FORM PDSA

Tool: Audit tidak terlapornya hasil nilai kritis Step: Observasi kepatuhan
pelaporan
Hasil nilai kritis
Cycle: Siklus 1
Plan Kami berencana Mengetahui kepatuhan perawat untuk segera
melaporkan ke DPJP nilai kritis ≤ 30 menit
setelah hasil nilai kritis diterima dan
mendokumentasikan hasil nilai kritis
Saya berharap Dalam minggu ini semua petugas – petugas
yang menerima laporan hasil kritis langsung
Melaporkan hasil kritis sesuai dengan
prosedur yang telah ditentukan dan
mendokumentasikan hasil pelaporan nilai
kritis
Tindakan 1. Menyediakan catatan pedoman hasil
laboratorium yang masuk kedalam kriteria
kritis
2. Menyediakan buku khusus pelaporan nilai
kritis yang berisi alur tata cara melaporkan
nilai kritis
3. Kami meminta petugas yang menerima
hasil nilai kritis langsung melaporakan
nilai kritis ke DPJP dan
mendokumentasikan hasil pelaporan
4. Dalam 1 minggu kami akan melihat berapa
banyak petugas yang sudah melakukan
pelaporan nilai kritis serta
mendokumentasikan hasil pelaporan
Do Hasil pengamatan kami 1. Petugas – petugas yang menerima hasil
nilai kritis, sudah langsung melaporkan
hasil ke DPJP
2. Petugas – petugas mengatakan hasil nilai
kritis yang telah ditangani sebelumnya atau
sebelum masuk ruangan tidak dilaporkan
lagi ke DPJP
3. Masih ada petugas yang mengatakan lupa
mendokumentasikan nilai kritis setelah
melaporkan ke DPJP
4. Buku laporan nilai keritis telah terisi
Study Hasil pengamatan disesuaikan Pelaporan hasil kritis sudah dilaksanakan
dengan tujuan
dengan baik semua hasil kritis yang diterima
langsung dilaporkan ke DPJP tetapi kami
masih menemukan sekitar 17,6 % petugas
masih lupa mendokumentasikan pelaporan
hasil nilai kritis
Action Kesimpulan dalam siklus ini 1. Pelaporan nilai kritis sudah berjalan
dengan baik tetapi pendokumentasian hasil
pelaporan belum 100 % karena masih ada
petugas yang lupa mendokumentasikan.
2. Kami akan meminta untuk semua petugas
konsisten dan bertangung jawab untuk
mendokumetasikan pelaporan nilai kritis
yang telah dilaporkannya
3. Sosialisasi akan terus dilakukan untuk
menekankan pentingnya melakukan
pendokumentasian pelaporan hasil nilai
kritis

PDSA TIDAK TERLAPORNYA HASIL NILAI KRITIS

Latar Belakang : Adanya kejadian tidak terlapornya hasil nilai kritis dari bulan januari sampai dengan
bulan november 2019 yaitu sebanyak 33.33 %

Pelaksanaan upaya perbaikan tidak terlapornya hasil nilai kritis

Unit Kerja : Ruang Rawat Inap : Bougenville

Koordinator : dr Yenny, Sp. THT-KL

Tim PDSA : Kurnia Prihatini, Amd.Kep

Lenny Marlina, Amd.Kep
Yerinna Anyang, Amd.Kep
Dilakukan dalam 1 siklus

Setiap perubahan di informasikan ke seluruh petugas yang ada diruangan.

Perubahan yang tidak berhasil dijadikan sebagai dasar untuk perbaikan selanjutnya

Dalam pelaksananan berkoordinasi dengan berbagai pihak yaitu petugas laboratorium, petugas yang
ada diruangan dan DPJP.

Plan/ Perencanaan Perencanaan:

Meningkatkan angka kepatuhan waktu lapor hasil tes kritis di ruangan
Do Kepala unit/ruangan melakukan pengawasan terhadap pelaksanaan pelaporan hasil
nilai kritis
Study Bulan januari sampai dengan november sebanya 33.33 % kejadian tidak terlapornya
hasil nilai kritis
Action Laporan disampaikan ke TIM mutu secara berkala

Tidak terlapornya hasil nilai kritis

100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Jan-19 Feb-19 Mar-19 Apr-19 Mar-19 May-19 Jun-19 Jul-19 Aug-19 Sep-19 Oct-19 Nov-19 Dec-19

standar tidak terlapornya hasil nilai kritis

hasil kritis