Modul Basic Skill (Revisi 2018)

MODUL BASIC SKILL
Semester 2
Kontributor :
Tim Clinical Skill Development
Tim Kepaniteraan Umum (Panum)
Tim Basic Clinical Examination
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS

KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG
2018
0
2016
Modul
BASIC SKILL
Semester 2 Tahun 2018
 History Taking (Revisi 2016)

 General Survey
 Vital Sign
 Pediatric Examination (General Survey,
GCS, Vital Sign and Anthropometry)
(Revisi 2016)
 Newborn Examination(Revisi 2016)
Kontributor :
Tim Clinical Skill Development
Tim Kepaniteraan Umum (Panum)
Tim Basic Clinical Examination
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2018
DAFTAR ISI
PANDUAN PELAKSANAAN .................................................................................................................. 2

HISTORY TAKING ................................................................................................................................. 3
GENERAL SURVEY................................................................................................................................ 7
VITAL SIGN........................................................................................................................................... 9
PEDIATRIC EXAMINATION (GSVS, GCS AND ANTHROPOMETRY) ..................................................... 14
NEWBORN EXAMINATION................................................................................................................. 22
CHECKLIST DAN CONTOH SKENARIO ................................................................................................ 31
1
PANDUAN PELAKSANAAN
1. Demo dilakukan pada akhir kuliah (overview) dipandu oleh pengajar dilakukan di
depan kelas besar. Peralatan yang diperlukan disiapkan oleh petugas kelas masing-
masing sebelum kuliah dimulai. Petugas kelas dapat menghubungi sekretariat
pendidikan (Mas Hasan/ Mbak Sakinah) untuk peminjaman alat-alat demo
(tensimeter, stetoskop, timbangan bayi dan infantometer).
2. Modul dan checklist untuk mahasiswa dapat di-download pada web FKUB sebelum
pelaksanaan Modul Basic Skill. Modul untuk tutor akan dikirimkan lewat e-mail
masing-masing oleh sekretariat.
3. Peralatan untuk latihan di masing-masing kelompok (kelas kecil) disiapkan oleh

petugas kelompok masing-masing dan menghubungi sekretariat untuk peminjaman
alat. Peralatan harus sudah siap di kelas masing-masing sebelum latihan dimulai.
Untuk latihan history taking dapat menggunakan contoh skenario dan checklist pada
modul.
4. Untuk latihan skill dalam kelompok kecil dianjurkan memakai metode group of three.
Yaitu 1 orang berperan sebagai pemeriksa, 1 orang berperan sebagai pasien dan 1
orang berperan sebagai observer. Peran tersebut dilakukan secara bergantian sampai
skill tersebut dilakukan dengan baik dan lancar.
5. Evaluasi untuk setiap mahasiswa dilakukan pada awal dan akhir latihan tiap topik
denganshort essay danchecklist. Hasil evaluasi langsung diserahkan ke sekretariat.
Apabila masih diperlukan dapat dilakukan evaluasi ulangan pada hari terakhir. Hasil
evaluasi tersebut akan menjadi nilai quiz untuk MKK Basic Clinical Examination.
6. Nilai MKK Basic Clinical Examination semester II berdasarkan hasil evaluasi individu
dan kehadiran mahasiswa pada kuliah overview dan latihan pada kelompok kecil.
Kehadiran kurang dari 80% dari seluruh pertemuan dinyatakan TIDAK LULUS dan
diwajibkan mengulang lagi. Nilai akhir MKK berdasarkan nilai quiz, UTS, UAS dan OSCE
7. Ujian OSCE akan dilaksanakan pada akhir semester II.
8. Apabila tutor berhalangan dapat segera menghubungi sekretariat pendidikan (Mas

Hasan/ Mbak Sakinah).
2
Skill HISTORY TAKING
History taking is a fundamental and essential skill for all doctors. The primary goal of
any history taking is to aid the clinician in establishing a diagnosis (or certainly a list
of diagnostic possibilities). It has been estimate that over 70% of diagnoses can be
made on history alone. However history taking also has other goals. It allows the
doctor to develop a rapport with their patient, place the patient’s diagnosis in the
context of their life and highlight important physical signs that need to be sought on

physical examination. When patients believe they are getting their doctor's full
Background attention and are placed at ease - they will try their best to answer questions and
give a good account of their symptoms. This trust in the doctor is important.
Students often consider treating the condition and not the patient. At the end of the
consultation the doctor needs to know what is the best for that patient. Doctors
must consider patients lifestyle, cultural background, expectations and values in
order to structure a treatment plan that’s suits that patient.
Setting the
patient at ease The setting:
You and the patient should be comfortably seated at the same level in a way that
allows you to face and observe one another. Make sure the door is closed to ensure
privacy.
Introduction:
Always introduce yourself, establish the patient's identity and seek their permission
to take a history.
Non verbal communication:
Patients expect doctors to be professional at all times. Make sure you are neatly
dressed and if you are wearing a white coat make sure it is clean. Be aware of your
posture and gestures throughout the consultation. Try not to have a table as a
barrier between your self & the patient. A smile and a handshake can often set a
patient at ease.
Questioning:
In your questioning make sure you use open questions e.g. “Tell me about your
problems”
Later on in your questioning you may use more closed questions to obtain a clear
and precise history. Closed questions can clarify what the patient has said or to
obtain pieces of factual information that the patient did not volunteer. Give the
patient every opportunity to clarify your questions and try not to use medical jargon
3
e.g. “Do you have melena?” instead “Have you noticed any black motions?”
Procedure
INITIAL INFORMATION
Date and Time of History.

The date is always important. You are strongly advised to routinely document the
time you evaluate the patient, especially in urgent, emergent, or hospital setting.
Identifying Data.
These include age, gender, marital status, and occupation. The source of history or
referral can be the patient, a family member or friend, on officer, a consultant, or the
medical record.
Reliability.
This information should be documented if relevant. For example, “The patient is
vague when describing symptoms and cannot specify details.” This judgment reflects
the quality of the information provided by the patient and usually made at the end of
the interview.
CHIEF COMPLAINT or PRESENTING COMPLAINT
This may be achieved by asking for e.g. “What problems brought you to the doctors
today?”
HISTORY OF PRESENTING COMPLAINT
This should begin by stating when the patient was last perfectly well. Have the
patient describe in their own words & in detail what they perceive as the problem.
Following this you may need to ask more closed-targeted questions to obtain a more
detailed description of each symptom. When patients are unable to give an adequate
or reliable account, the necessary information must be obtained from friends or
relations.
Following this you must then go through a check list of systematic questions relevant
to the presenting symptoms. For example if a patient describes abdominal pain – you
would be expected to enquire if the patient has other relevant GI symptoms e.g.
weight loss, dysphagia, altered bowel habit etc. This check list helps picks up
symptoms not already uncovered.
4
PAST MEDICAL HISTORY
This part of the history should include an account of any previous illnesses or
operations. Depending on the presenting compliant, who may what to specifically
ask about certain conditions – for example if a patient presents with central chest
pain – who may want to know if the patient has a history of angina, hypertension,
diabetes etc. Some other specific enquiries you may want to make include:
rheumatic fever, diabetes, epilepsy, tuberculosis & nephritis
DRUG HISTORY
Ask the patient if they are taking any prescription medication. Remember this may
be in the form of tablets, injections, patches or inhalers.
Increasingly patients are taking alternative/complementary treatments so always ask

about these. Interestingly patients can buy prescription medication over the counter
(e.g. aspirin) (Did you know that you can typically buy 100 aspirin in a supermarket
for less than £1 but a prescription from your doctor may cost just under £7!). So
always ask about over the counter medication.
Ask if the patient has any allergies to medication or other substances. If they state
they have an allergy - ask them to describe what reaction occurred.
FAMILY HISTORY
Ask about the patient’s family medical history. This can give you clues to possible
conditions that they may be predisposed to. If the patient has any conditions in their
family (particularly first degree relatives i.e. children, siblings, parents) ask about the
age of onset or age of death. Depending on the history you may want to ask if any
specific conditions run in their family (e.g. if the patient presents with angina type
pain – is there any family history of heart disease or high cholesterol in their family?)
Some other specific enquiries you may want about the patients family medical
history: Heart disease, cancer, epilepsy, asthma, diabetes.
PERSONAL HISTORY and SOCIAL HISTORY
Enquire about the patients:
 Martial status; any children?

 Occupation
 Accommodation
 Pets and exposure to animals or birds
 Do they smoke? If so how much and how long for?
 Do they drink alcohol? If so how much per week?
 Illicit drug usage?
5
 How symptoms have impact on the patients lifestyle?
SYSTEMATIC QUESTIONS
At this stage you will want to run though other systematic questions to uncover any
other symptoms ~ example:-
CNS: headache; visual and auditory acuity; mood; vertigo; tinnitus; blackouts; fits;
loss of power; loss of sensation.
Cardiovascular and Respiratory System: breathlessness; orthopnoea; ankle swelling;

palpitations; chest pain; wheezing; cough; sputum - colour and volume.
Alimentary System: appetite; dysphagia; epigastric pain; heartburn - effect of

posture; alteration of weight; abdominal discomfort; flatulence; alteration of bowel
habit;Bleeding PR; Melena; vomiting.
Genito-Urinary System: pain, frequency or difficulty in micturition; haematuria;

regularity and duration of menstruation.
Locomotor System: pain or stiffness in joints; reduction in joint function
SUMMARY
Now summarise your findings to the patient. This gives the patient an opportunity to
clarify any issues and to confirm that the history you have taken is correct.
Now progress on to physical examination.
6
GENERAL SURVEY
1. Mengamati keadaan umum pasien: nampak sakit berat, sedang, ringan. Nampak lemah, kesakitan, gelisah,
dll
2. Mengamati Kesadaran pasien (CM, Penurunan kesadaran, dll)
3. Mengamati tanda tanda distress : nafas cepat dan berat, merintih, berkeringat,kesakitan, gemetar, dll
4. Mengamati cara berbaring dan mobilitas (sikap berbaring aktif, pasif, sikap terpaksa karena nyeri, dll)
5. Mengamati postur, bentuk tubuh, dan status gizi pasien: tinggi, normal, pendek (dwarfisme), pyknicus,
athleticus, asthenicus, kaheksia, dsb)
Salah satu indikator status gizi pasien dewasa biasanya dilihat dari Body Mass Index (BMI) yang
diformulasikan sbb.
BMI = weight (kg) / height (m)2
Contoh : seorang pasien berat badan 25 kg dan tingginya 120 cm
Maka BMI pasien tersebut adalah = 25 / (1,2) 2 = 17,4 kg/m2 (underweight)
6. Mengamati struktur wajah, dan proporsional atau tidaknya bentuk badan pasien (gigantisme, acromegali,
chondrodistrofia, eksoftalmus, cushingoid, mongoloid, idiot, deformitas tulang dan sendi, dll)
Eksoftalmus Moon face Cushing's syndrome S coliosis
7
7. Mengamati keadaan motorik dan cara berjalan pasien (korea, ataksia, parese, paralisis, tic, proptosis,
ptosis, pincang, melokalisir nyeri, dll )
Bell's palsy: unable to close the eye partial ptosis

8. Mengamati warna kulit ( anemia, pucat, icteric , sianosis, hyperpigmentasi, ptechiae, purpura, dll )
Ikterus Papulovesicular Maculopapular

9. Mengamati cara berpakaian dan higiene perseorangan pasien
10. Mengamati perkembangan seksual sekunder pasien
11. Memperhatikan bau badan/ nafas yang khas dari pasien (bau alkohol, foetor uremikum, foetor hepatikum
, foetor diabetic ketoasidosis, dll )
12. Mengamati pola bicara dan suara (serak, pelo, bicara cepat, dll )
8
VITAL SIGN
1. Pengukuran Suhu Aksiler
Latar belakang Suhu tubuh manusia dipertahankan konstan sekitar 36-37oC walau suhu disekitarnya
berubah-ubah (homeotermis), dengan tujuan agar fungsi organ tubuh dapat bekerja secara
optimal. Pusat pengukuran suhu tubuh ada di hipotalamus, yang berfungsi mengatur
keseimbangan produksi dan pengeluaran panas. Pengukuran suhu tubuh dapat dilakukan
pada mulut, aksila, dan rektum dengan menggunakan termometer air raksa. Pengukuran
suhu melalui mulut pada penderita dengan kesadaran baik merupakan cara yang paling
mudah dengan hasil yang baik, dan tidak dilakukan pada penderita dengan kesadaran
menurun. Pengukuran suhu aksilla dapat dilakukan pada penderita yang sadar maupun tidak
sadar, tetapi harus membuka baju. Hasilnya kurang tepat pada keadaan: hipovolemia, syok,
habis mandi, dan suhu sekitar dingin. Suhu rektal merupakan suhu inti tubuh (core
temperature), sehingga menggambarkan suhu tubuh yang sebenarnya. Hanya cara ini lebih
sulit dan kurang enak bagi penderita. Suhu rektal lebih tinggi 0,4-0,5 oC dibandingkan suhu
oral atau aksila. Dikatakan:.
• Sub febril : 37 - 38oC,
• Febris: > 38oC
• Febris kontinua: > 38oC, tetapi naik turun < 1oC.
• Febris remiten: >38oC, naik turun >1oC, dg suhu terendah tdk pernah <37oC.
• Febris Intermiten: suhu tbh naik turun dg puncak >38oC dan terendah <37oC.
• Hiperpireksia jika suhu tubuh > 41 oC
• Hipotermia bila suhu rektal < 35 oC.
Pendahuluan Dokter yang akan melakukan pengukuran suhu harus menjelaskan kepada pasien
tentang maksud dan tujuan pengukuran, prosedur pengukuran, serta kegunaannya.
Penting disampaikan bahwa pasien mungkin akan merasa tidak nyaman saat dilakukan
pengukuran. Jangan lupa anda cuci tangan lebih dahulu sebelum memeriksa.
Posisi pasien & Pasien dalam posisi berbaring atau duduk dengan nyaman, dan diminta membuka
persiapan pakaian di daerah ketiak kiri.
Pencegahan infeksi Pemeriksa mencuci tangan dan membersihkan termometer.
Prosedur teknik Kibaskan termometer sampai permukaan air raksa menunjuk di bawah 35,5ºC,
kemudian ujung termometer yang berisi air raksa ditempatkan pada apex fossa axilaris
kiri dengan sendi bahu adduksi maksimal. Tunggu sampai 3-5 menit, kemudian lakukan
pembacaan.
Selama pemeriksaan hendaknya dokter pemeriksa berkomunikasi dengan pasien agar
merasa lebih nyaman sehingga diperoleh hasil pemeriksaan yang tepat dan efisien.
Pencatatan Catat hasil pengukuran suhu dengan skala Celcius ( 0C).
9
2. Pemeriksaan Nadi
Latar belakang Jantung memompa darah dari ventrikel kiri ke sirkulasi sitemik dan dari ventrikel kanan
ke paru-paru. Dari ventrikel kiri darah darah dipompa ke aorta dan diteruskan ke arteri
di seluruh tubuh. Akibat kontraksi ventrikel dan aliran darah, maka timbul suatu
gelombang tekanan yang bergerak cepat pada arteri yang dirasakan sebagai denyut
nadi. Denyut nadi ini pada keadaan normal sesuai dengan denyut jantung, sehingga
dengan menghitung frekuensi denyut nadi dapat diketahui pula frekuensi denyut
jantung dalam satu menit. Denyut nadi dapat diraba di A. Radialis, A. Brakhialis, dan A.
Karotis. Pada keadaan tertentu, denyut jantung tidak sampai ke arteri. Keadaan ini
disebut defisit nadi (pulsus deficit).
Pendahuluan Dokter yang akan melakukan pemeriksaan nadi harus menjelaskan kepada pasien
tentang maksud dan tujuan pemeriksaan, prosedur pengukuran serta kegunaannya.
Selama pemeriksaan hendaknya dokter pemeriksa berkomunikasi dengan pasien agar
merasa lebih nyaman sehingga diperoleh hasil pemeriksaan yang tepat dan efisien.
Posisi pasien & Pasien dalam keadaan duduk atau berbaring dengan lengan rileks, sedikit menekuk
persiapan pada siku dan bebas dari tekanan oleh pakaian.
Pencegahan infeksi Pemeriksa mencuci tangan.
Prosedur teknik Lakukan perabaan pada arteri radialis dengan menggunakan ujung tiga jari tengah
(telunjuk, jari tengah, dan jari manis), kemudian hitunglah frekuensi denyut nadi
minimal 15 detik. Untuk pasien dengan aritmia, maka penghitungan frekuensi nadi
harus dihitung dalam waktu 1 menit.
Yang perlu diperhatikan: Frekuensi, ritme nadi, besar kecilnya nadi, dan bentuk
gelombang,.
1. Frekuensi nadi: jumlah nadi per menit. normal: 60 – 99 x/mnt. ³ 100 x/menit
disebut takikardi, dan bila < 60 x/mnt disebut bradikardi
2. Ritme Nadi:
- Reguler: iramanya teratur dan intervalnya sama
- Irreguler: iramanya tdk teratur, dan intervalnya tdk sama
2. Besar kecilnya (ukuran) nadi:
- Pulsus magnus : gelombangnya besar
- Pulsus parvus : gelombangnya kecil.
3. Bentuk gelombang:
- Pulsus celer: gelombangnya cepat naik dan cepat turun. Pulsus celer terjadi pada
tekanan sistolik yang me dan tekanan diastolik yg me¯.
- Pulsus tardus: gelombangnya kecil-kecil
Pencatatan Catat hasil frekuensi nadi selama satu menit, regularitasnya.
10
3. Pengukuran Tekanan Darah
Latar belakang Mengukur tekanan darah merupakan ketrampilan klinik yang wajib dimiliki oleh setiap
dokter oleh karena tekanan darah merupakan salah satu tanda vital dan harus
dilakukan setiapkali memeriksa pasien. Ada 2 parameter yang diukur, yaitu Tekanan
Darah Sistolik (TDS) dan Tekanan Darah Diastolik (TDD). TDS ialah tekanan darah yang
diperoleh ketika ventrikel jantung berkontraksi memompa darah secara aktif;
sedangkan TDD ialah tekanan darah yang diperoleh ketika otot-otot ventrikel jantung
relaksasi dan terisi darah lagi.
Pada umumnya Tekanan Darah diukur dengan menggunakan shygmomanometer air
raksa. Walau demikian harus diingat bahwa alat tersebut terakhir akurasinya akan
berkurang dengan perjalanan waktu, sehingga perlu dilakukan kalibrasi secara regular.
Macam-macam bentuk tensimeter

Pendahuluan Dokter yang akan melakukan pengukuran tekanan darah harus menjelaskan kepada
pasien tentang prosedur pengukuran tekanan darah serta kegunaannya. Penting
disampaikan bahwa pasien akan tidak nyaman saat dilakukan pemompaan cuff dan
mungkin akan terasa agak sakit pada lengan yang diukur tekanan darahnya. Idealnya
pasien sudah istirahat lebih kurang 5 menit, dan tidak minum kopi, makan, merokok,
exercise 30 menit sebelumnya. Satu hal lagi yang tidak boleh dilupakan adalah cuci
tangan lebih dahulu sebelum mengukur tekanan darah. Selama pemeriksaan
hendaknya dokter pemeriksa berkomunikasi dengan pasien agar merasa lebih nyaman
sehingga diperoleh hasil pemeriksaan yang tepat dan efisien.
Posisi pasien & Pasien dalam posisi duduk atau supine dengan posisi lengan terletak setinggi jantung.
Persiapan Pastikan pasien tidak memakai baju yang ketat yang mungkin dapat menekan
pembuluh darah lengan.
Palpasi nadi pada Palpasi nadi A. brachialis pada fossa antecubiti. Biasanya ada di bagian medial. Cari yang
A. brachialis pulsasinya paling kuat.
Memasang manset Pilih manset dengan cuff yang cocok untuk pasien, yaitu yang panjangnya lebih kurang
melingkupi 80% lingkar lengan atas. Pasang manset yg sesuai lengan pasien tadi, dengan
bagian yang ada tanda / gambar arteri tepat berada diatas A. brachialis dan tepi bagian
bawahnya ± 2 cm dari fossa antecubiti. Pemasangan tidak boleh terlalu longgar atau terlalu
ketat.
11
Jika memakai sphygmomanometer mercuri, pastikan posisi manometer terletak setinggi mata
pemeriksa.
Estimasi Tekanan Pemeriksa tekanan darah harus selalu melakukan estimasi TDS. Untuk melakukannya,
Darah Sistolik lakukan palpasi A. radialis pasien dengan dua atau tiga jari tengah, kemudian pompa
kantung udara sambil jari pemeriksa meraba A. radialis sampai nadi tidak teraba. Catat
pada tekanan berapa nadi tersebut tidak teraba lagi (sebagai perkiraan TDS) kemudian
naikkan 20 mmHg. Kempeskan kantung udara perlahan-lahan, dengan jari pemeriksa
tetap meraba A. radialis. Sekali lagi catat pada tekanan berapa nadi tersebut mulai
teraba lagi (sebagai konfirmasi perkiraan TDS). Kempeskan kantung udara sampai
sempurna.
Mengukur TDS dan Ukur tekanan darah secara auskultasi dengan menggunakan stetoskop tepat diatas A.
TDD brachialis. Pompa kantung udara sampai batas 20 mmHg diatas perkiraan TDS (tekanan
dimana nadi sudah tidak teraba tadi).
Kempeskan kantung udara secara perlahan-lahan (2 mmHg/denyut nadi), dan
dengarkan suara nadi yang timbul (Korotkoff 1-5)Jika masih ragu-ragu dapat dilakukan
pengukuran tekanan darah seperti tersebut diatas sekali lagi, lalu diambil reratanya.
Penutup Lepas manset dan ucapkan terima kasih kepada pasien. Jangan lupa setiap kali selesai
memakai stetoskop cuci bagian corong stetoskop dan yang menempel telinga dengan
kapas alkohol. Kalau diperlukan bagian corong stetoskop dicuci dengan sabun.
Pencatatan Catat hasil pengukuran tekanan darah yang telah dilakukan tadi dengan pembulatan
mendekati 5 mmHg (Alat elektronik/ digital, bisa pembulatan mendekati 2 mmHg).
Cara pelaporan
Tgl. 13 Agustus 2007

Nama Pasien : Tn. H, 50 Tahun
Tekanan Darah: 125/80 mmHg posisi duduk:
12
4. Pengukuran Frekuensi Nafas
Latar belakang Bernafas adalah pergerakan yang involunter (tidak disadari) dan volunteer (disadari)
yang diatur oleh pusat nafas di batang otak dan dilakukan dengan bantuan otot-otot
pernafasan. Pada waktu inspirasi diafragma dan otot-otot intercostalis berkontraksi,
memperluas rongga thoraks dan mengembangkan paru-paru. Setelah inspirasi selesai,
akan terjadi ekspirasi, paru-paru akan mengempis, diafragma dan otot-otot
interkostalis berelaksasi secara pasif, dan dinding dada akan kembali ke posisi semula.
Pendahuluan Dokter yang akan melakukan pemeriksaan nafas harus menjelaskan kepada pasien
tentang maksud dan tujuan pemeriksaan, prosedur pengukuran serta kegunaannya.
Posisi pasien & Pasien dalam keadaan duduk atau berbaring dengan lengan rileks, dengan baju terbuka
persiapan untuk memudahkan pengamatan gerak nafas.
Prosedur teknik Hitung frekuensi pernafasan per menit (normal pada dewasa 12-20X/menit). Pada
penderita yang sadar dan merasa diperhatikan irama dan pola nafasnya dapat dirubah.
Maka dari itu disarankan menghitung frekuensi nafas dilakukan setelah selesai
menghitung frekuensi nadi ketika jari-jari pemeriksa masih memegang pergelangan
tangan tangan penderita (seolah-olah masih menghitung nadi). Selain frekuensi
diperiksa juga pola nafasnya.Ingat tipe-tipe pernafasan: kussmaul, cepat dan dangkal,
cheyne stokes, dll.
Pencatatan Catat hasil frekuensi nafas selama satu menit.
13
PEMERIKSAAN ANAK
Latar Belakang Pemeriksaan fisik anak merupakan ketrampilan klinik yang harus dikuasai
oleh setiap dokter untuk dapat menentukan suatu diagnosis. Pemeriksaan
berpotensi menimbulkan rasa takut dan rasa sakit pada anak, sehingga
selama pemeriksaan sebaiknya bayi atau anak didampingi oleh orangtua
atau pengasuhnya agar merasa nyaman dan tenang. Pemeriksaan dapat
dilakukan dalam posisi berbaring, duduk, dipangku atau bahkan berdiri, dan
pemeriksaan yang berpotensi menimbulkan rasa sakit sebaiknya dilakukan
paling akhir.
Tujuan Pembelajaran Setelah selesai mengikuti pelatihan, peserta mampu melakukan
pemeriksaan fisik secara menyeluruh.
Metoda Pembelajaran - Video session
- Demonstrasi dengan model anatomik
- Berlatih mandiri dengan sesama teman
Alat Bantu - Lampu senter 5 buah - Manset untuk anak & bayi @ 5
- Tongue spattle 5 buah buah
- Timbangan bayi 5 buah - Pita Shakir 5 buah
- Timbangan injak 5 buah - Termometer air raksa 5 buah
- Alat pengukur tinggi badan 5 buah - Stetoskop 5 buah
- Stadiometer machintosh 5 buah - Audio visual 1 set
- Sphygmomanometer air raksa 5 - Kapas alkohol 10 sachet
buah
Waktu 170 menit
Daftar Instruktur Tim Clinical Skill (lihat Jadwal)
Evaluasi Check list
Referensi 1. Goldbloom RB. Pediatric Clinical Skills. 3 rd ed. Philadelphia: WB Saunders.
2003.
2. Stead LG, Stead SM, Kaufman MS, Jacobson EN, Naim MY. First Aid for
the Pediatrics Clerkship. Boston: McGraw-Hill. 2004.
3. Barness LA. Manual of Pediatric Physical Diagnosis. 6 thed. New York:
Mosby. 1992.
4. Gill D, O’Brien N. Paediatric Clinical Examination. 2 nded. New York:
Churchill Livingstone. 1993.
5. Bates B, Bickley LS, Hoekelman RA. A Pocket Guide to Physical
Examination and History Taking. 2nd ed. Philadelphia: JB Lippincott. 1995.
6. Sjarif DR, Hendarto A. Antropometri Anak dan Remaja; dalam : Buku Ajar
Pediatrik dan Penyakit Metabolik jilid 1. Editor : Sjarif DR, Lestari ED,
Mexitalia M, Nasar SS. Jakarta : Ikatan Dokter Anak Indonesia. 2011.
7. Matondang CS, Wahidiyat I, Sastroasmoro S, Penyunting. Diagnosis
14
fisis pada anak. Edisi ke-3. Jakarta: Sagung Seto; 2014.
PROSEDUR
1. PEMERIKSAAN KEADAAN UMUM ANAK

Latar belakang Pemeriksaan keadaan umum merupakan langkah awal pemeriksaan rutin yang
memberi banyak informasi tentang kondisi kesehatan anak.
Pendahuluan Urutan pemeriksaan pada anak tidak seperti pada pemeriksaan orang dewasa.
Pemeriksaan yang berpotensi menimbulkan rasa sakit sebaiknya dilakukan paling
akhir.
Posisi pasien & - Pemeriksa menyapa dan memperkenalkan diri kepada anak dan orangtuanya,
persiapan serta menjelaskan tentang prosedur pemeriksaan yang akan dilakukan.
- Posisi pasien dapat berbaring, duduk, dipangku atau bahkan berdiri.
- Sebaiknya anak didampingi oleh orangtua atau pengasuhnya agar merasa
nyaman dan tenang.
- Pemeriksaan pada bayi dilakukan dalam keadaan telanjang, sedangkan pada
anak sebaiknya dibuka pakaiannya pada daerah yang akan diperiksa.
Prosedur teknik Lakukan inspeksi/pengamatan dan tentukan :
1. Status mental & emosional : tingkat kesakitan, suasana hati, keadaan nutrisi,
ekspresi wajah, ketrampilan motorik & bahasa sesuai umur, interaksi anak-
orangtua
2. Bentuk, sikap tubuh & gaya berjalan (gait)
3. Kondisi kulit & mukosa secara menyeluruh : anemis, sianosis, pigmentasi,
ikterik
4. Ukuran kepala (mikrosefal, mesosefal, makrosefal), dismorfik wajah, keadaan
leher (simetris, asimetris) & rambut (tekstur, adakah kutu dll)
5. Status respirasi : dyspneu, nafas cuping hidung, retraksi (suprasternal,
intercostal, substernal)
6. Keadaan abdomen : gambaran venektasi, hernia umbilikalis
7. Keadaan genitalia : scrotum (simetris, asimetris), penis (mikropenis,
hipospadia), labia, clitoris
8. Keadaan lengan, tangan dan kaki secara menyeluruh; bandingkan antara
kanan dan kiri.
Pencatatan Catat hasil inspeksi/pengamatan di dalam rekam medik.
2. PENILAIAN GLASGOW COMA SCALE (GCS) ANAK
Latar Belakang Menilai Glasgow Coma Scale (GCS) anak prosedur penting untuk menentukan
tingkat kesadaran pasien. GCS merupakan skala yang secara universal digunakan
untuk menilai derajat kesadaran pasien, termasuk pada anak.
Pendahuluan GCS terdiri dari 3 parameter, yaitu :
- respons motorik terbaik (skor maksimal 6)
- respons verbal terbaik (skor maksimal 5)
- respons membuka mata (skor maksimal 4)
Jumlah skor terendah adalah 3 menunjukkan tingkat kesadaran terburuk dan
15
tertinggi adalah 15 menunjukkan tingkat kesadaran terbaik. Skor GCS ≤ 8
mengindikasikan trauma berat, skor 9-12 mengindikasikan trauma sedang dan
skor 13-15 mengindikasikan trauma ringan. GCS juga dapat digunakan untuk
memprediksikan progress keadaan pasien.
Persiapan Mencatat/memeriksa ulang identitas pasien secara jelas.
Penilaian respons Lakukan penilaian terhadap respons motorik terbaik pada pasien dengan skor
motorik terbaik antara 1 dan 6, meliputi :
6 = Carrying out request ('obeying command')
5 = Localising response to pain
4 = Withdrawal to pain - pulls limb away from painful stimulus
3 = Flexor response to pain - pressure on nail bed causes abnormal flexion
of limbs
2 = Extensor posturing to pain - stimulus causes limb extension
1 = No response to pain
Penilaian respons Lakukan penilaian terhadap respons verbal terbaik pada pasien dengan skor
verbal terbaik antara 1 dan 5, meliputi :
5 = Oriented - patient knows who and where they are, and why, and the
year, season and month.
4 = Confused conversation - patient responds in conversational manner,
with some disorientation
3 =Inappropriate speech - random or exclamatory speech, with no
conversational exchange.
2 = Incomprehensible speech - no words uttered, only moaning
1 = No verbal response
Penilaian respons Lakukan penilaian terhadap respons membuka mata pasien dengan skor antara
membuka mata 1 dan 4, meliputi :
4 = Spontaneous eye opening
3 = Eye opening in response to speech – that is, any speech or shout
2 = Eye opening in response to pain
1 = No eye opening
Penutup Hitung jumlah skor total GCS.
Pencatatan Catat hasil penilaian GCS di dalam rekam medik.
Cara mencatat :
Nama pasien : An. Hadi, 7 tahun
GCS : 10/15
3. PEMERIKSAAN TANDA-TANDA VITAL ANAK
3.1. Pengukuran Suhu Rektal
Latar belakang Suhu rektal adalah parameter penting yang dapat merepresentasikan suhu tubuh
anak. Pengukuran suhu rektal merupakan prosedur penting dari pemeriksaan
tanda vital untuk menentukan suhu tubuh anak.
Pendahuluan Pengukuran suhu rektal dapat menimbulkan rasa sakit pada anak, sehingga
sebaiknya dilakukan paling bagian akhir pemeriksaan.
Posisi pasien & - Pada bayi : posisi dipangku ibu dengan wajah menghadap ke bawah,
16
persiapan sedangkan lengan ibu diletakkan di punggung bayi dengan tangan menahan
pinggul bayi.
- Pada anak : posisi berbaring dan miring ke kiri dengan tungkai sedikit fleksi
pada sendi panggul dan lutut.
- Pemeriksa menjelaskan tentang prosedur pemeriksaan yang akan dilakukan.
Pencegahan Pemeriksa mencuci tangan dan termometer sebelum dan sesudah melakukan
infeksi tindakan.
Prosedur teknik - Kibaskan termometer sampai permukaan air raksa di bawah 35,5ºC
- Olesi ujung termometer dengan minyak atau jelly
- Letakkan bayi di pangkuan ibu dengan posisi wajah menghadap ke bawah,
sedangkan lengan ibu diletakkan di punggung bayi dengan tangan menahan
pinggul bayi.
- Masukkan ujung termometer ke dubur sepanjang 1-2 cm
- Pertahankan selama 3-5 menit, kemudian lakukan pembacaan
Pencatatan Catat hasil pengukuran (dengan skala 0C) di dalam rekam medik.
3.2. Pengukuran Suhu Aksiler
Latar belakang Suhu aksiler adalah parameter penting yang dapat merepresentasikan suhu tubuh
anak, meskipun tidak sebaik suhu rektal. Pengukuran suhu aksiler merupakan
salah satu prosedur dari pemeriksaan tanda vital untuk menentukan suhu tubuh
anak.
Pendahuluan Pengukuran suhu rektal sebaiknya dilakukan pada anak yang lebih besar, atau bila
pengukuran suhu rektal tidak dapat dilakukan.
Posisi pasien & - Posisi pasien dapat berbaring, duduk, dipangku atau bahkan berdiri.
persiapan - Pemeriksa menjelaskan tentang prosedur pemeriksaan yang akan dilakukan.
Pencegahan Pemeriksa mencuci tangan dan termometer sebelum dan sesudah melakukan
infeksi tindakan.
Prosedur teknik - Kibaskan termometer sampai permukaan air raksa di bawah 35,5ºC
- Tempatkan ujung termometer pada apex fossa axilaris kiri dengan sendi bahu
adduksi maksimal
- Pertahankan selama 3-5 menit, kemudian lakukan pembacaan
Pencatatan Catat hasil pengukuran (dengan skala 0C) di dalam rekam medik.
3.3. Pengukuran Denyut Nadi
Latar belakang Denyut nadi adalah salah satu parameter hemodinamik. Pengukuran denyut nadi
(frekuensi, isi dan tegangan) merupakan prosedur penting yang dapat memberi
petunjuk tentang keadaan hemodinamik pasien.
Pendahuluan Pengukuran denyut nadi merupakan prosedur rutin pemeriksaan tanda vital untuk
menggambarkan keadaan hemodinamik pasien.
Posisi pasien & - Posisi pasien dapat berbaring, duduk, dipangku atau bahkan berdiri, dan
persiapan lengan dalam keadaan rileks.
Prosedur teknik - Letakkan lengan pasien yang akan diperiksa dalam keadaan rileks
- Gunakan tiga jari (telunjuk, tengah, dan jari manis) untuk meraba a. Radialis
- Hitung frekuensi denyut nadi selama 1 menit
- Tentukan isi dan tegangan denyut nadi
17
Pencatatan Catat frekuensi denyut nadi dalam 1 menit (x/menit), serta isi & tegangan nadi di
dalam rekam medik.
3.4. Pengukuran Frekuensi Nafas
Latar belakang Frekuensi nafas adalah salah satu parameter status respirasi. Pengukuran
frekuensi nafas merupakan prosedur penting yang dapat memberi petunjuk
tentang status respirasi pasien.
Pendahuluan Pengukuran frekuensi nafas merupakan prosedur rutin pemeriksaan tanda vital
untuk menggambarkan status respirasi pasien.
Posisi pasien & - Posisi pasien dapat berbaring, duduk, dipangku atau bahkan berdiri, dan
persiapan dibuka bajunya di bagian dada.
Pencegahan Pemeriksa mencuci tangan dan stetoskop sebelum dan sesudah melakukan
infeksi tindakan.
Prosedur teknik - Letakkan pasien dalam posisi berbaring atau duduk dengan tenang dan dibuka
bajunya di bagian dada
- Hitung fekuensi gerakan pernafasan dengan inspeksi atau palpasi, atau suara
nafas inspirasi dengan stetoskop selama 1 menit
Pencatatan Catat frekuensi nafas dalam 1 menit (x/menit) di dalam rekam medik.
3.5. Pengukuran Tekanan Darah
Latar belakang Tekanan darah (sistolik dan diastolik) adalah salah satu parameter hemodinamik.
Pengukuran tekanan darah merupakan prosedur penting yang dapat memberi
petunjuk tentang keadaan hemodinamik pasien.
Pendahuluan Pengukuran tekanan darah (sistolik dan diastolik) merupakan prosedur rutin
pemeriksaan tanda vital untuk menggambarkan keadaan hemodinamik pasien.
Posisi pasien & - Pasien dalam posisi duduk atau berbaring dengan lengan rileks, sedikit
persiapan menekuk pada siku dan bebas dari tekanan oleh pakaian.
Pencegahan Pemeriksa mencuci tangan dan stetoskop sebelum dan sesudah melakukan
infeksi tindakan.
Prosedur teknik - Pemeriksa menempatkan diri di sebelah kanan pasien
- Letakkan pasien dalam posisi duduk atau berbaring dengan lengan rileks,
sedikit menekuk pada siku dan bebas dari tekanan oleh pakaian
- Tempatkan tensimeter setinggi jantung, periksa aliran udara di dalam balon
hingga saluran pipa, dan letakkan manometer secara vertikal
- Lekatkan manset dengan ukuran yang sesuai (lebar manset antara 1/2 sampai
2/3 panjang lengan atas) melingkari lengan atas secara rapi dan tidak terlalu
ketat (2cm di atas siku) dan sejajar jantung (tidak terhalang pakaian)
- Lakukan palpasi di sebelah medial fossa cubiti hingga dapat meraba a.
brachialis dan letakkan stetoskop di tempat tersebut hingga bunyi a. brachialis
dapat terdengar
- Naikkan tekanan manset hingga bunyi a. brachialis tidak terdengar, kemudian
turunkan tekanan manset secara perlahan-lahan (3 mmHg/detik) hingga
terdengar bunyi pertama (bunyi Korotkoff I), dan laporkan hasilnya sebagai
tekanan sistolik
18
- Turunkan tekanan manset lebih lanjut secara perlahan-lahan (3 mmHg/detik)
hingga terdengar bunyi mendesis dan melembut (bunyi Korotkoff IV),
kemudian lanjutkan hingga bunyi tidak terdengar (bunyi Korotkoff V) dan
laporkan hasilnya sebagai tekanan diastolik
- Lepas manset dan kembalikan pada tempatnya semula
Pencatatan Catat tekanan darah sistolik dan diastolik (skala mmHg) di dalam rekam medik.
Cara mencatat :
Nama pasien : An. Hadi, 7 tahun
Tekanan darah : 100/70 mmHg (duduk)
4. PENGUKURAN ANTROPOMETRI ANAK
Latar belakang Ukuran dan indeks antropometri dapat menggambarkan status nutrisi dan
pertumbuhan anak, yang merupakan bagian dari diagnosis. Pengukuran
antropometri merupakan prosedur penting dalam pemeriksaan fisik anak yang
harus dikuasai oleh setiap dokter untuk dapat menentukan status nutrisi dan
pertumbuhan anak.
Pendahuluan - Pengukuran antropometri anak secara keseluruhan meliputi pengukuran
panjang/tinggi badan, berat badan, lingkar kepala, lingkar lengan atas dan
lingkar dada. Jenis pengukuran antropometri harus disesuaikan dengan umur
dan kondisi anak.
- Pengukuran panjang badan dilakukan pada bayi atau anak (< 2 tahun atau PB
kurang 85 cm atau belum dapat berdiri), sedangkan tinggi badan untuk anak >
2 tahun atau sudah dapat berdiri.
- Pengukuran lingkar kepala biasanya tidak dilakukan pada anak berusia lebih
dari 18 bulan karena ubun-ubun besar sudah menutup, kecuali ada kelainan
tertentu seperti hidrosefalus atau gangguan perkembangan. Lingkar kepala
diukur setiap bulan pada tahun pertama, setiap 3 bulan pada tahun ke dua,
dan setiap 6 bulan pada usia 3 sampai 5 tahun.
- Pengukuran lingkar lengan atas penting dilakukan pada anak dengan tumor
atau pembesaran abdomen.
- Pengukuran lingkar dada biasanya hanya dilakukan pada bayi, sedangkan pada
anak bukan merupakan prosedur rutin.
4.1. Pengukuran Panjang Badan
Posisi pasien & - Pemeriksa menjelaskan tentang prosedur pemeriksaan yang akan dilakukan.
persiapan - Pasien dalam posisi berbaring di atas infantometer.
Prosedur teknik - Letakkan anak dalam posisi berbaring di atas infantometer
- Tempelkan bagian ubun-ubun anak pada sisi statis dengan bantuan ibu
- Luruskan leher, badan, dan tungkai hingga telapak kaki menempel pada sisi
dinamis (pengukur), kemudian lakukan pengukuran
Pencatatan Catat panjang badan pasien (dengan skala cm, ketelitian 0,1 cm) di dalam rekam
medik.
4.2. Pengukuran Tinggi Badan
persiapan - Pasien dalam posisi berdiri tegak dan menempel pada alat stadiometer
19
microtoise
Prosedur teknik - Letakkan anak dalam posisi berdiri tegak dan menempel pada alat stadiometer
microtoise. Posisi anak berdiri tegak, kedua kaki menempel, tumit, bokong dan
belakang kepala menyentuh stadiometer, dan menatap ke depan.
- Geserlah sisi dinamis (pengukur) ke bawah hingga menempel di permukaan
puncak kepala
- Mintalah pada anak untuk menarik nafas dalam-dalam (inspirasi maksimal),
dan lakukan pengukuran.
- Pengukuran tinggi badan dengan telanjang kaki atau dengan kaos kaki tipis dan
pakaian minimal.
Catatan:
Bila anak di atas umur 2 tahun atau lebih dari 85 cm diukur pada posisi
berbaring, maka hasilnya dikurangi 1 cm sebelum diplot pada grafik
pertumbuhan.
Pencatatan Catat tinggi badan pasien (dengan skala cm, ketelitian sampai 0,1 cm) di dalam
rekam medik.
4.3. Pengukuran Berat Badan

persiapan - Posisi pasien dapat berbaring di atas timbangan bayi, berdiri di atas timbangan
injak atau tergantung di kain pada timbangan dacin.
- Pengukuran pada bayi dilakukan dalam keadaan telanjang atau pada anak
dengan memakai pakaian dalam saja
Prosedur teknik - Berat badan diukur dengan menggunakan timbangan digital atau timbangan
dacin.
- Sampai anak berumur kurang 24 bulan atau dapat bekerjasama dan berdiri
tanpa dibantu di atas timbangan, penimbangan dilakukan dengan
menggunakan timbangan bayi.
- Periksa timbangan dan jarum timbangan harus berada pada angka 0 (nol)
- Letakkan bayi atau anak dalam posisi yang sesuai dengan jenis timbangan :
posisi berbaring di atas timbangan bayi, posisi berdiri di atas timbangan injak
atau posisi tergantung di kain pada timbangan dacin
- Lakukan pengukuran pada bayi dalam keadaan telanjang atau pada anak
dengan memakai pakaian dalam saja. Penimbangan dilakukan sebaiknya
dengan baju minimal atau tanpa baju dan tanpa popok pada bayi.
Pencatatan Catat berat badan pasien (pada bayi dengan skala gram dan pada anak dengan
skala kilogram) di dalam rekam medik.Ketelitian sampai 0,01 kg pada bayi dan 0,1
kg pada anak lebih besar.
4.4. Pengukuran Lingkar Kepala
persiapan - Pengukuran pada bayi dalam posisi berbaring terlentang atau dipangku,
sedangkan anak dalam posisi duduk atau berdiri
Prosedur teknik - Letakkan bayi dalam posisi berbaring terlentang atau dipangku, sedangkan
pada anak dalam posisi duduk atau berdiri
20
- Letakkan/lingkarkan alat meteran (tape measurement) pada bagian kepala
dengan diameter terlebar, dan lakukan pengukuran
- Panjang lingkar kepala diambil dari lingkar maksimum dari kepala, yaitu di atas
tonjolan supraorbita dan melingkari oksiput/ glabela pada dahi, bagian atas alis
mata, dan bagian belakang kepala pasien yang paling menonjol yaitu
protuberansia oksipitalis. Saat pengkuran harus diperhatikan agar pita
pengukur tetap datar pada permukaan kepala dan paralel di kedua sisi.
Catatan:
- Ukuran ubun-ubun besar yang sangat kecil atau lebih besar dari 4 cm harus
dicurigai adanya gangguan perkembangan jaringan otak selama kehamilan.
- Ubun-ubun besar bayi normal umumnya telah menutup pada usia 18 bulan.
Pencatatan Catat lingkar kepala pasien (dengan ketelitian 0,1 cm dengan skala cm) di dalam
rekam medik.
4.5. Pengukuran Lingkar Lengan Atas
sedangkan pada anak dalam posisi duduk atau berdiri
- Letakkan/lingkarkan pita Shakir pada pertengahan lengan atas, dan lakukan
pengukuran
Catatan:
- Pengukuran dilakukan di titik tengah lengan atas, di tengah antara ujung lateral
akromion dan olekranon, dengan tangan dalam posisi fleksi dengan sudut 90 0
(diukur dan diberi tanda).
- Pengukuran ini sebaiknya dilakukan 3 kali dan nilai akhir diambil dari rerata
ketiga hasil pengukuran.
Pencatatan Catat lingkar lengan atas pasien (ketelitian sampai 0,1 cm dengan skala cm) di
dalam rekam medik.
4.6. Pengukuran Lingkar Dada
sedangkan pada anak dalam posisi duduk atau berdiri
- Letakkan/lingkarkan alat meteran (tape measurement) pada bagian dada
melewati garis yang melalui kedua puting susu, dan lakukan pengukuran
Catatan:
- Pengukuran lingkar dada umumnya dilakukan pada bayi usia kurang dari 2
tahun
- Pengukuran lingkar dada sebaiknya dilakukan pada saat bayi dalam keadaan
ekspirasi maksimal
Pencatatan Catat lingkar dada pasien (dengan skala cm, ketelitian sampai 0,1 cm) di dalam
21
rekam medik.
22
PEMERIKSAAN BAYI BARU LAHIR
Latar Belakang Pemeriksaan bayi baru lahir merupakan salah satu keterampilan klinik yang
harus dikuasai oleh setiap dokter. Pemeriksaan bayi baru lahir bertujuan
untuk mendeteksi kelainan kongenital, menyingkirkan kemungkinan adanya
penyakit
Tujuan Setelah selesai mengikuti pelatihan, peserta mampu:
Pembelajaran a. Menyebutkan prosedur umum resusitasi bayi baru lahir
b. Menentukan skor Apgar bayi baru lahir
c. Menentukan usia gestasi pasca natal menggunakan sistem Skor Ballard
d. Menentukan kategori/klasifikasi bayi baru lahir (NKB/NCB/NLB;
KMK/SMK/BMK)
e. Melakukan pemeriksaan fisis bayi baru lahir
Metoda 1. Kuliah: Overview
Pembelajaran 2. Sesi Video
3. Demonstrasi dengan model anatomi
4. Berlatih mandiri dengan sesama teman
Alat Bantu  Termometer air raksa 5

 Model peraga bayi
buah
 Lampu senter/ pen light 5 buah
 Stetoskop 5 buah
 Sheet: Ballard score, gestation age
 Audio visual 1 set
Waktu 170 menit
Daftar Instruktur Tim Clinical Skill (lihat Jadwal)
Evaluasi Check list
Referensi 1. Goldbloom RB. Pediatric Clinical Skills. 4th ed. Philadelphia: WB Saunders. 2011.
2. Elzouki AY. Textbook of Clinical Pediatrics. 2 nd ed. Verlag Berlin: Springer. 2012
3. Zorc JJ. Schwartz Clinical Handbook of Pediatrics. 5 th ed. Philadelphia:
Lippincott Wilkins&Williams. 2013
4. Wahidayat I, Sastroasmoro S. Pemeriksaan Klinis pada Bayi dan Anak. Ed. Ke-3.
Jakarta: Sagung Seto. 2014
5. Gardiner MD et al. Training in Paediatrics. New York: Oxford University Press.
2009
6. UKK Neonatologi. Resusitasi Neonatus. Ikatan Dokter Anak Indonesia. Jakarta :
2015
7. Bloom RS, Cropley C. Buku Panduan Resusitasi neonatus. 5 ed. Chair I,
Marnoto BW, Firmansyah R, editors. Jakarta: Perkumpulan Perinatologi
Indonesia; 2011.
8. Dharmasetiawani N. Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru lahir. In: Kosim MS,
Yunanto A, Dewi R, Sarosa GI, Usman A, editors. Buku Ajar Neonatologi.
Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2010.
9. Kattwinkel J, Pelman JM, Aziz K, Colby C, Fairchild K, Gallagher J, et al. Neonatal
Resuscitation: 2010 American Heart Association Guidelines for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.
23
Pediatrics. 2010;126:e1400-12.
PROSEDUR
1. PROSEDUR RESUSITASI BAYI BARU LAHIR
Latar Pada setiap proses kelahiran bayi, seorang dokter harus siap bila bayi lahir
belakang memerlukan resusitasi. Sekitar 5-10% bayi baru lahir memerlukan resusitasi. Setiap
bayi yang lahir dengan keadaan lumpuh, sianosis, apneu dan pulseless memerlukan
resusitasi segera.
Pendahuluan Tujuan resusitasi bayi baru lahir yaitu:
1. Mencegah morbiditas dan mortalitas akibat terjadinya keadaan hipoksik-
iskemik (otak, jantung dan ginjal) karena asfiksia
2. Mengupayakan respirasi dan curah jantung spontan dan adekuat
3. Mencegah hilangnya panas tubuh (hipotermia)
Elemen resusitasi bayi baru lahir yakni:
1. Langkah awal resusitasi: manajemen suhu, membebaskan jalan nafas,
rangsang taktil
2. Melakukan ventilasi
3. Malakukan kompresi dada
4. Memberikan obat resusitasi
Posisi pasien - Persiapan tempat (hangat, alas kering dan rata) dan alat resusitasi (penghangat,
& persiapan kain bersih (3 lembar), bag-mask, obat-obatan resusitasi)
- Persiapan penolong (alat pelindung diri (APD)
Prosedur 1. Persiapan tempat dan alat resusitasi, serta persiapan penolong
teknik 2. Lakukan penilaian awal resusitasi, menilai apakah bayi cukup bulan/tidak, apakah
tonus otot bayi baik/tidak, dan apakah bayi menangis (bernafas)/ tidak?
3. Lakukan langkah awal resusitasi: hangatkan, bersihkan jalan nafas (bila
diperlukan), keringkan dan rangsang taktil
4. Lakukan evaluasi (penilaian ulang) dan tindakan resusitasi:
a. Nilai laju jantung (< 100 x/mnt atau > 100x/menit) dan usaha nafas
(nafas spontan atau gasping atau apneu)
b. Lakukan tindakan resusitasi (ventilasi tekanan positif (VTP),
dan/kompresi dada, dan/pemberian obat resusitasi sesuai hasil evaluasi
(penilaian ulang)
Pencatatan Catat tindakan resusitasi yang sudah dilakukan pada rekam medik.
2. MENENTUKAN SKOR APGAR BAYI BARU LAHIR

Latar
Menilai skor Apgar bayi baru lahir bertujuan untuk menilai adaptasi bayi baru lahir.
Belakang
Pendahuluan Skor APGAR terdiri dari 5 parameter, yaitu :
1. Laju jantung (skor maksimal 2)
2. Usaha bernafas (skor maksimal 2)
3. Tonus otot (skor maksimal 2)
4. Refleks (skor maksimal 2)
5. Warna kulit (skor maksimal 2)
Penilaian dilakukan pada menit pertama setelah lahir. Bayi yang beradaptasi baik mempunyai
nilai Apgar antara 7-10.
Nilai APGAR ditentukan pada menit ke-1 dan 5 serta dilanjutkan setiap 5 menit sampai
24
mencapai nilai 7, atau sampai 20 menit. Nilai Apgar 5 menit memiliki nilai prognosis terkait
morbiditas neonatal.
Persiapan  Lakukan penilaian Apgar pada menit ke-1, ke-5
 Bila pada menit ke-5 skor < 7, lanjutkan penilaian selanjutnya pada menit ke-10
atau ke-20 hingga skor mencapai > 7
Penilaian Lakukan penilaian terhadap laju jantung dengan skor antara 0 dan 2, meliputi :
Laju Jantung 2 = > 100 x/menit
(Pulse) 1 = < 100 x/menit
0= tidak ada
Penilaian Lakukan penilaian terhadap warna kulit dengan skor antara 0 dan 2, meliputi :
Usaha 2 = menangis kuat
Bernafas 1 = lambat, tidak teratur
(Respiration) 0= tidak ada
Tonus Otot 2 = gerakan aktif
(Activity) 1 = ekstremitas fleksi sedikit
0= lumpuh
Refleks 2 = reaksi melawan
(Reflex 1 = gerakan sedikit
irritability) 0= tidak ada respon
Warna Kulit 2 = seluruh tubuh kemerahan
(Colour) 1 = tubuh kemerahan, ekstremitas biru
0=seluruh tubuh biru/pucat
Penutup Hitung jumlah skor total APGAR
Pencatatan Catat hasil penilaian skor Apgar di dalam rekam medik.
Cara mencatat :
By. Ny. Ida, laki-laki, lahir pervaginam dari Ibu GIP000Ab000 UK 39-40 mgg
Skor Apgar : 9/10
3. Menentukan usia gestasi pasca natal (Sistem Skor Ballard)
Latar  Perkiraan usia gestasi sangat penting untuk memprediksi usia bayi. Perkiraan usia
belakang gestasi dapat dilakukan pada periode pre-natal dan pasca-natal.
 Perkiraan usia gestasi periode prenatal dapat menggunakan metode Hari Pertama
Haid Terakhir (HPHT) dan metode perkiraan panduan USG.
 Perkiraan usia gestasi pasca-natal dapat menggunakan metode Dubowitz dan
sistem skor Ballard
Pendahuluan  Sistem skor Ballard untuk perkiraan usia gestasi menggunakan 2 kriteria, yaitu:
kriteria neurologis (6 poin) dan kriteria fisik (6 poin)
a. Kriteria Neurologis terdiri dari postur, jendela pergelangan tangan (square
window (wrist)), recoil lengan (arm recoil), sudut popliteal (popliteal angle),
tanda selempang (scarf sign) dan tumit ke telinga (heal to ear)
b. Kriteria Fisik terdiri dari kulit, lanugo, garis telapak (plantar crease), payudara,
mata/telinga dan genetalia
25
 Rentang akurasi penilaian usia gestasi menggunakan metode ini + 2 minggu
 Bila didapatkan perbedaan hasil pengukuran usia gestasi antara metode HPHT dan
penilaian usia gestasi pasca-natal (Skor Ballard) < 2 minggu, maka penentuan usia
gestasi yang digunakan adalah hasil metode HPHT. Dan bila perbedaannya > 2
minggu, maka hasil penentuan usia gestasi menggunakan hasil penilaian usia
gestasi pasca-natal
Posisi pasien - Posisi pasien berbaring
& persiapan - Pasien dalam keadaan tanpa pakaian
- Pemeriksaan pasien di tempat yang hangat
Pencegahan Pemeriksa mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan pemeriksaan
infeksi
Prosedur 1. Lakukan penilaian 2 Kriteria (Neurologis dan Fisik)
teknik
2. Cara pemeriksaan Score Neurologis :

1. Postur : supine
 0 : lengan dan kaki ekstensi
 1 : fleksi ringan atau sedang panggul dan lutut
26
 2 : fleksi penuh pinggul dan lutut
 3 : kaki fleksi dan abduksi, lengan fleksi ringan
 4 : fleksi penuh lengan dan kaki
2. Jendela siku :
 Tangan fleksi pada pergelangan
 Beri cukup tekanan u posisi sefleksi mungkin
 Sudut antara eminensia hipotenar dan bagian anterior lengan bawah.
3. Rekoil lengan :
 Terlentang
 Fleksikan lengan bawah secara penuh (5 detik)
 Ekstensikan secara penuh (menarik tangan dan melepaskan)
 Nilai reaksinya :
4. Sudut popliteal :
 Terlentang
 Pelvis terletak mendatar (permukaan tempat pemeriksaan)
 Fleksi pada paha dan ekstensi pada kaki.
 Diukur sudut yang didapatkan
5. Tanda selempang :
 Terlentang
 Tarik tangan bayi melintasi leher sejauh mungkin melewati bahu yang
berlawanan
 Nilai sesuai dengan lokasi siku
6. Tumit telinga :
 Terlentang
 Pegang kaki bayi dan arahkan ke arah kepala sedekat mungkin tanpa
melakukan paksaan.
 Pertahankan pelvis mendatar pada permukaan pemeriksaan
3. Hitung skor total (jumlah skor kriteria neurologis dan kriteria fisik)
4. Konversikan skor sesuai tabel gestasi
Pencatatan Catat hasil di dalam rekam medik (skor Ballard ...., sesuai .... minggu)
5. Penentuan kategori/klasifikasi bayi baru lahir

Latar Penentuan kategori/klasifikasi bayi baru lahir merupakan salah satu keterampilan klinik yang
belakang dapat membantu dokter untuk mendiagnosis dan menentukan tindakan selanjutnya pada bayi
baru lahir.
Pendahuluan Beberapa definisi yang harus diketahui pada masa neonatus sebagai berikut:
a. Klasifikasi neonatus menurut usia gestasi:
 Neonatus Kurang Bulan (NKB) : bayi lahir sebelum usia gestasi 37 minggu(< 259 hari)
 Neonatus Cukup Bulan (NCB) : bayi lahir saat usia gestasi 37-42 minggu (259-293 hari)
 Neonatus Lebih Bulan (NLB) : bayi lahir setelah usia gestasi 42 minggu (294 hari)
b. Klasifikasi neonatus menurut berat badan lahir (BBL):
 Berat Badan Lahir Amat Sangat Rendah (BBLASR): BBL kurang dari 1000 g
 Berat Badan Lahir Sangat Rendah (BBLSR) : BBL 1000-1500 g
 Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) : BBL 1500-2500 g
c. Klasifikasi neonatus menurut usia gestasi dibandingkan dengan berat badan lahir:
 Kecil Masa Kehamilan (KMK)/ Small for gestational age (SGA) : Bayi dilahirkan dengan
27
berat lahir < 10 persentil menurut grafik Lubchenco
 Sesuai Masa Kehamilan (SMK): Bayi dilahirkan dengan berat lahir diantara persentil 10
dan 90 menurut grafik Lubchenco
 Besar Masa Kehamilan (BMK)/ Large for gestational age (LGA) : Bayi dilahirkan dengan
berat lahir > 10 persentil menurut grafik Lubschenco
Prosedur 1. Klasifikasikan neonatus sesuai dengan usia gestasi, berat badan lahir dan kesesuaian BBL
thd masa gestasi
2. Tentukan usia gestasi menggunakan skor Ballard seperti pada prosedur penentuan usia
gestasi pasca-natal
3. Tentukan kesesuai usia gestasi dengan BBL menggunakan kurva Lubschenko
Grafik Lubschenco
Pencatatan Catat kategori/klasifikasi pada rekam medik
Contoh:
By. Ny M, laki-laki, 0 hari
Dx: NCB/SMK
10. Pemeriksaan Fisis Bayi Baru Lahir
Latar Pemeriksaan bayi baru lahir merupakan salah satu keterampilan klinik yang harus
belakang dikuasai oleh setiap dokter. Pemeriksaan pada bayi baru lahir harus didahului dengan
anamnesis lengkap tentang riwayat kehamilan (sebelumnya dan sekarang), riwayat
kelahiran bayi dan riwayat penyakit keturunan keluarga
Pendahuluan Pemeriksaan rutin pada bayi baru lahir dilakukan minimal 3 kali pemeriksaan.
a. Pemeriksaan pertama dilakukan segera setelah bayi lahir yang bertujuan untuk
menilai adaptasi bayi baru lahir dari kehidupan intrauterin ke ekstrauterin dan
mencari kelainan kongenital terutama yang perlu penanganan segera.
b. Pemeriksaan kedua dilakukan dalam 12-24 jam setelah lahir setelah bayi dalam
keadaan stabil, terdiri dari pemeriksaan umum, pemeriksaan sistem, dan
pemeriksaan neurologis
c. Pemeriksaan ketiga dilakukan sebelum bayi pulang, bertujuan untuk
memastikan bahwa tidak ada kelainan kongenital atau kelainan akibat trauma
28
yang terlewatkan.
Semua hasil pemeriksaan harus dikomunikasikan kepada orang tua bayi
Posisi pasien - Jaga bayi tetap hangat saat melakukan pemeriksaan fisis (dapat dilakukan di bawah
& persiapan alat penghangat, selimut)
- Bayi dalam keadaan telanjang di bawah lampu/penghangat yang terang
- Tangan serta alat yang digunakan untuk pemeriksaan fisik harus bersih dan hangat
- Tahan kepala/leher saat menggerakkan bayi
Pencegahan - Cuci tangan sebelum dan sesudah memeriksa bayi
infeksi
Prosedur 1. Periksa pasien pada lingkungan yang hangat, tempat yang keras, rata atau
teknik pada selimut dengan didampingi orang tua
2. Bayi harus dalam keadaan telanjang, termasuk melepas popok bayi
3. Pemeriksaan harus menyesuaikan keadaan bayi, namun sistematis dan
menyeluruh
4. Inspeksi dilakukan dari ”head to toe”, dengan pemeriksaan tungkai dilakukan
paling akhir
Pencatatan Catat hasill pemeriksaan secara berurutan:
Pemeriksaan Umum: .......
Pemeriksaan Sistem:
Kepala: ..... Leher: ...... Mata: ...... THT: .....
Thoraks: ..... Abdomen: ........ Genetalia: ...... Anus: .....
Tulang Belakang : ........ Tungkai: ........
4.1 Pemeriksaan Keadaan Umum
Latar Pemeriksaan umum merupakan langkah awal pemeriksaan rutin pada bayi baru lahir
belakang yang memberikan informasi mengenai keadaan umum bayi.
Pendahuluan Pemeriksaan umum dilakukan dengan melakukan inspeksi/observasi bayi. Orang tua
dapat dilibatkan untuk berpartisipasi dalam pemeriksaan dengan cara membantu
melepaskan pakaian bayi, menahan bayi di pangkuan atau di meja periksa, dan
membantu menstabilkan posisi bayi dengan memberikan kesempatan bayi
menggenggam tangan orang tua
Posisi pasien  Lepaskan seluruh pakaian bayi kecuali popok bayi perlahan-lahan
& persiapan  Bayi dalam keadaan telanjang, hangat dan pencahayaan baik
 Bayi dalam keadaan stabil dan relaks
Prosedur Lakukan observasi dan tentukan:
teknik  Gambaran dismorfik: gambaran tidak lazim wajah, tangan dan kaki (bandingkan
dengan gambaran kedua orang tua bayi); misalnya pada sindrom Down, Pierre-
Robin, Kretinism
 Warna kulit: pucat, pletorik, ikterus, sianosis
 Lesi kulit: bercak Mongol, hemangioma, cafe aue lait, ash leaf lession, dll
 Gerak-postur-tonus: postur fleksi, gerak simetris
4.2 Pemeriksaan Sistematik Secara Rinci
Latar Pemeriksaan sistem bayi baru lahir menggambarkan keadaan bayi secara rinci.
belakang Pemeriksaan sistem merupakan bagian dari pemeriksaan kedua setelah bayi lahir yang
dilakukan setelah neonates berada dalam keadaan stabil
Pendahuluan Pemeriksaan sistematik secara rinci meliputi:
1. Pemeriksaan kulit (inspeksi dan palpasi)
29
2. Pemeriksaan kepala, mata, telinga-hidung-tenggorokan (THT), dan leher (inspeksi
dan palpasi)
3. Pemeriksaan thoraks (inspeksi, palpasi dan auskultasi)
4. Pemeriksaan abdomen (inspeksi, palpasi dan auskultasi)
5. Pemeriksaan anus dan genetalia eksterna (inspeksi dan palpasi)
6. Pemeriksaan musculoskeletal (inspeksi dan palpasi)
7. Pemeriksaan neurologis
Posisi pasien  Lepaskan seluruh pakaian bayi kecuali popok bayi perlahan-lahan
& persiapan  Bayi dalam keadaan telanjang, hangat dan pencahayaan baik
 Bayi dalam keadaan stabil dan relaks
4.2.1 Pemeriksaan Kulit
Prosedur Lakukan inspeksi dan palpasi, amati dan entukan keadaan kulit bayi: tanda lahir
teknik (bercak mongol), ikterik, ruam/ptekie/ekimosis/hematoma, milia, miliaria, tumor
(hemangioma)
4.2.2 Pemeriksaan Kepala, Mata, Telinga-Hidung-Tenggorokan, dan Leher
Prosedur Lakukan inspeksi dan palpasi, amati dan tentuka:
teknik a. Keadaan kepala: Ubun-ubun (besar/kecil), sutura, kaput suksadenum, sefal
hematom
b. keadaan mata: sekret mata, perdarahan subkonjungtiva, tes red reflex mata,
leukokoria, dll
c. Keadaan telinga: posisi pinna, preauricular pits/tags
d. Keadaan hidung: dislokasi septum nasi, atresia choane
e. Keadaan mulut-tenggorokan: labiognatopalatoskizis
4.2.3 Pemeriksaan Thoraks
Prosedur Lakukan inspeksi, palpasi dan auskultasi, tentukan:
teknik a. Keadaan dada: pernafasan simetris, retraksi (subcostal, intercostal, suprasternal),
klavikula (simetris, tanda fraktur (krepitasi))
b. Keadaan jantung: bunyi jantung 1 dan 2 (S1 & S2), murmur, gallop
c. Keadaan paru-paru: suara nafas dasar (bronkovesikuler), suara nafas tambahan
(ronki, wheezing
4.2.4 Pemeriksaan Abdomen
Prosedur Lakukan inpeksi, palpasi dan auskultasi, tentukan:
teknik a. Keadaan umbilikus: hiperemia, sekret (omfalitis), benjolan (hernia umbilikalis)
b. Keadaan abdomen: distensi, palpasi (hepar, spleen, ginjal, massa), auskultasi
(bising usus)
4.2.5 Pemeriksaan Anus dan Genetalia Eksterna
Prosedur Lakukan inspeksi dan palpasi, tentukan:
teknik a. Keadaan anus: tes patensi dengan thermometer rektal
b. Keadaan genitalia eksterna: hipospadia, undesensus testis (laki-laki); hymen,
labia (perempuan)
4.2.6 Pemeriksaan Muskuloskeletal
Prosedur Lakukan inspeksi dan palpasi, tentukan:
teknik a. Keadaan punggung: meningokel, skoliosis, sakral dimple, atau sinus tract
b. Keadaan ekstremitas: palpasi denyut nadi femoralis, tangan dan kaki (ukuran,
simetris, garis telapak (plantar/palmar crease)), simetris paha dan gluteus; tes
30
Barlow/Ortolani
4.2.7 Pemeriksaan Neurologis
Prosedur Lakukan pemeriksaan neurologis:
teknik 1. Amati dan tentukan simetrisitas wajah: palsi wajah
2. Lakukan pemeriksaan refleks primitif neonatus:
Pemeriksaan reflex Moro
 Cara: mengangkat bayi dalam posisi terlentang, kemudia kepala dijatuhkan tiba-
tiba
 Respon: bayi mengembangkan lengan, jari dan tungkai (abduksi-ekstensi),
kemudian disusul gerakan seperti memeluk (adduksi-fleksi)
Pemeriksaan reflex sucking
 Cara: meletakkan sesuatu pada mulut bayi atau menyentuh bibir bayi
 Respon: bayi mengisap
Pemeriksaan reflex rooting
 Cara: menstimulasi salah satu sudut mulut atau bibir bawah
 Respon: bayi mulut bayi berbalik ke arah sisi yang distimulasi dan membuka
mulut
Pemeriksaan reflex genggam palmar/plantar (palmar/plantar grasp)
 Cara: meletakkan sesuatu (misalnya jari pemeriksa) dan memberikan tekanan
pada bagian palmar/plantar
 Respon: fleksi jari-jari tangan/kaki seolah-olah menggenggam
31
CHECKLIST DAN SKENARIO:
1. HISTORY TAKING
2. GENERAL SURVEY
3. VITAL SIGN
4. PEMERIKSAAN KEADAAN UMUM PADA ANAK
5. PEMERIKSAAN GCS PADA ANAK
6. PEMERIKSAAN TANDA VITAL PADA ANAK
7. PEMERIKSAAN ANTROPOMETRI PADA ANAK
8. PROSEDUR UMUM RESUSITASI BATI BARU LAHIR
9. PENILAIAN SKOR APGAR BAYI BARU LAHIR
10. PENILAIAN USIA GESTASI PASCA NATAL DAN
KLASIFIKASI BAYI BARU LAHIR
11. PEMERIKSAAN FISIK BAYI BARU LAHIR
32
Checklist : HISTORY TAKING
Skor
No Jenis kegiatan
0 1 2
Menyapa pasien dengan menyebut nama & senyum serta
1
mempersilahkan duduk (jabat tangan)
2 Memperkenalkan diri kepada pasien
Menanyakanidentitas pasien: nama, usia, tempat tinggal, pekerjaan,
3
status keluarga
Menjelaskan tujuan wawancara & mengatakan dokter akan menjaga
4
kerahasiaan pasien
5 Menanyakan keluhan utama(chief complaint)
6 Menggali keluhan riwayat penyakit saat ini (history of present illness)
Mengidentifikasi permasalahan kesehatan masa lalu
7
(past medicalhistory)
Mengidentifikasi penyakit yang diderita oleh keluarga pasien (family
8
history)
9 Mengidentifikasi kehidupan pribadi (personal history)
10 Mengidentifikasi kehidupan sosial(social history)
11 Menanyakan keluhan sistemik (review of system)
12 Mengulangi dan merangkum hasil wawancara
Memberi kesempatan kepada pasien untuk mengungkapkan apa yang belum
13
jelas
14 Menunjukkan empati selama wawancara
15 Menutup pertemuan dan mengucapkan terima kasih
33
CONTOH SKENARIO UNTUK HISTORY TAKING
Identitas Pasien :
Nama : Tn.Amir
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 22 tahun
Alamat : Jalan Jaksa Agung Suprapto No.2 Malang
Pekerjaan : Mahasiswa
Keluhan utama : demam
Riwayat penyakit sekarang :

Demam dirasakan sejak 5 hari yang lalu diawali dengan meriang kemudian semakin hari
demam terasa semakin tinggi. Demam terasa terutama pada siang dan sore hari disertai
dengan menggigil.
Selain itu juga merasakan pegel-pegel pada seluruh otot dan nyeri pada persendian
bersamaan dengan demam tersebut.
Riwayat penyakit dulu :

Pernah operasi usus buntu sekitar 2 tahun yang lalu.
Riwayat pribadi :
Merokok kadang-kadang sejak SMA. Pernah alergi dengan obat amoksisilin.
Riwayat sosial :
Aktif dalam kegiatan di kampus dan kegiatan pemuda di rumah.
Riwayat keluarga :
Sebulan yang lalu saudara serumah juga ada menderita demam dan sudah sembuh.
Review of system :
Kepala : pusing
Mata : -
THT : batuk dan nyeri menelan sejak 3 hari terakhir
Leher: -
Sistem pernafasan : -
Sistem kardiovaskuler : -
Sistem pencernaan : kadang-kadang mual
Sistem reproduksi : -
Sistem urogenital: -
Sistem muskuloskeletal: nyeri otot dan sendi (sudah dijelaskan di depan)
34
Checklist : GENERAL SURVEY
Nama :
NIM :
Kelompok :
Tanggal :
Penilaian
JENIS KEGIATAN
0 1 2
1. Pemeriksa duduk didepan atau disebelah penderita
2. Mengamati keadaan umum pasien: nampak sakit berat, sedang, ringan. Nampak
lemah, kesakitan, gelisah, dll
Mengamati Kesadaran pasien (CM, Penurunan kesadaran, dll)
3. Mengamati tanda tanda distress : nafas cepat dan berat, merintih,
berkeringat,kesakitan, gemetar, dll
4. Mengamati cara berbaring dan mobilitas (sikap berbaring aktif, pasif, sikap
terpaksa karena nyeri, dll)
5. Mengamati postur, bentuk tubuh, dan status gizi pasien: tinggi, normal, pendek
(dwarfisme), pyknicus, athleticus, asthenicus, kaheksia, dsb)
6. Mengamati struktur wajah, dan proporsional atau tidaknya bentuk badan pasien
(gigantisme, acromegali, chondrodistrofia, eksoftalmus, cushingoid, mongoloid,
idiot, deformitas tulang dan sendi, dll)
7. Mengamati keadaan motorik dan cara berjalan pasien (korea, ataksia, parese,
paralisis, tic, proptosis, ptosis, pincang, melokalisir nyeri, dll )
8. Mengamati warna kulit ( anemia, pucat, icteric , sianosis, hyperpigmentasi,
ptechiae, purpura, dll )
9. Mengamati cara berpakaian dan higiene perseorangan pasien
10. Mengamati perkembangan seksual sekunder pasien
11. Memperhatikan bau badan/ nafas yang khas dari pasien (bau alkohol, foetor
uremikum, foetor hepatikum , foetor diabetic ketoasidosis, dll )
12. Mengamati pola bicara dan suara (serak, pelo, bicara cepat, dll )
35
Checklist : VITAL SIGNS
Nama :
NIM :
Kelompok :
Tanggal :
Penilaian
JENIS KEGIATAN
0 1 2
Pengukuran suhu
1. Mencuci tangan
2. Mengibaskan termometer sampai permukaan air raksa menunjuk di bawah 35,5ºC
3. Menempatkan ujung termometer yang berisi air raksa pada apex fossa axilaris kiri
dengan sendi bahu adduksi maksimal
4. Menunggu sampai 3-5 menit, kemudian melakukan pembacaan dan melaporkan
hasilnya
Pengukuran nadi
1. Meletakkan lengan yang akan diperiksa dengan keadaan rileks
2. Menggunakan tiga jari (telunjuk, tengah, dan jari manis) untuk meraba a. Radialis
3. Menghitung frekuensi denyut nadi minimal 15 detik, dan mengevaluasi
regularitasnya
4. Melaporkan hasil frekuensi nadi satu menit beserta regularitasnya
Pengukuran tekanan darah
1. Pemeriksa menempatkan diri di sebelah kanan pasien
2. Memberikan penjelasan tentang pemeriksaan ini
3. Menempatkan pasien dalam keadaan duduk atau berbaring dengan lengan rileks,
sedikit menekuk pada siku dan bebas dari tekanan oleh pakaian
4. Dapat meraba / palpasi a.brachialis di fossa cubiti sebelah medial
5. Menempatkan tensimeter setinggi jantung, membuka aliran air raksa, mengecek
saluran pipa, dan meletakkan manometer secara vertikal
6. Memasang manset sedemikian rupa sehingga melingkari lengan atas secara rapi
dan tidak terlalu ketat (2cm di atas siku) dan sejajar jantung (tidak terhalang
pakaian)
7. Memompa manset dengan cepat sampai 20 mmHg di atas hilangnya pulsasi nadi
dengan tiga jari meraba a. brachialis dan melaporkan hasilnya
8. Menurunkan tekanan manset secara perlahan-lahan sampai pulsasi arteria teraba
kembali dan melaporkan hasilnya sebagai tekanan sistolik palpatoir
9. Menggunakan stetoskop dengan corong bel yang terbuka pada tempat teraba
pulsasi A. Brakialis
10. Memompa kembali manset sampai 20 mmHg di atas tekanan sistolik palpatoir
11. Mendengarkan melalui stetoskop sambil menurunkan perlahan-lahan / 3 mmHg
perdetik dan melaporkan saat terdengar bising pertama sebagai tekanan darah
36
sistolik
12. Melanjutkan penurunan tekanan manset sampai suara bising yang terakhir sehingga
setelah itu tidak terdengar suara bising lagi, sebagai tekanan darah diastolik
13. Melaporkan hasil tekanan darah sistolik dan diastolik
14. Melepaskan manset dan mengembalikan pada tempatnya
Pengukuran frekuensi nafas
1. Meletakkan pasien dalam posisi berbaring atau duduk dengan tenang dan dibuka
bajunya di bagian dada
2. Menghitung fekuensi gerakan pernafasan dengan inspeksi atau palpasi, atau suara
nafas inspirasi dengan stetoskop selama 1 menit
3. Melaporkan hasil frekuensi nafas selama 1 menit
37
CHECK LIST PEMERIKSAAN KEADAAN UMUM PADA ANAK
Nama :
NIM :
Kelompok :
Tanggal :
Penilaian
JENIS KEGIATAN
0 1 2
Persiapan
1. Meletakkan anak dalam posisi berbaring, duduk, dipangku atau berdiri.
2. Melepaskan seluruh pakaian hingga telanjang (pada pasien bayi), atau
membuka pakaian pada daerah yang akan diperiksa (pada pasien anak).
3. Menyapa dan memperkenalkan diri kepada anak dan orangtuanya, serta
menjelaskan tentang prosedur pemeriksaan yang akan dilakukan.
Inspeksi
1. Mengamati & menentukan status mental & emosional : tingkat kesakitan,
suasana hati, keadaan nutrisi, ekspresi wajah, ketrampilan motorik &
bahasa sesuai umur, interaksi anak-orangtua.
2. Mengamati & menentukan bentuk, sikap tubuh & gaya berjalan (gait).
3. Mengamati & menentukan kondisi kulit & mukosa : anemis, sianosis,
pigmentasi, ikterik.
4. Mengamati & menentukan ukuran kepala (mikrosefal, mesosefal,
makrosefal), dismorfik wajah, keadaan leher (simetris, asimetris) & rambut
(tekstur, adakah kutu dll).
5. Mengamati & menentukan status respirasi : dyspneu, nafas cuping hidung,
retraksi (suprasternal, intercostal, substernal)
6. Mengamati & menentukan keadaan abdomen : gambaran venektasi, hernia
umbilikalis
7. Mengamati & menentukan keadaan genitalia : scrotum (simetris, asimetris),
penis (mikropenis, hipospadia), labia, clítoris
8. Mengamati & menentukan keadaan lengan, tangan dan kaki secara
menyeluruh; bandingkan antara kanan dan kiri.
38
CHECK LIST PEMERIKSAAN GCS PADA ANAK
Nama :
NIM :
Kelompok :
Tanggal :
Penilaian
JENIS KEGIATAN
0 1 2
Menilai Glasgow Coma Scale (GCS)
1. Mencatat/memeriksa ulang identitas pasien secara jelas
2. Penilaian respons motorik terbaik (skor maks. 6)
6 = Carrying out request ('obeying command')
5 = Localising response to pain
4 = Withdrawal to pain - pulls limb away from painful stimulus
3 = Flexor response to pain - pressure on nail bed causes
abnormal flexion of limbs
2 = Extensor posturing to pain - stimulus causes limb extension
1 = No response to pain
3. Penilaian respons verbal terbaik (skor maks. 5)
5 = Oriented - patient knows who and where they are, and why,
and the year, season and month
4 = Confused conversation - patient responds in conversational
manner, with some disorientation
3 = Inappropriate speech - random or exclamatory speech, with
No conversational exchange
2 = Incomprehensible speech - no words uttered, only moaning
1 = No verbal response
4. Penilaian respons membuka mata (skor maks. 4)
4 = Spontaneous eye opening.
3 = Eye opening in response to speech - that is, any speech or
shout.
2 = Eye opening in response to pain.
1 = No eye opening
5. Hitung skor total (……./15) dan catat di rekam medik
39
CHECK LIST PEMERIKSAAN TANDA VITAL PADA ANAK
Nama :
NIM :
Kelompok :
Tanggal :
Penilaian
JENIS KEGIATAN
0 1 2
Pengukuran suhu rektal
1. Kibaskan termometer sampai permukaan air raksa menunjuk di bawah
35,5ºC
2. Olesi ujung termometer dengan minyak atau jelly
3. Letakkan bayi di pangkuan ibu dengan posisi wajah menghadap ke
bawah, sedangkan lengan ibu diletakkan di punggung bayi dengan tangan
menahan pinggul bayi.
4. Masukkan ujung termometer sepanjang 2 cm
5. Pertahankan selama 3-5 menit, kemudian lakukan pembacaan
Pengukuran suhu aksiler
1. Kibaskan termometer sampai permukaan air raksa menunjuk di bawah
35,5ºC
2. Tempatkan ujung termometer pada apex fossa axilaris kiri dengan sendi
bahu adduksi maksimal
3. Pertahankan selama 3-5 menit, kemudian lakukan pembacaan
Pengukuran denyut nadi
1. Meletakkan lengan pasien yang akan diperiksa dalam keadaan rileks
2. Menggunakan tiga jari (telunjuk, tengah, dan jari manis) untuk meraba a.
Radialis
3. Menghitung frekuensi denyut nadi selama 1 menit
4. Melaporkan hasil frekuensi nadi selama 1 menit
Pengukuran frekuensi nafas
1. Meletakkan pasien dalam posisi berbaring atau duduk dengan tenang
dan dibuka bajunya di bagian dada
2. Menghitung fekuensi gerakan pernafasan dengan inspeksi atau palpasi,
atau suara nafas inspirasi dengan stetoskop selama 1 menit
3. Melaporkan hasil frekuensi nafas selama 1 menit
Pengukuran tekanan darah
1. Pemeriksa menempatkan diri di sebelah kanan pasien
2. Memberikan penjelasan tentang pemeriksaan ini kepada anak dan/atau
40
orangtuanya
3. Meletakkan pasien dalam posisi duduk atau berbaring dengan lengan
rileks, sedikit menekuk pada siku dan bebas dari tekanan oleh pakaian
4. Menempatkan tensimeter setinggi jantung, periksa aliran udara di dalam
balon hingga saluran pipa, dan meletakkan manometer secara vertikal
5. Lekatkan manset dengan ukuran yang sesuai (lebar manset antara 1/2
sampai 2/3 panjang lengan atas) melingkari lengan atas secara rapi dan
tidak terlalu ketat (2cm di atas siku) dan sejajar jantung (tidak terhalang
pakaian)
6. Melakukan palpasi di sebelah medial fossa cubiti hingga dapat meraba a.
brachialis dan meletakkan stetoskop di tempat tersebut hingga bunyi a.
brachialis dapat terdengar
7. Meningkatkan tekanan manset hingga bunyi a. brachialis tidak terdengar,
kemudian menurunkan tekanan manset secara perlahan-lahan (3
mmHg/detik) hingga terdengar bunyi pertama (bunyi Korotkoff I), dan
melaporkan hasilnya sebagai tekanan sistolik
8. Menurunkan tekanan manset lebih lanjut secara perlahan-lahan (3
mmHg/detik) hingga terdengar bunyi mendesis dan melembut (bunyi
Korotkoff IV), kemudian lanjutkan hingga bunyi tidak terdengar (bunyi
Korotkoff V) dan melaporkan hasilnya sebagai tekanan diastolik
9. Melaporkan hasil pemeriksaan tekanan sistolik dan diastolik
10. Melepaskan manset dan mengembalikan pada tempatnya
41
CHECK LIST PEMERIKSAAN ANTROPOMETRI PADA ANAK
Nama :
NIM :
Kelompok :
Tanggal :
Penilaian
JENIS KEGIATAN
0 1 2
Pengukuran panjang badan (anak umur < 2 tahun)
1. Meletakkan anak dalam posisi berbaring di atas infantometer
2. Menempelkan bagian ubun-ubun anak pada sisi statis dengan bantuan ibu
3. Meluruskan leher, badan, dan tungkai hingga telapak kaki menempel pada sisi
dinamis (pengukur), kemudian melakukan pembacaan
Pengukuran tinggi badan (anak umur ≥ 2 tahun)
1. Meletakkan anak dalam posisi berdiri tegak dan menempel pada alat stadiometer
microtoise
2. Menggeser sisi dinamis (pengukur) ke bawah hingga menempel di permukaan
puncak kepala
3. Meminta anak menarik nafas dalam-dalam (inspirasi), dan melakukan pembacaan
Pengukuran berat badan
1. Memeriksa timbangan dan memastikan jarum timbangan berada pada angka 0
(nol)
2. Meletakkan bayi atau anak dalam posisi yang sesuai dengan jenis timbangan :
posisi berbaring di atas timbangan bayi, posisi berdiri di atas timbangan injak atau
posisi tergantung di kain pada timbangan dacin
3. Melakukan pengukuran pada bayi dalam keadaan telanjang atau pada anak
dengan memakai pakaian dalam saja, dan melakukan pembacaan
Pengukuran lingkar kepala
1. Meletakkan bayi dalam posisi berbaring terlentang atau anak dalam posisi duduk
2. Meletakkan/melingkarkan alat meteran (tape measurement) pada bagian kepala
dengan diameter terlebar, dan melakukan pembacaan
Pengukuran lingkar lengan atas
2. Meletakkan/melingkarkan pita Shakir pada bagian pertengahan lengan atas, dan
melakukan pembacaan
Pengukuran lingkar dada
2. Meletakkan/melingkarkan alat meteran (tape measurement) pada bagian dada
melewati garis yang melalui kedua puting susu, dan melakukan pembacaan
42
SKENARIO PASIEN
A. Prosedur Pemeriksaan Keadaan Umum, Tanda Vital dan Antropometri Anak

Kasus 1:
Seorang anak laki-laki, usia 7 tahun dibawa ke Puskesmas untuk pemeriksaan rutin
kesehatan. Anda sebagai dokter yang bertugas, lakukanlah pemeriksaan keadaan
umum, tanda vital dan antropometri pada anak tersebut!
Skenario:
Dari inspeksi didapatkan keadaan umum pasien:
 Status mental emosional: tampak sehat, kesan gizi baik, kooperatif, kemampuan
motorik dan bahasa sesuai usia, komunikasi dan interaksi dengan orang tua baik
 Bentuk, sikap tubuh dan gaya berjalan normal
 Kondisi kulit & mukosa: kesan sedikit anemis, tidak tampak sianosis dan ikterik,
serta tidak didapatkan pigmentasi kulit abnormal
 Ukuran kepala mesosefal dan wajah kesan tidak dismorfik; keadaan leher kesan
normal simetris; rambut tekstur kasar warna hitam, tidak ada kutu
 Status respirasi: tidak didapatkan dyspnea, pernafasan cuping hidung maupun
retraksi dinding dada
 Keadaan abdomen: kesan normal, tidak didapatkan gambaran venektasi
 Keadaan genetalia: kesan skrotum normal simetris & penis normal
 Keadaan lengan, tangan dan kaki: kesan normal, simetris dan proporsional
Dari pemeriksaan tanda vital didapatkan:
 Suhu aksilla: 36,8 oC
 Laju Nadi: 80 x/menit, regular, isi dan tegangan cukup
 Laju Nafas: 24 x/menit
 Tekanan Darah: 110/70 mmHg (duduk)
Dari pemeriksaan antropometri didapatkan:
 BB : 25 kg
 TB : 125 cm
 LLA : 17 cm
Kasus 2:
Seorang bayi perempuan, usia 9 bulan, dibawa ibunya ke klinik kesehatan pratama
untuk imunisasi. Sebelum imunisasi, sebagai dokter yang bertugas anda melakukan
pemeriksaan keadaan umum bayi tersebut. Lakukan prosedur pemeriksaan keadaan
umum, tanda vital dan antropometri pada bayi tersebut!
Skenario:
Dari inspeksi didapatkan keadaan umum pasien:
 Status mental emosional: tampak sehat, kesan gizi kurang, kemampuan motorik
dan bahasa sesuai usia, komunikasi dan interaksi dengan orang tua baik
 Bentuk dan sikap tubuh kesan normal
 Kondisi kulit & mukosa: tidak tampak anemis, sianosis dan ikterik, serta tidak
didapatkan pigmentasi kulit abnormal
 Ukuran kepala mesosefal dan wajah kesan tidak dismorfik; keadaan leher kesan
normal simetris; rambut tekstur halus warna hitam, tidak mudah dicabut
 Status respirasi: tidak didapatkan dyspnea, pernafasan cuping hidung maupun
retraksi dinding dada
43
 Keadaan abdomen: kesan normal, tidak didapatkan hernia umbilikalis
 Keadaan genetalia: kesan labia dan klitoris normal
 Keadaan lengan, tangan dan kaki: kesan normal, simetris dan proporsional
Dari pemeriksaan tanda vital didapatkan:
 Suhu rektal: 36,8 oC; Suhu aksilla: 36,7 oC
 Laju Nadi: 100 x/menit, regular, isi dan tegangan cukup
 Laju Nafas: 30 x/menit
 Tekanan Darah: 90/60 mmHg (berbaring)
Dari pemeriksaan antropometri didapatkan:
 BB : 9 kg
 TB : 75 cm
 LK: 52 cm
 LLA : 11,5 cm
 LD: 54 cm
B. Prosedur Penilaian Glasgow Coma Scale (GCS) anak

Kasus 3:
Lauren, seorang anak perempuan usia 3 tahun, dibawa orangtuanya ke IRD karena
kejang dan sulit dibangunkan setelah kejang. Anda sebagai dokter yang bertugas di IRD
akan melakukan penilaian kesadaran pada pasien tersebut. Lakukan prosedur
penilaian GCS pada pasien tersebut!
Skenario:
Respon terhadap suara (dipanggil):
 Eye: tidak membuka mata
 Verbal: tidak ada
 Motorik: tidak ada
Dilakukan stimulus nyeri, respons:
 Eye: membuka mata
 Verbal: menangis tidak dapat ditenangkan
 Motorik: melokalisir stimulus nyeri
GCS  E2V3M5
Cara mencatat:
Tgl 9 Maret 2015
Nama pasien: An. Lauren, 3 tahun
GCS 11/15
Kasus 4:
Anton, seorang anak laki-laki, usia 12 tahun, dibawa guru sekolahnya ke IRD karena
kejang. Pasien tersebut diketahui menderita epilepsi sejak 1 tahun yang lalu. Sebagai
dokter jaga IRD, anda akan melakukan penilaian kesadaran pada pasien tersebut.
Lakukanlah prosedur penilaian GCS pada pasien!
Skenario:
Respon terhadap suara (dipanggil & ditanya):
 Eye: membuka mata
 Verbal: dapat menyebutkan nama, tidak mampu mengenali tempat dan waktu
(disorientasi)
44
 Motorik: mampu melakukan perintah
GCS  E2V3M5
Cara mencatat:
Tgl 9 Maret 2015
Nama pasien: An. Anton, 12 tahun
GCS 13/15
45
CHECK LIST PROSEDUR UMUM RESUSITASI BAYI BARU LAHIR
Nama :
NIM :
Kelompok :
Tanggal :
Penilaian
JENIS KEGIATAN
0 1 2
Menyebutkan Persiapan Resusitasi
1. Persiapan tempat dan alat resusitasi (warmer, kain 3 lembar, bag-mask,
handschoen, obat-obat resusitasi)
2. Persiapan penolong (APD, jam, dll)
Menyebutkan Penilaian Awal Resusitasi
1. Apakah bayi cukup bulan atau tidak?
2. Apakah tonus otot bayi baik atau tidak?
3. Apakah bayi menangis (bernafas) atau tidak?
Menyebutkan Langkah Awal Resusitasi (bila salah satu poin penilaian awal jawaban tidak)
1. Hangatkan
2. Bersihkan jalan nafas (bila diperlukan)
3. Keringkan
4. Rangsang taktil
Menyebutkan Evaluasi (penilaian ulang) dan Tindakan Resusitasi selanjutnya setelah
langkah awal resusitasi
1. Menilai laju jantung dan usaha nafas (nafas spontan, gasping, apneu)
2. Melakukan tindakan resusitasi (ventilasi tekanan positif (VTP), dan/ kompresi
dada, dan/ pemberian obat resusitasi sesuai kondisi bayi)
46
CHECK LIST PENILAIAN SKOR APGAR BAYI BARU LAHIR
Nama :
NIM :
Kelompok :
Tanggal :
Penilaian
JENIS KEGIATAN
0 1 2
Menilai Skor APGAR
1. Menilai skor APGAR pada menit ke-1, 5, 10, 20
2. Menilai laju jantung (denyut/menit) (skor maks. 2)
2 = > 100 x/mnt
1 = < 100 x/mnt
0 = tidak ada denyut
3. Menilai usaha nafas (nafas/menit) (skor maks. 2)
2 = menangis kuat
1 = bernafas lambat dan irreguler
0 = tidak ada nafas
4. Menilai tonus otot (skor maks. 2)
2 = gerak aktif
1 = ektremitas sedikit fleksi
0 = lemas/lumpuh
5. Menilai reflex rangsang (skor maks. 2)
2 = batuk, bersin, menangis kuat
1 = menyeringai
0 = tidak ada respon
6. Menilai warna kulit (skor maks. 2)
2 = seluruh tubuh merah
1 = tubuh merah, ekstremitas biru
0 = biru, pucat
5. Menghitung skor total (…. /....) dan mencatat di rekam medik
47
CHECK LIST PENENTUAN USIA GESTASI PASCA-NATAL
DAN KLASIFIKASI BAYI BARU LAHIR
Nama :
NIM :
Kelompok :
Tanggal :
Penilaian
JENIS KEGIATAN
0 1 2
MENENTUKAN USIA GESTASI PASCA-NATAL (SKOR BALLARD)
Penilaian Maturitas Neurologis (Kriteria Neurologis)
1. Menilai postur (skor maks. 4)
2. Menilai jendela pergelangan tangan (square window (wrist)) (skor maks.
4)
3. Menilai rekoil lengan (arm recoil) (skor maks. 4)
4. Menilai sudut popliteal (popliteal angle) (skor maks. 5)
5. Menilai tanda selempang (scarf sign) (skor maks. 4)
6. Menilai tumit ke telinga (heal to ear) (skor maks. 4)
Penilaian Maturitas Fisis (Kriteria Fisik)
1. Menilai kulit (skor maks. 5)
2. Menilai lanugo (skor maks. 4)
3. Menilai garis plantar (plantar crease) (skor maks. 4)
4. Menilai payudara (skor maks. 4)
5. Menilai mata/telinga (skor maks. 4)
6. Menilai genetalia (skor maks. 4)
Menentukan Usia Gestasi Pasca-Natal
8. Menghitung Skor total (jumlah skor kriteria neurologis dan kriteria fisik)
9. Mengkonversi skor sesuai tabel gestasi, dan mencatat di rekam medik
(skor Ballard ......, sesuai ..... minggu)
MENENTUKAN KLASIFIKASI BAYI BARU LAHIR
1. Menentukan bayi kurang bulan/cukup bulan/lebih bulan
2. Menentukan bayi KMK/SMK/BMK
3. Mencatat di rekam medik (mis. Dx: NCB/SMK)
48
CHECK LIST PEMERIKSAAN FISIK PADA BAYI BARU LAHIR
Nama :
NIM :
Kelompok :
Tanggal :
Penilaian
JENIS KEGIATAN
0 1 2
PERSIAPAN
1. Menyapa dan memperkenalkan diri kepada orangtuanya, dan menjelaskan
tentang prosedur pemeriksaan yang akan dilakukan.
2. Meletakkan bayi dalam posisi berbaring
3. Melepaskan seluruh pakaian hingga telanjang
PEMERIKSAAN UMUM
1. Mengamati dan menentukan warna kulit, keaktifan dan wajah bayi
2. Menentukan suhu dan status gizi bayi
PEMERIKSAAN SISTEM
Pemeriksaan Kulit (Inspeksi dan palpasi)
1. Mengamati dan menentukan keadaan kulit bayi: tanda lahir, ikterik, dan
ruam bila ditemukan
Pemeriksaan Kepala, Mata, Telinga, Hidung dan Tenggorokan (inspeksi dan palpasi)
1. Mengamati dan menentukan keadaan kepala: Ubun-ubun (besar/kecil),
sutura, kaput suksadenum, sefal hematom
2. Mengamati dan menentukan keadaan mata: sekret mata, perdarahan
subkonjungtiva, tes red reflex mata, leukokoria, dll
3. Mengamati dan menentukan keadaan telinga: posisi pinna, preauricular
pits/tags
4. Mengamati dan menentukan keadaan hidung: dislokasi septum nasi, atresia
choane
5. Mengamati dan menentukan keadaan mulut-tenggorokan:
labiognatopalatoskizis
Pemeriksaan Thoraks (inspeksi, palpasi, dan auskultasi)
1. Mengamati dan menentukan keadaan dada: pernafasan simetris, retraksi
(subcostal, intercostal, suprasternal), klavikula (simetris, tanda fraktur
(krepitasi))
2. Mendengarkan dan menentukan keadaan jantung: bunyi jantung 1 dan 2
(S1 & S2), murmur, gallop
3. Mendengarkan dan menentukan keadaan paru-paru: suara nafas dasar
(bronkovesikuler), suara nafas tambahan (ronki, wheezing)
Pemeriksaan Abdomen (inspeksi, palpasi, dan auskultasi)
1. Menentukan keadaan umbilikus: hiperemia, sekret (omfalitis), benjolan
(hernia umbilikalis)
2. Menentukan keadaan abdomen: palpasi (hepar, spleen, ginjal, massa),
auskultasi (bising usus)
Pemeriksaan Anus dan Genetalia Eksterna (inspeksi dan palpasi)
49
1. Mengamati dan menentukan keadaan anus: tes patensi dengan
thermometer rektal
2. Mengamati dan menentukan keadaan genital: hipospadia, undesensus
testis (laki-laki); hymen, labia (perempuan)
Pemeriksaan Muskuloskeletal (inspeksi dan palpasi)
1. Mengamati dan menentukan keadaan punggung: meningokel, skoliosis,
sakral dimple, atau sinus tract
2. Mengamati dan menentukan keadaan ekstremitas: palpasi denyut nadi
femoralis, tangan dan kaki (ukuran, simetris, garis telapak (plantar/palmar
crease)), simetris paha dan gluteus; tes Barlow/Ortolani
Pemeriksaan Neurologis
1. Mengamati dan menentukan simetrisitas wajah: palsi wajah
2. Menjelaskan cara dan respons pemeriksaan reflex moro
Cara: mengangkat bayi dalam posisi terlentang, kemudia kepala dijatuhkan
tiba-tiba
Respon: bayi mengembangkan lengan, jari dan tungkai (abduksi-ekstensi),
kemudian disusul gerakan seperti memeluk (adduksi-fleksi)
3. Menjelaskan cara dan respons pemeriksaan reflex sucking
Cara: meletakkan sesuatu pada mulut bayi atau menyentuh bibir bayi
Respon: bayi mengisap
4. Menjelaskan cara dan respons pemeriksaan reflex rooting
Cara: menstimulasi salah satu sudut mulut atau bibir bawah
Respon: bayi mulut bayi berbalik ke arah sisi yang distimulasi dan membuka
mulut
5. Menjelaskan cara dan respons pemeriksaan reflex genggam palmar/plantar
(palmar/plantar grasp)
Cara: meletakkan sesuatu (misalnya jari pemeriksa) dan memberikan
tekanan pada bagian palmar/plantar
Respon: fleksi jari-jari tangan/kaki seolah-olah menggenggam
50
Lampiran 1
Glasgow Coma Scale with PGCS

5 yo - Adults EYES 0-5 yo Child
4 Open Open 4
3 To voice To voice 3
2 To pain To pain 2
1 No response No response 1
VERBAL
5 Oriented and alert Oriented speech, interacts (smile, coo) 5
4 Disoriented Inapppropriate words, cry-consolable 4
3 Inappropriate words Inappropriate words, cry-inconsolable 3
2 Incomprehensible Incomprehensible, grunts-agitated 2
MOTORIK
6 Follows command Normal, spontaneous movements 6
5 Localized pain Localized pain 5
4 Withdrawal to pain Withdrawal to pain 4
3 Decorticate flexion Decorticate flexion 3
2 Decerebrate extension Decerebrate extension 2
Total GCS Score Total P-GCS Score
51

Modul Basic Skill (Revisi 2018)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Modul Basic Skill (Revisi 2018)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MODUL BASIC SKILL

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS

 History Taking (Revisi 2016)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

PANDUAN PELAKSANAAN .................................................................................................................. 2

3. Peralatan untuk latihan di masing-masing kelompok (kelas kecil) disiapkan oleh

7. Ujian OSCE akan dilaksanakan pada akhir semester II.

8. Apabila tutor berhalangan dapat segera menghubungi sekretariat pendidikan (Mas

Non verbal communication:

Date and Time of History.

CHIEF COMPLAINT or PRESENTING COMPLAINT

HISTORY OF PRESENTING COMPLAINT

Increasingly patients are taking alternative/complementary treatments so always ask

PERSONAL HISTORY and SOCIAL HISTORY

Enquire about the patients:

 Martial status; any children?

Cardiovascular and Respiratory System: breathlessness; orthopnoea; ankle swelling;

Alimentary System: appetite; dysphagia; epigastric pain; heartburn - effect of

Genito-Urinary System: pain, frequency or difficulty in micturition; haematuria;

Locomotor System: pain or stiffness in joints; reduction in joint function

Eksoftalmus Moon face Cushing's syndrome S coliosis

Bell's palsy: unable to close the eye partial ptosis

Ikterus Papulovesicular Maculopapular

Pencatatan Catat hasil frekuensi nadi selama satu menit, regularitasnya.

Macam-macam bentuk tensimeter

Tgl. 13 Agustus 2007

1. PEMERIKSAAN KEADAAN UMUM ANAK

4.3. Pengukuran Berat Badan

Alat Bantu  Termometer air raksa 5

2. MENENTUKAN SKOR APGAR BAYI BARU LAHIR

2. Cara pemeriksaan Score Neurologis :

5. Penentuan kategori/klasifikasi bayi baru lahir

Keluhan utama : demam

Riwayat penyakit sekarang :

Riwayat penyakit dulu :

A. Prosedur Pemeriksaan Keadaan Umum, Tanda Vital dan Antropometri Anak

B. Prosedur Penilaian Glasgow Coma Scale (GCS) anak

Glasgow Coma Scale with PGCS

Anda mungkin juga menyukai