Buku Induk Buku Induk

Nomor Pokok : PAS FOTO Nomor Pokok : PAS FOTO

1. Nama Lengkap Santri : …………………………………………………… 1. Nama Lengkap Santri : ……………………………………………………

2. Tempat dan Tanggal Lahir : …………………………………………………… 2. Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………………………
3. Kebangsaan : …………………………………………………… 3. Kebangsaan : ……………………………………………………
4. Agama : …………………………………………………… 4. Agama : ……………………………………………………
5. Alamat Lengkap Santri : …………………………………………………… 5. Alamat Lengkap Santri : ……………………………………………………
6. Dari Sekolah dan Kelas : …………………………………………………… 6. Dari Sekolah dan Kelas : ……………………………………………………
7. Di terima di TPQ tanggal : …………………………………………………… 7. Di terima di TPQ tanggal : ……………………………………………………
8. Di tempatkan di kelas : …………………………………………………… 8. Di tempatkan di kelas : ……………………………………………………
9. Nama orang tua (ayah dan Ibu) : …………………………………………………… 9. Nama orang tua (ayah dan Ibu) : ……………………………………………………
10. Pekerjaan Orang Tua : …………………………………………………… 10. Pekerjaan Orang Tua : ……………………………………………………
11. Nomor Telepon : …………………………………………………… 11. Nomor Telepon : ……………………………………………………
12. Alamat Orang Tua : …………………………………………………… 12. Alamat Orang Tua : ……………………………………………………
13. Penghasilan orang tua setahun : …………………………………………………… 13. Penghasilan orang tua setahun : ……………………………………………………
14. Besar uang sekolah sebulan : …………………………………………………… 14. Besar uang sekolah sebulan : ……………………………………………………
15. Nama Wali (jika orang tua tiada) : …………………………………………………… 15. Nama Wali (jika orang tua tiada) : ……………………………………………………
16. Pekerjaan Wali : …………………………………………………… 16. Pekerjaan Wali : ……………………………………………………
17. Nomor Telpon : …………………………………………………… 17. Nomor Telpon : ……………………………………………………
18. Penghasilan setahun : …………………………………………………… 18. Penghasilan setahun : ……………………………………………………
19. Alamat : …………………………………………………… 19. Alamat : ……………………………………………………
20. Besar uang sekolah : …………………………………………………… 20. Besar uang sekolah : ……………………………………………………
21. Perubahan yang sekolah dan 21. Perubahan yang sekolah dan
Tanggal perubahan : …………………………………………………… Tanggal perubahan : ……………………………………………………
22. Meninggalkan Sekolah : …………………………………………………… 22. Meninggalkan Sekolah : ……………………………………………………

a. Belum Tamat ……………………………………………………………………………………….. a. Belum Tamat ………………………………………………………………………………………..

Keluar dari Kelas atau semester ………………… tanggal …………………………….
Sebab Keluar ………………………………………………………………………………………..
Kemana ……………………………………………………………………………………………….
b. Tamat Menerima Ijazah Tanggal ………….. no ………………………………………..
Nilai Ujian ……………………………………………………………………………………………
c. Melanjutkan sekolah …………………………………………………………………………..
23. Keterangan lain : ……………………………………………………
Keluar dari Kelas atau semester ………………… tanggal …………………………….
Sebab Keluar ………………………………………………………………………………………..
Kemana ……………………………………………………………………………………………….
b. Tamat Menerima Ijazah Tanggal ………….. no ………………………………………..
Nilai Ujian ……………………………………………………………………………………………
c. Melanjutkan sekolah …………………………………………………………………………..
23. Keterangan lain : ……………………………………………………