MENAMBAH RELASI DAN MEMBANGUN KOLABORASI

FORMULIR PENDAFTARAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : KU SPORT
Nama Team Koperasi : KSPPS KHIDMATUL UMMAH
Alamat : Jl. Raya Cemplang No. 31 Km. 18 Cibungbulang Bogor
No Handphone : 0856-9551-2691

Dengan ini bersedia menjadi peserta “LIGA MARKETING KOPERASI 2021“ dengan biaya
pendaftaran sebesar Rp. 225.000,- dan siap mengikuti ketentuan dan aturan yang telah ditentukan panitia.
Syarat – syarat pemain :
1. Pemain adalah Marketing Koperasi yang dibuktikan dengan surat keterengan dari HRD
2. Terdiri dari 10 pemain dan 2 official.
3. Mengisi formular line up pemain dan diserahkan sebelum atau pada saat technical meeting

4. Menaati semua aturan pertandingan sesuai ketentuan.

 MENAMBAH RELASI DAN MEMBANGUN KOLABORASI

Kami telah memahami persyaratan yang telah ditetapkan dan bersedia mematuhi semua peraturan, serta siap
meneria sanksi dari panitia penyelenggara dalam bentuk apapun jika terbukti melanggar.

Nama Tim : KU SPORT

Penanggung jawab : KSPPS KHIDMATUL UMMAH
No. Telp. : 0856-9551-2691

Mengambil Formulir Pembayaran DP Lunas

Pembayaran : Rp. 225.000 (Dua Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah)

…………, …………………. 2021

Materai Rp. 10.000

( )

Note :
Pembayaran pendaftaran dapat dilakukan via transfer
(kirim bukti transfer ke CP yang tertera via WA)
 MENAMBAH RELASI DAN MEMBANGUN KOLABORASI

Nama Lengkap : Yosep Hendri Gumilang

Jabatan : Kabag. Marketing Reguler
No. Telepon / HP : 0857-8036-2939
Nomor Punggung : 02
Foto Berwarna
( 3x4 )

Nama Lengkap : Moh. Arik Antriksa

Jabatan : Funding Pasar
No. Telepon / HP : 0812-1202-7514
Nomor Punggung :
Foto Berwarna
( 3x4 )

Nama Lengkap : Herdiana

Jabatan : Funding Officer Sekolah
No. Telepon / HP : 0812-1990-8355
Nomor Punggung :
Foto Berwarna
( 3x4 )

Nama Lengkap : Erick Kharisma Rianysah

Jabatan : Kabag. Marketing KTR
No. Telepon / HP : 0857-1060-0400
Nomor Punggung :
Foto Berwarna
(3x4)
 MENAMBAH RELASI DAN MEMBANGUN KOLABORASI

Nama Lengkap : Danu

Jabatan : TPL
No. Telepon / HP :
Nomor Punggung :
Foto Berwarna
(3x4 )

Nama Lengkap : Wilyansyah

Jabatan : AO KTR
No. Telepon / HP :
Nomor Punggung :
Foto Berwarna
( 3x4 )

Nama Lengkap : Mumul Mauludin

Jabatan : TPL KTR
No. Telepon / HP :
Nomor Punggung :
Foto Berwarna
( 3x4 )

Nama Lengkap : Endang Suhendar

Jabatan : AO KTR
No. Telepon / HP :
Nomor Punggung :
Foto Berwarna
( 3x4 )
 MENAMBAH RELASI DAN MEMBANGUN KOLABORASI

Nama Lengkap : Syarif

Jabatan : TPL KTR
No. Telepon / HP :
Nomor Punggung :
Foto Berwarna
( 3x4 )

Nama Lengkap : Ade Solihin

Jabatan : TPL KTR
No. Telepon / HP :
Nomor Punggung :
Foto Berwarna
( 3x4 )
OFFICIAL

Nama Lengkap : Jalaludin

Jabatan : Supervisi Marketing Reguler
No. Telepon / HP :
Nomor Punggung :
Foto Berwarna
( 3x4 )
OFFICIAL

Nama Lengkap : Suhendar

Jabatan : AO Reguler
No. Telepon / HP :
Nomor Punggung :
Foto Berwarna
( 3x4 )
OFFICIAL