Peningkatan Wawasan Petugas terkait Pentingnya Pemeriksaan BTA dan

Pembahasan Hasil Pemantapan Mutu Eksternal (PME) Wilayah Jakarta Pusat

Selasa, 30 Juli 2019
Sudin Kesehatan Jakarta Pusat
Dr. Iin Maemunah, Sp.MK
Lab. Rujukan Intermediate (LRI) RSUD Tarakan Jakarta
 TOPIK PEMBAHASAN

PENTINGNYA PEMERIKSAAN
MIKROSKIPOK BTA DALAM ALUR PELAYANAN PME DI
1 PENANGANAN PENYAKIT 3 RSUD TARAKAN
TBC

PERLUNYA PME DALAM RANGKA PEMBAHASAN HASIL

MENJAMIN MUTU
2 PEMERIKSAAN BTA FASKES 4 PME UJI SILANG BTA TW1
(ATURAN TERKAIT AKREDITASI) 2019
TUBERKULOSIS

Basilus yang menyebabkan tuberkulosis atau

“Mycobacterium tuberculosis” pertama kali
ditemukan dan diidentifikasi pada tanggal 24
Maret 1882 oleh Robert Koch.
 1905 : Koch mendapatkan hadiah Nobel
dalam bidang fisiologi atau kedokteran
MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS

Berbentuk batang, tidak membentuk spora,

berkapsul, non-motile, bersifat aerob obligat,
memiliki struktur dinding sel yang kaya akan lipid
kompleks dan asam mikolat dan bersifat impermiabel
terhadap pewarnaan dasar kecuali pewarnaan yang
mengandung fenol Basil Tahan Asam (BTA)
Transmisi

• TB  airborne disease, menular

melalui udara
• Infeksi bila seseorang menghirup
percik renik (droplet nuclei) yang
mengandung M.Tb dan sampai ke
alveoli
• Gejala timbul beberapa saat setelah
infeksi, umumnya setelah respons
imun terbentuk 2-8 minggu setelah
infeksi,
• Sejumlah kuman tetap dorman
bertahun-bertahun infeksi laten
Penyebaran Bakteri TBC
SITUASI TBC DI INDONESIA
TAHUN 2018

(data per 1 Mei 2019)

http://www.tbindonesia.or.id/page/view/11/situasi-tbc-di-indonesia
 PENTINGNYA
PEMERIKSAAN
MIKROSKOPIK BTA
DALAM PENANGANAN
PENYAKIT TBC
• International Standard for TB Care
(ISTC ) 2014 :
Standar 3 : TCM sebagai pemeriksaan awal
Sangat menentang tes serologis
Standar 4 : TCM untuk D/TB ekstra pulmonal
Standar 5 : TCM untuk memeriksa terduga TB dengan
BTA negatif
Standar 6 : TCM untuk D/TB anak
Standar 10 : Peran pemeriksaan mikroskopis BTA untuk
monitoring hasil pengobatan
Standar 11 : TCM untuk pemeriksaan Rif Res
LPA untuk pemeriksaan Rif Res dan INH Res
 DASAR
Standar Pelayanan Minimal
PMK no.43 th 2016..........menjamin tercapainya sasaran dan
prioritas pembangunan nasional
Bid Kesehatan :
1. Acuan pem kota/kab dalam penyediaan yankes
2. Setiap orang dengan TB mendapatkan yan TB sesuai standar

PP no. 2 th 2018
SPM Bidang Kesehatan pasal 6, no 3 k
Pelayanan kesehatan orang terduga Tuberkulosis

PMK No.67 th 2016

Penanggulangan Tuberkulosis : Peningkatan akses layanan TB
yang bermutu
 TCM

MIKROSKOPIS

RADIOLOGI BIAKAN, UJI KEPEKAAN

Lini 1 dan Lini 2
 PENTINGNYA MENJAGA MUTU
PEMERIKSAAN MIKROSKOPIK BTA

• Pemeriksaan dahak secara mikroskopis langsung yang bermutu

merupakan komponen penting dalam penerapan strategi DOTS,
baik untuk penegakan diagnosis maupun follow up.
• Hasil pemeriksaan dahak yang bermutu merupakan hal yang
penting untuk menetapkan klasifikasi penderita, keputusan
untuk memulai pengobatan dan menyatakan kesembuhan
penderita.
• Mutu hasil pemeriksaan laboratorium merupakan inti
keberhasilan penanggulangan TB.
• Setiap laboratorium yang melakukan pemeriksaan TB harus
melakukan kegiatan pemantapan mutu, termasuk pemeriksaan
BTA secara mikroskopis
APA SA JA YANG PERLU
DIPERHATIKAN DAN
DIJAGA MUTU HASIL
PEMERIKSAAN
MIKROSKOPIK BTA
 KUALITAS SEDIAAN DAHAK
• Sediaan dahak yang baik adalah sediaan yang memenuhi 6
syarat kualitas sediaan yang baik
1. Kualitas contoh uji
2. Ukuran sediaan dahak
3. Ketebalan
4. Kerataan
5. Pewarnaan
6. Kebersihan.

14
 KUALITAS CONTOH UJI
( SPESIMEN)
• Spesimen dahak berkualitas baik
apabila ditemukan
• Lekosit PMN ≥ 25 per LP pada
perbesaran 10 x 10

• Makrofag pada perbesaran 10

x 100

15
 UKURAN SEDIAAN DAHAK
• Contoh sediaan dahak
yang baik

• Contoh sediaan yang

terlalu kecil, tidak rata

• Contoh sediaan yang

terlalu besar, tidak rata

16
 KETEBALAN
• Penilaian ketebalan dapat dilakukan
sebelum pewarnaan dan pada saat
pemeriksaan mikroskopis. Terlalu tebal

• Penilaian ketebalan sebelum

pewarnaan dilakukan dengan
meletakkan sediaan sekitar 4-5 cm di
atas kertas koran.
Baik
• Penilaian ketebalan dapat juga
dilakukan setelah sediaan dahak
diwarnai. Pada sediaan yang baik sel
leukosit tidak tampak bertumpuk (one
layer cells)
Terlalu tipis

17
 KERATAAN
• Sediaan yang baik adalah sediaan
yang rata dan tidak terlihat daerah
kosong.

• Sediaan terlalu tebal, dan ada

bagian yang terkelupas
kemungkinan karena difiksasi
sebelum kering atau pencucian
dilakukan langsung di atas apusan

• Sediaan tidak rata. Tidak

dilakukan perataan dengan
membuat spiral-spiral kecil
18
 PEWARNAAN

• Sediaan yang baik • Dekolorisasi • Latar belakang

kurang gelap, terlalu lama
pemberian
Metilen Blue

19
 KEBERSIHAN
Penilaian kebersihan dilakukan secara makroskopis dan
mikroskopis. Sediaan yang baik terlihat bersih, tidak tampak sisa
zat warna, endapan kristal . sediaan yang kurang bersih akan
mengganggu pembacaan secara mikroskopis

• Sediaan yang baik,

tampak bersih

• Sediaan tampak kurang

bersih, terlihat endapan
kristal atau sisa zat warna
20
Penilaian kualitas sediaan dahak yang baik
dilakukan dengan menggunakan diagram
sarang laba-laba.

Jelek Baik

21
 PEMBACAAN SEDIAAN
DAHAK

Pembacaan mulai dari ujung kiri ke ujung

kanan minimal 100 lapang pandang, pada
garis horisontal terpanjang
KODE
 KARAKTERISTIK BTA

23
 PELAPORAN SKALA
IUTLD

• Negatif : Tidak ditemukan BTA minimal dalam

100 lapang pandang
• Scanty : 1-9 BTA dalam 100 lapang pandang
(Tuliskan jml BTA yang ditemukan)
• 1+ : 10 – 99 BTA dlm 100 lapang pandang
• 2+ : 1 – 10 BTA setiap 1 lapang pandang
(periksa minimal 50 lapang pandang)
• 3+ : ≥ 10 BTA dl 1 lapang pandang
(periksa minimal 20 lapang pandang)

24
TUJUAN/MANFAAT PEMANTAPAN MUTU
LABORATORIUM MIKROSKOPIS TB ADALAH :
1. Menjamin bahwa hasil pemeriksaan laboratorium mikroskopis
yang dilaporkan akurat dan dapat dipertanggungjawabkan,
karena hasil pemeriksaan mikroskopis berperan sebagai
penentu diagnosis, pemantauan pengobatan dan kesembuhan
pasien TB.
2. Mengidentifikasi berbagai tindakan yang berpotensi
menimbulkan kesalahan.
3. Menjamin bahwa tindakan-tindakan perbaikan yang tepat telah
dilakukan.
 PERLUNYA PME DALAM RANGKA
MENJAMIN MUTU PEMERIKSAAN BTA
FASKES (ATURAN TERKAIT AKREDITASI)
 KOMPONEN PEMANTAPAN MUTU
LABORATORIUM TUBERKULOSIS:

1. Pemantapan Mutu Internal (PMI) atau Internal Quality

Control
2. Pemantapan Mutu External (PME) atau External
Quality Assurance (EQA)
3. Peningkatan mutu (Quality Improvement)
 PEMANTAPAN MUTU
EKSTERNAL (PME)

• Pemantapan Mutu External (PME) adalah suatu

proses yang berkala dan berkesinambungan
yang dilakukan oleh laboratorium yang lebih
tinggi jenjangnya dalam jejaring untuk
memantau kinerja pemeriksaan TB.
 PME MIKROSKOPIS TB:

• Uji silang:
• Metode Lot Quality Assurance System (LQAS)
• Metode Proporsional
• Supervisi (On Site Evaluation/ On The Job Training)
• Tes Panel (Proficiency Test)
 UJI SILANG

• Pembacaan kembali sediaan dahak yang telah diperiksa

dalam kegiatan pelayanan di laboratorium fasyankes oleh
laboratorium rujukan secara berjenjang
• Hasil pembacaan laboratorium fasyankes tidak diketahui oleh
Laboratorium rujukan (blinded rechecking)
• Dilakukan secara berkala (triwulanan) dan
berkesinambungan

30
 Kegiatan Uji Silang

Fasyankes Mikroskopis TB :
• Pencatatan dalam form TB 04
• Penyimpanan sediaan  urut sesuai register (TB 04)
• Menerima umpan balik
• Menindak-lanjuti dengan upaya peningkatan mutu

Petugas TB / Koordinator Laboratorium

• Memilih sediaan uji silang sesuai metode
• Mengisi formulir TB 12 dan perangkat lunak eTB 12
• Mengirimkan sediaan uji silang ke laboratorium intermediate (dengan atau
tanpa melalui wasor kab/kota)
 Kegiatan Uji Silang

Penanggung jawab Program TB

1) Memilih sediaan uji silang mengacu pada TB 04 dengan
metode LQAS
2) RR: mengisi lembar e TB12 : eTB12, data dasar, blok hasil
pemeriksaan
3) Mengirim sediaan uji silang ke LRI dan lembar TB12 TW

Untuk Lab TB dengan TCM dan jejaringnya

Uji silang dengan metode Proporsional
Sediaan Uji Silang : semua sediaan BTA positif dan scanty 10% sediaan
BTA Negatif
 eTB12 PUSKESMAS (1) – DATA DASAR TB12
ELEKTRONIK
DATA DASAR TB 12 ELEKTRONIK
Nama Lab Faskes
Nama Penanggung Jawab Lab TB
Kabupaten/Kota
Provinsi
Untuk Pelaporan Tahun 2017

Nama Lab RUS Pemeriksa Pertama

Jumlah Sediaan Yang Diperiksa Per Triwulan Tahun 2016

Jumlah Slide Yang Diperiksa Per Triwulan di Jumlah Slide Yang Diperiksa Per Triwulan di Jumlah Slide Yang Diperiksa Per Triwulan di Jumlah Slide Yang Diperiksa Per Triwulan di
Masing-masing Lab Faskes (Sesuai dengan Masing-masing Lab Faskes (Sesuai dengan Masing-masing Lab Faskes (Sesuai dengan Masing-masing Lab Faskes (Sesuai dengan
TB04) TB04) TB04) TB04)

TW 1 2016 TW 2 2016 TW 3 2016 TW 4 2016

Positif Scanty Negatif Positif Scanty Negatif Positif Scanty Negatif Positif Scanty Negatif

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
 eTB12 PUSKESMAS (2)-JUMLAH SEDIAAN
TAHUN BERJALAN
Jumlah Sediaan Yang Diperiksa Per Triwulan Tahun 2017

Jumlah Slide Yang Diperiksa Per Jumlah Slide Yang Diperiksa Per Jumlah Slide Yang Diperiksa Per Jumlah Slide Yang Diperiksa Per
Triwulan di Masing-masing Lab Triwulan di Masing-masing Lab Triwulan di Masing-masing Lab Triwulan di Masing-masing Lab
Faskes (Sesuai dengan TB04) Faskes (Sesuai dengan TB04) Faskes (Sesuai dengan TB04) Faskes (Sesuai dengan TB04)

TW 1 2017 TW 2 2017 TW 3 2017 TW 4 2017

Positif Scanty Negatif Positif Scanty Negatif Positif Scanty Negatif Positif Scanty Negatif

4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
 eTB12 PUSKESMAS (3)-SPR DAN JUMLAH
SEDIAAN UJI SILANG

PERHITUNGAN SPR DAN JUMLAH SEDIAAN UJI SILANG PER TRIWULAN

Jumlah Sediaan Tahun 2016

Jumlah
Jumlah Sediaan
Sediaan Uji Interval Pengambilan Sediaan Uji Silang
Jumlah SPR Per Triwulan
Positif Scanty Negatif Silang Tahun Tahun 2017
Sediaan Tahun 2017
2017

1 2 3 4 5 6 7 TW1 TW2 TW3 TW4

MEMILIH DAN MENGAMBIL SEDIAAN UJI SILANG
UNTUK FASKES LAB MIKROSKOPIS BTA
 eTB12 PUSKESMAS (4)- LAPORAN TB12 SETIAP
TRIWULAN (1/2/3/4)
Periode Uji Silang Triwulan 1 Tahun 2017 TB.12
Periode Pelaporan & Umpan
Balik Triwulan 2 Tahun 2017
Apabila sudah selesai, mohon
ketikkan "OK" pada kotak merah
disamping kiri

Hasil Kualitas Sediaan Kesimpul

Hasil Pemeriksaan Pembacaan
Hasil Pemeriksaan an
Lab. Rujukan Uji Ulang
No Identitas Lab. Faskes (Kolom ini
No Silang Sediaan Contoh Pewarn Kerataa jangan
Sediaan Uji Kebersihan Ketebalan Ukuran
Discordance aan n
Dahak diisi/dihap
Tangga
us)
Tanggal Hasil l Hasil Hasil
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Menutup kolom 4 : hasil pembacaan lab mikroskopis BTA faskes
 MANFAAT PME

1 2 3 4
MENSUKSESKAN Penegakan PENINGKATAN Akreditasi
PROGRAM diagnosis dan KINERJA LAB Rumah Sakit
PEMBERANTSAN pemberian FASYANKES
TB PENCATATAN pengobatan lebih
DAN PELAPORAN tepat dan akurat.
PENTING TB untuk
kepentingan
SURVEILANS
 Laboratorium Rujukan
Intermediate (LRI)

• Laboratorium Rujukan tingkat kota untuk layanan TB

• Merupakan bentuk implementasi dari PME (Pemantapan

Mutu Eksternal) Laboratorium TB.

• PERMENKES RI NOMOR 67 TAHUN 2016 tentang

Penanggulangan Tuberkulosis Hasil Pemeriksaan Uji Silang
Triwulan (TW) merupakan bagian dari PENCATATAN DAN
PELAPORAN PENTING TB untuk kepentingan SURVEILANS
 Laboratorium Rujukan
Intermediate (LRI)

Rutinitas Pemeriksaan
pemeriksaan mikroskopik dapat
PENTING:
menjadi STEREOTIPE yang sarat
Pembentukan LRI
dengan penurunan kualitas jika di masing-masing
dilakukan TANPA PENGAWASAN kota di DKI Jakarta
 PRINSIP UJI SILANG

Membaca ulang sediaan dari lab Umpan balik uji silang

1 diagnostik oleh lab rujukan uji silang
(RUS) secara "BUTA”, dilakukan secara 4 sebagai dasar PENINGKATAN
berkala dan kerkesinambungan KINERJA LAB FASYANKES

Analisi: Hasil baca lab Dilaksanakan dalam JEJARING

fasyankes dibandingkan
2 terhadap hasil baca lab RUS
5 LABORATORIUM
BERFUNGSI BAIK
YANG
dengan
KOMUNIKASI YANG AKTIF

Asumsi: Hasil pembacaan BUKAN konfirmasi hasil

3 lab RUS sebagai ACUAN 6 pembacaan
SERTIFIKAT LRI

“ LULUS”
Kepala. Laboratorium Rujukan Provinsi
DKI Jakarta Pemeriksaan Mikroskopis

Drs. Endra Maryanto, Apt, MM

 TIM LRI RSUD TARAKAN

dr. Iin Maemunah, Reza Maulana Tia Safitri Kartika

Sp.MK
Dokter Penanggung Supervisor Pelaksana Pelaksana
Jawab LRI RSUD
Tarakan
 TIM LRI RSUD TARAKAN

Devi Slamet Riyadi Budhi Praba Ibu Tuti

Pencatatan dan Pelaksana Pelaksana Administrasi
Pelaporan
 RUANG LINGKUP KERJA:
FASYANKES SE-JAKARTA PUSAT
 RUANG LINGKUP KERJA:
FASYANKES SE-JAKARTA PUSAT
 ALUR LAYANAN LRI
RSUD TARAKAN

Sediaan uji silang Pengirim

Transfer dan Sediaan uji silang dikirim
dicek oleh Petugas
mengirim eTB12 ke ke loket administrasi mendapatkan
laboratorium LRI Ged. LRI untuk jumlah
rekening dan alamat Sky Hospital lti. 10 (Ibu
sediaan yang tanda terima
email yang dituju Tuti)
diterima sediaan

Invoice dan kuitansi Mengisi

akan dikirimkan ke
Umpan balik hasil pemeriksaan
uji silang di kirim ke masing- pencatatan dan Dilakukan
pengirim sediaan uji
masing FASYANKES, WASOR TB
KAB/KOTA dan LAB. RUJUKAN pelaporan di e- pemeriksaan
silang atau diambil TB12 yang dikirim uji silang
PROVINSI (LPN) melalui email,
dalam jangka waktu 30 hari
langsung diadmin oleh fasyankes

Hasil uji silang

dapat diambil
langsung ke
admin
 PEMBAHASAN HASIL PME UJI
SILANG BTA TW1 dan TW-2 TAHUN
2019
 Rekap Data Faskes
Jak-Pus PME TW-1 2019
Tanggal pengiriman
No No. surat tanda terima Nama Fasyankes Jumlah Slide Tanggal diterima slide
eTB12 Bukti transfer

1 01/LAB/LRI-I/2019 PKC Kemayoran 25 09 April 2019 09 April 2019 09 April 2019

2 02/LAB/LRI-I/2019 PKC Sawah Besar 17 09 April 2019 09 April 2019 10 April 2019
3 03/LAB/LRI-I/2019 PKC Gambir 14 09 April 2019 09 April 2019 10 April 2019
4 04/LAB/LRI-I/2019 RSUD Johar Baru 13 09 April 2019 10 April 2019 10 April 2019
5 05/LAB/LRI-I/2019 RS Husada 17 09 April 2019 10 April 2019 10 April 2019
6
7
06/LAB/LRI-1/2019
07/LAB/LRI-1/2019
RSUD sawah besar
RS St. Carolus
13
33
11 April 2019
11 April 2019
24 April 2019
11 April 2019
11 April 2019
11 April 2019
Keikutsertaan
8
9
08/LAB/LRI-1/2019
09/LAB/LRI-1/2019
PKC Johar Baru
PKC Cempaka Putih
17
34
2Mei 2019
12 April 2019
12 April 2019
12 April 2019
12 April 2019
12 April 2019
Faskes dalam
10 10/LAB/LRI-1/2019 PKC Senen 4 24 April 2019 13 April 2019 13 April 2019 PME TW-1 Tahun
PKM kel. Kwitang 3 12 April 2019 13 April 2019 13 April 2019
PKM Kel Paseban
PKM Kel Bungur
PKM Kel Kenari
2
2
4
2Mei 2019
12 April 2019
24 April 2019
13 April 2019
13 April 2019
13 April 2019
13 April 2019
13 April 2019
13 April 2019
2019 : 48 %
PKM Kel kramat 6 12 April 2019 13 April 2019 13 April 2019
11 11/LAB/LRI-1/2019 RSUD Kemayoran 11 12 April 2019 12 April 2019 18 April 2019
12 12/LAB/LRI-1/2019 RSUD Cempaka Putih 17 22 April 2019 22 April 2019 22 April 2019
13 13/LAB/LRI-1/2019 RS Pertamina Jaya 14 11 April 2019 11 April 2019 22 April 2019
14 14/LAB/LRI-1/2019 RSUD Tanah Abang 10 23 April 2019 23 April 2019 23 April 2019
15 15/LAB/LRI-1/2019 PKC Tanah Abang 23 24 April 2019 23 April 2019 25 April 2019
16 16/LAB/LRI-1/2019 RS Hermina Kemayoran 31 30 April 2019 02Mei2019 30April 2019
17 17/LAB/LRI-1/2019 PKC Menteng 9 07 Mei 2019 03Mei2019 03Mei2019
18 18/LAB/LRI-1/2019 RSAL Dr. Mintohardjo 11 08 Mei 2019 08 Mei 2019 09 Mei 2019
19 19/LAB/LRI-1/2019 RS PGI CIKINI 17 22 Mei 2019 22 Mei 2019 23 Mei 2019
Total Slide 347
 Rekap Data Faskes
Jak-Pus PME TW-2 2019
Tanggal pengiriman
No No. surat tanda terima Nama Fasyankes Jumlah Slide Tanggal diterima slide
eTB12 Bukti transfer
1 01/LAB/LRI-II/2019 RS Husada 17 05/07/2019 11/7/2019 09/07/2019
2 02/LAB/LRI-II/2019 PKC Johar Baru 17 09/07/2019 09/07/2019
3 03/LAB/LRI-II/2019 PKC Sawah Besar 17 09/07/2019 09/07/2019 10/07/2019
4 04/LAB/LRI-II/2019 PKC Gambir 14 03/07/2019 02/07/2019 10/07/2019
5 05/LAB/LRI-II/2019 RS St. Carolus 27 12/07/2019 12/07/2019 12/07/2019
6 06/LAB/LRI-II/2019 RSUD Cempaka Putih 16 09/07/2019 09/07/2019 12/07/2019 Keikutsertaan
7 07/LAB/LRI-II/2019 RSUD Johar baru 13 15/07/2019 15/07/2019 16/07/2019
8 08/LAB/LRI-II/2019 PKC Cempaka Putih 24 17/07/2019 17/07/2019 17/07/2019 Faskes dalam
9 09/LAB/LRI-II/2019 RS PGI Cikini 20 17/07/2019 17/07/2019
10 10/LAB/LRI-II/2019 RSUD Sawah Besar 23 17/07/2019 PME TW-1 Tahun
11 11/LAB/LRI-II/2019 PKC Tanah Abang 23 19/07/2019 19/07/2019
12 12/LAB/LRI-II/2019 PKC Senen
Puskel kwitang
Puskel kenari
28
19/07/2019
22/07/2019
19/07/2019
19/07/2019
19/07/2019
19/07/2019
19/07/2019
19/07/2019
2019 : 36 %
Puskel Bungur 19/07/2019 19/07/2019
Puskel Paseban 28/07/2019 19/07/2019 19/07/2019
Puskel Kramat 22/07/2019 19/07/2019 19/07/2019
13 13/LAB/LRI-II/2019 RS Pertamina Jaya 17 20/07/2019 28/07/2019 24/07/2019
14 14/LAB/LRI-II/2019 PKC Kemayoran 25 28/07/2019 24/07/2019
15 RSUD Tanah Abang
16 RSUD Kemayoran
17 PKC Menteng

18 RS Hermina Kemayoran
19 RSAL Mintohardjo
 Rekap Hasil Kinerja Uji
Silang BTA TW-1 2019

Rekap Kinerja
No Nama Fasyankes Jumlah Slide
Pembuatan Slide Pembacaan sediaan
1 PKC Kemayoran 25 Jelek Baik Pembuatan sediaan
2
3
PKC Sawah Besar
PKC Gambir
17
14
Baik
Baik
Jelek
Baik
Baik : 73%
4 RSUD Johar Baru 13 Baik Baik Jelak : 27%
5 RS Husada 17 Baik Baik
6 RSUD sawah besar 13 Baik Baik
7 RS St. Carolus 33 Baik Baik
8 PKC Johar Baru 17 Baik Baik Pembacaan slide
9 PKC Cempaka Putih 34 Baik Baik
10 PKC Senen 4 Jelek Baik Baik : 63%
PKM kel. Kwitang
PKM Kel Paseban
3
2
Jelek
Jelek
Baik
Baik Jelek : 37%
PKM Kel Bungur 2 Jelek Baik
PKM Kel Kenari 4 Jelek Baik
PKM Kel kramat 6 Jelek Baik
11 RSUD Kemayoran 11 Baik Jekek
12 RSUD Cempaka Putih 17 Jelek Baik
13 RS Pertamina Jaya 14 Jelek Baik
14 RSUD Tanah Abang 10 Jelek Baik
15 PKC Tanah Abang 23 Baik Baik
16 RS Hermina Kemayoran 31 Baik Baik
17 PKC Menteng 9 Baik Baik
18 RSAL Dr. Mintohardjo 11 Baik Baik
19 RS PGI CIKINI 17 Baik Baik
Total Slide 347
SALAM TOSS TB!

TIM LRI RSUD TARAKAN JAKARTA

Terima kasih