PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BEKASI

SDN. SINDANGMULYA 04
Kp. Cikoronjo Desa Sindangmulya Kecamatan Cibarusah-Bekasi

Nomor Statistik Sekolah

-

SURAT PERNYATAAN DITERIMA

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SDN. Sindangmulya 04 Kecamatan Cibarusah
Kabupaten Bekasi, Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Aisyah Chintia Dewi

Nama Orang tua : Etih Herlina
Jenis Kelamin : Perempuan
Murid Kelas : III (Tiga)

Menyatakan menerima murid di atas untuk pindah sekolah ke SDN. Sindangmulya 04

Bekasi, 22 September 2021

Plt. Kepala SDN. Sindangmulya 04

ETI MULYATI, S.Pd.SD

NIP. 19660314 199003 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
UPTD PAUD/SD KECAMATAN CIBARUSAH
SDN. SINDANGMULYA 04
Kp. Cikoronjo Desa Sindangmulya Kecamatan Cibarusah-Bekasi

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 2 2 2 2 0 1 9
-

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.9 /034/ SD-19 / VI / 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SDN. Sindangmulya 04 Kecamatan Cibarusah
Kabupaten Bekasi, Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SALSABILA SUKARDI NURSHADRINA

Nomor Induk : 131401078
NISN : 0075443241
Jenis Kelamin : Perempuan
Murid Kelas : V (Lima)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali murid

Nama : Sukardi
Pekerjaan : Karyawan

Telah mengajukan pindah sekolah ke Sekolah Dasar di SD Negeri 2 Citenjo, Kecamatan Cibingbin,
Kabupaten Kuningan Provinsi Jawa Barat dengan alasan ikut orang tua.
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Pendidikan yang bersangkutan dan surat permohonan
pindah sekolah.

Bekasi, 17 Juni 2017

Kepala SDN. Sindangmulya 04

Setelah anak tersebut

diterima sekolah ini, isian di
ADE SOPIAH, S.Pd
bawah ini harap di isi dan
NIP. 19611105 198305 2 001
dikirim kembali kepada kami
…………………………………………………………………………………………………………
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : ______________________________________________

STATUS SEKOLAH : ______________________________________________
ALAMAT : ______________________________________________
DESA/KELURAHAN : ______________________________________________
KECAMATAN : ______________________________________________
KAB/KOTA : ______________________________________________
PROVINSI : ______________________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
UPTD PAUD/SD KECAMATAN CIBARUSAH
SDN. SINDANGMULYA 04
Kp. Cikoronjo Desa Sindangmulya Kecamatan Cibarusah-Bekasi

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 2 2 2 2 0 1 9
-

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.9 /017/ SD-19 / VI / 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SDN. Sindangmulya 04 Kecamatan Cibarusah
Kabupaten Bekasi, Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RANTY NURINDAH SARI

Nomor Induk : 141501073
NISN : 0074360896
Jenis Kelamin : Perempuan
Murid Kelas : IV (Empat)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali murid

Nama : Heri Iswanto
Pekerjaan : Karyawan

Telah mengajukan pindah sekolah ke Sekolah Dasar di SD Negeri Sindangmulya 04 Desa

Sindangmulya 05, Kecamatan Cibarusah, Kabupaten Bekasi dengan alasan permintaan orang tua.
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Pendidikan yang bersangkutan dan surat permohonan
pindah sekolah.

Bekasi, 17 Juni 2017

Kepala SDN. Sindangmulya 04

Setelah anak tersebut

diterima sekolah ini, isian di
ADE SOPIAH, S.Pd
bawah ini harap di isi dan
NIP. 19611105 198305 2 001
dikirim kembali kepada kami
…………………………………………………………………………………………………………
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : ______________________________________________

STATUS SEKOLAH : ______________________________________________
ALAMAT : ______________________________________________
DESA/KELURAHAN : ______________________________________________
KECAMATAN : ______________________________________________
KAB/KOTA : ______________________________________________
PROVINSI : ______________________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
UPTD PAUD/SD KECAMATAN CIBARUSAH
SDN. SINDANGMULYA 04
Kp. Cikoronjo Desa Sindangmulya Kecamatan Cibarusah-Bekasi

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 2 2 2 2 0 1 9
-

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.9 /035/ SD-19 / VI / 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SDN. Sindangmulya 04 Kecamatan Cibarusah
Kabupaten Bekasi, Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NINDHA CHAIRANISYAH DALIMUNTHE

Nomor Induk : 141502117
NISN : 0065257419
Jenis Kelamin : Perempuan
Murid Kelas : V (Lima)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali murid

Nama : Dian Adhan Dalimunthe
Pekerjaan : Pegawai Swasta

Telah mengajukan pindah sekolah ke Sekolah Dasar di SDN. Sukamaju 01, Kelurahan Sukamaju
Kecamatan Cilodong Kota Depok – Jawa Barat dengan alasan permintaan orang tua.
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Pendidikan yang bersangkutan dan surat permohonan
pindah sekolah.

Bekasi, 19 Juni 2017

Kepala SDN. Sindangmulya 04

Setelah anak tersebut

diterima sekolah ini, isian di
ADE SOPIAH, S.Pd, M.Pd
bawah ini harap di isi dan
NIP. 19611105 198305 2 001
dikirim kembali kepada kami
…………………………………………………………………………………………………………
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : ______________________________________________

STATUS SEKOLAH : ______________________________________________
ALAMAT : ______________________________________________
DESA/KELURAHAN : ______________________________________________
KECAMATAN : ______________________________________________
KAB/KOTA : ______________________________________________
PROVINSI : ______________________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
UPTD PAUD/SD KECAMATAN CIBARUSAH
SDN. SINDANGMULYA 04
Kp. Cikoronjo Desa Sindangmulya Kecamatan Cibarusah-Bekasi

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 2 2 2 2 0 1 9
-

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.9 /036/ SD-19 / VI / 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SDN. Sindangmulya 04 Kecamatan Cibarusah
Kabupaten Bekasi, Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : GIBRAN DHANISYAH DALIMUNTHE

Nomor Induk : 161701032
NISN : 0097266588
Jenis Kelamin : Perempuan
Murid Kelas : II (Dua)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali murid

Nama : Dian Adhan Dalimunthe
Pekerjaan : Pegawai Swasta

Telah mengajukan pindah sekolah ke Sekolah Dasar di SDN. Sukamaju 01, Kelurahan Sukamaju
Kecamatan Cilodong Kota Depok – Jawa Barat dengan alasan permintaan orang tua.
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Pendidikan yang bersangkutan dan surat permohonan
pindah sekolah.

Bekasi, 19 Juni 2017

Kepala SDN. Sindangmulya 04

Setelah anak tersebut

diterima sekolah ini, isian di
ADE SOPIAH, S.Pd, M.Pd
bawah ini harap di isi dan
NIP. 19611105 198305 2 001
dikirim kembali kepada kami
…………………………………………………………………………………………………………
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : ______________________________________________

STATUS SEKOLAH : ______________________________________________
ALAMAT : ______________________________________________
DESA/KELURAHAN : ______________________________________________
KECAMATAN : ______________________________________________
KAB/KOTA : ______________________________________________
PROVINSI : ______________________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
UPTD PAUD/SD KECAMATAN CIBARUSAH
SDN. SINDANGMULYA 04
Kp. Cikoronjo Desa Sindangmulya Kecamatan Cibarusah-Bekasi

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 2 2 2 2 0 1 9
-

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.9 /037/ SD-19 / VII / 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SDN. Sindangmulya 04 Kecamatan Cibarusah
Kabupaten Bekasi, Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : FEBRIANA RAHMAWATI

Nomor Induk : 161701028
NISN : 0107
Jenis Kelamin : Laki-laki
Murid Kelas : III (Tiga)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali murid

Nama : Erwin Harsebiyanto
Pekerjaan : Wiraswasta

Telah mengajukan pindah sekolah ke Sekolah Dasar di SDN. Cibarusah Jaya 04, Kp. Gandaria,
Desa Cibarusah Jaya, Kecamatan Cibarusah, Kabupaten Bekasi dengan alasan ikut orang tua.
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Pendidikan yang bersangkutan dan surat permohonan
pindah sekolah.

Bekasi, 26 Juni 2016

Kepala SDN. Sindangmulya 04

Setelah anak tersebut

diterima sekolah ini, isian di
ADE SOPIAH, S.Pd, M.Pd
bawah ini harap di isi dan
NIP. 19611105 198305 2 001
dikirim kembali kepada kami
…………………………………………………………………………………………………………
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : ______________________________________________

STATUS SEKOLAH : ______________________________________________
ALAMAT : ______________________________________________
DESA/KELURAHAN : ______________________________________________
KECAMATAN : ______________________________________________
KAB/KOTA : ______________________________________________
PROVINSI : ______________________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
UPTD PAUD/SD KECAMATAN CIBARUSAH
SDN. SINDANGMULYA 04
Kp. Cikoronjo Desa Sindangmulya Kecamatan Cibarusah-Bekasi

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 2 2 2 2 0 1 9
-

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.9 / 038 / SD-19 / VII / 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SDN. Sindangmulya 04 Kecamatan Cibarusah
Kabupaten Bekasi, Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : QUEEN RAISYAFARA AL GHIFARI

Nomor Induk : 141501066
NISN : 0083144323
Jenis Kelamin : Perempuan
Murid Kelas : IV (Empat)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali murid

Nama : M. Vipo JR S
Pekerjaan : Wiraswasta

Telah mengajukan pindah sekolah ke Sekolah Dasar di SDN. Jatimulya 04, Jln. Idola Raya RT
003/10, Kelurahan Jatimulya, Kecamatan Tambun, Kabupaten Bekasi dengan alasan permintaan
orang tua.
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Pendidikan yang bersangkutan dan surat permohonan
pindah sekolah.

Bekasi, 12 Juli 2016

Kepala SDN. Sindangmulya 04

Setelah anak tersebut

diterima sekolah ini, isian di
ADE SOPIAH, S.Pd, M.Pd
bawah ini harap di isi dan
NIP. 19611105 198305 2 001
dikirim kembali kepada kami
…………………………………………………………………………………………………………
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : ______________________________________________

STATUS SEKOLAH : ______________________________________________
ALAMAT : ______________________________________________
DESA/KELURAHAN : ______________________________________________
KECAMATAN : ______________________________________________
KAB/KOTA : ______________________________________________
PROVINSI : ______________________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
UPTD PAUD/SD KECAMATAN CIBARUSAH
SDN. SINDANGMULYA 04
Kp. Cikoronjo Desa Sindangmulya Kecamatan Cibarusah-Bekasi

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 2 2 2 2 0 1 9
-

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.9 / 039 / SD-19 / VII / 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SDN. Sindangmulya 04 Kecamatan Cibarusah
Kabupaten Bekasi, Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ZAHRA TUSITA

Nomor Induk : 131401152
NISN : 0076338963
Jenis Kelamin : Perempuan
Murid Kelas : V (Lima)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali murid

Nama : Bambang Irawan
Pekerjaan : Pegawai Swasta

Telah mengajukan pindah sekolah ke Sekolah Dasar di SDN. Adinuso 01, Desa Adinuso ,
Kecamatan Reban, Kabupaten Malang, Provinsi Jawa Tengah dengan alasan permintaan orang tua.
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Pendidikan yang bersangkutan dan surat permohonan
pindah sekolah.

Bekasi, 12 Juli 2017

Kepala SDN. Sindangmulya 04

Setelah anak tersebut

diterima sekolah ini, isian di
ADE SOPIAH, S.Pd, M.Pd
bawah ini harap di isi dan
NIP. 19611105 198305 2 001
dikirim kembali kepada kami
…………………………………………………………………………………………………………
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : ______________________________________________

STATUS SEKOLAH : ______________________________________________
ALAMAT : ______________________________________________
DESA/KELURAHAN : ______________________________________________
KECAMATAN : ______________________________________________
KAB/KOTA : ______________________________________________
PROVINSI : ______________________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
UPTD PAUD/SD KECAMATAN CIBARUSAH
SDN. SINDANGMULYA 04
Kp. Cikoronjo Desa Sindangmulya Kecamatan Cibarusah-Bekasi

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 2 2 2 2 0 1 9
-

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.9 / 40 / SD-19 / VII / 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SDN. Sindangmulya 04 Kecamatan Cibarusah
Kabupaten Bekasi, Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : M. FAZRI SCHANSCAH

Nomor Induk : 161701043
NISN : 0096739052
Jenis Kelamin : Laki-laki
Murid Kelas : II (Dua)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali murid

Nama : M. Syahriyal
Pekerjaan : Wiraswasta

Telah mengajukan pindah sekolah ke Sekolah Dasar di SDN. Sukasari 03, Kp. Ceper, Desa
Sukasari, Kecamatan Serang Baru, Kabupaten Bekasi dengan alas an permintaan orang tua.
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Pendidikan yang bersangkutan dan surat permohonan
pindah sekolah.

Bekasi, 12 Juli 2017

Kepala SDN. Sindangmulya 04

Setelah anak tersebut

diterima sekolah ini, isian di
ADE SOPIAH, S.Pd, M.Pd
bawah ini harap di isi dan
NIP. 19611105 198305 2 001
dikirim kembali kepada kami
…………………………………………………………………………………………………………
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : ______________________________________________

STATUS SEKOLAH : ______________________________________________
ALAMAT : ______________________________________________
DESA/KELURAHAN : ______________________________________________
KECAMATAN : ______________________________________________
KAB/KOTA : ______________________________________________
PROVINSI : ______________________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
UPTD PAUD/SD KECAMATAN CIBARUSAH
SDN. SINDANGMULYA 04
Kp. Cikoronjo Desa Sindangmulya Kecamatan Cibarusah-Bekasi

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 2 2 2 2 0 1 9
-

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.9 / 41 / SD-19 / VI / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SDN. Sindangmulya 04 Kecamatan Cibarusah
Kabupaten Bekasi, Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HAEKAL NUR AL KHAERU

Nomor Induk : 161701035
NISN : 0094266911
Jenis Kelamin : Laki-laki
Murid Kelas : II (Dua)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali murid

Nama : Heru Nurul
Pekerjaan : Wiraswasta

Telah mengajukan pindah sekolah ke Sekolah Dasar di SDIT Nur Al Barkah, Perum. Puri Persada
Indah, Desa Sindangmulya, Kecamatan Cibarusah, Kabupaten Bekasi dengan alasan ikut orang tua.
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Pendidikan yang bersangkutan dan surat permohonan
pindah sekolah.

Bekasi, 12 Juli 2017

Kepala SDN. Sindangmulya 04

Setelah anak tersebut

diterima sekolah ini, isian di
ADE SOPIAH, S.Pd, M.Pd
bawah ini harap di isi dan
NIP. 19611105 198305 2 001
dikirim kembali kepada kami
…………………………………………………………………………………………………………
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : ______________________________________________

STATUS SEKOLAH : ______________________________________________
ALAMAT : ______________________________________________
DESA/KELURAHAN : ______________________________________________
KECAMATAN : ______________________________________________
KAB/KOTA : ______________________________________________
PROVINSI : ______________________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
UPTD PAUD/SD KECAMATAN CIBARUSAH
SDN. SINDANGMULYA 04
Kp. Cikoronjo Desa Sindangmulya Kecamatan Cibarusah-Bekasi

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 2 2 2 2 0 1 9
-

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.9 / / SD-19 / VI / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SDN. Sindangmulya 04 Kecamatan Cibarusah
Kabupaten Bekasi, Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RADITYA RAIHANSYAH TAMPI

Nomor Induk : 151601083
NISN : 0091034877
Jenis Kelamin : Laki-laki
Murid Kelas : II (Dua)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali murid

Nama : Yusuf Tampi
Pekerjaan : Wiraswasta

Telah mengajukan pindah sekolah ke Sekolah Dasar di SDN. Singasari 03, Kp. Ciukuy, Kecamatan
Jonggol , Kabupaten Bogor dengan alasan ikut orang tua.
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Pendidikan yang bersangkutan dan surat permohonan
pindah sekolah.

Bekasi, 26 Juni 2016

Kepala SDN. Sindangmulya 04

Setelah anak tersebut

diterima sekolah ini, isian di
ADE SOPIAH, S.Pd, M.Pd
bawah ini harap di isi dan
NIP. 19611105 198305 2 001
dikirim kembali kepada kami
…………………………………………………………………………………………………………
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : ______________________________________________

STATUS SEKOLAH : ______________________________________________
ALAMAT : ______________________________________________
DESA/KELURAHAN : ______________________________________________
KECAMATAN : ______________________________________________
KAB/KOTA : ______________________________________________
PROVINSI : ______________________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
UPTD PAUD/SD KECAMATAN CIBARUSAH
SDN. SINDANGMULYA 04
Kp. Cikoronjo Desa Sindangmulya Kecamatan Cibarusah-Bekasi

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 2 2 2 2 0 1 9
-

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.9 / / SD-19 / VI / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SDN. Sindangmulya 04 Kecamatan Cibarusah
Kabupaten Bekasi, Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AZIS PRATAMA AL FAJRI

Tempat, tanggal lahir : Bekasi, 30 April 2006
NIS / NISN : 0061589781
Jenis Kelamin : Laki-laki
Murid Kelas : V (Lima)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali murid

Nama : Ilham
Pekerjaan : Wiraswasta

Telah mengajukan pindah sekolah ke Sekolah Dasar di SDN. Cibarusah Kota 05, Kp. Pasar Lama,
Desa Cibarusah Kota Kecamatan Cibarusah, Kabupaten Bekasi – Jawa Barat dengan alasan ikut
orang tua.
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Pendidikan yang bersangkutan dan surat permohonan
pindah sekolah.

Bekasi, 30 Juni 2016

Kepala SDN. Sindangmulya 04

Setelah anak tersebut diterima

sekolah ini, isian di bawah ini
harap di isi dan dikirim kembali ADE SOPIAH, S.Pd, M.Pd
kepada kami NIP. 19611105 198305 2 001

…………………………………………………………………………………………………………
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : ______________________________________________

STATUS SEKOLAH : ______________________________________________
ALAMAT : ______________________________________________
DESA/KELURAHAN : ______________________________________________
KECAMATAN : ______________________________________________
KAB/KOTA : ______________________________________________
PROVINSI : ______________________________________________
PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
UPTD PAUD/SD KECAMATAN CIBARUSAH
SDN. SINDANGMULYA 04
Kp. Cikoronjo Desa Sindangmulya Kecamatan Cibarusah-Bekasi

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 2 2 2 2 0 1 9
-

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.9 / / SD-19 / VI / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SDN. Sindangmulya 04 Kecamatan Cibarusah
Kabupaten Bekasi, Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NAILAH KHANSA PUTRI

Tempat, tanggal lahir : Bekasi, 27 Agustus 2008
NIS / NISN : 151601076 / 0087426715
Jenis Kelamin : Perempuan
Murid Kelas : II (Dua)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali murid

Nama : Siswoyo
Pekerjaan : Pegawai Swasta

Telah mengajukan pindah sekolah ke Sekolah Dasar di SDN. Sindangmulya 02, Desa
Sindangmulya Kecamatan Cibarusah, Kabupaten Bekasi – Jawa Barat dengan alasan permintaan
orang tua.
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Pendidikan yang bersangkutan dan surat permohonan
pindah sekolah.

Bekasi, 20 Juli 2016

Kepala SDN. Sindangmulya 04

Setelah anak tersebut diterima

sekolah ini, isian di bawah ini
harap di isi dan dikirim kembali ADE SOPIAH, S.Pd, M.Pd
kepada kami NIP. 19611105 198305 2 001

…………………………………………………………………………………………………………
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : ______________________________________________

STATUS SEKOLAH : ______________________________________________
ALAMAT : ______________________________________________
DESA/KELURAHAN : ______________________________________________
KECAMATAN : ______________________________________________
KAB/KOTA : ______________________________________________
PROVINSI : ______________________________________________
PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
UPTD PAUD/SD KECAMATAN CIBARUSAH
SDN. SINDANGMULYA 04
Kp. Cikoronjo Desa Sindangmulya Kecamatan Cibarusah-Bekasi

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 2 2 2 2 0 1 9
-

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.9 / / SD-19 / VI / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SDN. Sindangmulya 04 Kecamatan Cibarusah
Kabupaten Bekasi, Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : TIFFANY MARGARETH WIRATMONO

Tempat, tanggal lahir : Bekasi, 20 Juni 2007
NIS / NISN : 131401095 / 0078163387
Jenis Kelamin : Perempuan
Murid Kelas : IV (Empat

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali murid

Nama : Agus Wiratmono
Pekerjaan : Wiraswasta

Telah mengajukan pindah sekolah ke Sekolah Dasar di SDN. Bojong Bata, Jln. Enggano No. 5,
Kec. Pemalang, Kab. Pemalang, Prov. Jawa Tengah dengan alasan ikut orang tua.
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Pendidikan yang bersangkutan dan surat permohonan
pindah sekolah.

Bekasi, 20 Juli 2016

Kepala SDN. Sindangmulya 04

Setelah anak tersebut diterima

sekolah ini, isian di bawah ini
harap di isi dan dikirim kembali ADE SOPIAH, S.Pd, M.Pd
kepada kami NIP. 19611105 198305 2 001

…………………………………………………………………………………………………………
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : ______________________________________________

STATUS SEKOLAH : ______________________________________________
ALAMAT : ______________________________________________
DESA/KELURAHAN : ______________________________________________
KECAMATAN : ______________________________________________
KAB/KOTA : ______________________________________________
PROVINSI : ______________________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
UPTD PAUD/SD KECAMATAN CIBARUSAH
SDN. SINDANGMULYA 04
Kp. Cikoronjo Desa Sindangmulya Kecamatan Cibarusah-Bekasi

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 2 2 2 2 0 1 9
-

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.9 / / SD-19 / VI / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SDN. Sindangmulya 04 Kecamatan Cibarusah
Kabupaten Bekasi, Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD RAKA ILHAM

Tempat, tanggal lahir : Tangerang, 18 Maret 2006
NIS / NISN : 151604125 / 0061370023
Jenis Kelamin : Laki-laki
Murid Kelas : V (Lima)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali murid

Nama : Andrianes
Pekerjaan : Karyawan Swasta

Telah mengajukan pindah sekolah ke Sekolah Dasar di SDN. Pamulang 1, Kecamatan Pamulang,
Kota Tangerang Selatan Provinsi Banten dengan alasan permintaan orang tua.
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Pendidikan yang bersangkutan dan surat permohonan
pindah sekolah.

Bekasi, 25 Juli 2016

Kepala SDN. Sindangmulya 04

Setelah anak tersebut diterima

sekolah ini, isian di bawah ini
harap di isi dan dikirim kembali ADE SOPIAH, S.Pd, M.Pd
kepada kami NIP. 19611105 198305 2 001

…………………………………………………………………………………………………………
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : ______________________________________________

STATUS SEKOLAH : ______________________________________________
ALAMAT : ______________________________________________
DESA/KELURAHAN : ______________________________________________
KECAMATAN : ______________________________________________
KAB/KOTA : ______________________________________________
PROVINSI : ______________________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
UPTD PAUD/SD KECAMATAN CIBARUSAH
SDN. SINDANGMULYA 04
Kp. Cikoronjo Desa Sindangmulya Kecamatan Cibarusah-Bekasi

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 2 2 2 2 0 1 9
-

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.9 / / SD-19 / VI / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SDN. Sindangmulya 04 Kecamatan Cibarusah
Kabupaten Bekasi, Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SRI RAHAYU

Tempat, tanggal lahir : Bekasi, 02 Agustus 2006
NIS / NISN : 131401020
Jenis Kelamin : Perempuan
Murid Kelas : IV (Empat)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali murid

Nama : Enjah
Pekerjaan : Pegawai Swasta

Telah mengajukan pindah sekolah ke Sekolah Dasar di MI. Nurul Islam, Desa Cibarusah Jaya,
Kecamatan Cibarusah, Kabupaten Bekasi dengan alasan permintaan orang tua.
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Pendidikan yang bersangkutan dan surat permohonan
pindah sekolah.

Bekasi, 28 Juli 2016

Kepala SDN. Sindangmulya 04

Setelah anak tersebut diterima

sekolah ini, isian di bawah ini
harap di isi dan dikirim kembali ADE SOPIAH, S.Pd, M.Pd
kepada kami NIP. 19611105 198305 2 001

…………………………………………………………………………………………………………
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : ______________________________________________

STATUS SEKOLAH : ______________________________________________
ALAMAT : ______________________________________________
DESA/KELURAHAN : ______________________________________________
KECAMATAN : ______________________________________________
KAB/KOTA : ______________________________________________
PROVINSI : ______________________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
UPTD PAUD/SD KECAMATAN CIBARUSAH
SDN. SINDANGMULYA 04
Kp. Cikoronjo Desa Sindangmulya Kecamatan Cibarusah-Bekasi

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 2 2 2 2 0 1 9
-

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.9 / / SD-19 / VI / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SDN. Sindangmulya 04 Kecamatan Cibarusah
Kabupaten Bekasi, Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RAFIF ATAULLAH HAKIM

Tempat, tanggal lahir : Bekasi, 19 Desember 2009
NIS / NISN : 161701056
Jenis Kelamin : Laki-laki
Murid Kelas : I (Satu)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali murid

Nama : Pipih Lukman Hakim
Pekerjaan : Pegawai Swasta

Telah mengajukan pindah sekolah ke Sekolah Dasar di SDN.Gunung Leutik 04, Desa Gunung
Leutik, Kecamatan Paledang, Kabupaten Bandung, Provinsi Jawa Barat dengan alasan permintaan
orang tua.
Bersama ini kami surat permohonan pindah sekolah.

Bekasi, 03 Agustus 2016

Kepala SDN. Sindangmulya 04

Setelah anak tersebut diterima

sekolah ini, isian di bawah ini
harap di isi dan dikirim kembali ADE SOPIAH, S.Pd, M.Pd
kepada kami NIP. 19611105 198305 2 001

…………………………………………………………………………………………………………
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : ______________________________________________

STATUS SEKOLAH : ______________________________________________
ALAMAT : ______________________________________________
DESA/KELURAHAN : ______________________________________________
KECAMATAN : ______________________________________________
KAB/KOTA : ______________________________________________
PROVINSI : ______________________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
UPTD PAUD/SD KECAMATAN CIBARUSAH
SDN. SINDANGMULYA 04
Kp. Cikoronjo Desa Sindangmulya Kecamatan Cibarusah-Bekasi

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 2 2 2 2 0 1 9
-

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.9 / / SD-19 / IX / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SDN. Sindangmulya 04 Kecamatan Cibarusah
Kabupaten Bekasi, Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MUTIARA RAMDANI PUTRI

Tempat, tanggal lahir : Bekasi, 26 September 2006
NIS / NISN : 121301070 / 0068934344
Jenis Kelamin : Perempuan
Murid Kelas : V (Lima)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali murid

Nama : Zulfardi
Pekerjaan : Wiraswasta

Telah mengajukan pindah sekolah ke Sekolah Dasar di SDIT Umi Abi Kecamatan Serang Baru,
Kabupaten Bekasi Provinsi Jawa Barat dengan alasan permintaan orang tua.
Bersama ini kami surat permohonan pindah sekolah.

Bekasi, 13 September 2016

Kepala SDN. Sindangmulya 04

Setelah anak tersebut diterima

sekolah ini, isian di bawah ini
harap di isi dan dikirim kembali ADE SOPIAH, S.Pd, M.Pd
kepada kami NIP. 19611105 198305 2 001

…………………………………………………………………………………………………………
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : ______________________________________________

STATUS SEKOLAH : ______________________________________________
ALAMAT : ______________________________________________
DESA/KELURAHAN : ______________________________________________
KECAMATAN : ______________________________________________
KAB/KOTA : ______________________________________________
PROVINSI : ______________________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
UPTD PAUD/SD KECAMATAN CIBARUSAH
SDN. SINDANGMULYA 04
Kp. Cikoronjo Desa Sindangmulya Kecamatan Cibarusah-Bekasi

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 2 2 2 2 0 1 9
-

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.9 / / SD-19 / XI / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SDN. Sindangmulya 04 Kecamatan Cibarusah
Kabupaten Bekasi, Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RAHMA AULIA

Tempat, tanggal lahir : Bekasi, 19 Januari 2009
NIS / NISN : / 0094513232
Jenis Kelamin : Perempuan
Murid Kelas : II (Dua)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali murid

Nama : Dede Setiandi
Pekerjaan : Karyawan Swasta

Telah mengajukan pindah sekolah ke Sekolah Dasar di SDN Cipayung 01 Kecamatan Cikarang
Timur Kabupaten Bekasi Provinsi Jawa Barat dengan alasan permintaan orang tua.
Bersama ini kami surat permohonan pindah sekolah.

Bekasi, 22 Nopember 2016

Kepala SDN. Sindangmulya 04

Setelah anak tersebut diterima

sekolah ini, isian di bawah ini
harap di isi dan dikirim kembali ADE SOPIAH, S.Pd, M.Pd
kepada kami NIP. 19611105 198305 2 001

…………………………………………………………………………………………………………
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : ______________________________________________

STATUS SEKOLAH : ______________________________________________
ALAMAT : ______________________________________________
DESA/KELURAHAN : ______________________________________________
KECAMATAN : ______________________________________________
KAB/KOTA : ______________________________________________
PROVINSI : ______________________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
UPTD PAUD/SD KECAMATAN CIBARUSAH
SDN. SINDANGMULYA 04
Kp. Cikoronjo Desa Sindangmulya Kecamatan Cibarusah-Bekasi

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 2 2 2 2 0 1 9
-

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.9 / / SD-19 / I / 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SDN. Sindangmulya 04 Kecamatan Cibarusah
Kabupaten Bekasi, Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ANDREAS NATANAEL

Tempat, tanggal lahir : Bekasi, 19 Januari 2009
NIS / NISN : 141501011 / 0078426149
Jenis Kelamin : Laki-laki
Murid Kelas : III (Tiga)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali murid

Nama : Ignatius
Pekerjaan :-

Telah mengajukan pindah sekolah ke Sekolah Dasar di SDN Ngargosari, Kp. Ngaliyan, Desa
Ngargosari, Kecamatan Samigaluh, Kulon Progo Yogyakarta dengan alasan permintaan orang tua.
Bersama ini kami surat permohonan pindah sekolah.

Bekasi, 23 Januari 2017

Kepala SDN. Sindangmulya 04

Setelah anak tersebut diterima

sekolah ini, isian di bawah ini
harap di isi dan dikirim kembali ADE SOPIAH, S.Pd, M.Pd
kepada kami NIP. 19611105 198305 2 001

…………………………………………………………………………………………………………
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : ______________________________________________

STATUS SEKOLAH : ______________________________________________
ALAMAT : ______________________________________________
DESA/KELURAHAN : ______________________________________________
KECAMATAN : ______________________________________________
KAB/KOTA : ______________________________________________
PROVINSI : ______________________________________________