SURAT KUASA DEBET (PEMINDAHAN BUKUAN)

Nomor : ……………………………..

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Alamat :
:
No. Identitas :
No. Rekaning :

Dengan ini memberikan kuasa kepada Bank DKI untuk :

1. Sewaktu – waktu, mendebet rekening tabungan di atas untuk dikredit ke rekening Giro :
No. Rekening : 503.12.02082.2
Cabang/Capem : Walikota Jakarta Timur
Nama Rek. Sekolah : SMK Prestasi Prima

2. Pendebetan dana SPP (Sumbangan Pembinaan Pendidikan) pada rekening tabungan :

Nama Siswa : NISN :

Nominal SPP : Rp
Rp240.000,-
240.000,-//bulan
bulan((Terbilang
Terbilang::Duaratus
Duaratusempat
empatpuluh
puluhribu
ribu))
SPP bulan :

Surat kuasa ini berlaku untuk pendebatan dana SPP dari alokasi dana Kartu Jakarta Pintar yang
diterima oleh siswa, dan berakhir apabila siswa sudah tidak menerima dana Kartu Jakarta
Pintar/berdasarkan surat keterangan dari pihak sekolah.

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, …………………………….
Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,
Bank DKI Cabang Walikota

materai
10000

…………………………………. ( ……………………………. )

* Nominal yang dicantungkan sebesar dana yang akan didebet ke rekening sekolah (Nominal Debet
SPP pada lampiran Daftar Siswa Penerima KJP)
* Harap melampirkan foto copy KTP atau Kartu Pelajar dan halaman depan buku tabungan.
* Paraf Kepsek untuk mengetahui.