BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Kolitis berasal dari kata kolon (usus besar) dan itis (peradangan). Kolitis ulserativa

merupakan penyakit radang non spesifik kolon yang umumnya berlangsung lama disertai

masa remisi dan eksaserbasi yang berganti-ganti. Sakit abdomen, diare dan perdarahan

rektum merupakan tanda dan gejala yang penting. Frekuensi penyakit paling banyak

antara usia 20 -40 tahun, dan menyerang ke dua jenis kelamin sama banyak. Insiden

kolitis ulserativa adalah sekitar 1 per 10.000 orang dewasa kulit putih per tahun.

Tugas utama kolon ialah untuk menyimpan sisa makanan yang nantinya harus

dikeluarkan, absorpsi air, elektrolit dan asam empedu. Absorpsi terhadap air dan

elektrolit terutama dilakukan di kolon sebelah kanan, yaitu di coecum dan kolon

asenden, dan sebagian kecil dibagikan kolon lainnya. Begitu juga beberapa macam

obat-obat yang diberikan per rektal dapat dilakukan absorpsi, umumnya dalam

bentuk suppositoria. Kolon yang normal selama 24 jam dapat melakukan absorpsi 2,5

liter air, 403 mEq Na dan 462 mEq Cl. Sebaliknya kolon mengeluarkan sekresi 45

mEq K dan 259 mEq bikarbonat.

Peradangan kolon akut dapat disebabkan oleh sejumlah agen  infeksi yaitu virus,

bakteri, atau parasit. Manisfestasi klinik infeksi ini adalah demam, sakit kejang

abdomen bagian bawah, dan diare yang dapat berdarah. Pada kasus yang berat darah

secara kasar dapat ditemukan dalam feses, dan gambaran klinik dan sigmoidoskopi

dapat menyerupai kolitis ulserativa akut. Sel-sel radang akut terdapat pada infeksi

1
 Shigella atau Salmonella, kolitis amoeba akut, atau kolitis ulserativa idiopatik; sel-sel

ini tidak terdapat pada gastroenteritis virus atau diare yang disebabkan oleh

enterotoksin.

B.     Rumusan Masalah

Rumusan masalah dari makalah ini adalah bagaimana konsep dasar penyakit

serta asuhan keperawatan colitis?

C.    Tujuan Penulisan

1.      Tujuan umum

Tujuan umum dari penulisan makalah ini adalah menjelaskan dan memahami tentang

konsep dasar penyakit serta asuhan keperawatan colitis .

2.      Tujuan khusus

a. Memahami definisi kolitis

b.      Memahami penyebab kolitis

c.       Memahami patofisiologis kolitis

d.      Memahami pemeriksaan diagnostik kolitis

e.       Memahami tanda dan gejala kolitis

f.       Memahami penatalaksanaan untuk kolitis

g.      Memahami konsep dasar asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian,

diagnosa keperawatan yang biasanya timbul, intervensi atau perencanaan

keperawatan untuk kolitis .

2
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1.    Definisi

Kolitis  adalah inflamasi usus yang kronis dan hanya mengenai mukosa dan

submukosa kolon. (White. Y., Owen, F., Sibbald, J. & Crookes, P. A. Patofisiologi

Aplikasi Pada Praktik Keperawatan. 2009.321)

Kolitis adalah penyakit peradangan yang ditandai oleh reaksi jaringan di dalam

usus yang menyerupai reaksi yang disebabkan oleh patogen mikrobiologi yang

dikenal seperti Shigella. ( Sylvia A. Price & Lorraine M. Wilson, 2006 )

Kolitis adalah penyakit dan inflamasi berulang dari lapisan mukosa kolon dan

rektum. (Brunner & Suddarth, 2002, hal 1106).

Jadi, Kolitis adalah inflamasi usus yang kronis dan hanya mengenai mukosa

dan submukosa kolon, ditandai oleh reaksi jaringan di dalam usus yang menyerupai

reaksi yang disebabkan oleh patogen mikrobiologi yang dikenal seperti Shigella,

disertai masa remisi dan eksaserbasi yang berganti- ganti dan dapat berlangsung

dalam jangka waktu yang lama.

2.    Anatomi dan Fisiologi

Usus besar atau kolon berbentuk tabung dengan panjang sekitar 1,5 m.

Diameter usus besar lebih besar dari usus kecil yaitu sekitar 6,5 cm, tetapi semakin

dekat anus semakin kecil. Usus besar dibagi menjadi sekum, kolon dan rektum.

Sekum menempati sekitar 2 atau 3 inci pertama dari usus besar. Kolon dibagi lagi

menjadi kolon assenden, tranversum, dessenden dan sigmoid. Lekukan bagian bawah

3
 membelok kekiri sewaktu kolon sigmoid bersatu dengan rektum. Bagian utama dari

usus besar yang terakhir disebut dengan rektum dan membentang dari kolon sigmoid

sampai anus.

Usus besar memiliki berbagai fungsi yang semuanya berkaitan dengan proses

isi akhir usus. Fungsi usus besar yang paling penting adalah absorbsi air dan

elektrolit, membentuk masa feses, dan mendorong sisa makanan hasil

pencernaan keluar dari tubuh.

3.    Etiologi

Etiologi kolitis a belum diketahui, namun terdapat faktor predisposisi yang

bekaitan sebagai penyebab penyakit kolitis adalah keturunan, imunologi, infeksi

virus atau bakteri (masih spekulatif), kolitis tidak disebabkan oleh distres emosional

atau sensitifitas terhadap makanan, tetapi faktor-faktor ini mungkin dapat memicu

timbulnya gejala pada beberapa orang. ( Sylvia A. Price & Lorraine M. Wilson,

2006)

4.    Manifestasi klinis

Terdapat 3 jenis klinis kolitis yang sering terjadi, dikaitkan dengan frekuensi

timbulnya gejala. kolitis fulminan akut ditandai oleh awitan yang mendadak disertai

diare parah (10 sampai 20kali/hari), berdarah, nausea, muntah, dan demam yang

menyebabkan berkurangnya cairan dan elektrolit dengan cepat. Seluruh kolon dapat

terserang disertai dengan pembentukan trowongan dan pengelupasan mukosa, yang

menyebabkan hilangnya darah dan mukus dalam jumlah banyak. Jenis kolitis ini

terjadi pada sekitar10% penderita.

4
 Sebagian besar penderita kolitis mengalami type kolitis kronis intermiten.

Awitan cenderung perlahan selama berbulan-bulan dan biasanya berlangsung 1-3

bulan bahkan hingga bertahun-tahun. Mungkin terjadi sedikit atau tidak terjadi

demam. Demam dapat timbul pada bentuk penyakit yg lebih berat dan serangan

dapat berlangsung 3-4 bulan, kadang digolongkan sebagai type kronis continue. Pada

type kolitis kronis continue pasien terus-menerus mengalami diare. Dibandingkan

dengan type intermiten kolon yang terserang lebih sering terjadi komplikasi.

Pada kolitis bentuk ringan, terjadi diare ringan dengan perdarahan ringan dan

intermiten. Pada penyakit yang berat, defekasi terjadi lebih dari 6 kali sehari disertai

banyak darah dan mukus. Kehilangan darah dan mukus yang berlangsung kronis

dapat mengakibatkan anemia dan hypoproteinemia. Nyeri kolik hebat ditemukan

pada abdomen bagian bawah dan sedikit mereda bila defekasi. ( Silvya A. Price &

Lorraine M. Wibson, 2006 ).

5
5.    Patofisiologi

Faktor genetik berpengaruh pada saluran pencernaan terjadi reaksi inflamasi

dilapisan dan dinding usus sehingga terjadi pembengkakan dan ulserasi sehingga

6
 menimbulkan kuman untuk berkembang biak dan mengeluarkan toksin sehingga

motilitas usus meningkat menyebabkan absorbsi kurang dan terjadi diare sehingga

dapat timbul masalah keperawatan nutrisi kurang dari kebutuhan karena terjadi

diare dan absorbsi yang kurang, diare yang terus menerus menyebabkan kehilangan

cairan dan elektrolit tubuh sehingga masuk ketahap dehidrasi sehingga timbul

masalah keperawatan volume cairan kurang dari kebutuhan. Dari ulserasi

menimbulkan lesi pada mukosa, terbentuk abses dan pecah sehingga timbul iritasi

mukosa yang menyebabkan nyeri.

6.      Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan Diagnostik yang dapat dilakukan adalah :

Pemeriksaan Hasil Normal

Sinar – X       Lesi menyebar pada kolon.          Tidak terdapat lesi
      Pemendekan kolon. pada kolon.
         Panjang kolon 1,5 M.
 Endoskopi       Mukosa yang rapuh.          Mukosa tidak terdapat
      Mukosa terinflamasi dengan eksudat dan ulserasi.
eksudat dan ulserasi.
Sigmoidoskopi       Mukosa yang rapuh.          Mukosa berlapisan
dengan lendir untuk
melapisi lambung.
      Mukosa terinflamasi dengan         Mukosa tidak
eksudat dan ulserasi. terinflamasi dan tidak
adanya cairan eksudat
hanya cairan lender
untuk melindungi
lambung dari asam
lambung.
Kolonoskopi       Mukosa rapuh dengan ulkus          Mukosa berlapisan
pada kolon kiri. dengan lendir untuk
melapisi lambung.
Tes       Hemoglobin rendah.       Lk : 13.5-18 g/dl
laboratorium       Pr : 11.5-16 g/dl

      Albumin rendah.       3.5 - 5 g/dL.

7
7. Komplikasi

Komplikasi pada Kolitis adalah :

a.       Penyempitan lumen usus.

b.      Karsinoma kolon.

c.       Polip kolon

8. PENATALAKSANAAN

a. Penatalaksanaan medis

Tindakan medis untuk colitis ditujukan untuk mengurangi inflamasi, menekan

respon imun, dan mengistirahatkan usus yang sakit, sehingga penyembuhan dapat

terjadi.

1.  Penatalaksanaan secara umum

a.    Pendidikan terhadap keluarga dan penderita.

b.    Menghindari makanan yang mengeksaserbasi diare.

c.    Menghindari makanan dingin, dan merokok karena keduanya dapat

meningkatkan motilitas usus.

d.   Hindari susu karena dapat menyebabkan diare pada individu yang intoleransi

lactose.

2.  Terapi Obat.

Obat- obatan sedatife dan  antidiare/ antiperistaltik digunakan untuk

mengurangi peristaltic sampai minimum untuk mengistirahatkan usus yang

terinflamasi.

a.    Menangani Inflamasi : Sulfsalazin(Azulfidine) atau Sulfisoxazal (Gantrisin).

8
 b.    Antibiotic : Digunakan untuk infeksi.

c.    Azulfidin : Membantu dalam mencegah kekambuhan.

d.   Mengurangi Peradangan  : Kortikosteroid (Bila kortikosteroid dikurangi/

dihentikan, gejala  penyakit dapat berulang. Bila kortikosteroid dilanjutkan gejala

sisa merugikan seperti hipertensi, retensi cairan, katarak, hirsutisme (pertumbuhan

rambut yang abnormal). (Brunner & Suddarth, 2002)

b.      Penatalaksanaan keperawatan

-          Masukan diet dan cairan

Cairan oral, diet rendah residu-tinggi protein-tinggi kalori, dan terapi

suplemem vitamin dan pengganti besi diberikan untuk memenuhui kebutuhan nutrisi.

Ketidak- seimbangan cairan dan elektrolit yang dihubungkan dengan dehidrasi akibat

diare, diatasi dengan terapi intravena sesuai dengan kebutuhan. Adanya makanan

yang mengeksaserbasi diare harus dihindari. Susu dapat menimbulkan diare pada

individu intoleran terhadap lactose.Selain itu makanan dingin dan merokok juga

dapat dihindari, karena keduanya dapat meningkatkan mortilitas usus. Nutrisi

parenteral total dapat diberikan. (Brunner & Suddarth, 2002, hal 1106-1107).

-          Psikoterapi

Ditujukan untuk menentukan faktor yang menyebabkan stres pada pasien,

kemampuan menghadapi faktor- faktor ini, dan upaya untuk mengatasi konflik

ehingga mereka tidak berkabung karena kondisi mereka. ( Silvya A. Price &

Lorraine M. Wibson, 2006 )

9
10
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN DENGAN KOLITIS

A. Pengkajian

1. Anamnesa

a.    Identitas pasien yang meliputi:

Nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan dan lain-lain.

b.    Keluhan utama :

-  Diare

-  Nyeri perut

-  Demam

-  Anoreksia

-  Penurunan berat badan

c.    Riwayat Penyakit Sekarang :

-  Pembekakan pada perut

-  Nyeri pada perut

d.   Riwayat Penyakit Dahulu :

Terdapat riwayat penyakit chorn

e.    Riwayat Kesehatan Keluarga:

Terdapat riwayat penyakit chorn dan radang

11
 2. Pemeriksaan Fisik

a)    Vital sign, meliputi

-       Tekanan darah : Normal  120/90 mmHg

-       Nadi : Diatas normal > 100 x/ menit

-       Suhu : Diatas normal > 37,5o C

-       Respirasi : Normal 16-20 x/menit

b)      Head to toe terdiri dari:

Pemeriksaan kepala sampai dengan kaki, hanya saja pada pasien kolitis

pemeriksaan yang dilakukan dipusatkan pada bagian abdomen bawah pada saat

dilakukan inspeksi terlihat pembengkakan pada abdomen, terdapat nyeri tekan pada

abdomen, terdapat bunyi pekak pada saat dilakukan perkusi , bising usus lebih dari

normal.

B. Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1 DS : resiko kurang Diare
 Pasien mengatakan BAB lebih dari volume cairan
3 kali
dan elektrolit
DO :
 BAB pasien lebih dari 3 kali
 k/u lemah

2 DS : Inflamasi kolon Nyeri akut

 Pasien mengeluh nyeri pada kolon pada kolon

DO :
 Wajah meringis
 k/u lemah

2 DS : Diare dan Perubahan

 Pasien mengeluh tidak memiliki absorbsi yang nutrisi

12
 No Data Etiologi Masalah
nafsu makan. kurang kurang dari
kebutuhan
DO :
 Makanan hanya dihabiskan ½ dari tubuh.
porsi
 K/u lemah

C. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada klien dengan kolitis

ulserative adalah :

1.    Resiko kurang volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan diare

2.    Nyeri akut pada abdomen berhubungan dengan inflamasi kolon

3.    Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan diare dan absorbsi

yang kurang

D.      Intervensi Keperawatan

Diagnosa 1

  Diagnosa Keperawatan : kurang volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan

diare

   Tujuan : menunjukkan hidrasi yang baik

   Kriteria Hasil : - Dibuktikan oleh tanda vital stabil

-       Membran mukosa lembab

-       Turgor kulit baik

-       Tidak ada muntah.

No Perencanaan

13
 . Intervensi
Dx          Pantau intake dan output
1 status cairan atau volume
 Kaji tanda vital (TD,
nadi, suhu)
         Berikan cairan intavena,
elektrolit dan vitamin K
         Perhatikan tanda atau gejala
peningkatan atau
berlanjutnya mual dan
muntah
         Pemberian obat anti diare
Rasional
         Memberikan informasi tentang
sirkulasi dan kebutuhan
pengganti
 Hipotensi (termasuk postural),
takikardia, demam dapat
menunjukan respon terhadap
dan efek kehilangan cairan.
         Mempertahankan volume
sirkulasi dan memperbaiki
ketidakseimbangan
         Muntah berkepanjangan dapat
menimbulkan depisit natrium,
kalium dan klorida.
         Menurunkan kehilangan cairan
dari usus

( Wilkson, Judith M & Ahern,Nancy R.2009 )

Diagnosa 2

  Diagnosa keperawatan : Nyeri akut pada abdomen berhubungan dengan

inflamasi kolon

  Tujuan : Memperlihatkan pengendalian nyeri

  Kriteria Hasil : - Klien tampak rileks

-         Klien tidak mengeluh nyeri lagi

Perencanaan
Intervensi Rasional
D          Tingkatkan tirah baring          Menurunkan tekanan intra
x dan atur posisi yang abdomen : menghilangkan nyeri
2 nyaman secara alamiah
         Berikan tekhnik relaksasi :          Meningkatkan istirahat,
distraksi, latihan nafas memusatkan kembali perhatian
dalam          Dapat membantu mengurangi
         Pemberian obat analgetik nyeri

14
 Wilkson, Judith M & Ahern,Nancy R.2009 )

Diagnosa 3

   Diagnosa keperawatan :Kurangnya pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan

dengan anoreksia, mual, muntah.

   Tujuan : Tercapainya berat badan normal dan mempertahankannya

   Kriteria Hasil : - Mual, muntah hilang

-   Meningkatnya nafsu makan

-   Berat badan ideal

Perencanaan
No.
Intervensi
Dx          Ciptakan lingkunganyang
3 bersih, nyaman, dan jauh
dari bau tidak sedap
         Pantau minuman seduhan
saat makan bila toleran
         Konsul dengan ahli diit
dan pendukung nutrisi
( Wilkson, Judith M & Ahern,Nancy R.2009 )
Rasional
         Untuk meningkatkan napsu
makan dan menurunkan mual
         Dapat mengurangi mual dan
menghilangkan gas
         Berguna dalam membuat
kebutuhan nutrisi melalui rute
yang paling tepat

15
 BAB IV

PENUTUP

Kesimpulan

Kolitis merupakan penyakit radang nonspesifik kolon yang umumnya

berlangsung lama disertai masa remisi dan eksaserbasi yang berganti-ganti. Etiologi

penyakit ini tidak diketahui. Faktor genetik tampaknya berperan dalam etiologi,

karena terdapt hubungan familial. Faktor lain yang dicurigai yaitu hipersensitifitas

terhadaf faktor lingkungan dan makanan, interaksi imun tubuh dan bakteri yang tidak

berhasil (awal dari terbentuknya ulkus), pernah mengalami perbaikan pembuluh

darah dan stres. Tanda dan gejala yang timbul yaitu: diare, nyeri abdomen,

perdarahan rektal dan lain-lain

16
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner dan Suddarth .2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah vol 2 .Jakarta :
EGC

Nancy. R. Ahern, Judith M. Wilkinson. Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Edisi 9.

Jakarta : EGC

Silvya A. Price , lorraine M. Wilson. Patofisiologi konsep klinis proses – proses

penyakit , vol 1 edisi 6, jakarta: EGC

17