Pemeriksa : _____________________________________________________________
Tarikh/Hari : _____________________________________________________________
Jentera/Mesin : _____________________________________________________________
Jenama/Model : _____________________________________________________________
KEADAAN
KOMPONEN DIPERIKSA
BAIK/BERFUNGSI PERLU PENYELENGGARAAN
1. Tayar : tekanan, trek tayar
2. Sambungan titik 3 mata (3-point
hitch) : sambungan yang selamat /
pin dan bolt dipasang dan diketatkan
3. Minyak enjin : pada kadar
mencukupi, tiada kebocoran
4. Coolant : pada kadar mencukupi,
tiada kebocoran
5. Transmisi : pada kadar mencukupi,
tiada kebocoran
6. Pelindung PTO (master shield)
7. Bahan api : mencukupi dan
tertutup dengan selamat
8. Petunjuk : tanda SMV (slow
moving vhicle) bersih dan jelas,
lampu signal menyala
9. ROPS (roll-over protective
structure) – jika ada
10. Cermin (windshield) + wiper
11. Lampu petunjuk (bateri,minyak)
12. Meter (bahan api, suhu, jam)
13. Bunyi horn
14. Steering pemandu
15. Keadaan brek + brek parking
16. Tempat duduk pemandu + tali
pinggang keselamatan
17. Keadaan pedal brek + klac
18. Penghawa dingin
__________________________________________________________________________________
Tanda Tangan :