STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Komunikasi Keperawatan

OLEH :
Nama : Anisa Salsa Nabila
Nim : 2011311041

Dosen Pengampu : Ns. Dewi Eka Putri, M.Kep, Sp.Kep.J

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
2021/2022
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny. A

Pertemuan Ke :2
Kasus :
NY. X usia 35th dirawat di rumah sakit sejak 3 hari yang lalu diruangan perawatan bedah. Klien
mengeluh nyeri luka operasi di area perut bagian bawah. Klien tampak meringis kesakitan dan
memegang perut kanan bagian bawah
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien :
Data Subjektif :
 Pasien mengeluh nyeri di bagian luka saat operasi
Data Objektif
 Klien terlihat memegang area perut bagian kanan bawah
 Klien tampak meringis
2. Diagnosa Keperawatan : Nyeri akut
3. Tujuan : Nyeri klien teratasi
4. Tindakan Keperawatan : Manajemen nyeri
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
ORIENTASI
1. Salam Terapeutik :
Assalamualaikum, selamat pagi bu, perkenalkan nama saya Anisa Salsa Nabila, saya
biasa dipanggil anisa. saya perawat yang berdinas diruang ini, saya dinas diruangan ini
dari pukul 08.00 – 14.00 wib . Nama ibu siapa bu? Ibu senang dipanggil apa?
2. Evaluasi / validasi : Bagaimana perasaan ibu saat ini bu? Apakah ibu masih
merasakan nyeri bu?
3. Kontrak : (Topik/Tujuan, Waktu dan Tempat)
Baiklah bu, sekarang saya akan melakukan pengkajian nyeri pada ibu agar saya
mengetahui tindakan apa yang harus saya lakukan agar nyeri ibu dapat teratasi.
tempatnya disni saja sekitar 30 menit apakah ibu bersedia bu?
KERJA : (Langkah-langkah Tindakan Keperawatan)
Baiklah bu, pertama saya akan memeriksa tekanan darah ibu terlebih dahulu ya bu? Baiklah bu
saya sudah melakukan pemeriksaan tekanan darah ibu , tekanan darah ibu 120/70 itu normal ya
bu.

Apakah selama pemeriksaan tekanan darah tadi ibu merasakan nyeri atau pusing bu?

Baiklah bu sekarang saya kan melakukan pengkajian nyeri pada ibu,

P : Apa yang menyebabkan rasa nyeri pada ibu? apakah ada hal yang menyebabkan kondisi
memburuk/membaik bu? apa yang ibu lakukan jika nyerinya timbul bu? apakah nyeri yang ibu
rasakan ini sampai mengganggu tidur?

Q : Bisakah ibu menjelaskan rasa nyerinyabu? apakah rasanya tajam, sakit, seperti diremas,
menekan, membakar, nyeri berat, kolik, kaku atau seperti ditusuk bu?

R : Apakah rasa sakitnya menyebar atau berfokus pada satu titik bu?

S : Jika saya mempunyai angka 1-10 , 1 adalah tidak nyeri 5 adalah nyeri sedang dan 10 adalah
sangat nyeri. Nyeri yang ibu rasakan ada diangka berapa bu?

T : Kapan sakit mulai muncul bu? apakah munculnya perlahan atau tiba-tiba bu? apakah nyeri
muncul secara terus-menerus atau kadang-kadang bu? apakah ibu pernah mengalami nyeri
seperti ini sebelumnya? apabila "iya" apakah nyeri yang muncul merupakan nyeri yang sama
atau berbeda.

Bailah bu setalah melakukan pengkajian nyeri tadi sepertinya ibu mengalami nyeri akut, untuk
mengatasi nyeri yang ibu rasakan tersebut saya akan mengajarkan ibu teknik relaksasi nafas
dalam, teknik relaksasi nafas dalam ini dapat membantu mengurangi rasa nyeri yang ibu rasakan,

sekarang saya akan mencontohkan terlebih dahulu setelah itu baru ibu yang

mempraktekan? pertama, tarik napas panjang lewat hidung sebanyak-banyaknya, kemudian

tahan sebentar lalu hembuskan melalui mulut pelan-pelan, sambil perut dikecilka

sekarang saya akan mengajarkan dan mencontohkan teknik relaksasi nafas dalam ini kepada ibu,
ibu harus memperhatikan saya ya bu.

Caranya :
1. Letakkan satu tangan kanan diatas dada dan tangan kiri berada di atas perut atau dada
bagian bawah dada untuk merasakan gerakan dada ibu saat bernafas
 2. Tarik nafas dalam melalui hidung secara perlahan-lahan selama 4 detik sampai dada dan
abdomen terasa terangkat maksimal, jaga mulut tetap tertutup selama menarik nafas
3. Tahan nafas selama 3 detik lalu Hembuskan dan keluarkan nafas secara perlahan-lahan
melalui mulut selama 4 detik
Untuk waktunya ibu dapat memperkirakannya saja dengan menghitung ya bu. Aapakah ibu
sudah paham bu? Apakah ada yang ingin ibu tanyakan?
Sekarang coba ibu contohkan teknik relaksasi nafas dalam tadi bu, saya akan memandu ibu
TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan (Subyektif dan Obyektif)
Baiklah bu kita sudah melakukan teknik relaksasi nafas dalam , Bagaimana perasaan
ibu setelah melakukan teknik relaksasi nafas dalam tadi bu apakah nyeri yang ibu
rasakan sudah berkurang ?
2. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan
yang telah dilakukan):
Nanti jika ibu merasakan nyeri lagi ibu dapat melakukan teknik relaksasi nafas dalam
ini ya bu, jika nyerinya tidak dapat teratasi ibu dapat menekan bel yang ada di samping
kasur ibu, atau menyuruh keluarga ibu untuk memanggil perawat di nurse station.

3. Kontrak yang akan datang (Topik, Waktu dan Tempat)

Baiklah bu, nanti saya akan kesini lagi untuk memberikan terapi obat pada ibu pada
pukul 1 siang saya pamit dulu ya bu, permisi bu, assalamualaikum