SURAT PERNYATAAN KE ABSAHAN DAN KEBENARAN DATA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Kepala Sekolah : SRINATUN, S.Pd.MM
NIP : 19610908 198201 2 012
Nama Lembaga : SDN 2 BANYUURIP
Alamat Lembaga : Ds. Banyuurip Kec. Kedamean Kab. Gresik

Menyatakan dengan sesungguhnya :

1. Segala data yang terdapat pada dokumen lembar validasi data KIP, Panti Asuhan dan
Yatim/Piatu pada lampiran ini adalah Benar dan Sah.
2. Apabila dikemudian hari ditemukan bahwa dokumen-dokumen yang telah kami berikan
tidak benar, maka kami bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan dan ketentuan
yang berlaku.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Gresik, 28 Pebruari 2017

Kepala Sekolah

SRINATUN, S.Pd,MM
NIP. 19610908 198201 2 012