Anda di halaman 1dari 2

Lembaran Cheklist

Telah Belum
No Kegiatan Nama Lampiran Tersedia Tersedia Keterangan
1 Melakukan konsultasi Berita Acara Konsultasi dengan Mentor      
dengan atasan, mentor Berita Acara Konsultasi dengan Mentor      
dan coach tentang rencana
pelaksanaan kegiatan. Surat Persetujuan      
2 Menyiapkan Buku Dokumen referensi      
petunjuk teknis tentang Draft Ringkasan Buku Saku      
Promosi Kesehatan Rumah
lembar Konsultasi      
Sakit (PKRS).
Hasil Ringkasan      
Surat Persetujuan      
Buku Saku      
3 Membuat leaflet tentang Dokumen referensi Leaflet      
Petunjuk Teknis Promosi Draft Leaflet      
Kesehatan Rumah Sakit
Lembar Soal Pre Test dan Post Test      
(PKRS).
Lembar Konsultasi      
Draft Perbaikan Leaflet      
Surat Persetujuan      
Leaflet      
4 Melaksanakan sosialisasi Surat Persetujuan      
Petunjuk Teknis kepada Daftar Undangan dan Daftar Absen      
Tim Promosi Kesehatan
Berita Acara Sosialisasi dan Foto      
Rumah Sakit (PKRS)
tentang Petunjuk Teknis Lembar Soal Ujian Pre Test      
terbaru. Daftar Hadir dan Laporan Pelaksanaan
Kegiatan      
Notulen      
Lembar Soal Ujian Post Test      
5 Lembar Penilaian Hasil Pre Test dan Post
Melaksanakan Evaluasi
Test
Kegiatan
     
6 Membuat laporan Lembar checklist dokumen kegiatan      
pelaksanaan Kegiatan.
Laporan kegiatan      
Kartu Konsultasi      
Lembaran Persetujuan      
Laporan yang sudah dijilid      

Anda mungkin juga menyukai