapan Penerima Bantuan
(11) Diisi dengan nilai bantuan yang diterima untuk tahapan diterimanya
bantuan
(12) Diisi dengan jumlah angka dan huruf bantuan (komulatif) yang telah
diterima
(13) Diisi dengan jumlah angka dan huruf bantuan yang telah di pergunakan
(14) Diisi dengan jumlah angka dan huruf bantuan yang belum di pergunakan
(16) Diisi dengan persentase bantuan yang belum di pergunakan (jumlah pada
angka 13 dibagi dengan jumlah pada angka 12 dikali 100%)
(17) Diisi dengan nama kota, tanggal dan tahun SPTB ditandatangani
109
Format 2.6 Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM)
....................................................(6)
Ketua ..........................................(7)
....................................................(8)
110
PETUNJUK PENGISIAN SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
(SPTJM)
No URAIAN
(1) Diisi dengan nama pimpinan/ ketua lembaga penerima bantuan
(2) Diisi dengan alamat lembaga penerima bantuan
(3) Diisi dengan nama bantuan
(4) Diisi dengan nama bantuan
(5) Diisi dengan nama bantuan
(6) Diisi dengan tempat, tanggal, bulan dan tahun
(7) Diisi dengan nama lembaga penerima bantuan
(8) Diisi dengan nama pimpinan/ ketua lembaga penerima
111
Format 2.7 Laporan Manajemen Keuangan Provinsi (LMK)
LAPORAN MANAJEMEN KEUANGAN PROVINSI
Laporan Manajemen Keuangan Provinsi Periode: ……………………….. sd ……………………………. Tahun ………………
Provinsi : …………………………………………………………… Jumlah : ………………………………………………………………………
Kecamatan
No Kecamatan RAB Rekening BKAD Pencairan Dana BPM Realisasi Penggunaan Dana
Dana BPM Swadaya Total Nama No. Nama Thp. Jml. No. Tgl No. Tgl Dana BPM Swa Pencataan Kelengkap
Bank Rek. Pemili I Dana SPM SPM SP2D SP2D daya dalam an Bukti
Fisik BOP Fisik BOP k Rek. Thp. Jml. No. Tgl No. Tgl Realisasi Realisasi Jml. % BKU (Ya/Tidak)
II Dana SPM SPM SP2D SP2D s/d s/d Komulatif terh (Ya/Tidak)
Periode Periode realisasi adap
Lalu ini s/d period total
ini BPM
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
Jumlah
....................., tanggal........................20…..
Dibuat Oleh:
Tenaga Ahli Provinsi
(………………………….)
112
Format 2.8 Laporan Manajemen Proyek Provinsi (LMP)
LAPORAN MANAJEMEN PROYEK PROVINSI
Laporan Manajemen Proyek Provinsi Periode: ……………………….. sd ……………………………. Tahun ………………
Provinsi : …………………………………………………………… Jumlah Kecamatan : ………………………………………………………………………
....................., tanggal........................20…..
Dibuat Oleh:
Tenaga Ahli Provinsi
(………………………….)
113
Format 3.0 Surat Kesanggupan Memanfaatkan dan
Memelihara Infrastruktur Terbangun Kegiatan PISEW
SURAT KESANGGUPAN
MEMANFAATKAN DAN MEMELIHARA INFRASTRUKTUR TERBANGUN
KEGIATAN PISEW
Materai
6000
Nama Lengkap
114
Format 3.1. Surat Undangan Pertemuan Kecamatan I
Kop Surat
Undangan Pertemuan Kecamatan I
…………….………, tgl/bln/tahun
Nomor : …………………………
Lampiran :1 (satu) berkas
Kepada Yth.
(Undangan Terlampir)
di Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan adanya Kegiatan PISEW Tahun ……………….. di
Kecamatan…………………………., Kabupaten ……………………….. dimana
Kawasan yang menjadi sasarannya terdiri dari Desa-Desa, yaitu:
1. Desa ……………………………
2. Desa ……………………………
3. Desa ……………………………
Maka dengan ini kami mengundang Bapak/ Ibu/ Sdr/i untuk menghadiri
Pertemuan Kecamatan I yang akan dilaksanakan pada :
Tanggal : ............................................................
Waktu : Pukul..................... s.d .......................
Tempat : ............................................................
Acara :
1. Penyampaian Mekanisme PISEW
2. Penggalian Potensi Kawasan
3. Penggalian dan Penentuan Kebutuhan Infrastruktur Rencana
4. Pengesahan Kelembagaan BKAD
5. Penjelasan Pakta Integritas
6. Penyepakatan Pembentukan Tim Pemelihara
(……………………………) (11)
115 NIP. ………………… (12)
Lampiran Surat
Nomor : …………………………………………….
Tanggal : …………………………………………….
Perihal : Pertemuan Kecamatan I
Daftar Undangan
116
Format 3.2 Daftar Hadir Pertemuan Kecamatan I
Jenis Tanda
No Nama Alamat Organisasi/Jabatan
Kelamin Tangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Dst.
Mengetahui,
(……………………………………) (……………………………………)
NIP. ……………………….
117
Format 3.3 Notulensi Pertemuan Kecamatan I
Notulensi
Pertemuan Kecamatan I
Provinsi : …………………………………………….
Kabupaten : …………………………………………….
Kecamatan : …………………………………………….
Tanggal : …………………………………………….
Acara :Pertemuan Kecamatan I
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Dst……………………………………………………………………………………
…..……………………………………………………………………………………
Peserta (tanya) :
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
Narasumber (jawab) :
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
Peserta (tanya) :
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
118
Narasumber (jawab) :
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
Kesimpulan/ Kesepakatan :
Berdasarkan Pemaparan Narasumber dan Tanya Jawab, dapat
disimpulkan /disepakati:
1. ...........................................................................................................
2. ...........................................................................................................
3. ...........................................................................................................
4. dst
…….………, tgl/bln/tahun
119
Format 3.4 Berita Acara Pertemuan Kecamatan I
Berita Acara
Pertemuan Kecamatan I
120
…….………, tgl/bln/tahun
(………………………………………..) (………………………………………..)
Nama lengkap Nama lengkap
Mengetahui :
Camat Fasilitator Masyarakat
(………………………………………..) (………………………………………..)
Nama Jelas Nama Jelas
Menyetujui :
Wakil dan Peserta Pertemuan Kecamatan I
Dst. ……………………………
121
Format 3.5 Berita Acara Pakta Integritas
Berita Acara
Pakta Integritas
Demikian Berita Acara Pakta Integritas ini dibuat dan disahkan dengan penuh
tanggung jawab agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
…….………, tgl/bln/tahun
Ketua
Badan Kerjasama Antar Desa
(BKAD)
Materai
6000
(………………………………………..)
Nama Jelas
Saksi-Saksi:
Camat, Kepala Desa dan Wakil Masyarakat4
Nama Jabatan Tanda Tangan
1. ……………………….. ………………………….. 1………..
2. ……………………….. ………………………….. 2. ……..
3. ……………..……….. ………….…………….. 3. ………..
Dst. ……………………….. 4. ………..
4Wakil masyarakat yang sebagai saksi-saksi tanda tangan Pakta Integritas terdiri dari: BPD, wakil-wakil
organisasi masyarakat, tokoh agama, tokoh perempuan, perwakilan warga masyarakat pada
umumnya, dll.
122
Format 3.6 Hasil Ketetapan dan Pengesahan BKAD
Disyahkan Oleh:
Camat
(………………………………………..)
Nama Jelas
5
Setiap desa mengajukan Kelompok Pemanfaat dan Pemelihara dari hasil kegiatan pembangunan infrastruktur
diwilayahnya masing-masing.
123
Format 3.7 Berita Acara Kebutuhan Lahan
Berita Acara
Kebutuhan Lahan
Dalam rangka memperlancar pelaksanaan Kegiatan Pengembangan Infrastruktur Sosial
Ekonomi Perdesaan (PISEW) tahun …………….. di Kecamatan ………………………..,
Kabupaten ……………………., Provinsi …………………………, maka pada:
Hari/ Tanggal : ……………………………………….
Jam : ……………………………………….
Tempat : ……………………………………….
Telah diselenggarakan Pertemuan Kecamatan I yang dihadiri oleh perwakilan masyarakat
sebagaimana tercantum dalam undangan (Daftar Hadir Peserta terlampir).
Berdasarkan hasil Pertemuan Kecamatan I diidentifikasi diperlukan adanya:
Pengadaan Lahan untuk : ………………………………………………………..
Luas Lahan : ………………………………………………………..
Lahan milik : ………………………………………………………..
Berita Acara ini tidak mengikat jika pada saat konfirmasi dan klarifikasi terhadap pemilik
lahan tidak dicapai kesepakatan atau persetujuan tanpa imbalan ganti rugi terhadap lahan
kepemilikannya untuk digunakan dalam pembangunan infrastruktur PISEW dan apabila
tercapai kesepakatan, maka harus dibuktikan dengan adanya Surat Pernyataan Hibah dari
Pemilik Lahan yang diketahui oleh Perwakilan dari Ahli Waris.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Koordinator Notulen
BKAD
(………………………………………..) (………………………………………..)
Mengetahui :
(………………………………………..) (………………………………………..)
Menyetujui :
5. Dst. …………………………….
124
Format 3.8 Surat Pernyataan Pemilik Lahan untuk Hibah
Surat Pernyataan
Pemilik Lahan untuk Hibah
Saksi-Saksi:
Ahli Waris LPMD Perwakilan
Masyarakat
125
Format 4.1. Survei Lokasi dan Sinkronisasi
Berita Acara
Survei Lokasi dan Sinkronisasi Infrastruktur Rencana Kegiatan PISEW
Dengan Rencana Kerja Pemerintah Daerah (RKPD)
126
Sinkronisasi Infrastruktur Rencana Kegiatan Pisew Dengan Rencana
Kerja Pemerintah Daerah (RKPD), yaitu:
..........................................................................................................., dst.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung
jawab agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
…….………, tgl/bln/tahun
(………………………………………..) (………………………………………..)
Nama Jelas Nama Jelas
Mengetahui :
Tim Pelaksana Kabupaten Camat
(………………………………………..) (………………………………………..)
Nama Jelas Nama Jelas
Menyetujui :
Wakil dan Peserta Survei dan Sinkronisasi
Nama Alamat Tanda Tangan
5. Dst.
127
Format 4.2. Tabel Sinkronisasi dan Verifikasi
Tabel Sinkronisasi dan Verifikasi Rencana Pembangunan Infrastruktur PISEW Kecamatan – Kabupaten
Kecamatan : …………………………………..
Kabupaten : …………………………………..
Provinsi : …………………………………..
Tanggal : …………………………………..
Lokasi Kelompok Penguna Dukungan Manfaat Terhadap
Infrastruktu Pelaku Linta Keteranga
No Des Ketersediaa Topograf Akse Jumla Ekonom Membuk Kegiata
r Rencana Ekonom s n
a n Lahan i s h i a Akses n Sosial
i Desa
Mengetahui:
Ketua BKAD Notulen Tim Pelaksana Kabupaten Camat
128
Format 4.3. Profil Desa Kawasan Sasaran PISEW
1. Administrasi Desa
a. Nama Desa : …………………………………………
b. Kecamatan : …………………………………………
c. Kabupaten : …………………………………………
2. Kewilayahan/Geografi
a. Jumlah Dusun atau Rukun Warga (RW) : ……………….
b. Jumlah Dusun atau Rukun Warga (RW) Kategori Miskin: …………….
c. Luas Desa : ………………………………… Ha
d. Luas Ruang Terbuka Hijau : ………………………………… Ha
e. Luas Lahan Pertanian : ………………………………… Ha
f. Luas Permukiman : ………………………………… Ha
g. Jarak ke Ibukota Kecamatan : ………………………………… Km
3. Kependudukan/Demografi
a. Jumlah Penduduk : ………………………………… Jiwa
- Pria Dewasa : ………………………………… Jiwa
- Perempuan Dewasa : ………………………………… Jiwa
- Anak-anak : ………………………………… Jiwa
b. Jumlah KK : ………………………………… KK
c. Jumlah Warga Miskin : ………………………………… Jiwa
d. Jumlah KK Miskin : ………………………………… KK
e. Pengangguran Usia Produktif : ………………………………… Jiwa
- Pengangguran Pria : ………………………………… Jiwa
- Pengangguran Perempuan : ………………………………… Jiwa
f. Kepadatan Penduduk : …………………………… Jiwa/Ha
6
Disesuaikan dengan ketentuan UMP di daerah masing-masing
129
Kondisi Luas
Jenis
No Lokasi Volume Satuan Layanan
Infrastruktur Baik Buruk
(ha)
130
Vol. Penerima Biaya Swadaya
Jenis Jml.
No Lokasi Terbang Manfaat (Rp.) (Rp.)
Infrastruktur Pekerja
un KK Jiwa x1.000 x1.000
131
Format 4.4. Dokumen Profil Kawasan
I. Pendahuluan
1.1 Latar Belakang
(berisi gambaran umum Kegiatan PISEW, konsep, tujuan dan
sasaran)
1.2 Lokasi Sasaran PISEW
(berisi mengenai identifikasi terhadap lokasi sasaran PISEW
dengan konektifitas antar desa dalam kawasan serta dilengkapi
dengan profil desa-desa dalam kawasan)
II. Gambaran Umum Kecamatan
2.1 Administratif Kecamatan
2.2 Kewilayahan/Geografi Kecamatan
2.3 Topografi Kecamatan
(kemiringan lahan, daerah pegunungan, sungai, rawa, daerah
genangan,dll) serta ketinggian dari permukaan laut.
2.4 Tataguna Lahan
No Jenis Penggunaan Lahan Luas (Ha) Prosentase
1 Permukiman/Kampung
2 Sawah
3 Perkebunan Sejenis
4 Perkebunan Campuran
5 Hutan Lebat
6 Hutan Belukar
7 Semak Belukar
8 Padang Rumput
9 Perairan
10 Ladang
2.5 Kependudukan/Demografi
2.5.1 Jumlah Penduduk
2.5.2 Kepadatan
2.5.3 Penduduk Miskin
2.6 Sosial Ekonomi
2.6.1 Pendidikan
2.6.2 Kesehatan
2.6.3 Pendapatan Rata-Rata per Kapita
2.6.4 Struktur Ekonomi
2.7 Kondisi Permukiman dan Perumahan
2.8 Kondisi Infrastruktur
2.8.1 Prasarana Transportasi (jalan, jembatan, tambatan perahu,
dan bangunan pelengkapnya)
2.8.2 Prasarana Air Minum dan Sanitasi
2.8.3 Prasarana Penunjang Produksi Pertanian (irigasi kecil
perdesaan dan bangunan pelengkapnya)
2.8.4 Prasarana Pendukung Pemasaran Pertanian, Peternakan,
Perikanan, Industri dan Kegiatan Pariwisata
III. Gambaran Umum Kawasan
IV. Potensi dan Permasalahan Kawasan PISEW
4.1 Potensi
4.1.1 Pertanian
132
4.1.2 Sumber Daya Manusia
4.1.3 Sumber Daya Alam
4.1.4 Pariwisata
4.1.5 Infrastruktur
4.1.6 Dst sesuai dengan kondisi riil kawasan
4.2 Permasalahan
4.2.1 Infrastruktur Dasar
4.2.2 Sarana dan Prasarana Sosial Ekonomi
4.2.3 Kelembagaan Sosial Ekonomi
4.2.4 Dst sesuai dengan kondisi riil kawasan
V. Rencana Penanganan Kawasan PISEW
5.1 Analisa Terhadap Kegiatan-Kegiatan yang Telah Direncanakan
5.2 Analisa Terhadap Hasil Survei Kawasan
5.2.1 Survei Identifikasi kawasan
5.2.2 Survei Teknis/Rencana Infrastruktur
5.3 Jenis-Jenis Infrastruktur yang Akan Dibangun
5.4 Prioritas Infrastruktur yang Akan Dibangun
VI. Penutup
Lampiran
a. Dokumen pendukung proses Pertemuan Kecamatan I
b. Dokumen Pendukung Survei (Identifikasi kawasan dan Teknis)
c. Dokumen Photo-Photo Kegiatan
133
Format 4.5. Penyediaan Material Lokal
…………....................................
Disurvei Oleh:
(………….…………) (………………………)
Ketua
134
Format 4.6. Survei Penyediaan Tenaga Kerja Upah Kerja per Orang per Hari
Harga Satuan
No Jenis Pekerja Satuan (Rp) Keterangan
1 Pekerja HOK
2 Tukang HOK
3 Kepala Tukang HOK
4 Mandor HOK
…………....................................
Disurvei Oleh:
(………….…………) (………………………)
Ketua
135
Format 4.7. Survei Harga Satuan Bahan/Alat
Harga Jarak
dilokasi angkut ke Ongkos Harga di
No Jenis Bahan/Alat Satuan Lokasi Angkut per Tempat
Pembelian
(Rp) ……… (km) Satuan (Rp) (Rp)
…………....................................
Disurvei Oleh: Mengetahui:
136
Format 4.8. Daftar Hasil Konfirmasi Harga Satuan Bahan/Alat
…………...................................
Dibuat Oleh:
Badan Kerjasama Antar
Desa (BKAD)
(…………………)
Ketua
137
Format 4.9. Daftar Hasil Konfirmasi Upah Pekerja per Orang per Hari
Harga Satuan
No Jenis Tenaga Kerja Satuan Keterangan
(Rp)
…………...................................
Dibuat Oleh:
Badan Kerjasama Antar
Desa (BKAD)
(…………………)
Ketua
138
Format 4.10. Lembar Verifikasi Survei Harga
Pada hari ini …………., tanggal ……………….., bulan ……………., tahun 20…, yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ……………………
Jabatan : Tim Pelaksana Kabupaten …….………….
Alamat : …………………………
Dengan ini menyatakan telah melakukan pemeriksaan dan menyetujui isi dari
dokumen survei harga kegiatan PISEW yang dibuat oleh BKAD Kecamatan………..,
Kabupaten ………………. Provinsi …………………… yang terdiri dari :
1 Survei Penyediaan Tenaga Kerja Upah Kerja per Orang per Hari
2 Survei Harga Satuan Bahan/Alat
3 Daftar Hasil Konfirmasi Harga Satuan Bahan/Alat
4 Daftar Hasil Konfirmasi Upah Pekerja per Orang per Hari
Apabila dalam pelaksanaan di lapangan nantinya ada hal-hal baik teknis maupun
non teknis yang mengakibatkan pekerjaan tidak bisa dilaksanakan sesuai dengan
rencana harga yang tertuang dalam dokumen tersebut diatas, maka harus
dilakukan amandemen sesuai dengan prosedur dan aturan yang berlaku.
Demikian lembar verifikasi ini dibuat dengan sebenarnya untuk dilaksanakan dan
dipertanggungjawabkan semestinya serta sebagai dasar bagi pihak-pihak yang
berkepentingan terhadap pelaksanaan kegiatan PISEW tahun 20….. di
Kecamatan……….., kabupaten……….., provinsi……….
………….…………………………..
Tim Pelaksana
Kabupaten …………………
(………………………………………..)
NIP. …………………………………..
Keterangan;
* Survey harga yang dibuat oleh BKAD tidak melebihi Harga standar kabupaten setempat. (Berdasarkan SK
Bupati tentang Harga Satuan Bahan dan Upah Kabupaten).
* Apabila terjadi kelebihan harga akibat biaya angkut harus dilengkapi dengan Format III.3. Survei Harga Satuan
Bahan/Alat, dengan mengetahui Camat setempat.
139
Format 4.11. Rencana Penggunaan Alat Berat
…………....................................
Dibuat Oleh: Diverifikasi Oleh:
140
Format 4.12. Daftar Rencana Tenaga Kerja Lokal
…………...................................
(…………………………) (…………………………)
Ketua
141
Format 4.13. Survei Penyediaan Material Lokal
…………...................................
(…………………………) (…………………………)
Ketua
142
Format 4.14. Surat Kesanggupan Penyediaan Tenaga Teknis
Nama : ……………………………………………
Jabatan : ……………………………………………
Alamat : ……………………………………………
Demikian surat kesanggupan pengadaan tenaga teknis ini kami buat dengan
sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
…………..................................
Dibuat Oleh:
Ketua BKAD
( ……………………………… )
143
PENJELASAN PENYUSUNAN RANCANGAN TEKNIS (DED) DAN RAB
1) Pekerjaan persiapan
Pekerjaan persiapan meliputi kegiatan mobilisasi personil, peninjauan
lokasi kegiatan (survei pendahuluan), penyusunan rencana kerja yang
meliputi waktu dan lama pengukuran lokasi dan memantapkan
rencana kerja dalam pelaksanaan perencanaan. Pada pekerjaan
persiapan ini juga dilakukan penilaian kondisi awal pada lokasi yang
akan direncanakan, yang meliputi:
a. Melakukan pengamatan kondisi eksisting.
b. Mengkaji beberapa fasilitas pelengkap/pendukung atau faktor-
faktor yang dapat mempengaruhi perencanaan teknis.
2) Survei lapangan
Untuk lebih memahami permasalahan dan perencanaan, maka perlu
diadakan survei lapangan di lokasi kegiatan. Survei lapangan juga
dilakukan untuk mendapatkan kelengkapan data yang dibutuhkan
untuk analisis. Beberapa survei yang akan dilakukan disesuaikan
dengan jenis dan kriteria dari DED yang akan disusun.
144
3) Analisis dan perencanaan
Berdasarkan data yang didapat dari hasil survei kemudian dilakukan
analisis untuk pengambilan keputusan perencanaan suatu kegiatan.
Dalam perencanaan tentunya sangat dibutuhkan data-data yang
akurat agar hasilnya sesuai dengan diharapkan.
Sebagai contoh, misalnya harga bahan dan upah tenaga kerja di Padang,
berbeda dengan harga bahan dan upah tenaga kerja di Medan, Pekan
Baru, Palembang, Jakarta, Bandung, dan Surabaya.
145
Tenaga Kerja Analisa Harga
Satuan Pekerjaan
Alat RAB
Harga Bahan Volume Pekerjaan
1. Persiapan
Beberapa hal yang harus dipersiapkan dalam perhitungan rencana
anggaran adalah sebagai berikut:
a. Bestek
Bestek adalah, suatu peraturan dan syarat-syarat teknis suatu
pekerjaan bangunan yang mengikat, yang diuraikan sedemikian
rupa, terinci, cukup jelas dan mudah dipahami;
Tujuannya untuk menentukan spesifikasi bahan dan syarat-syarat
teknis. Bagian-bagian bestek terdiri dari:
1) Keterangan dan penjelasan umum tentang proyek yang akan
dibangun.
2) Keterangan dan penjelasan tentang bagaimana melaksanakan
bagian proyek tersebut.
3) Keterangan dan penjelasan tentang administrasi proyek.
b. Gambar Bestek
Gambar bestek adalah gambar lanjutan dari uraian gambar pra
rencana, serta gambar detail dasar dengan skala yang lebih besar.
Gambar bestek juga terdiri atas lampiran dari uraian syarat-syarat
(bestek) pekerjaan.
Gambar bestek merupakan kunci pokok (tolok ukur) baik dalam
menentukan kualitas dan scope of work maupun dalam menyusun
RAB (Rencana Anggaran Biaya) proyek.
Dengan adanya gambar bestek, maka Penyedia Jasa dapat
membayangkan bentuk dan macam bangunan yang diingini oleh
Pemberi Tugas dan bagaimana untuk melaksanakannya.
Gunanya untuk menentukan/menghitung besarnya masing-
masing volume pekerjaan. Gambar bestek terdiri dari:
1) Gambar rencana dengan perbandingan tertentu, biasanya
digunakan skala 1:100.
146
2) Gambar-gambar penjelasan dengan skala 1:5 dan 1:10 bagi
konstruksi-konstruksi yang sulit.
a. Tenaga Kerja
Tenaga kerja adalah besarnya jumlah tenaga yang dibutuhkan
untuk menyelesaikan bagian pekerjaan dalam satu kesatuan
pekerjaan. Besarnya harga pekerja tergantung dari masing-masing
keahlian yang dimiliki oleh personil tersebut dan bervariasi pada
setiap daerah. Harga tenaga kerja dihitung per hari kerja yaitu 8
jam per hari.
147
b. Harga Bahan
Bahan dan material adalah besarnya jumlah bahan yang
dibutuhkan untuk menyelesaikan bagian pekerjaan dalam satu
kesatuan pekerjaan. Besarnya Harga Bahan dan Material
tergantung bervariasi pada setiap daerah misalnya harga Semen,
Pasir, Batu Kali, dan sebagainya. Harga Bahan dihitung dengan
satuan per unit, buah, atau m³ disesuaikan dengan Jenis Bahan
tersebut.
d. Volume Pekerjaan
Volume Pekerjaan adalah Menguraikan secara Rinci Besar Volume
atau Kubikasi suatu Pekerjaan. Menguraikan, berarti menghitung
besar volume masing-masing pekerjaan sesuai dengan Gambar
Bestek dan Gambar Detail. Seperti dijelaskan sebelumnya, untuk
menghitung volume masing-masing pekerjaan terlebih dahulu
harus dikuasai tata cara Membaca Gambar Bestek berikut Gambar
Detail/Penjelasan. Perhitungan volume adalah perhitungan untuk
menghitung isi, luas, dan keliling suatu benda sehingga perlu
diketahui Rumus dan Satuan benda yang akan dipergunakan
seperti:
Satuan Panjang : cm, m, hm, km, inch, dan mile.
Satuan Luas : cm², ca, are, ha.
Satuan Isi : dm³, m³, dan lain - lain.
148
e. Rencana Anggaran Biaya
Anggaran Biaya yang dihitung adalah Jumlah dari masing-masing
Hasil perkalian Volume dengan Harga Satuan Pekerjaan yang
bersangkutan. Secara umum dapat disimpulkan sebagai berikut:
DED dan RAB yang sudah disusun, selanjutnya divalidasi oleh Tim
Pelaksana Kabupaten, dan atau Tim Pelaksana Provinsi selanjutnya
disetujui oleh PPK pada Satuan Kerja Pengembangan Kawasan
Permukiman Provinsi sebagai dasar pelaksanaan pembangunan
infrastruktur dan Surat Perjanjian Kerja Sama.
149
Format 4.15. Bingkai Gambar Rencana
Bingkai Gambar Rencana
PISEW
TA. ………………………
Provinsi
…………………………………….
Kabupaten
…………………………………….
Kecamatan
…………………………………….
Jenis Prasarana
…………………………………….
Lokasi
(dimana infrastruktur dibangun)
Judul Gambar
…………………………………….
Dibuat Oleh:
BKAD Fasilitator
( ………………) ( ………………)
Diverifikasi Oleh:
TAPr./Asist. TAPr.
( ………………………………… )
150
Format 4.16. RAB-Biaya Adm. & Ops
…………..............................................
Dibuat Oleh: Diverifikasi Oleh:
BKAD TAPr./Asist. TAPr.
(……………..) (……………..)
Ket:
* Dokumen sebelum diverifikasi oleh TAPr/Asist. TAPr, terlebih dahulu dikoreksi kebenarannya oleh
Fasilitator Masyarakat
7
Digandakan sesuai dengan kebutuhan
151
Format 4.17. RAB untuk Paket Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 = 4+5+6 8
(Rp) 9 (Rp)
=7+8
Total
%
…………..............................................
(……………..) (……………..)
Ket:
* Dokumen sebelum diverifikasi oleh TAPr/Asist. TAPr, terlebih dahulu dikoreksi kebenarannya oleh
Fasilitator Masyarakat
152
Format 4.18. RAB-Harga Satuan Pekerjaan
Rencana Anggaran Biaya
Harga Satuan Pekerjaan
Harga
Jumlah
No Uraian Kode Satuan Koefisien Satuan
Harga (Rp)
(Rp)
A TENAGA
Pekerja
Tukang
Kepala Tukang
Mandor
B BAHAN
C PERALATAN
…………..............................................
(……………..) (……………..)
Ket:
* Dokumen sebelum diverifikasi oleh TAPr/Asist. TAPr, terlebih dahulu dikoreksi kebenarannya oleh
Fasilitator Masyarakat
153
Format 4.19. RAB-Daftar Harga Satuan Pekerjaan
Kabupaten : ………………………..
Provinsi : ………………………..
dst
…………..............................................
(……………..) (……………..)
Ket:
* Dokumen sebelum diverifikasi oleh TAPr/Asist. TAPr, terlebih dahulu dikoreksi kebenarannya oleh
Fasilitator Masyarakat
154
Format 4.20. Rekapitulasi RAB
Rekapitulasi Rencana Anggaran Biaya
Provinsi : ………………………..
A Pekerjaan
Persiapan
……………………..
……………………..
……………………..
Sub Total Biaya (A)
B Pekerjaan Tanah
……………………..
……………………..
……………………..
……………………..
Sub Total Biaya (B)
C Pekerjaan Fondasi
……………………..
……………………..
……………………..
Sub Total Biaya (C)
…………..............................................
(……………..) (……………..)
Ket:
* Dokumen sebelum diverifikasi oleh TAPr/Asist. TAPr, terlebih dahulu dikoreksi kebenarannya oleh
Fasilitator Masyarakat
155
Format 4.21. Daftar Harga Satuan Upah dan Bahan
1 Pekerja OH
2 Tukang Batu OH
3 Tukang Kayu OH
4 Kepala Tukang OH
5 Mandor OH
6 Semen PC Zak
7 Pasir Urug m³
8 Pasir Beton m³
11 Dst ………………………….
…………..............................................
(……………..) (……………..)
Ket:
* Dokumen sebelum diverifikasi oleh TAPr/Asist. TAPr, terlebih dahulu dikoreksi kebenarannya oleh
Fasilitator Masyarakat
156
Format 4.22. Rencana Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan
RENCANA JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN
II PEKERJAAN TANAH
1 GALIAN TANAH
2 URUGAN TANAH
JUMLAH
BOBOT RENCANA ( % )
BOBOT RENCANA KUMULTAIF ( % )
BOBOT
BOBOT REALISASI KUMULATIF ( % )
…………...........................................
(……………..) (……………..)
Ket: * Dokumen sebelum diverifikasi oleh TAPr/Asist. TAPr, terlebih dahulu dikoreksi kebenarannya oleh Fasilitator Masyarakat
157
Format 4.23. Pemeriksaan Desain dan RAB
6 Gambar
Detail
Ket:
* Dokumen sebelum ditandatangani oleh TAPr/Asist. TAPr, terlebih dahulu
diverifikasi kebenarannya oleh Fasilitator Masyarakat
158
Format 4.24. Lembar Asistensi DED dan RAB
Lembar Asistensi
No. ………………………..
Pada hari ini …………., tanggal ……………….., bulan ……………., tahun 20…, yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ……………………
Jabatan : Tim Pelaksana Kabupaten ………….….
Alamat : …………………………
Dengan ini menyatakan, bahwa BKAD Kecamatan…………………. telah melakukan
asistensi dan pemeriksaan dokumen DED dan RAB pada kegiatan PISEW di
Kecamatan……….., Kabupaten ………………. Provinsi …………………… yang terdiri
dari :
1 Peta Kawasan dan Lokasi Paket Pekerjaan
2 Rekapitulasi RAB
3 Rencana Anggaran Biaya
4 Analisa Harga Satuan Pekerjaan
5 Daftar Harga Satuan Bahan, Alat dan Upah
6 Perhitungan Volume
7 Gambar Rencana
a. Denah
b. Tampak
c. Potongan
d. Detail
8 Rencana Jadwal Pelaksanaan (Kurva “S”)
Demikian lembar asistensi ini dibuat dengan sebenarnya untuk dilaksanakan dan
dipertanggungjawabkan semestinya serta sebagai dasar bagi pihak-pihak yang
berkepentingan terhadap pelaksanaan kegiatan PISEW tahun 20….. di
Kecamatan……….., kabupaten……….., provinsi……….
………….…………………………..
Tim Pelaksana
Kabupaten …………………
(………………………………………..)
NIP. …………………………………..
159
Format 4.25. Lembar Pengesahan DED dan RAB
Lembar Pengesahan
No. ………………………..
Pada hari ini …………., tanggal ……………….., bulan ……………., tahun 20…, yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ……………………
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen pada Satker Balai PPW …….….
Alamat : …………………………
Dengan ini menyatakan telah melakukan pemeriksaan terhadap dokumen DED dan
RAB kegiatan PISEW yang dibuat oleh BKAD Kecamatan……….., Kabupaten
………………. Provinsi …………………… yang telah melalui proses verifikasi oleh
Tenaga Ahli Provinsi dan asistensi dengan Tim Pelaksana Kabupaten …………………,
sehingga kami menyetujui isi dari dokumen tersebut yang terdiri dari:
1 Peta Kawasan dan Lokasi Paket Pekerjaan
2 Rekapitulasi RAB
3 Rencana Anggaran Biaya
4 Analisa Harga Satuan Pekerjaan
5 Daftar Harga Satuan Bahan, Alat dan Upah
6 Perhitungan Volume
7 Gambar Rencana
e. Denah
f. Tampak
g. Potongan
h. Detail
8 Rencana Jadwal Pelaksanaan (Kurva “S”)
Apabila dalam pelaksanaan di lapangan nantinya ada hal-hal baik teknis maupun
non teknis yang mengakibatkan pekerjaan tidak bisa dilaksanakan sesuai dengan
rencana yang tertuang dalam dokumen tersebut diatas, maka harus dilakukan
amandemen sesuai dengan prosedur dan aturan yang berlaku.
Demikian lembar pengesahan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dilaksanakan
dan dipertanggungjawabkan semestinya serta sebagai dasar bagi pihak-pihak yang
berkepentingan terhadap pelaksanaan kegiatan PISEW tahun 20….. di
Kecamatan……….., kabupaten……….., provinsi……….
………….…………………………..
Pejabat Pembuat Komitmen
Satker Balai PPW
Provinsi…………………
(………………………………………..)
NIP. …………………………………..
160
Format 4.26. Nota Kesepahaman Pengadaan Melalui Swakelola
ANTARA
Kepala Satuan Kerja pada Balai Prasarana Permukiman Wilayah (Selaku Kuasa
Pengguna Anggaran) …………………….
dan
Pada hari ini …………., tanggal ………………., bertempat di ………….., yang bertanda-
tangan di bawah ini:
1. Nama :
SK Jabatan No/tanggal :
NIP/NIK :
Alamat Kantor :
2. Nama :
Ketua BKAD :
NIK :
Alamat Kantor :
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama disebut sebagai PARA
PIHAK
PARA PIHAK tetap bertindak sebagaimana tersebut di atas dengan ini menerangkan
terlebih dahulu hal-hal sebagai berikut:
161
PIHAK PERTAMA berdasarkan Rencana Kerja Kementerian PUPR untuk tahun anggaran
……… merencanakan kegiatan swakelola dengan pihak kedua
PIHAK KEDUA adalah Kelompok Masyarakat yang memiliki kompetensi dalam kegiatan
PISEW dan sanggup untuk menerima, melaksanakan pengadaan barang/jasa melalui
swakelola
PIHAK PERTAMA berdasarkan kesanggupan PIHAK KEDUA menetapkan PIHAK KEDUA
sebagai Pelaksana Swakelola Tipe IV
Bahwa PARA PIHAK dalam hal ini bermaksud melakukan kerjasama pelaksanaan
kegiatan swakelola Tipe IV sesuai Rencana Kerja Kementerian PUPR.
Atas dasar pertimbangan yang diuraikan tersebut di atas, PARA PIHAK selanjutnya
menerangkan dengan ini telah sepakat dan setuju untuk mengadakan Nota
kesepahaman yang saling menguntungkan dengan ketentuan-ketentuan dan
syarat-syarat sebagai berikut:
PASAL 1
Nota kesepahaman ini adalah sebagai langkah awal dalam rangka usaha kerjasama
yang saling menguntungkan dengan memanfaatkan potensi, keahlian dan fasilitas
yang dimiliki masing masing pihak dalam rangka pelaksanaan Kegiatan PISEW
PASAL 2
Ruang lingkup pekerjaan yang disepakati dalam Nota kesepahaman ini adalah
sebagai berikut:
1. ……………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………
3. Dst
PASAL 3
PASAL 4
Biaya yang timbul atas pelaksanaan Nota kesepahaman ini akan ditanggung
masing-masing oleh PARA PIHAK.
PASAL 5
1. Nota kesepahaman ini berlaku untuk jangka waktu ...... (.......) bulan/tahun, terhitung
mulai sejak Nota kesepahaman ini ditandatangani dan dapat diperpanjang untuk jangka
162
waktu tertentu yang disepakati oleh PARA PIHAK, sebelum atau setelah Nota
kesepahaman ini berakhir.
2. Apabila ketentuan mengenai jangka waktu sebagaimana dimaksud ayat (1) diatas tidak
segera ditindaklanjuti sebagaimana pelaksanaan ketentuan Pasal 3 dalam Nota
kesepahaman ini, maka dengan sendirinya Nota kesepahaman saling menguntungkan
ini batal dan/atau berakhir.
Demikian Nota kesepahaman ini dibuat rangkap dua, disepakati dan ditandatangani
oleh PARA PIHAK dalam keadaan sadar, sehat jasmani dan rohani, tanpa ada
tekanan, pengaruh, paksaan dari pihak manapun, dengan bermaterai cukup, dan
berlaku sejak ditanda-tangani.
…………………………………….. ……………………………………..
163
Format 4.27. Perjanjian Kerjasama (PKS)
Antara
dengan
KECAMATAN : ……………………………………
KABUPATEN : ……………………………………
PROVINSI : ……………………………………
164
PERJANJIAN KERJASAMA (PKS)
Nomor : ..................................
Antara
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN – BIDANG PENGEMBANGAN KAWASAN
PERMUKIMAN
PROVINSI ........................................................................
dengan
BADAN KERJASAMA ANTAR DESA
Kecamatan............................................
Pada hari ini ....................,tanggal …….......,bulan ............., tahun .............,
bertempat di ........................................., yang bertandatangan di bawah ini:
1. NAMA : ………………………………………………………………………
JABATAN : Pejabat Pembuat Komitmen ………….., Satuan Kerja
Pengembangan Kawasan Permukiman Provinsi ………
ALAMAT : ………………………………………………………………………
NIP. : ………………………………………………………………………
Dalam hal ini bertindak di dalam jabatan tersebut dan
oleh karena itu bertindak untuk dan atas nama Satuan
Kerja Pengembangan Kawasan Permukiman
Provinsi…….……Tahun..........berdasarkan Surat
Keputusan................., Nomor:................., Tanggal ........,
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.
2. NAMA : ....................................................................................
JABATAN : Ketua BKAD
ALAMAT : ....................................................................................
Dalam hal ini selaku penanggung jawab penerima dana
bantuan pemerintah lainnya untuk masyarakat dan
bertindak untuk dan atas nama Masyarakat Desa
..............(i), Desa ..............(ii), Desa ................(iii),
Kecamatan ….., sesuai dengan Surat Keputusan PPK
Satuan Kerja Pengembangan Kawasan Permukiman
Nomor: ………….., tentang Penerima Bantuan Dana
Bantuan Pemerintah untuk Masyarakat (BPM) Kegiatan
PISEW Tahun Anggaran ………, pada hari ..............,
tanggal ........., bulan .........., tahun ........., selanjutnya
disebut PIHAK KEDUA.
Bahwa PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA yang selanjutnya disebut PARA
PIHAK sepakat untuk mengadakan perjanjian kerjasama tentang
pekerjaan...........................yang selanjutnya disebut PEKERJAAN dengan
ketentuan dan syarat sebagai berikut:
165
Pasal 1
DASAR HUKUM
1. Undang-Undang No.42 tahun 2009 tentang Pajak Pertambahan Nilai;
2. Keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat No.
…………………,tentang Penetapan Kecamatan dan Desa Sasaran Kegiatan
Pengembangan Infrastruktur Sosial Ekonomi Wilayah (PISEW) Tahun
............;
3. Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA) Nomor: ………………… Tanggal
……………. Tahun …………… dan Perubahannya Nomor ………………….
Tanggal ………………….;
4. Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor
173/PMK.05/2016 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Keuangan
Nomor 168/PMK.05/2015 tentang Mekanisme Pelaksanaan Anggaran
Bantuan Pemerintah Pada Kementerian/Lembaga;
5. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Republik
Indonesai Nomor 24/PRT/M/2016 tentang Mekanisme Pelaksanaan
Anggaran Bantuan Pemerintah di Direktorat Jenderal Cipta Karya;
6. Surat Edaran Dirjen Cipta karya Petunjuk Teknis PISEW Nomor :
.............Tahun ............ beserta lampirannya;
7. …………………………………………………………………*)
8. ………………………………………………………………...*)
9. ………………………………………………………………...*)
*) diisi dengan aturan hukum yang berlaku di provinsi.
Kedua Belah Pihak telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerjasama,
untuk melaksanakan pekerjaan yang pembiayaannya didapat dari Dana BPM
yang bersumber dari APBN, untuk kegiatan Pengembangan Infrastruktur
Sosial Ekonomi Wilayah, di Kecamatan ..........................., yang meliputi
desa-desa (i)…………….., (ii) dan (iii)...................Kabupaten
………………….........., dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :
Pasal 2
LINGKUP PEKERJAAN
PIHAK PERTAMA memberi dana BPM kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK
KEDUA menerima tugas pekerjaan dari PIHAK PERTAMA yaitu untuk
menyelenggarakan pekerjaan:
1. Provinsi : …………………………………………
2. Kabupaten : …………………………………………
3. Kecamatan :.....................................................
4. Desa :...............................................
Nama Kegiatan : Pembangunan Infrastruktur......................
Volume :............................................................
5. Desa :...............................................
166
Nama Kegiatan : Pembangunan Infrastruktur......................
Volume :............................................................
6. Desa :...............................................
Nama Kegiatan : Pembangunan Infrastruktur......................
Volume :............................................................
Pasal 3
DOKUMEN PERJANJIAN KERJASAMA
Pasal 4
PENGAWASAN
Pengawasan pelaksanaan ini akan dilakukan oleh Fasilitator Masyarakat
yang ditunjuk oleh PIHAK PERTAMA, Fasilitator Masyarakat akan
memastikan pelaksanaan pekerjaaan sesuai dokumen perjanjian kerjasama
ini.
Pasal 5
KEWAJIBAN DAN TANGGUNG JAWAB PIHAK KEDUA
1. PIHAK KEDUA wajib melaksanakan kegiatan PISEW Tahun ........... ini
berdasarkan dokumen Perjanjian kerjasama (PKS) yang telah
diperjanjikan.
2. PIHAK KEDUA wajib menaati pakta integritas yang telah ditandatangani
oleh PIHAK KEDUA dan disetujui oleh wakil masyarakat pada saat
Pertemuan Kecamatan I.
3. Hasil Kegiatan yang harus diserahkan pada saat Penyerahan Pekerjaan
adalah Laporan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan (LP2K), yang
memuat:
a. Catatan Harian, yang berisi tentang:
i. Jumlah Tenaga Kerja;
ii. Jumlah Bahan Material yang digunakan;
167
iii. Peralatan yang digunakan;
iv. Hasil item Pekerjaan yang dilaksanakan;
v. Perintah, Saran, Petunjuk Pelaksanaan atau Penolakan Bahan;
vi. Catatan Cuaca atau kejadian-kejadian yang berhubungan
dengan Kegiatan dan lain sebagainya.
b. Laporan Bulanan, yang merupakan Rekap dari Catatan Harian;
c. Berita Acara Serah Terima Pekerjaan Fisik Konstruksi;
d. Berita Acara Pemeriksaan Kegiatan setiap Pembayaran Angsuran;
e. Gambar-gambar Hasil Pelaksanaan;
f. Notulen Rapat-rapat/Pertemuan;
g. Realisasi Biaya dan Kegiatan;
h. Realisasi Kurva-S Pelaksanaan.
4. Penyusunan LP2K PISEW Tahun ........... ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga)
serta dikonsultasikan lebih dahulu kepada PIHAK PERTAMA.
Pasal 6
NILAI BANTUAN PEMERINTAH UNTUK MASYARAKAT
Pihak kedua harus menyelesaikan seluruh pekerjaan hingga batas waktu
akhir Tahun Anggaran ..........., dengan jumlah harga pekerjaan sesuai
dengan yang disepakati PIHAK PERTAMA, serta menanggung semua resiko
yang terjadi dalam proses penyelesaian pekerjaan. Nilai BPM untuk
pelaksanaan kegiatan tersebut dalam Pasal 1 ini adalah Rp .......................,-
(...................... rupiah). Nilai Bantuan Pemerintah untuk Masyarakat ini
sudah termasuk biaya administrasi dan operasional BKAD sebesar
Rp..................... (................ rupiah)
Pasal 7
JANGKA WAKTU PELAKSANAAN KEGIATAN
1. Jangka waktu pelaksanaan terhitung sejak tanggal...........bulan...........
tahun....... sampai dengan tanggal...........bulan...........tahun.................
2. Pelaksanaan kegiatan ini dinyatakan selesai hingga diserahkannya dan
diterima hasil pelaksanaan pembangunan dan laporan
pertanggungjawaban oleh PIHAK PERTAMA, yang selanjutnya akan
dilakukan pemanfaatannya dan pemeliharaannya kepada pemerintah
desa oleh Satker Pelaksanaan PPW.
3. Segera setelah seluruh Pekerjaan diselesaikan, PIHAK KEDUA dapat
meminta secara tertulis Serah Terima Pekerjaan.
4. Berdasarkan Berita Acara Lembar Kendali Hasil Akhir Pekerjaan
(BA.LKHAP), PIHAK PERTAMA wajib mengeluarkan Berita Acara Serah
Terima Pekerjaan tersebut.
Pasal 8
PEMBAYARAN
1. Semua pembayaran dilakukan melalui Kantor Pelayanan
Perbendaharaan Negara (KPPN) di provinsi…………………………………....
168
2. Kuasa Pengguna Anggaran Satker Pelaksanaan PPW …………………………
menyampaikan Surat Perintah Membayar (SPM) kepada KPPN setempat
setelah ditandatanganinya dokumen Perjanjian Kerjasama penyerahan
bantuan pemerintah untuk masyarakat dengan PIHAK KEDUA nomor
:…..........
3. Pengajuan dana untuk pekerjaan dilakukan dalam 2 (dua) tahap, tahap
pertama sebesar 70% dapat dicairkan setelah penandatangan dokumen
Perjanjian Kerjasama, selanjutnya 30% dibayarkan pada saat progres
pelaksanaan kegiatan sudah mencapai 50%.
4. Pengajuan pencairan dana untuk penggunaan pelaksanaan konstrusi
harus dilengkapi dengan :
a. Dokumen Surat Perintah Kerja (SPK) asli yang mencantumkan nomor
rekening PIHAK KEDUA;
b. Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan atau Berita Acara
Penyelesaian Pekerjaan;
c. Laporan kemajuan penyelesaian pekerjaan (didukung dengan
laporan kemajuan fisik dan keuangan) yang telah periksa oleh Tenaga
Ahli Provinsi;
d. Rencana penggunaan dana yang telah periksa oleh Tenaga Ahli
Provinsi yang sebelumnya diverifikasi dan divalidasi kebenarannya
oleh Fasilitator Masyarakat;
e. Berita Acara Pembayaran;
f. Kuitansi yang disetujui oleh Kuasa Pengguna Anggaran/pejabat yang
ditunjuk;
g. Ringkasan dokumen Perjanjian Kerjasama;
h. Khusus untuk kegiatan pencairan tahap I, PIHAK KEDUA
mengajukan Rencana Penggunaan Dana (RPD) tahap pertama
terdiri:
- RPD untuk termin ke satu sebesar 40%, progress fisik 0%;
- RPD untuk termin ke dua sebesar 30% dengan dilampiri laporan
penggunaan dana termin ke satu dan laporan kemajuan fisik 25%,
disertai foto capaian pelaksanaan.
i. Bukti pendukung, berupa buku laporan harian pelaksanaan
kegiatan, buku kas umum, fotokopi buku rekening bank, dan bukti
Pengeluaran (nota-nota pengeluaran), termasuk foto capaian
pelaksanaan, untuk pencairan tahap II.
5. Apabila terjadi penyimpangan di lapangan, maka PIHAK PERTAMA
berhak untuk melakukan penangguhan pembayaran tahap berikutnya
sampai dengan adanya penyelesaian permasalahan di lapangan.
Pasal 10
LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN PIHAK KEDUA
1. Apabila PIHAK KEDUA telah menyelesaikan pekerjaannya, PIHAK KEDUA
membuat Laporan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan (LP2K) dan telah
disetujui dalam Pertemuan Kecamatan II, untuk menyatakan seluruh
pekerjaan telah selesai dan siap diperiksa oleh PIHAK PERTAMA.
169
2. Apabila sampai batas waktu berakhirnya tahun anggaran ..........., PIHAK
KEDUA tetap belum dapat menyelesaikan pekerjaan, atau dana belum
tersalurkan seluruhnya, maka PIHAK KEDUA harus membuat Berita
Acara Status Pelaksanaan Kegiatan (BASPK) sebagai Pengganti Laporan
Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan (LP2K). BASPK harus memuat
kondisi hasil pelaksanaan kegiatan yang tercapai pada saat itu dan
disertai lampiran Realisasi Kegiatan dan Biaya (RKB) hingga saat itu
beserta gambar-gambar prasarana terbangun hingga saat itu.
3. Apabila hingga akhir jangka waktu yang ditetapkan pasal 7, PIHAK
KEDUA belum mampu menyelasikan pekerjaan seperti yang ditetapkan
dalam dokumen Perjanjian Kerjasama (PKS), maka PIHAK PERTAMA
akan memberikan penambahan waktu, sesuai dengan Surat Pernyataan
Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan (SP3K) yang dibuat oleh PIHAK
KEDUA kepada PIHAK PERTAMA.
4. Apabila hingga akhir penyelesaian pekerjaan masih terdapat sisa dana
BPM maka sisa dana tersebut harus dikembalikan oleh PIHAK KEDUA ke
kas negara.
Pasal 11
PERSELISIHAN
1. Bila terjadi perselisihan antara kedua belah pihak, penyelesaiannya
diutamakan dengan musyawarah.
2. Dalam hal ini melalui cara di atas tidak terdapat kesepakatan, maka akan
selesaikan melalui jalur hukum yang berlaku.
Pasal 12
KEADAAN KAHAR
1. Apabila terjadi keadaan kahar, sehingga pekerjaan yang telah ditentukan
dalam dokumen perjanjian kerjasama ini tidak dapat terpenuhi, PARA
PIHAK melakukan kesepakatan yang dituangkan dalam perubahan
Perjanjian Kerjasama (PKS) yang tidak merupakan bagian yang
terpisahkan dari dokumen Perjajian Kerjasama ini.
2. Yang digolongkan keadaan kahar adalah:
a. Peperangan;
b. Kerusuhan;
c. Revolusi;
d. Bencana alam seperti banjir, gempa bumi, badai, gunung meletus,
tanah longsor, wabah penyakit dan angin topan;
e. Kebakaran;
f. Gangguan industri lainnya.
Pasal 13
SANKSI
Setiap orang dan/atau kelompok masyarakat yang melakukan
penyimpangan dan/atau penyalahgunaan BPM, dikenakan sanksi sesuai
dengan peraturan perundang-undangan.
170
Pasal 14
KETENTUAN PENUTUP
1. Dengan ditandatanganinya Perjanjian Kerjasama ini oleh PIHAK
PERTAMA dan PIHAK KEDUA, maka seluruh ketentuan yang tercantum
dalam pasal-pasal perjanjian ini dan seluruh ketentuan di dalam
dokumen sesuai dengan pasal 3 yang merupakan satu kesatuan serta
bagian yang tidak terpisahkan dengan perjanjian ini, mempunyai
kekuatan mengikat dan berlaku bagi PARA PIHAK.
2. Dokumen Perjanjian Kerjasama mulai berlaku pada saat ditandatangani
oleh kedua belah pihak, dibuat rangkap 2 (dua) bermaterai, yang masing-
masing mempunyai kekuatan hukum yang sama, masing-masing PIHAK
PERTAMA dan PIHAK KEDUA.
(……………………………………) (…………………………………….)
Nama Jelas Nama Jelas
171
Format 4.28. Monitoring Tahapan Persiapan dan Perencanaan Tk. Provinsi
....................., tanggal........................20…..
Dibuat Oleh:
Tenaga Ahli Provinsi
(………………………….)
172
Format 5.1. Undangan Pertemuan Pra-Pelaksanaan
………….………………………….
Nomor : …………………………
Lampiran : …………………………
Kepada Yth.
(Undangan Terlampir)
Di Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan sudah diselesaikannya penyusunan Rancangan Teknis
Gambar Rencana dan Rencana Anggaran Biaya (RAB) Pelaksanaan Kegiatan PISEW
Tahun ……………….. di Kecamatan…………………….., Kabupaten ……………………..
dimana Kawasan yang menjadi sasarannya terdiri dari:
1. Desa ……………………………
2. Desa ……………………………
3. Desa ……………………………
Maka dengan ini kami mengundang Bapak/ Ibu/ Sdr/i untuk menghadiri
Pertemuan Pra-Pelaksanaan Konstruksi yang akan dilaksanakan pada:
Tanggal : ............................................................
Waktu : Pukul..................... s.d .......................
Tempat : ............................................................
Acara :
Materi atau Topik:
1. Spesifikasi Pekerjaan;
2. Organisasi Kerja;
3. Tatacara Pelaksanaan Konstruksi dan Jadwal Pelaksanaan.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kehadiran Bapak/Ibu/ Sdr/i kami
ucapkan terima kasih.
Hormat Kami,
Ketua BKAD
173
Format 5.2. Daftar Hadir Pertemuan Pra-Pelaksanaan
Provinsi : Tanggal :
Kabupaten : Nama Fasilitator :
Kecamatan : Paket Pekerjaan :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
*dst
174
Format 5.3. Notulensi Pertemuan Pra-Pelaksanaan Konstruksi
Notulensi
Pertemuan Pra Pelaksanaan Konstruksi
Provinsi : …………………………………………….
Kabupaten : …………………………………………….
Kecamatan : …………………………………………….
Tanggal : …………………………………………….
Acara : Pertemuan Pra Pelaksanaan Konstruksi
175
Kesimpulan/ Kesepakatan :
Berdasarkan Pemaparan Narasumber dan Tanya Jawab, dapat disimpulkan
/disepakati:
1. ................................................................................................... .......................
..................................................................
2. ................................................................................................... .......................
..................................................................
3. ..........................................................................................................................
..................................................................
4. dst
……………………………
176
Format 5.4. Berita Acara Pertemuan Pra-Pelaksanaan Konstruksi
Berita Acara
Pertemuan Pra Pelaksanaan Konstruksi
Provinsi : …………………………………………….
Kabupaten : …………………………………………….
Kecamatan : …………………………………………….
Tanggal : …………………………………………….
Tempat : …………………………………………………...
Telah diselenggarakan Pertemuan Pra Pelaksanaan Konstruksi yang dihadiri oleh
perwakilan masyarakat sebagaimana tercantum dalam undangan (Daftar Hadir
Peserta terlampir).
Materi atau Topik yang dibahas dalam Pertemuan Pra Pelaksanaan Konstruksi ini,
serta yang bertindak selaku unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber adalah :
A. Materi dan Topik:
1. Penyampaian Mengenai Spesifikasi Pekerjaan
- Kendali Mutu
2. Organisasi Kerja
- Tenaga Kerja (Besaran Upah)
- Pengaturan Material/Bahan
- Pengaturan Waktu Pelaksanaan
3. Tatacara Pelaksanaan Konstruksi
177
2. ................................................................................................................. .....................
........................
3. ......................................................................................................................................
........................
4. ................................................................................................................. .....................
........................
5. Dst.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani dengan penuh tanggung jawab
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
……………………………
(………………………………………..) (………………………………………..)
Nama lengkap Nama lengkap
Mengetahui :
Camat Fasilitator Masyarakat
(………………………………………..) (………………………………………..)
Nama Jelas Nama Jelas
Menyetujui :
Wakil dan Peserta Pertemuan
178
Format 5.5. Monitoring Pelaksanaan Konstruksi
....................., tanggal........................20…..
179
Format 5.6. Monitoring Swadaya Masyarakat
....................., tanggal........................20…..
180
Format 5.7. Monitoring Pelaksanaan Konstruksi Tk. Provinsi
Tgl. Status
No. Tgl. Pencairan Dana BPM Tahap I (70%) Pencairan Dana BPM Tahap II (30%) Konstruksi
Tgl Jenis
Jml. Perjanjian Akhir Tgl. Tgl. Mulai 100%
No Kab. Kec. Kontra Infrastrukt
Desa Kerja Kontra SPMK Tgl. Tgl. Masuk Pelaksanaan Tgl. Pengajuan Tgl. Tgl. Masuk Progres
k ur No.
Sama k Penerbitan Rekening Pencairan oleh Penerbitan Rekening Fisik (%)
SP2D
SP2D BKAD BKAD SP2D BKAD
....................., tanggal........................20…..
Dibuat Oleh:
Tenaga Ahli Provinsi
(………………………….)
181
Format 5.8. Monitoring Partisipasi Masyarakat Tk. Provinsi
....................., tanggal........................20…..
Dibuat Oleh:
Tenaga Ahli Provinsi
(………………………….)
182
Format 5.9. Monitoring Swadya Masyarakat Tk. Provinsi
Harga Total
Jml. Luas Jml. Harga Jml. Jml. Jml. Total
No Kabupaten Kecamatan Jenis Harga Jenis Volume Jml. Upah Jml.
Desa Lahan Swadaya Material Swadaya Tenaga Hari Swadaya
Lahan Lahan/m² Material Material HOK Kerja Swadaya
(m²) (Rp) per (Rp) Kerja Kerja (Rp)
satuan
....................., tanggal........................20…..
Dibuat Oleh:
Tenaga Ahli Provinsi
(………………………….)
183
Format 5.10. Contoh Amendemen Perjanjian Kerjasama
AMENDEMEN
Nomor : ………………………………
Tanggal …………………..
ATAS
PERJANJIAN KERJASAMA
PENGEMBANGAN INFRASTRUKTUR SOSIAL EKONOMI
WILAYAH (PISEW) TAHUN 2.......
KECAMATAN ………………………
KABUPATEN ……………………….
PROVINSI …………………………..
Nomor: ……………………
Tanggal ……………………
ANTARA
DENGAN
184
AMENDEMEN
Nomor: ………………………….
Pada hari ini ………… tanggal ………… bulan ……… tahun …….., yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ……………………………..
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen di Provinsi pada Satker
Pelaksanaan PPW
Alamat : ……………………………..
Bertindak untuk dan atas nama Satuan Kerja Pelaksanaan Prasarana
Permukiman Wilayah dan Kegiatan Pengembangan Infrastruktur Sosial
Ekonomi Wilayah Provinsi …………, selanjutnya disebut PIHAK KESATU.
Nama : ……………………………..
Jabatan : BKAD Kecamatan ………………………
Alamat : ……………………………..
Bertindak untuk dan atas nama masyarakat desa ……………., desa…………,
dst, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
PARA PIHAK berdasarkan :
a. Laporan realisasi pelaksanaan di lapangan
b. Surat permohonan oleh PIHAK KEDUA Nomor …..........…, tentang …......
c. Berita Acara Pembahasan
bersepakat untuk membuat perjanjian pekerjaan tambah kurang
(amendemen ke ……..) yang mengikat dan merupakan bagian yang tidak
dapat dipisahkan dari dokumen Perjanjian Kerjasama nomor ………...,
tanggal .…….. bulan ……..... tahun …….… tersebut di atas dengan
perubahan sebagai berikut :
1. ……………………………………….
2. ……………………………………….
3. ……………………………………….
(dilampirkan justifikasi teknis terhadap usulan perubahan)
Demikian Amendemen No. ..........…… ini dibuat atas persetujuan kedua
belah pihak.
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
( …………………………………. ) ( …………………………………….. )
Ketua BKAD NIP. ……………………….
185
Format 5.11. Buku Sewa-Pembelian Peralatan - BKAD
Bulan :......................20.....
Nama BKAD :...................................................
Alamat BKAD : Jl................................................
Desa/Kec./Kab. :................/..................../...............
Bank/No.Rek :.........................../............................... CONTOH
No.perjanjian
Nilai Sewa/Beli
Sewa/ Jenis Waktu Volu
Tgl Uraian Pekerjaan
Peralatan Pemakaian me (Rp)
pembelian
(.............................................) (.............................................)
Ketua BKAD Bendahara
186
Format 5.12. Surat Perjanjian Sewa-Pinjam Peralatan - CONTOH
SURAT PERJANJIAN
SEWA-PINJAM PERALATAN
1.
2.
3.
Pasal 1
JANGKA WAKTU
1. Jangka Waktu sewa/pinjam adalah selama yang tercantum di atas
berlaku sejak ditanda tanganinya perjanjian ini.
187
2. Bila di kemudian hari ternyata terjadi perubahan jangka waktu
penyewaan, maka PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA akan mengadakan
kesepakatan untuk merubah jangka waktu sewa/pinjam sebagaimana
tercantum dalam pasal ayat 1 di atas.
Pasal 2
BIAYA
1. Biaya sewa/pinjam yang telah disepakati oleh kedua belah pihak adalah
sebesar Rp. …………………, (terbilang: ………………………………), sudah
termasuk pajak-pajak yang berlaku, sehingga tanggungjawab pajak ada
dipihak penyedia jasa.
2. Biaya sewa/pinjam mengikat, kecuali bila terjadi penambahan atau
pengurangan jangka waktu sewa/pinjam.
Pasal 3
HAK DAN KEWAJIBAN
1. PIHAK PERTAMA berhak menerima barang dalam keadaan baik/ layak
jalan, dan berkewajiban memenuhi pembayaran yang telah disepakati.
2. PIHAK KEDUA berhak menerima pembayaran sesuai dengan pasal 2 surat
perjanjian ini atau telah disepakati dan berkewajiban menjaga serta
merawat barang/alat selama dalam penyewaan sehingga tidak merugikan
PIHAK PERTAMA.
Pasal 4
TANGGUNG JAWAB
1. PIHAK KEDUA akan bertanggung jawab bahwa keadaan barang yang
disewakan dalam keadaan baik, serta bertanggung jawab atas kelancaran
pekerjaan.
2. Bilamana terjadi kerusakan barang pada masa penyewaan, maka PIHAK
KEDUA akan memperbaiki kerusakan barang dengan biaya dari PIHAK
KEDUA.
3. Bila pada masa penyewaan terjadi kerusakan yang disebabkan oleh
kelalaian PIHAK PERTAMA sedemikian rupa sehingga memerlukan
perbaikan kerusakan, maka PIHAK PERTAMA akan mengeluarkan biaya
perbaikan maksimal sebesar Rp. ………………. (terbilang……………….).
Pasal 5
SISTEM PEMBAYARAN DAN BIAYA OPERASIONAL
1. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat, pembayaran dilakukan
dengan perincian sebagai berikut :
a. …………………………………………………………………………
b. …………………………………………………………………………
c. ………………………………………………………………………, dst
188
2. Pihak pertama akan menanggung biaya operasional dari barang/alat yang
disewa/pinjam, misalnya biaya bahan bakar.
Pasal 6
PERBEDAAN PENDAPAT
1. Bilamana dalam jangka waktu sewa/pinjam terjadi perbedaan pendapat
atau ketidak sepakat antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA, maka
akan ditempuh cara musyawarah untuk menyelesaikannya yang dihadiri
oleh Fasilitator Masyarakat.
2. Bila penyelesaian secara musyawarah pertama tidak dapat menyelesaikan
perbedaan pendapat antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA, maka
akan diminta TA/Asisten Provinsi dan PPK pada Satker Pelaksanaan PPW
sebagai penengah untuk memutuskan jalan keluarnya, selanjutnya
keputusan tersebut mengikat.
Dengan ditanda tanganinya Surat Perjanjian ini, maka kedua belah pihak
setuju untuk mematuhi pasal-pasal tersebut di atas. Surat perjanjian ini
dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
( …………………………………. ) ( …………………………………….. )
Ketua BKAD Pemberi Sewa
Mengetahui:
Saksi I Saksi II
( …………………………………… ) ( …………………………………… )
Fasilitator Masyarakat Pemerintah Kecamatan
189
Format 5.13. Monitoring Kemajuan Pelaksanaan Konstruksi
Monitoring Kemajuan Pelaksanaan Konstruksi
REALISASI
RENCANA REALISASI HARI INI JUMLAH HOK
NO URAIAN PEKERJAAN KOMULATIF CUACA CATATAN
VOLUME SATUAN VOLUME SATUAN VOLUME SATUAN PEKERJA TUKANG MANDOR
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
………….........................................
(……………..) (……………..)
190
Format 5.14. Daftar Hadir Pekerja Harian dan Penerimaan Insentif
Daftar Hadir Pekerja Harian dan Penerimaan Insentif
Kecamatan : …………………………. Insentif 1 HOK Pekerja : …………… Paket Pekerjaan : ………………………………
Provinsi : …………………………. Insentif 1 HOK Kepala Kelompok/Mandor : …………… No. Surat Perjanjian : ………………………………
Kerjasama
Periode Kerja : …………………………. Hari/Tanggal : …………… Fasilitator Masy. : ………………………………
Kategori Jumlah
Hari Orang Kerja(HOK) Jumlah Tanda tangan /
HOK
No. Nama Kk/ Insentif
Menurut Tanggal Cap Jempol Tangan
Pk Tk Kk/
Md (Rp) Kiri
Pk Tk
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Md
1. 1.
2.
2.
3. 3.
4.
4.
5. 5.
6.
6.
7. 7.
8.
8.
Jumlah : Jumlah :
………….........................................
(……………..) (……………..)
191
Format 5.15. Daftar Hadir Pekerja Harian
No. Surat
Perjanjian
Provinsi : …………………….. Kerjasama : …………………
(…………………………) (…………………………)
Ketua
192
Format 5.16. Catatan Harian Penggunaan Material
Catatan Harian Penggunaan Material
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
………….........................................
(……………..) (……………..)
193
Format 5.17. Rekapitulasi Mingguan Kemajuan Pelaksanaan Konstruksi
Rekapitulasi Mingguan Kemajuan Pelaksanaan Konstruksi
HARGA JUMLAH
BOBOT HASIL PEKERJAAN PROSENTASE PROSENTASE
SATUAN HARGA
KEMAJUAN KEMAJUAN THP
NO URAIAN KEGIATAN VOLUME SATUAN
TIAP KESELURUHAN
MINGGU MINGGU
(RP) (RP) (%) JML SISA PEKERJAAN PEKERJAAN
LALU INI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
….........................................
(……………..) (……………..)
Ket: * Dokumen sebelum diverifikasi oleh TAPr/Asist. TAPr, terlebih dahulu dikoreksi kebenarannya oleh Fasilitator Masyarakat
194
Format 5.18. Rekapitulasi Bulanan Kemajuan Pelaksanaan Konstruksi
Rekapitulasi Bulanan Kemajuan Pelaksanaan Konstruksi
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
…………...........................................
Ket: * Dokumen sebelum diverifikasi oleh TAPr/Asist. TAPr, terlebih dahulu dikoreksi kebenarannya oleh Fasilitator Masyarakat
195
Format 5.19. Back Up Data Perhitungan Volume
BACK UP DATA PERHITUNGAN VOLUME
PEKERJAAN ……………………………………………………………………………….
Sketsa/Gambar
Formula Perhitungan
…………...........................................
Ket: * Dokumen sebelum diverifikasi oleh TAPr/Asist. TAPr, terlebih dahulu dikoreksi kebenarannya oleh Fasilitator Masyarakat
196
Format 5.20. Kemajuan/Progres Swadaya Masyarakat
Kemajuan/Progres Swadaya Masyarakat
………….......................................
Ket: * Dokumen sebelum diverifikasi oleh TAPr/Asist. TAPr, terlebih dahulu dikoreksi kebenarannya oleh Fasilitator Masyarakat
197
Format 5.21. Rekapitulasi Permasalahan Tingkat Kecamatan
Status
No Masalah Lokasi Jenis/Derajad Penyelesaian Masalah
Masalah
Keterangan:
- Status masalah diisi: Belum Selesai/Proses/Selesai
Diketahui Oleh:
Dibuat Oleh:
Fasilitator Masyarakat Badan Kerjasama Antar Desa
(BKAD)
(………………….…………) (………………….…………)
Ketua
198
Format 5.22. Rekapitulasi Permasalahan Tingkat Provinsi
Provinsi : ………..………….…………………..
Periode : Tanggal ………….. sd …………...
Jml. Kabupaten : ………..………….…………………..
Jml. Kecamatan : ………..………….…………………..
Keterangan:
- Status masalah diisi: Belum Selesai/Proses/Selesai
Dibuat Oleh:
Tenaga Ahli Provinsi
(………………….…………)
199
Format 5.23. Buku Bimbingan
Buku Bimbingan
No. Surat
Perjanjian
Provinsi : …………………. Kerjasama : …………………….
(…………………………) (…………………………)
Ketua
200
Format 5.24. Buku Tamu
Buku Tamu
No. Surat
Perjanjian
Provinsi : …………………. Kerjasama : …………………….
Tanda
No Hari/Tanggal Nama Jabatan Saran dan Pesan
Tangan
(…………………………) (…………………………)
Ketua
201
Format 5.25. Laporan Kemajuan Penyelesaian Pekerjaan
Pada hari ini ................. (2) tanggal ................ (3) bulan .................. (4)
tahun ……………… (5), yang bertanda tangan di bawah ini:
Materai
Rp. 6.000
………………………,…………………. (19)
202
PETUNJUK PENGISIAN LAPORAN KEMAJUAN PENYELESAIAN PEKERJAAN
No URAIAN ISIAN
(9) Diisi dengan nomor dan tanggal Surat Keputusan Penetapan Penerima
Bantuan
(11) Diisi dengan Jenis bantuan yang diterima (sarana/ prasana, rehabilitasi/
pembangunan gedung/bangunan atau bantuan lainnya yang memiliki
karakteristik Bantuan Pemerintah yang ditetapkan oleh PA)
(13) Diisi dengan jumlah angka dan huruf nilai bantuan BPM yang diterima
sesuai dengan Surat Keputusan atau Perjanjian Kerja Sama
(15) Diisi dengan bentuk bantuan yang diterima (pembangunan ruang kelas
baru, pembangunan saluran irigasi, pengadaan bibit, pupuk, atau
lainnya)
203
Format 5.26. Pernyataan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan
( ………………………………… ) ( ………………………………… )
Mengetahui:
( ………………………………… ) ( ………………………………… )
NIP. …………………………… NIP. ……………………………
204
Format 5.27. Berita Acara Status Pelaksanaan Kegiatan (BASPK)
Pada hari ini ………………, tanggal ………, bulan ……….., tahun ………….., bertempat
di ……………, Kecamatan ……………., Kabupaten ……………., Provinsi
…………………..
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : …………………………………………….
Alamat : …………………………………………….
Jabatan : Ketua BKAD ……………………………
Menyatakan bahwa Kegiatan Kegiatan Pengembangan Infrastruktur Sosial Ekonomi
Wilayah (PISEW) Tahun ……….. belum dapat diselesaikan, dengan status
pelaksanaan kegiatan fisik mencapai ……….% dimana penyerapan dana telah
mencapai ……………% atau Rp. …………………. (…………………rupiah).
Rincian dari kegiatan telah dilaksanakan sampai dengan ditandatanganinya BASPK
sebagaimana tercantum dalam lampiran Berita Acara ini, yaitu berupa Realisasi
Kegiatan dan Biaya (RKB) dan gambar-gambar infrastruktur terbangun hingga
ditandatanganinya Berita Acara ini.
Laporan mengenai penyelesaian pekerjaan akan kami sampaikan setelah pekerjaan
selesai, sesuai dengan kesanggupan kami untuk menyelesaikan pekerjaan, yang
tertuang dalam Surat Pernyataan Penyelesaian Kegiatan (SP2K).
Tanggal ……………… tahun …………
Dibuat Oleh:
Ketua BKAD
( ………………………………… )
Mengetahui:
Camat Tim Pelaksana Kabupaten
Kab. ………………….
( ………………………………… ) ( ………………………………… )
NIP. …………………………… NIP. ……………………………
205
Format 5.28. Surat Pernyataan Penyelesaian Kegiatan (SP2K)
Pada hari ini ………………, tanggal ………, bulan ……….., tahun …………..,
bertempat di ……………, Kecamatan ……………., Kabupaten ……………., Provinsi
…………………..
Kami yang bertanda tangan dibawah ini mewakili dan atas nama masyarakat desa
……………….., desa …………………., desa …………….., Kecamatan
…………………………, menyatakan bahwa Dokumen Penyelesaian yang berisi
tentang Surat Pernyataan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan (Perjanjian Kerja
Sama), Laporan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan (LP2K), serta Rincian Realisasi
Penggunaan Biaya dan Lampiran Pendukung lainnya belum dapat diselesaikan,
dikarenakan:
1. …………………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………………………
Penyelesaian kekurangan pekerjaan ini selambat-lambatnya pada tanggal
……………………
Bersama dengan SP2K ini, kami sampaikan kesanggupan untuk menyelesaikan
pelaksanakan konstruksi pada tanggal ………………………
Dibuat Oleh:
Ketua BKAD
Materai
6000
( ………………………………… )
Mengetahui:
Camat Tim Pelaksana Kabupaten
Kab. ………………….
( ………………………………… ) ( ………………………………… )
NIP. …………………………… NIP. ……………………………
206
Format 5.29. Laporan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan (LP2K)
Dengan hormat,
Kami yang bertanda tangan dibawah ini:
1. Nama : ……………………………………………………….
2. Alamat : ……………………………………………………….
3. Jabatan : Ketua BKAD
4. Kecamatan : ……………………………………………………….
( ……………………………………..) ( ……………………………………..)
NIP. ……………………………….
Tembusan:
1. Fasilitator Masyarakat;
2. Arsip
207
Format 5.30. Realisasi Kegiatan dan Biaya (Final)
Rencana Realisasi
A Pekerjaan Persiapan
……………………..
……………………..
……………………..
B Pekerjaan Tanah
……………………..
……………………..
……………………..
C Pekerjaan Pondasi
208
Rencana Realisasi
……………………..
……………………..
……………………..
……………………..
…………....................................
Badan Kerjasama Antar Desa (BKAD) Tenaga Ahli Provinsi Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
Ket: * Dokumen sebelum ditandatangani oleh TAPr terlebih dahulu diverifikasi dan divalidasi kebenarannya oleh Fasilitator Masyarakat
209
Format 6.1. Realisasi Kegiatan dan Biaya Untuk Pemeriksaan
Rencana Realisasi
A Pekerjaan Persiapan
……………………..
……………………..
……………………..
B Pekerjaan Tanah
……………………..
……………………..
……………………..
C Pekerjaan Pondasi
……………………..
210
Rencana Realisasi
……………………..
……………………..
……………………..
…………....................................
(……………………) (…………………………)
Ketua
211
Format 6.2. Berita Acara Lembar Kendali Hasil Akhir Pekerjaan
BERITA ACARA
LEMBAR KENDALI HASIL AKHIR PEKERJAAN
Nomor : ………………………………..
Kegiatan : Pengembangan Infrastruktur Sosial Ekonomi Wilayah (PISEW)
Lokasi : Desa..., Desa...dst.........
Kecamatan.....
Kabupaten..........
Pada hari ini......, tanggal........,bulan......., tahun ………..,kami Tim Penilai Hasil
Pekerjaan PISEW Provinsi …………………… berdasarkan Surat Tugas dari Kepala
Satker Pelaksanaan PPW ……………… Nomor : ………………… tanggal ………… bulan
…………. Tahun ……………, menyatakan bahwa:
Sesuai dengan pemeriksaan yang kami laksanakan di Kecamatan........, Kabupaten
.......,kegiatan yang dilaksanakan oleh Badan Kerjasama Antar Desa (BKAD) PISEW
berdasarkan Perjanjian Kerjasama (PKS) (Perjanjian Kerja Sama) Nomor :
……………….. tanggal........... Tahun ……., Amandemen ......tanggal.....dengan hasil
:
1. Pekerjaan telah mencapai 100,00 % (Rincian Infrastruktur terlampir)
2. Kualitas hasil pekerjaan telah sesuai dengan rencana kerja.
Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
1. …………………………………… ( …………………………………… )
2. …………………………………… ( …………………………………… )
3. …………………………………… ( …………………………………… )
4. …………………………………… ( …………………………………… )
Menyetujui :
Ketua Badan Kerjasama
Kecamatan ............
(..........................................)
Ketua
212
Format 6.3. Lampiran Berita Acara LKHAP
Lampiran
Berita Acara Lembar Kendali Hasil Akhir Pekerjaan (LKHAP)
Kegiatan Pengembangan Infrastruktur Sosial Ekonomi Wilayah (Pisew)
Kecamatan.........Kabupaten ............ Provinsi …………..
Pada hari ini ........., tanggal ........., bulan ........., Tahun Dua ribu tujuh belas
(..............) telah dilakukan Pemeriksaan Hasil Pekerjaan Pengembangan
Infrastruktur Sosial Ekonomi Wilayah (PISEW) Kecamatan.........Kabupaten........
Perjanjian Kerja Sama Nomor........................, tanggal ...............Amandemen ....
tanggal ......... Kegiatan Pengembangan Infrastruktur Sosial Ekonomi Wilayah
(PISEW) Provinsi Jawa Tengah, di lingkungan Satuan Kerja Pengembangan Kawasan
Permukiman Provinsi ....................., dengan hasil sebagai berikut:
1. …………………………………… ( …………………………………… )
2. …………………………………… ( …………………………………… )
3. …………………………………… ( …………………………………… )
4. …………………………………… ( …………………………………… )
Menyetujui :
Ketua Badan Kerjasama
Kecamatan ............
(..........................................)
Ketua
213
Format 6.4. Lampiran Catatan Hasil Pemeriksaaan HAP
Menyetujui :
Ketua Badan Kerjasama
Kecamatan ............
(..........................................)
Ketua
214
Format 6.5. Undangan Pertemuan Kecamatan II
Kop Surat
Undangan Pertemuan Kecamatan II
…………..………, tgl/bln/tahun
Nomor : …………………………
Lampiran : …………………………
Kepada Yth.
(Undangan Terlampir)
Di Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan adanya Kegiatan PISEW Tahun ………………….. di
Kecamatan……………………….., Kabupaten …………………………. dimana
Kawasan yang menjadi sasarannya terdiri dari Desa-Desa, yaitu:
1. Desa ……………………………….
2. Desa ……………………………….
3. Desa ……………………………….
Maka dengan ini kami mengundang Bapak/ Ibu/ Sdr/i untuk menghadiri
Pertemuan Kecamatan II yang akan dilaksanakan pada :
Tanggal : ............................................................
Waktu : Pukul..................... s.d .......................
Tempat : ............................................................
Acara :
Materi atau Topik:
1. Laporan realisasi hasil pelaksanaan pekerjaan dan hasil pengelolaan
dana Bantuan Pemerintah untuk Masyarakat (BPM) oleh BKAD
kepada masyarakat lokasi kawasan PISEW;
2. Serah terima infrastruktur terbangun kepada Pejabat Pembuat
Komitmen (PPK) Satuan Kerja Pengembangan Kawasan
Permukiman Provinsi.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kehadiran Bapak/Ibu/ Sdr/i
kami ucapkan terima kasih.
Hormat Kami,
Camat...........
215
Format 6.6. Daftar Hadir Pertemuan Kecamatan II
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
*dst
Disetujui : Dibuat :
Camat Badan Kerjasama Antar Desa
(………………………………………..) (………………………………………..)
Nama Jelas Nama Jelas
216
Format 6.7. Notulensi Pertemuan Kecamatan II
Agenda Acara:
1. Laporan realisasi hasil pelaksanaan pekerjaan dan hasil pengelolaan
dana Bantuan Pemerintah untuk Masyarakat (BPM) oleh BKAD kepada
masyarakat lokasi kawasan PISEW;
2. Serah terima infrastruktur terbangun kepada Pejabat Pembuat
Komitmen (PPK) Satuan Kerja Pengembangan Kawasan Permukiman
Provinsi.
Peserta (tanya) :
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
Narasumber (jawab) :
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
Peserta (tanya) :
……………………………………………………………………………………
217
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
Narasumber (jawab) :
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
Kesimpulan/ Kesepakatan :
…….………, tgl/bln/tahun
218
Format 6.8. Berita Acara Pertemuan Kecamatan II
Berita Acara
Pertemuan Kecamatan II
Tempat : …………………………………………………...
Telah diselenggarakan Pertemuan Kecamatan II yang dihadiri oleh
perwakilan masyarakat sebagaimana tercantum dalam undangan (Daftar
Hadir Peserta terlampir).
Materi atau Topik yang dibahas dalam Pertemuan Kecamatan II ini, serta
yang bertindak selaku unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber adalah:
1. ...............................................................................................................
2. ...............................................................................................................
3. ...............................................................................................................
219
4. ...............................................................................................................
5. Dst.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani dengan penuh
tanggungjawabuntuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
…….………, tgl/bln/tahun
(………………………………………..) (………………………………………..)
Nama lengkap Nama lengkap
Mengetahui :
Camat Fasilitator Masyarakat
(………………………………………..) (………………………………………..)
Nama Jelas Nama Jelas
Menyetujui :
Wakil dan Peserta Pertemuan Kecamatan II
Dst. ……………………………
220
Format 6.9. Berita Acara Serah Terima Infrastruktur Terbangun
221
PIHAK KESATU PIHAK KEDUA
…………………………………….. (21)
Kepala Desa …….…………….. (20)
…………………………………….. (21)
*) bisa lebih dari satu desa, jika infrastruktur dibangun di lebih dari satu, maka
diuraikan sesuai jenis infrastruktur masing-masing desa dan ditandatangani oleh
masing-masing kepala desa.
222
PETUNJUK PENGISIAN BERITA ACARA SERAH TERIMA INFRASTRUKTUR
TERBANGUN
No Uraian Isian
(1) Diisi dengan nomor Berita Acara Serah Terima Infrastruktur Terbangun
(2) Diisi hari pembuatan Berita Acara Serah Terima Infrastruktur Terbangun
(3) Diisi tanggal pembuatan Berita Acara Serah Terima Infrastruktur
Terbangun
(4) Diisi bulan pembuatan Berita Acara Serah Terima Infrastruktur
Terbangun
(5) Diisi tahun pembuatan Berita Acara Serah Terima Infrastruktur
Terbangun
(6) Diisi nama pejabat KPA
(7) Diisi NIP pejabat KPA
(8) Diisi nama KPA yang membidangi kegiatan PISEW
(9) Diisi alamat kantor KPA
(10) Diisi nama Kepala Desa
(11) Diisi nama desa lokasi infrastruktur terbangun
(12) Diisi nama alamat kantor kepala desa
(13) Diisi nama desa lokasi infrastruktur terbangun
(14) Diisi nama kecamatan dari desa lokasi infrastruktur terbangun
(15) Diisi nama kabupaten dari desa lokasi infrastruktur terbangun
(16) Diisi tahun anggaran pelaksanaan PISEW
(17) Diisi KPA yang membidangi kegiatan PISEW
(18) Diisi nama pejabat KPA
(19) Diisi NIP pejabat KPA
(20) Diisi desa lokasi infrastruktur terbangun
(21) Diisi nama pejabat kepala desa
223
Format 6.10. Berita Acara Serah Terima
224
PETUNJUK PENGISIAN BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN
No Uraian Isian
(14) Diisi dengan nomor dan tanggal Surat Keputusan pemberian bantuan
(15) Diisi dengan nomor dan tanggal Perjanjian Kerjasama pemberian bantuan
(16) Diisi dengan jumlah angka dan huruf total dana bantuan yang diterima
(17) Diisi dengan jumlah angka dan huruf total dana bantuan yang telah
dipergunakan
(18) Diisi dengan jumlah angka dan huruf total dana bantuan yang tidak
dipergunakan
(20) Diisi dengan jumlah angka dan huruf total dana bantuan yang telah
dipergunakan
(22) Diisi dengan jumlah angka dan huruf total dana bantuan yang telah di
pergunakan
(23) Diisi dengan jumlah angka dan huruf total dana bantuan yang tidak
dipergunakan (jumlah sama seperti angka 18)
225
Format 7.1. Monitoring Tahapan Pelaksanaan dan Pasca Konstruksi Tk. Provinsi
....................., tanggal........................20…..
Dibuat Oleh:
Tenaga Ahli Provinsi
(………………………….)
226
Format 7.2. Monitoring Tahapan Pelaksanaan Tingkat Kecamatan
....................., tanggal........................20…..
227
Format 7.3. Monitoring Partisipasi Masyarakat
Wilayah Kawasan
Kegiatan Uraian
Desa 1 Desa II Desa III
Pertemuan Jumlah Undangan
Kecamatan I Jumlah Total Peserta
Jumlah Peserta Perempuan
Sinkronisasi Jumlah Total Peserta
Kegiatan PISEW Unsur Tim Pelaksana Kab.
dengan RKPD Unsur Kecamatan
Unsur BKAD
Perwakilan Masyarakat
Pertemuan Pra Jumlah Undangan
Pelaksanaan Jumlah Total Peserta
Konstruksi Jumlah Peserta Perempuan
Pertemuan Jumlah Undangan
Kecamatan II Jumlah Total Peserta
Jumlah Peserta Perempuan
....................., tanggal........................20…..
228
Format 7.4. Buku Kas Umum (BKU) Kelembagaan BKAD
Desa/Kec./Kab. :................/..................../...............
Bank/No.Rek :.........................../.........................
(.............................................) (.............................................)
229
PETUNJUK PENGISIAN BUKU KAS UMUM (BKU)
Formulir ini dibuat oleh BKAD – selaku Pelaksana dan Penanggung Jawab
penerima dan pengelola Dana Bantuan Pemerintah BPM, sebagai Acuan
Penilaian Ketertiban Administrasi dan Pertanggungjawaban Penggunaan
Keuangan.
Petunjuk Pengisian Formulir ini adalah sebagai berikut :
1. Periode Penggunaan Dana: Diisi sesuai dengan Pentahapan
Penerimaan, periode (....... s/d ..... ) diisi berdasarkan tanggal mulai
dan akhir pencatatan Buku Kas Umum per tahapan.
2. Kolom Tanggal (1), diisi dengan Tanggal terjadinya Penerimaan atau
Pengeluaran, yang dicatat secara berurutan;
3. Kolom No 2 “Sumber Penerimaan”, diisi sumber-sumber penerimaan
uang tunai yang diterima oleh BKAD, termasuk jika ada swadaya atau
bantuan/sumbangan dari pihak ke tiga yang diterima dalam bentuk
uang tunai;
4. Kolom 3 “Nomor Bukti”, diisi dengan kuitansi atau bukti penerimaan
uang tunai diberi nomor urut sesuai dengan urutan tanggalnya, yang
diterima oleh BKAD dalam rangka pelaksanaan PISEW;
5. Kolom 4 “Jumlah”, diisi dengan besaran uang tunai yang diterima oleh
BKAD
6. Kolom 5 “Jenis Pengeluaran” diisi dengan transaksi Pengeluaran, yang
meliputi : Bahan, Alat, Upah dan Biaya Operasional. Jenis Pengeluaran
diisi dengan Jenis Pengeluaran untuk setiap Kategorinya, misalnya
untuk Kategori Bahan (misal: pasir 30 M3), alat (cangkul : 2 buah).
7. Kolom 6 “Nomor Bukti”, diisi dengan No. Bukti dari Pengeluaran Dana.
bukti - bukti Pengeluaran yang berupa kuitansi dan/atau Nota diberi
nomor urut sesuai dengan urutan tanggalnya.
Nilai Pengeluaran yang dicatat dalam Buku Kas Umum harus sama
jumlahnya dengan yang tercatat didalam bukti-bukti pengeluarannya.
8. Kolom 7 “Jumlah Pengeluaran”, diisi dengan Jumlah Pengeluaran
sesuai dengan bukti Pengeluarannya.
9. Kolom 8 “Saldo”, diisi dengan saldo yang tersisa, selisih antara
penerimaan dengan pengeluaran, pengisian dilakukan setiap
terjadinya transaksi baik transaksi penerimaan maupun transaksi
pengeluaran.
230
Format 7.5. Laporan Buku Bank Kelembagaan BKAD
Transaksi Saldo
Tanggal Uraian Transaksi Nomor Bukti
Debet (Rp) Kredit (Rp) (Rp)
(.............................................) (.............................................)
231
Format 7. 6. Buku Belanja Material BKAD
Harga Jumlah
Nama Nomor Jumlah Total
Tanggal Satuan/Unit Harga
Pemasok/Uraian Bukti Satuan/Unit (Rp)
(Rp) (Rp)
(.............................................) (.............................................)
232
Format 7.7. Buku Upah Pekerja- BKAD
Bulan :......................20......
Nama BKAD :...................................................
Alamat BKAD : Jl................................................
Desa/Kec./Kab. :................/..................../...............
Bank/No.Rek :.........................../............................... CONTOH
Dari Jumlah
Nama Nomor Jumlah Upah per Upah
Tanggal tanggal sd
Pekerja Bukti Hari Kerja Hari (Rp)
tanggal (Rp)
TOTAL 800.000
(.............................................) (.............................................)
233
Format 7.8. Catatan Harian Fasilitator
Hari/Tanggal :
URAIAN LOKASI
Aktifitas :
Tujuan :
Sasaran :
Hasil :
Permasalahan :
Tindak Lanjut :
Dibuat Oleh:
Fasilitator Masyarakat
(……………………………………….)
234
Format 7.9. Daftar Hadir Fasilitator
Kecamatan : ……………………………
Kabupaten : ……………………………
Provinsi : ……………………………
Bulan : ke - …….., Tanggal, …………….
……… ………
235
Format 7.10 Outline Laporan Pendahuluan Fasilitator
LAMPIRAN
1. Catatan Harian Fasilitator
2. Jadwal Rencana dan Realisasi Kerja Fasilitator
3. Format Monitoring
4. Dokumentasi
Dibuat oleh:
Fasilitator Masyarakat
( ……………………………………. )
236
Format 7.11. Outline Laporan Mingguan Fasilitator
LAMPIRAN
1. Catatan Harian Fasilitator
2. Jadwal Rencana dan Realisasi Kerja Fasilitator
3. Format Monitoring
4. Dokumentasi
Dibuat oleh:
Fasilitator Masyarakat
( ……………………………………. )
237
Format 7.12. Outline Laporan Bulanan Fasilitator
LAMPIRAN
1. Catatan Harian Fasilitator
2. Jadwal Rencana dan Realisasi Kerja Fasilitator
3. Format Monitoring
4. Dokumentasi
Dibuat oleh:
Fasilitator Masyarakat
( ……………………………………. )
238
Format 7.13. Outline Laporan Akhir Fasilitator
LAMPIRAN
1. Laporan Bulanan Fasilitator
2. Jadwal Rencana dan Realisasi Kerja Fasilitator
3. Format Monitoring
4. Dokumentasi
Dibuat oleh:
Fasilitator Masyarakat
( ……………………………………. )
239
Format 7.14. Outline Laporan Tim Pelaksana Kabupaten
LOGO
NAMA DAN ALAMAT INSTANSI
INSTANSI
I. Pendahuluan
1.2 Penjelasan Umum
1.3 Maksud dan Tujuan
1.4 Ruang Lingkup
1.5 Sistematika Laporan
II. Materi Laporan
2.1 Pelaksanaan Kegiatan
2.2 Faktor-faktor yang memperngaruhi Kegiatan
2.3 Hasil Pelaksanaan Kegiatan
2.4 Hambatan yang dihadapi
2.5 Hal hal lain yang perlu dilaporkan
III. Simpulan dan saran
IV. Penutup
Harapan/arahan/ucapan terima kasih
Dibuat oleh:
Tim Pelaksana Kabupaten
( ……………………………………. )
NIP. …………………………….
240
Format 7.15. Papan Informasi PISEW
241
Format 7.16 Prasasti PISEW
PRASASTI PISEW
Setelah pelaksanaan konstruksi selesai, BKAD diwajibkan untuk membuat
prasasti PISEW Tahun …….. di lokasi yang mudah untuk dilihat dan dibaca,
dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Untuk Jalan, Prasasti diletakkan di titik awal jalan,
2. Untuk Tambatan Perahu, Prasasti diletakkan di daratan yang tidak
terlalu jauh dari infrastruktur yang dibangun,
3. Untuk Jembatan, Prasasti diletakkan pada ujung pinggir jembatan,
4. Untuk Saluran Irigasi, Prasasti diletakkan di titik awal saluran,
5. Untuk Air Minum, Prasasti diletakkan berdekatan dengan
infrastruktur yang dibangun,
6. Untuk Sanitasi, Prasasti diletakkan berdekatan dengan infrastruktur
yang dibangun.
Adapun bentuk Prasasti PISEW dibuat dengan ketentuan sebagai berikut:
242