BORANG TUNTUTAN ELAUN SARA HIDUP MENGHADIRI KURSUS JANGKA PANJANG

KOLEJ KEJURURAWATAN ALOR SETAR, KEDAH

BULAN : MAC TAHUN : 2020

1. Nama Pegawai :
AISYAH BINTI ISMAIL.
2. No. KadPengenalan :
830328025766.
3. Jawatan :
JURURAWAT U29.
4. Nama Bank :
BANK RAKYAT.
5. Alamat/Cawangan :
BALING.
6. No. Akaun :
220041384476.
7. TempatBertugas / :
IbuPejabat
KLINIK KESIHATAN SUNGAI LALANG,SUNGAI PETANI, KEDAH.
8. TempatBerkursus :
(Amali/Teori)
ILKKM ALOR SETAR KEJURURAWATAN, ALOR SETAR, KEDAH.
9. Kursus Yang Dihadiri :
KURSUS DIPLOMA LANJUTAN KEBIDANAN.
10. Ruj. Surat Tawaran :
KKM600-25/10/24 JLD.11(57)-KL/K/ADMW/2020(325)
11. TempohKursus :
1 TAHUN.
12. No. Tel (H/P) / Email :
019-4333541/airysyah83@gmail.com.
13. Alamat Rumah :
(Di TempatBertugas) NO 624, JALAN MELOR 5/14 PERSIARAN AMANJAYA 10,
RIO AMBANGAN HEIGHTS, BANDAR AMANJAYA, 08000 SG.PETANI,
KEDAH DARUL AMAN.

14. Alamat Rumah : NO 624 JALAN MELOR 5/14 PERSIARAN AMANJAYA 10,
(SemasaBerkursus) RIO AMBANGAN HEIGHTS, BANDAR AMANJAYA,
08000 SG.PETANI,KEDAH DARUL AMAN.

KENYATAAN & JUMLAH TUNTUTAN

Tarikh Kenyataan ( Teori/Amali ) Bil. Hari / Kadar JUMLAH ( RM )
PROJECT AND STUDY DAY AT ILKKM 30 HARI X RM 12.50 RM 375.00 RM 375.00
2.3.2020 – ALOR SETAR (KEJURURAWATAN)
31.3.2020

Saya denganinimengesahkanbahawasayatelahmenghadirikursustersebut diatasdalamtempoh yang dinyatakan dan

segalatuntutaniniadalahbenar.

------------------------------------------------------
TANDATANGAN PENUNTUT (PESERTA)

Diakuibahawapegawai (peserta) di atastelahmenghadirikursustersebut di Kolejinidalamtempoh yang dinyatakan di

atas.

------------------------------------------------------ -------------------------------------------------------
TANDATANGAN/COP KETUA PROGRAM TANDATANGAN/COP KETUA JABATAN

DOKUMEN SOKONGAN YANG DIPERLUKAN :

 BORANG TUNTUTAN ELAUN SARA HIDUP ( ESH )

 SALINAN SURAT TAWARAN
 SALINAN JADUAL PENEMPATAN TEORI & AMALI
 SALINAN SURAT PENEMPATAN LATIHAN AMALI
( KESIHATAN AWAM )
 SALINAN KAD PENGENALAN
 SALINAN PENYATA & BUKU AKAUN

 DOKUMEN SOKONGAN PERLU DISAHKAN OLEH KETUA

PROGRAM