LAPORAN STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI

KOMUNIKASI DALAM TINDAKAN KEPERAWATAN (SP DAN SK)

PADA PASIEN NY.S DI RUANG ARJUNA
RSU SANJIWANI GIANYAR

A. STRATEGI PELAKSANAAN DALAM TINDAKAN KEPERAWATAN

1. IDENTITAS PASIEN
2. ALASAN MASUK RUMAH SAKIT

3. DATA FOKUS
a. Data Subyektif
- Pasien mengatakan lemas
- Pasien mengeluh nyeri pada bagian perut kanan atas
- Pasien mengatakan nyeri timbul jika ingin duduk
- Pasien mengatakan nyeri terasa seperti ditusuk-tusuk dan terasa panas
- Pasien mengatakan skala nyeri 5 dari0-10 skala nyeri
b. Data Obyektif
- Pasien terlihat lemas
- Pasien terlihat meringis kesakitan
- Pasien Nampak kesulitan dalam bergerak
- Tanda – tanda vital
S : 36,5oC
TD : 110/60 mmHg
N : 80x/mnt
RR : 20x/mnt

4. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nyeri kronis berhubungan dengan agen cedera biologis ditandai dengan pasien
mengatakan lemas, nyeri pada perut bagian kanan atas, seperti ditusuk-tusuk, nyeri
pada saat duduk nyerinya hilang timbul, dengan skala 5

5. TUJUAN KHUSUS
Setelah diberikan asuhan keperawatan slama 3x24 jam diharapkan nyeri pasien
berkurang dengan kriteria hasil :
a. Tanda-tanda vital pasien berada dalam rentang normal
b. Pasien mampu mengontrol nyeri yang dirasakannya
c. Pasien mampu mengatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang
d. Pasien mengatakan tidak lemas lagi

6. TINDAKAN KEPERAWATAN
Mengajarkan pasien tehnik relaksasi dan tehnik distraksi

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM TINDAKAN KEPERAWATAN

1. ORIENTASI
a. Salam Terapeutik
“ selamat pagi ibu, perkenalkan saya perawat ariasih dari STIKES BALI yang
bertugas pada pagi ini. Ibu namanya siapa ? tanggal lahirnya kapan bu ? permisi
bu, coba saya lihat gelang identitasnya ?”

b. Evaluasi / validasi
“Bagaimana perasaan ibu hari ini ? masih terasa nyeri dibagian perut bu ?

c. Kontrak
1. Topik
Baik bu, jadi tujuan saya pagi ini, saya kemari ingin mengajarkan kepada
ibu, tentang teknik relaksasi dan teknik distraksi untuk mengurangi rasa
nyeri dibagian perut ibu.
2. Waktu
Untuk waktunya kurang lebih 15 menit ya bu
3. Tempat
Tempatnya disini ya bu, diruangan ibu. A
Apakah ibu sudah siap ?

2. KERJA
a. Persiapan perawat
Bu , skala nyer itu ada 0-10 yang terberat. Sekarang saya tanya skala nyeri yang
ibu rasakan berapa ?

b. Persiapan alat
Ibu karena perutnya masih nyeri ibu bias tetap tiduran dan menggunakan
selimut agar lebih nyaman ya bu.

c. Persiapan pasien
Sekarang saya akan mengajarkan ibu 2 teknik untuk mengontrol nyeri, pertama
ada teknik relaksasi, teknik relaksasi nafas dalam dan kedua teknik distraksi
yaitu pengalihan nyeri dengan aktivitas yang ibu sukai atau mendengarkan lagu
dan bercerita dengan keluarga ibu.

d. Persiapan lingkungan
Untuk bapak (suami pasien) bisa tetap disini ya pak.

e. Fase kerja
1. Sekarang saya ajarkan ibu posisi berbaring yang nyaman, ibu bisa ikuti
instruksi saya ya bu.
2. Bu, letakkan jari kaki terpisah satu sama lain dengan jari-jari agak meregang
lurus kearah luar
 3. Kemudian letakkan lengan pada sisi tanpa menyentuh sisi tubuh
4. Pertahankan kepala sejajar dengan tulang belakang ya bu
5. Bantalnya kita gunakan yang tipis dan kecil untuk dibagian kepala ya bu
6. Selimutnya digunakanjuga ya bu agar ibu tetap merasa hangat dan nyaman
7. Sekarang saya ajarkan tehnik relaksasi nafas dalam ya bu
8. Ikuti instruksi saya ya bu
9. Tarik nafas melalui hidung lalu tahan dengan hitungan satu sampai empat
kemudian hembuskan melalui mulut secara perlahan
10. Ulangi terus langkah ini sampai rasa nyerinya berkurang ya bu
11. Kalau ibu masih merasa nyeri, ibu juga bisa lakukan tehnik distraksi, jadi
maksud dari tehnik itu yaitu pengalihan rasanyeri dengan cara mengobrol
dengan keluarga ibu, mendengarkan lagu itu juga bisa membantu
mengurangi rasa nyeri yang ibu rasakan.
12. Selain itu, ibu juga bisa meminta tolong pada keluarga untuk membantu
memijat bagian perut ibu yang nyeri dengan pijatan lembut dan perlahan-
lahan

f. Terminasi
a. Evaluasi respon pasien terhadap tindakan keperawatan
S : Bagaimana perasaan ibu setelah saya ajarkan ibu tehnik itu ? apakah
nyerinya mau berkurang ?
O : pasien Nampak lebih rileks dan tenang.
b. Tindak lanjut pasien
Jika ibu masih merasa nyeri, lakukan saja tehnik-tehnik yang sudah saya
ajarkan tadi ya bu

c. Kontrak yang akan datang

Topik : sekian tehnik-tehnik yang bisa saya sampaikan untuk membantu
mengurangi nyeri yang ibu rasakan, nanti saya akan kembali lagi untuk
mengukur tanda-tanda vital ibu.

Waktu : kira-kira 30 menit lagi saya kembali ya bu

Tempat : diruangan ibu ini, terimakasih atas kerjasamanya bu, selamat pagi
dan selamat beristirahat bu