PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI

DINAS PENDIDIKAN PAUD / SD KECAMATAN CIBARUSAH

SD NEGERI SINDANG MULYA 05
Perum Mutiara Bekasi Jaya Desa Sindang Mulya Kec. Cibarusah Kab. Bekasi

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Nomor : 422 / 38 / SD. 20 / IV / 2017

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Agus Kusmana, S.Pd
Nip : 19670615 199212 1 001
Pangkat/Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN Sindang Mulya 05

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Data tenaga honor yang kami sampaikan ( data terlampir ) sudah benar dan akurat
2. Data tersebut diatas telah diverifikasi oleh UPTD kec. Cibarusah.
3. Apabila dikemudian hari ternyata terdapat ketidak sesuaian antara data tersebut
dengan jumlah pembayaran, maka sepenuhnya menjadi tanggung jawab kami.
Dan kami siap mengembalikan kelebihan pembayaran kepada kas Negara.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran tanpa ada
paksaan dari pihak manapun. Dan apabila dikemudian hari terbukti ada pelanggaran
terhadap peraturan yang berlaku, maka kami sebagai pelaksana tingkat sekolah
bertanggung jawab penuh dan siap menerima konsekuensi hukum sesuai peraturan
perundang – undangan yang berlaku.

Cibarusah, 31 Januari 2017

Kepala Sekolah

Agus Kusmana, S.Pd

NIP. 19670615 199212 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
DINAS PENDIDIKAN PAUD / SD KECAMATAN CIBARUSAH
SD NEGERI SINDANG MULYA 05
Perum Mutiara Bekasi Jaya Desa Sindang Mulya Kec. Cibarusah Kab. Bekasi

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Nomor : 422 / 38 / SD. 20 / IV / 2017

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Agus Kusmana, S.Pd
Nip : 19670615 199212 1 001
Pangkat/Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN Sindang Mulya 05

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Data tenaga honor yang kami sampaikan ( data terlampir ) sudah benar dan akurat
2. Data tersebut diatas telah diverifikasi oleh UPTD kec. Cibarusah.
3. Apabila dikemudian hari ternyata terdapat ketidak sesuaian antara data tersebut
dengan jumlah pembayaran, maka sepenuhnya menjadi tanggung jawab kami.
Dan kami siap mengembalikan kelebihan pembayaran kepada kas Negara.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran tanpa ada
paksaan dari pihak manapun. Dan apabila dikemudian hari terbukti ada pelanggaran
terhadap peraturan yang berlaku, maka kami sebagai pelaksana tingkat sekolah
bertanggung jawab penuh dan siap menerima konsekuensi hukum sesuai peraturan
perundang – undangan yang berlaku.

Cibarusah, 28 Februari 2017

Kepala Sekolah

Agus Kusmana, S.Pd

NIP. 19670615 199212 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
DINAS PENDIDIKAN PAUD / SD KECAMATAN CIBARUSAH
SD NEGERI SINDANG MULYA 05
Perum Mutiara Bekasi Jaya Desa Sindang Mulya Kec. Cibarusah Kab. Bekasi

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Nomor : 422 / 38 / SD. 20 / IV / 2017

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Agus Kusmana, S.Pd
Nip : 19670615 199212 1 001
Pangkat/Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN Sindang Mulya 05

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Data tenaga honor yang kami sampaikan ( data terlampir ) sudah benar dan akurat
2. Data tersebut diatas telah diverifikasi oleh UPTD kec. Cibarusah.
3. Apabila dikemudian hari ternyata terdapat ketidak sesuaian antara data tersebut
dengan jumlah pembayaran, maka sepenuhnya menjadi tanggung jawab kami.
Dan kami siap mengembalikan kelebihan pembayaran kepada kas Negara.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran tanpa ada
paksaan dari pihak manapun. Dan apabila dikemudian hari terbukti ada pelanggaran
terhadap peraturan yang berlaku, maka kami sebagai pelaksana tingkat sekolah
bertanggung jawab penuh dan siap menerima konsekuensi hukum sesuai peraturan
perundang – undangan yang berlaku.

Cibarusah, 31 Maret 2017

Kepala Sekolah

Agus Kusmana, S.Pd

NIP. 19670615 199212 1 001