LAPORAN PENDAHULUAN

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA SPIRITUAL

NAMA: LIYAN ANDRIYANI

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS NGUDI WALUYO

TA 2020/2021
A. Kebutuhan spiritualitas
1. Konsep spiritual
a. Definisi
Spiritual merupakan konsep kompleks yang unik pada tiap individu,
dan tergantung pada budaya, perkembangan, pengalaman hidup, kepercayaan,
dan ide-ide tentang kehidupan seseorang (Mauk dan Schmidt, 2004 dalam
Potter and Perry, 2010).
Spiritual memberikan individu energi yang dibutuhkan untuk
menemukan diri mereka, untuk beradaptasi dengan situasi yang sulit, dan
untuk memelihara kesehatan. Energi yang berasal dari spiritual membantu
klien merasa sehat dan membantu membuat pilihan sepanjang kehidupan
(Chiu et al., 2004 dalam Potter and Perry, 2010)
b. Aspek spiritualitas
Kebutuhan spiritual adalah harmonisasi dimensi kehidupan. Dimensi
ini termasuk menemukan arti, tujuan, menderita, dan kematian; kebutuhan
akan harapan dan keyakinan hidup, dan kebutuhan akan keyakinan pada diri
sendiri, dan Tuhan. Ada 5 dasar kebutuhan spiritual manusia yaitu: arti dan
tujuan hidup, perasaan misteri, pengabdian, rasa percaya dan harapan di waktu
kesusahan (Hawari, 2002).
Menurut Burkhardt (dalam Hamid, 2000) spiritualitas meliputi aspek
sebagai berikut:
1. Berhubungan dengan sesuatu yang tidak diketahui atau
ketidakpastian dalam kehidupan
2. Menemukan arti dan tujuan hidup
3. Menyadari kemampuan untuk menggunakan sumber dan kekuatan
dalam diri sendiri
4. Mempunyai perasaan keterikatan dengan diri sendiri dan dengan
Yang Maha Tinggi.
c. Dimensi spiritual
Dimensi spiritual berupaya untuk mempertahankan keharmonisan atau
keselarasan dengan dunia luar, berjuang untuk menjawab atau mendapatkan
kekuatan ketika sedang menghadapi stress emosional, penyakit fisik, atau
kematian. Dimensi spiritual juga dapat menumbuhkan kekuatan yang timbul
diluar kekuatan manusia (Kozier, 2004).
Spiritualitas sebagai suatu yang multidimensi, yaitu dimensi
eksistensial dan dimensi agama, Dimensi eksistensial berfokus pada tujuan
dan arti kehidupan, sedangkan dimensi agama lebih berfokus pada hubungan
seseorang dengan Tuhan Yang Maha Penguasa. Spirituaiitas sebagai konsep
dua dimensi. Dimensi vertikal adalah hubungan dengan Tuhan atau Yang
Maha Tinggi yang menuntun kehidupan seseorang, sedangkan dimensi
horizontal adalah hubungan seseorang dengan diri sendiri, dengan orang lain
dan dengan lingkungan. Terdapat hubungan yang terus menerus antara dua
dimensi tersebut (Hawari, 2002).
2. Kebutuhan spiritual
Kebutuhan spiritual adalah kebutuhan untuk mempertahankan atau
mengembalikan keyakinan dan rnemenuhi kewajiban agamas serta kebutuhan
untuk mendapatkan maaf atau pengampunan, mencintai, menjalin hubungan
penuh rasa percaya dengan Tuhan. Kebutuhan spiritual adalah kebutuhan mencari
arti dan tujuan hidup, kebutuhan untuk mencintai dan dicintai, serta kebutuhan
untuk memberikan dan mendapatkan maaf (Kozier, 2004).
Menginventarisasi 10 butir kebutuhan dasar spiritual manusia (Clinebell dalam
Hawari, 2002), yaitu :
a. Kebutuhan akan kepercayaan dasar (basic trust), kebutuhan ini secara
terus-menerus diulang guna membangkitkan kesadaran bahwa hidup ini
adalah ibadah.
b. Kebutuhan akan makna dan tujuan hidup, kebutuhan untuk menemukan
makna hidup dalam membangun hubungan yang selaras dengan Tuhannya
(vertikal) dan sesama manusia (horisontat) serta alam sekitaraya
c. Kebutuhan akan komitmen peribadatan dan hubungannya dengan
keseharian, pengalaman agama integratif antara ritual peribadatan dengan
pengalaman dalam kehidupan sehari-hari.
d. Kebutuhan akan pengisian keimanan dengan secara teratur mengadakan
hubungan dengan Tuhan, tujuannya agar keimanan seseorang tidak
melemah.
e. Kebutuhan akan bebas dari rasa bersalah dan dosa. rasa bersaiah dan
berdosa ini merupakan beban mental bagi seseorang dan tidak baik bagi
kesehatan jiwa seseorang. Kebutuhan ini mencakup dua hal yaitu pertama
secara vertikal adalah kebutuhan akan bebas dari rasa bersalah, dan
berdosa kepada Tuhan. Kedua secara horisontal yaitu bebas dari rasa
bersalah kepada orang lain
f. Kebutuhan akan penerimaan diri dan harga diri {self acceptance dan self
esteem), setiap orang ingin dihargai, diterima, dan diakui oleh
lingkungannya.
g. Kebutuhan akan rasa aman, terjamin dan keselamatan terhadap harapan
masa depan. Bagi orang beriman hidup ini ada dua tahap yaitu jangka
pendek (hidup di dunia) dan jangka panjang (hidup di akhirat). Hidup di
dunia sifatnya sementara yang merupakan persiapan bagi kehidupan yang
kekal di akhirat nanti.
h. Kebutuhan akan dicapainya derajat dan martabat yang makin tinggi
sebagai pribadi yang utuh. Di hadapan Tuhan, derajat atau kedudukan
manusia didasarkan pada tingkat keimanan seseorang. Apabila seseorang
ingin agar derajatnya lebih tinggi dihadapan Tuhan maka dia senantiasa
menjaga dan meningkatkan keimanannya.
 i. Kebutuhan akan terpeliharanya interaksi dengan alam dan sesama
manusia. Manusia hidup saling bergantung satu sama lain. Oleh karena itu,
hubungan dengan orang disekitarnya senantiasa dijaga. Manusia juga tidak
dapat dipisahkan dari lingkungan alamnya sebagai tempat hidupnya. Oleh
karena itu manusia mempunyai kewajiban untuk menjaga dan melestarikan
alam ini.
j. Kebutuhan akan kehidupan bermasyarakat yang penuh dengan nilai-nilai
religius. Komunitas keagamaan diperlukan oleh seseorang dengan sering
berkumpul dengan orang yang beriman akan mampu meningkatkan iman
orang tersebut.
B. Faktor yang Mempengaruhi Spiritual Menurut Taylor dan Craven & Hirnle dalam
Wahid, faktor penting yang dapat mempengaruhi spiritual seseorang adalah :
1. Tahap perkembangan
Spiritual berhubungan dengan kekuasaan non material, seseorang harus
memiliki beberapa kemampuan berfikir abstrak sebelum mulai mengerti spiritual
dan menggali suatu hubungan dengan yang Maha mengerti spiritual dan menggali
suatu hubungan dengan yang Maha Kuasa. Hal ini bukan berarti bahwa Spiritual
tidak memiliki makna bagi Kuasa. Hal ini bukan berarti bahwa Spiritual tidak
memiliki makna bagi seseorang.
2. Peranan keluarga penting dalam perkembangan spiritual individu
Tidak begitu banyak yang diajarkan keluarga tentang Tuhan dan agama,
kehidupan dan diri sendiri dari tapi individu belajar tentang Tuhan, kehidupan dan
diri sendiri dari tingkah laku keluarganya. Oleh karena itu keluarga merupakan
lingkungan terdekat dan dunia pertama dimana individu mempunyai pandangan,
pengalaman terhadap dunia yang pengalaman tehadap dunia yang diwarnai oleh
pengalaman dengan iwarnai oleh pengalaman dengan keluarganya.
3. Latar belakang etnik dan budaya
Sikap, keyakinan dan nilai dipengaruhi oleh latar belakang etnik dan sosial
budaya. Pada umumnya seseorang akan mengikuti tradisi agama dan spiritual
keluarga. Anak belajar pentingnya menjalankan kegiatan agama, termasuk nilai
moral dari hubungan keluarga dan peran serta dalam berbagai bentuk kegiatan
keagamaan.
4. Pengalaman hidup sebelumnya
Pengalaman hidup baik yang positif maupun negatif dapat mempengaruhi
spiritual seseorang dan sebaliknya juga dipengaruhi oleh bagaimana seseorang
mengartikan secara spiritual pengalaman tersebut. Peristiwa dalam kehidupan
seseorang dianggap sebagai suatu cobaan yang diberikan Tuhan kepada
manusia.menguji keimanannya .
5. Krisis dan perubahan
Krisis dan perubahan dapat menguatkan kedalam spiritual seseorang. Krisis
sering dialami ketika seseorang menghadapi penyakit, penderitaan, proses
penuaan, kehilangan, dan bahkan kematian, khususnya pasien dengan penyakit
terminal atau dengan prognosis yang buruk. Perubahan dalam kehidupan dan
 krisis yang dihadapi tersebut merupakan pengalaman spiritual yang bersifat fiskal
dan emosional.
6. Terpisah dari ikatan spiritual
Menderita sakit terutama yang bersifat akut, sering kali membuat individu
merasa terisolasi dan kehilangan kebebasan pribadi dan sistem dukungan sosial.
Kebiasaa hidup sehari-hari juga berubah antara lain tidak dapat menghadiri acara
resmi, mengikuti kegiatan keagamaan atau tidak dapat berkumpul dengan
keluarga atau teman dekat yang bisa memberikan dukungan setiap saat
diinginkan.
7. Isu moral terkait dengan terapi
Pada kebanyakan agama, proses penyembuhan dianggap sebagai cara Tuhan
untuk menunjukkan kebesaran-Nya, walaupun ada juga agama yang menolak
intervensi pengobatan (Hamid, 2009).
C. Tahap Perkembangan Spiritual
Beberapa aspek perkembangan spiritual dan perilaku keagaamaan yang sehat
pada setiap tahap perkembangan yaitu seperti:
1. 0-3 tahun : Neonatus dan todler mendapat kualitas spiritual keyakinan,
mutulitas, keberanian, harapan, dan cinta yang mendasar.
2. 3-7 tahun : Fase penuh fantasi dan imitatif ketika anak dapat dipengaruhi
oleh contoh, alam perasaan, dan tindakan. Imajinasi dianggap sebagai
realitas (Santa Claus, Tuhan sebagai kakek di langit).
3. 7-12 tahun : Anak berusaha memilah fantasi dari fakta dengan menuntut
adanya bukti atau demonstrasi kenyataan. Anak menerima cerita dan
keyakinan secara harfiah. Kemampuan untuk mempelajari keyakinan dan
praktik budaya serta keagamaan.
4. Remaja : Pengalaman mengenai dunia saat ini di luar unit keluarga dan
keyakinan spiritual dapat membantu pemahaman terhadap lingkungan
yang luas. Secara umum menyesuaikan diri dengan keyakinan orang di
sekitar mereka; belum dapat menilai keyakinan secara objektif.
5. Dewasa muda : Perkembangan indentitas diri dan pandangan terhadap
dunia berbeda dari orang lain. Individu membentuk komitmen, gaya hidup,
keyakinan, dan sikap yang mandiri. Mulai mengembangkan makna
personal terhadap simbol keagamaan dan keyakinan.
6. Dewasa menengah : Menghargai masa lalu; lebih memerhatikan suara hati;
lebih waspada terhadap mitos, prasangka, dan citra yang ada karena latar
belakang sosial. Berusaha menyelesaikan kontradiksi dalam pikiran dan
pengalaman dan untuk tetap terbuka terhadap kebenaran orang lain.
7. Dewasa menengah sampai Lansia : Mampu menyakini, dan memiliki rasa
partisipasi dalam, komunitas noneksklusif. Dapat berusaha menyelesaikan
masalah sosial, politik, ekonomi, atau ideologi dalam masyarakat. Mampu
merangkul kehidupan meskipun masih longgar (Kozier, 2010).
D. Kesehatan Spiritual
Kesehatan spiritual adalah kondisi yang dalam pandangan sufistik disebut sebagai
terbebasnya jiwa dari berbagai penyakit ruhaniah, seperti syirik (polytheist), kufur
(atheist), nifaq atau munafik (hypocrite), dan fusuq (melanggar hukum). Kondisi
spiritual yang sehat terlihat dari hadirnya ikhlas (ridha dan senang menerima
pengaturan Illahi), tauhid (meng-Esa-kan Allah), tawakal (berserah diri sepenuhnya
kepada Allah). Spiritualitas adalah pandangan pribadi dan perilaku yang
mengekspresikan rasa keterkaitan ke dimensi transcendental atau untuk sesuatu yang
lebih besar dari diri (Asy’arie, 2012). Dubos memandang sehat sebagai suatu proses
kreatif dan menjelaskannya sebagai kualitas hidup, termasuk kesehatan sosial,
emosional,mental,spiritual,dan biologis dari individu, yang disebabkan oleha daptasi
terhadap lingkungan. Kontinum sehat dan kesehatan mencakup enam dimensi sehat
yang mempengaruhi gerakan di sepanjang kontinum. Dimensi ini diuraikan sebagai
berikut :
1. Sehat fisik adalah ukuran tubuh, ketajaman sensorik, kerentanan terhadap
penyakit, fungsi tubuh, kebugaran fisik, dan kemampuan sembuh.
2. Sehat intelektual adalah kemampuan untuk berfikir dengan jernih dan
menganalisis secara kritis untuk memenuhi tantanganhidup.
3. Sehat sosial adalah kemampuan untuk memiliki hubungan interpersonal dan
interaksi dengan orang lain yang memuaskan.
4. Sehat emosional adalah ekspresi yang sesuai dan control emosi; harga diri, rasa
percaya dan cinta.
5. Sehat lingkungan adalah penghargaan terhadap lingkungan eksternal dan peran
yang dimainkan seseorang dalam mempertahankan, melindungi, dan memperbaiki
kondisi lingkungan.
6. Sehat spiritual adalah keyakinan terhadap Tuhan atau cara hidup yang ditentukan
oleh agama; rasa terbimbing akan makna atau nilai kehidupan.
Manusia terdiri dari dimensi fisik, emosi, intelektual, sosial dan spiritual dimana
setiap dimensi harus dipenui kebutuhannya. Seringkali permasalahan yang muncul
pada klien ketika mengalami suatu kondisi dengan penyakit tertentu (misalnya
penyakit fisik)mengakibatkan terjadinya masalah psikososial dan spiritual. Ketika
klien mengalami penyakit, kehilangan dan stress, kekuatan spiritual dapat membantu
individu tersebut menuju penyembuhan dan terpenuhinya tujuan dengan atau melalui
pemenuhan kebutuhan spiritual (Yusuf. dkk, 2016).
E. Konsep Terkait Dalam Kesehatan
Spiritual Konsep yang menggambarkan kesehatan spiritual begitu beragam.
Untuk melaksanakan pelayanan spiritual yang suportif dan penuh arti, penting bagi
perawat untuk memahami konsep spiritual, kesejahteraan spiritual, kepercayaan,
agama, dan harapan.
1. Kesejahteraan Spiritual.
Kesejahteraan spiritual memiliki efek yang positif pada kesehatan. Semua
yang mengalami kesejahteraan spiritual merasa terhubung dengan orang lain dan
dapat menemukan arti atau tujuan dalam kehidupan mereka (Hammermeister et
al., 2005 dalam Potter & Perry, 2010). Kesejahteraan spiritual akan menciptakan
kesehatan spiritual. Semua yang sehat secara spiritual akan merasakan
kegembiraan, dapat memaafkan diri mereka dan orang lain, menerima penderitaan
dan kematian, melaporkan adanya peningkatan kualitas hidup, dan memiliki
pemahaman yang positif tentang kesejahteraan fisik dan emosional (Fisch et al.,
2003 dalam Potter and Perry, 2010).
2. Kepercayaan.
Kepercayaan memberikan tujuan dan arti bagi kehidupan seseorang,
memperbolehkan tindakan. Banyak klien yang sedang sakit memiliki pandangan
yang positif tentang hidup dan mengikuti kegiatan setiap harinya dibandingkan
dengan menyerahkan diri mereka pada gejala penyakit. Kepercayaan mereka
biasanya menjadi lebih kuat karena mereka memandang penyakit sebagai suatu
kesempatan untuk pengembangan diri.
3. Agama
Ketika menyelenggarakan pelayanan spiritual untuk klien, penting bagi
perawat untuk memahami perbedaan antara agama dan spiritualitas. Banyak
individu cenderung menggunakan istilah spiritual dan agama secara terbalik.
Meskipun sangat berhubungan, istilah ini tidak sama. Praktik agama meliputi
spiritualitas, tetapi spiritual tidak harus melibatkan praktik agama. Pelayanan
agama membantu klien mempertahankan kesetiaan mereka terhadap sistem
kepercayaan dan praktik pemujaan.
4. Harapan
Harapan adalah energi, memberikan individu motivasi untuk mencapai dan
sumber daya yang digunakan untuk pencapaian tersebut. Individu
mengungkapkan harapan dalam semua aspek kehidupan untuk membantu mereka
mengatasi tekanan hidup. Harapan adalah sumber daya personal yang berharga
ketika seseorang menghadapi kehilangan atau tantangan yang sulit.
F. Masalah Spiritual
Ketika sakit, kehilangan, duka cita, atau perubahan hidup yang besar, individu
menggunakan sumber daya spiritual untuk membantu mereka beradaptasi atau
menimbulkan kebutuhan dan masalah spiritual. Tekanan spiritual. Tekanan spiritual
sering menyebabkan seseorang merasa sendiri atau bahkan merasa diabaikan.
Individu sering mempertanyakan nilai-nilai spiritual mereka, menimbulkan
pertanyaan pertanyaan tentang jalan hidup mereka, tujuan kehidupan, dan sumber
pemahaman.
1. Tekanan spiritual juga timbul saat ada konflik antara kepercayaan
seseorang dan regimen kesehatan yang diresepkan atau ketidakmampuan
untuk mempraktikan ritual seperti biasanya.
2. Penyakit Akut. Tiba-tiba, penyakit yang tidak diharapkan (baik jangka
pendek atau panjang) yang mengancam kehidupan klien, kesehatan,
dan/atau kesejahteraan terus-menerus menyebabkan tekanan spiritual yang
signifikan. Kekuatan spiritualitas klien mempengaruhi bagaimana klien
beradaptasi dengan penyakit yang tiba-tiba dan seberapa cepat klien
beralih ke masa pemulihan.
3. Penyakit Kronis. Banyak penyakit kronis yang mengancam kebebasan
seseorang menyebabkan ketakutan, kecemasan, dan tekanan spiritual.
Ketidakberdayaan dan kehilangan pemahaman tujuan hidup mengganggu
kemampuan untuk beradaptasi dengan perubahan pada fungsi tubuh.
Spiritualitas secara signifikan membantu klien dan pemberi layanan untuk
beradaptasi terhadap perubahan yang diakibatkan oleh penyakit kronis.
Klien yang memiliki pemahaman kesejahteraan spiritual, merasakan
hubungan dengan kekuatan tertinggi dan orang lain, dan dapat menemukan
arti dan tujuan hidup, akan dapat beradaptasi lebih baik dengan penyakit
kronis yang dimilikinya, di mana membantu mereka mencapai potensi dan
peningkatan kualitas hidup mereka (Adegbola, 2006 dalam Potter & Perry,
2010).
4. Penyakit Terminal. Penyakit terminal biasanya menyebabkan ketakutan
terhadap nyeri fisik, isolasi, hal yang tak terduga, dan kematian. Penyakit
terminal menciptakan ketidakpastian tentang apa arti kematian dan
membuat klien rentan terhadap tekanan spiritual.
5. Pengalaman Mendekati Kematian. Beberapa perawat akan merawat klien
yang memiliki pengalaman mendekati kematian (Near-Death Experience
[NDE]). Setelah klien selamat dari NDE, penting untuk tetap terbuka dan
memberikan klien kesempatan untuk menggali apa yang telah terjadi.
Berikan dukungan jika klien memutuskan untuk berbagi pengalaman
dengan orang-orang terdekat (James, 2004 dalam Potter & Perry, 2010)
G. Kepercayaan Keagamaan Tentang Kesehatan
Setiap agama mempunyai beberapa kepercayaan mengenai kesehatan baik secara
pelayanan kesehatan, respon penyakit dan penerapan kesehatan dalam keperawatan.

No Agama/Budaya Kepercayaan Respon terhadap Penerapannya pada

terhadap penyakit Kesehatan dan
pelayanan Keperawatan
kesehatan
1 Islam - Harus dapat- Menggunakan - Wanita memilih
mempraktikka kepercayaan penyelang gara
n lima hukum penyembuhan. Kesehatan wanita.
Islam - Anggota keluarga - Selama bulan
- Terkadang merupakan sumber Ramadhan , wanita
memiliki kenyamanan. tidak boleh makan
pandangan - Berdoa kelompok sampai matahari
Kesehatan bersifat terbenam.
yang salah menguatkan. - Kesehatan dan
- Biasanya spiritualitas saling
memperbolehkan berhubungan
menarik diri dari - Keluarga dan teman
pendukung hidup. biasanya berkunjung
- Tidak melakukan selama waktu sakit.
eutanasia. - Biasanya tidak
- Percaya waktu mempertimbangan
kematian telah transplantasi organ
ditentukan atau donor dan
sebelumnya dan pemeriksa an pasca-
tidak dapat diubah. kematian.
- Memelihara rasa
pengharapan dan
sering menghindari
diskusi tentang
kematian.
2 Hindu Menerima ilmu - Dosa masa lalu - Mengizinkan waktu
pengetahuan medis menyebabkan untuk berdoa dan ritual
terkini. penyakit. suci.
- Hidup yang lama - Mengizinkan klien
merupakan hal untuk menggunakan
yang menakutkan. jimat, ritual, dan
 simbol
3 Buddha Menerima ilmu - Biasanya - Kesehatan merupakan
pengetahuan medis menerima bagian terpenting dari
terkini. kematian sebagai kehidupan.
tahap akhir - Menjaga kesehatan
kehidupan dan yang baik dengan
biasanya merawat dirinya dan
memperbolehkan orang lain.
menarik diri dari - Tidak selalu menerima
pendukung hidup. obatobatan karena
- Tidak sering percaya bahwa
mengambil waktu substansi kimia dalam
cuti dari tubuh itu berbahaya
pekerjaan atau
tanggung jawab
keluarga ketika
sedang sakit
4 Kristen - Menerima ilmu - Menggunakan - Biasanya mendukung
pengetahuan doa, kepercayaan donor organ.
medis terkini. penyembuhan. - Kesehatan merupakan
- Banyak yang - Menghargai hal yang penting untuk
mengikuti kunjungan dipelihara.
pengobatan pendeta. - Mengizinkan waktu
alternatif atau - Beberapa akan bagi klien untuk berdoa
pelengkap menggunakan dengan dirinyasendiri,
fungsi tangan. keluarga, atau teman
- Komuni suci
terkadang
dilakukan.
- Minyak orang
sakit diberikan
ketika klien
sedang sakit atau
mendekati
kematian
(Katolik).

H. Spiritual dan Proses Penyembuhan

Menurut Florence Nightingale, Spirituality adalah proses kesadaran
menanamkan kebaikan secara alami, yang mana meemukan kondisi terbaik bagi
kualitas perkembangan yang lebih tinggi. Spiritualitas mewakili totalitas keberadaan
seseorang dan berfungsi sebagai perspektif pendorong yang menyatukan berbagai
aspek individual. Spiritualitas dalam keperawatan adalah konsep yang luas meliputi
 nilai, makna dan tujuan, menuju inti manusia seperti kejujuran, cinta, peduli,
bijaksana, penguasaan diri dan rasa kasih; sadar akan adanya kualitas otoritas yang
lebih tinggi, membimbing spirit atau transenden yang penuh dengan kebatinan,
mengalir dinamis seimbang dan menimbulkan kesehatan tubuh-pikiran-spirit.

Keterkaitan spiritualitas dengan proses penyembuhan dapat dijelaskan dengan

konsep holistik dalam keperawatan. Konsep holistik merupakan sarana petugas
kesehatan dalam membantu proses penyembuhan klien secara keseluruhan.Pelayanan
holistik yang dimaksud adalah dalam memberikan pelayanan kesehatan semua
petugas harus memperhatikan klien dari semua komponen seperti biologis, psikologis,
sosial,kultural bahkan spiritual.
Model holistik adalah model yang komprehensif dalam memandang berbagai
respon sehat sakit. Dalam model holistik, semua penyakit mengandung komponen
psikosomatik, biologis, psikologis, sosial, spiritual. Penyakit dapat disebabkan faktor
bio-psiko-sosialspiritual, demikian juga respons akibat penyakit (Dossey,2005 dalam
Yusuf, dkk, 2016)
I. Jenis-Jenis Gangguan Spiritual
A. Distress Spiritual
Gangguan pada keyakinan atau sistem nilai berupa kesulitan merasakan makna
dan tujuan hidup melalui hubungan dengan diri, orang lain, lingkungan atau
Tuhan. Penyebab:
a. Menjelang ajal
b. Kondisi penyakit kronis
c. Kematian orang terdekat
d. Perubahan pola hidup
e. Kesepian
f. Pengasingan diri
g. Pengasingan sosial
h. Gangguan sosio-kultural
i. Peningkatan ketergantungan pada orang lain
j. Kejadian hidup yang tidak diharapkan
1. Gejala dan tanda mayor
a. Subjektif
- Mempertanyakan makna/tujuan hidupnya
- Menyatakan hidupnya terasa tidak/kurang bermakna
- Merasa menderita/tidak berdaya
b. Objektif
- Tidak mampu beribadah
- Marah pada Tuhan
c. Gejala dan tanda minor
1. Subjektif
- Menyatakan hidupnya terasa tidak/kurang tenang
- Mengeluh tidak dapat menerima (kurang pasrah)
 - Merasa bersalah
- Merasa terasing
- Menyatakan telah diabaikan

2. Objektif
a. Menolak berinteraksi dengan orang terdekat/pemimpin spiritual
b. Tidak mampu berkreativitas (mis. Menyanyi, mendengarkan musik,
menulis)
c. Koping tidak efektif
d. Tidak berminat pada alam/literatur spiritual
2. Kondisi klinis terkait
 Penyakit kronis (mis. Arthritis rheumatoid, sklerosis multiple)
 Penyakit terminal
 Retardasi mental
 Kehilangan bagian tubuh
 Sudden infant death syndrome (SIDS)
 Kelahiran mati, kematian janin, keguguran
 Kemandulan
 Gangguan psikiatrik (SDKI edisi 1, 2017).
B. Resiko Distress Spiritual
Menurut (SDKI edisi 1, 2017) :
Berisikio mengalami gangguan keyakinan atau sistem nilai pada individu atau
kelompok berupa kekuatan, harapan dan makna hidup).
1. Faktor resiko
 Perubahan hidup
 Perubahan lingkungan
 Bencana alam
 Sakit kronis
 Sakit fisik
 Penyalahgunaan zat
 Kecemasan
 Perubahan dalam ritual agama
 Perubahan dalam praktik spiritual
 Konflik spiritual
 Depresi
 Ketidakmampuan memaafkan
 Kehilangan
 Harga diri rendah
  Hubungan buruk
 Konflik rasial
 Berpisah dengan sistem pendukung
 Stress

2. Kondisi klinis terkait:

a. Penyakit kronis (misalnya: arthritis rheumatoid, sklerosis multiple)
b. Penyakit terminal (misalnya: kanker)
c. Retardasi mental
d. Kehilangan ekstermitas
e. Sudden infant death syndrome (SIDS)
f. Kelahiran mati, kematian janin, keguguran
g. Kemandulan
 Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
Pengkajian harus dilakukan secara komperhensif terkait dengan aspek biologis,
psikologis, sosial, maupun spiritual. Tujuan pengkajian adalah untuk mengumpulkan
informasi dan membuat data dasar pasien. Metode utama yang dapat digunakan dalam
pengumpulan data adalah wawancara, observasi, danpemeriksaan fisik serta
diagnostik (Asmadi, 2008).
a. Identitas Identitas klien yang biasa di kaji nama, umur, alamat,tempat tanggal
lahir.
b. Keluhan utama Keluhan utama yang sering ditemukan pada klien dengan penyakit
muskuloskeletal seperti: Rheumatoid Arthritis, Gout Arthtritis, Osteoarthritis dan
Osteopororis adalah klien mengeluh nyeri pada persendian yang terkena karena
adanya keterbatasan gerak yang menyebabkan keterbatasan mobilitas
c. Riwayat penyakit sekarang
Riwayat kesehatan saat ini berupa uraian mengenai penyakit yang diderita oleh
klien dari mulai timbulnya keluhan yang dirasakan sampai kelayan dibawa ke
Rumah Sakit, dan apakah pernah memeriksakan diri ke tempat lain selain Rumah
Sakit Umum serta pengobatan apa yang pernah diberikan dan bagaimana
perubahannya dan data yang didapatkan saat pengkajian.
d. Riwayat penyakit dahulu
Riwayat kesehatan yang lalu seperti riwayat penyakit muskuloskeletal
sebelumnya, riwayat pekerjan pada pekerja yang berhubungan dengan adanya
riwayat penyakit muskuloskeletal, penggunaan, obat-obatan, riwayat
mengkonsumsi alkohol dan merokok.
e. Riwayat penyakit keluarga
Yang perlu dikaji apakah dalam keluarga ada yang menderita penyakit yang sama
karena faktor genetik/keturunan.
f. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum
Keadaan umum klien lansia yang mengalami gangguan muskuloskeletal
biasanya lemah.
2. Kesadaran
Kesadaran klien biasanya Composmentis dan Apatis.
3. Tanda-tanda vital
a. Suhu meningkat (>370 C).
b. Nadi meningkat (N : 70-82x/menit).
 c. Tekanan darah meningkat atau dalam batas normal.
d. Pernafasan biasanya mengalami normal atau meningkat.
4. Pemeriksaan Review Of System (ROS)
a. Sistem pernafasan (B1: Breathing)
Dapat ditemukan peningkatan frekuensi nafas atau masih dalam batas
normal
b. Sistem sirkulasi (B2: Bleeding)
Kaji adanya penyakit jantung, frekuensi nadi apikal, sirkulasi perifer,
warna, dan kehangatan.
c. Sistem pernafasan (B3: Brain)
Kaji adanya hilangnya gerakan/sensasi, spasme otot, terlihat
kelemahan/hilang fungsi. Pergerakan mata/kejelasan, melihat, dilatasi
pupil. Agitasi (mungkin berhubungan dengan nyeri/ansietas).
d. Sistem perkemihan (B4: Bleder)
Perubahan pola berkemih, seperti inkontinensia urin, distensi kandung
kemih, warna dan bau urin, dan kebersihannya.
e. Sistem pencernaan (B5: Bourel)
Konstipasi, konsisten feses, frekuensi eliminasi, auskultasi bising, usus,
anoreksia, adanya distensi abdomen, nyeri tekan abdomen.
f. Sistem muskuloskeletal (B6: Bone)
Kaji adanya nyeri berat tiba-tiba/mungkin terlokalisasi pada area jaringan,
dapat berkurang pada imobilisasi, kekuatan otot, kontraktur, atrofi otot,
laserasi kulit dan perubahan warna.

5. Pola fungsi kesehatan

Yang perlu dikaji adalah aktivitas apa saja yang biasa dilakukan sehubungan
dengan adanya nyeri pada persendian, ketidakmampuan mobilisasi.
a. Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat Menggambarkan persepsi,
pemeliharaan, dan penanganan Kesehatan
b. Pola nutrisi
Menggambarkan masukan nutrisi, balance cairan, dan elektolit, nafsu
makan, pola makan, diet, kesulitan menelan, mual/muntah, dan makanan
kesukaan.
c. Pola eliminasi
Menjelaskan pola fungsi ekskresi, kandung kemih, defekasi, ada tidaknya
masalah defekasi, masalah nutrisi, dan penggunaan kateter.
d. Pola tidur dan istirahat
Menggambarkan pola tidur, istirahat, dan persepsi terhadap energi, jumlah
jam tidur pada siang dan malam, masalah tidur, dan insomnia.
e. Pola aktivitas dan istirahat
Menggambarkan pola latihan, aktivitas, fungsi pernafasan, dan sirkulasi,
riwayat penyakit jantung, frekuensi, irama dan kedalaman pernafasan.
Pengkajian Indeks KATZ.
f. Pola hubungan dan peran
 Menggambarkan dan mengetahui hubungan dengan peran kelayan
terhadap anggota keluarga dan masyarakat tempat tinggal, pekerjaan, tidak
punya rumah, dan masalah keuanan. Pekajian APGAR Keluarga (Tabel
APGAR Keluarga).
g. Pola sensori dan kognitif
Menjelaskan persepsi sensori dan kognitif. Pola persepsi sensori meliputi
pengkajian penglihatan, pendengaran, perasaan, dan pembau. Pada klien
katarak dapat ditemukan gejala gangguan penglihatan perifer, kesulitan
memfokuskan kerja dengan merasa diruang gelap. Sedangkan tandanya
adalah tampak kecoklatan atau putih susu pada pupil, peningkatan air
mata. Pengkajian Status Mental menggunakan tabel Short Portable Mental
StatusQuisionare (SPMSQ).
h. Pola persepsi dan konsep diri
Menggambarkan sikap tentang diri sendiri dan persepsi terhadap
kemampuan konsep diri. Konsep diri menggambarkan gambaran diri,
harga diri, peran, identitas diri. Manusia sebagai sistem terbuka dan
makhluk bio-psiko-sosio-kultural-spiritual, kecemasan, ketakutan, dan
dampak terhadap sakit. Pengkajian tingkat Depresi menggunakan Tabel
Inventaris Depresi Back.
i. Pola seksual dan reproduksi
Menggambarkan kepuasan/masalah terhadap seksualitas.
j. Pola mekanisme/penanggulangan
stress dan koping Menggambarkan kemampuan untuk menangani stress.
k. Pola tata nilai dan kepercayaan
Menggambarkan dan menjelaskan pola, nilai keyakinan termasuk spiritual
(Allen, 1998 dalam Aspiani, 2014). Data mengenai keyakinan spiritual
klien diperoleh dari riwayat umum klien (pilihan agama atau orientasi
agama); pengkajian riwayat keperawatan yang menyeluruh, dan observasi
klinis perilaku klien, verbalisasi, alam perasaan, dan sebagainya.
6. Pemeriksaan penunjang
a. Faktor reumatoid : positif pada 80 – 95% kasus.
b. Fiksasi lateks : positif pada 75% dari kasus-kasus khas.
c. Reaksi-reaksi aglutinasi : positif pada lebih dari 50% kasuskasus khas.
d. LED : umumnya meningkat pesat (80-100 mm/h) mungkin kembali
normal sewaktu gejala-gejala meningkat.
e. Protein C-reaktif : positif selama masa eksaserbasi.
f. SDP : meningkat pada waktu timbul proses inflamasi.
g. Ig (Ig M dan Ig G) : peningkatan besar menunjukkan proses autoimun
sebagai penyebab AR
h. Sinar X dari sendi yang sakit : menunjukkan pembekakan pada jaringan
lunak, erosi sendi dan osteoporosis dari tulang yang berdekatan (perubahan
awal) berkembang menjadi formasi kista tulang, memperkecil jarak sendi
dan subluksasio. Perubahan osteoartistik yang terjadi secara bersamaan.
i. Scan radionuklida : identifikasi peradangan sinovium.
 j. Artoskopi Langsung : visualisasi dari area yang menunjukkan
irregularitas / degenerasi tulang pada sendi.
k. Aspirasi cairan sinovial : mungkin menunjukkan volume yang lebih besar
dari normal : buram, berkabut, munculnya warna kuning (respon inflamasi,
produk-produk pembuangan degeneratif); elevasi SDP dan lekosit,
penurunan viskositas dan komplemen (C3 dan C4).
l. Biopsi membran sinovial : menunjukkan perubahan inflamasi dan
perkembangan panas.
2. Pengkajian Kebutuhan Spiritual
a. Pengkajian data subjektif
Pedoman pengkajian yang disusun oleh Stoll (dalam Kozier, 2010) mencakup:
1. konsep tentang ketuhanan,
2. sumber kekuatan dan harapan,
3. praktik agama dan ritual, dan
4. hubungan antara keyakinan spiritual dan kondisi kesehatan.
b. Pengkajian data objektif
Isyarat mengenai pilihan, kekuatan, kekhawatiran, atau distres spiritual dan
agama dapat terungkap melalui satu (atau lebih) faktor berikut:
- Lingkungan. Apakah klien memiliki Alquran, Injil, Taurat, atau kitab
suci yang lain, literatur keagamaan, liontin keagamaan, salib, rosario,
bintang David, atau kartu-kartu keagamaan untuk kesembuhan dalam
ruangan? Apakah klien menerima kiriman tanda simpati dari unsur
keagamaan dan apakah klien memakai tanda keagamaan (misalnya
memakai jilbab?).
- Perilaku. Apakah klien tampak berdoa sebelum makan atau pada waktu
lain atau membaca kitab suci atau buku keagamaan? Apakah klien
mengalami mimpi buruk dan gangguan tidur atau mengekspresikan
rasa marah terhadap perwakilan keagamaan atau terhadap Tuhan?
- Verbalisasi. Apakah klien menyebutkan Tuhan atau Yang Maha
Kuasa, doa-doa, keyakinan, rumah ibadah, atau topik-topik
keagamaan? Apakah klien pernah minta dikunjungi oleh pemuka
agama? Atau apakah klien mengekspresikan rasa takutnya terhadap
kematiannya?
- Afek dan sikap. Apakah klien tampak sendiri, depresi, marah, cemas,
agitasi, apatis, atau khusyuk?
- Hubungan interpersonal. Siapa yang berkunjung? Bagaimana respon
klien terhadap pengunjung? Apakah pemuka agama dapat
mengunjungi klien? Dan bagaimana klien berhubungan dengan klien
yang lain dan juga dengan personel keperawatan?
3. Analisa Data

Data Masalah Penyebab

Ds: Distres spiritual Penyakit Kronis
1. Mempertanyakan
 makna/tujuan
hidupnya
2. Menyatakan
hidupnya terasa
tidak/kurang
bermakna
3. Merasa
menderita/tidak
berdaya
Do:
1. Tidak mampu
beribadah
2. Marah pada tuhan
Ds: Resiko distres spiritual Penyakit kronis
1. Menyatakan
hidupnya terasa
tidak/kurang tenang
2. Merasa bersalah
3. Merasa terasing
4. Menyatakan telah
diabaikan
Do:
1. Menolak
berinteraksi dengan
orang
terdekat/pemimpin
spiritual
2. Koping tidak efektif
3. Tidak berminat pada
alam/literatur
spiritual

4. Diagnosis Keperawatan
Dalam mendiagnosis kesehatan spiritual, perawat dapat menemukan bahwa
masalah spiritual dapat dijadikan judul diagnostic, atau bahwa distress spiritual adalah
etiologi masalah. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI, 2016) mengakui
satu diagnosis yang berhubungan dengan spiritual:
a. Distress Spiritual (D.003)
Definisi: Gangguan pada keyakinan atau sistem nilai berupa kesulitan
merasakan makna dan tujuan hidup melalui hubungan dengan diri, orang
lain, lingkungan atau Tuhan.
b. Resiko distress spiritual (D.0100)
Berisikio mengalami gangguan keyakinan atau sistem nilai pada individu
atau kelompok berupa kekuatan, harapan dan makna hidup).
5. Intervensi Keperawatan

Diagnosa Keperawatan SLKI SIKI

Distress Spiritual Setelah dilakukan tindakan 1. Dukungan
Definisi: Gangguan pada keperawatan di harapkan Emosional
keyakinan atau sistem pasien menunjukkan 2. Dukungan
nilai berupa kesulitan peningkatan spiritual Keyakinan
merasakan makna dan ditandai dengan kriteria 3. Dukungan
tujuan hidup melalui hasil: Memaafkan
hubungan dengan diri, 1. Klien mampu 4. Dukungan
orang lain, lingkungan beristirahat dengan Pengambilan
atau Tuhan. tenang Keputusan
Penyebab: 2. Menyatakan 5. Dukungan
1. Menjelang ajal penerimaan Pelaksanaan
2. Kondisi penyakit moral/etika Ibadah
kronis 3. Mengekspresikan 6. Dukungan
3. Kematian orang rasa damai Pengungkapan
terdekat berhubungan Kebutuhan
4. Perubahan pola dengan Tuhan 7. Dukungan
hidup 4. Menunjukkan Pengungkapan
5. Kesepian hubungan yang Perasaan
6. Pengasingan diri hangat dan terbuka 8. Dukungan
7. Pengasingan 5. Menunjukkan sikap Perasaan Bersalah
sosial efektif tanpa rasa 9. Dukungan
8. Gangguan sosio- marah, rasa Perlindungan
kultural bersalah dan Penganiayaan
9. Peningkatan ansietas Agama
ketergantungan 6. Menunjukkan 10. Dukungan
pada orang lain perilaku lebih Perkembangan
10. Kejadian hidup positif Spiritual
yang tidak 7. Mengekspresikan 11. Dukungan
diharapkan arti postitif Perlindungan
terhadap situasi Penganiayaan
dan keberadaannya Lansia
12. .Dukungan Proses
Dukungan Spiritual Berduka
Observasi 13. Konseling
1. Identifikasi 14. Manajemen Stres
 perasaan khawatir, 15. Mediasi Konflik
kesepian dan 16. Pelibatan
ketidakberdayaan Keluarga
2. Identifikasi 17. Promosi Harapan
pandangan tentang 18. Promosi
hubungan antara Dukungan
spiritual dan Spiritual
Kesehatan 19. Promosi Sistem
3. Identifikasi Pendukung
harapan dan 20. Teknik Imajinasi
kekuatan pasien Terbimbing
4. Identifikasi 21. Teknik
ketaatan dalam Menenangkan
beragama 22. Terapi
Terapeutik Reminisens
a. Berikan
kesempatan
mengekspresikan
perasaan tentang
penyakit dan
kematian
b. Berikan
kesempatan
mengekspresikan
dan meredakan
marah secara tepat
c. Yakinkah bahwa
perawat bersedia
mendukung selama
masa
ketidakberdayaan
d. Sediakan privasi
dan waktu tenang
untuk aktivitas
e. Diskusikan
keyakinan tentang
makna dan tujuan
hidup, jika perlu
f. Fasilitasi
melakukan
kegiatan ibadah
Edukasi
a. Anjurkan
berinteraksi dengan
 keluarga, teman,
dan/atau orang lain
b. Anjurkan
berpartisipasi
dalam kelompok
pendukung
c. Ajarkan metode
relaksasi, meditasi,
dan imajinasi
terbimbing
Kolaborasi
a. Atur kunjungan
dengan rohaniawan
(mis. Ustadz,
pendeta, romo,
biksu)