Bali, 1 Desember 2021

Kepada :
Nomor : B.31.800/99973/GTK/DIKPORA Yth. Kepala Sekolah SMA/SMK dan SLB
Lampiran : 1 (satu) Gabung se-Bali
Hal : Pemberkasan Usulan Calon Penerima di -
Tunjangan Tambahan Penghasilan Tempat
(Tamsil) Guru PNSD Tahun 2022

Sesuai dengan Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik

Indonesia Nomor 10 Tahun 2018 tentang Petunjuk Teknis Penyaluran Tunjangan
Profesi, Tunjangan Khusus, dan Tambahan Penghasilan Guru Pegawai Negeri Sipil
Daerah, maka bersama ini kami mohon bantuan saudara untuk mendata guru guru yang
akan diusulkan untuk mendapatkan Tunjangan Tambahan Penghasilan (Tamsil) untuk
tahun 2022. Adapun persyaratan pengusulan calon penerima Tunjangan Tambahan
Penghasilan (Tamsil) untuk tahun 2022 adalah sebagai berikut :
A. Persyaratan calon penerima:
1. Guru PNSD (CPNS/PPPK tidak termasuk) yang belum memiliki sertifikat
pendidik sampai dengan bulan Desember 2021;
2. Berkualifikasi akademik paling rendah S-1/D-IV;
3. Memiliki Nomor Unik Pendidik dan Tenaga Kependidikan (NUPTK);
4. Hadir dan aktif mengajar sebagai Guru mata pelajaran/Guru kelas atau aktif
membimbing sebagai guru bimbingan konseling/guru teknologi informatika
dan komunikasi, pada satuan pendidikan yang sesuai dengan peruntukan
sertifikat pendidik yang dimiliki, dan kehadirannya dibuktikan dengan
verifikasi kehadiran melalui aplikasi Hadir GTK oleh dinas pendidikan sesuai
kewenangannya;
5. Memenuhi beban kerja sebagai guru PNSD; dan
6. Terdata dalam Data Pokok Pendidikan (Dapodik)
B. Berkas usulan yang terdiri atas :
1. Surat pernyataan dari kepala sekolah bahwa guru yang diusulkan memang
benar mengajar disekolah tersebut dan guru tersebut telah memenuhi
persyaratan untuk diusulkan sebagai calon penerima Tunjangan Tambahan
Penghasilan (Tamsil). (Format terlampir);
2. Rekap data guru yang diusulkan sebagai calon penerima Tunjangan Tambahan
Penghasilan (Tamsil) berupa hardcopy dan softcopy excel. (Format terlampir)
 Pengajuan usulan calon penerima Tunjangan Tambahan Penghasilan (Tamsil)
tahun 2022 dikumpulkan di Seksi Kesejahteraan Bidang Pembinaan GTK Dinas
Pendidikan, Kepemudaan dan Olahraga Provinsi Bali paling lambat tanggal 15
Desember 2020.
Demikian disampaikan, mohon untuk ditindaklanjuti segera. Atas perhatian
dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Lampiran 1 Surat Pernyataan Kepala Sekolah

KOP SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN
Nomor : …………………………………

Yang bertandatangan di bawah ini

Nama : …………………………………………………………………………..
NIP : …………………………………………………………………………..
Pangkat / Gol. Ruang : …………………………………………………………………………..
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : SMAN/SMKN/SLBN ………………………………..

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Guru - guru yang diusulkan sebagai calon penerima Tunjangan Tambahan Penghasilan,
(Tamsil) tahun 2022 sesuai daftar terlampir memang benar merupakan guru yang mengajar di
sekolah kami.
2. Guru - guru yang diusulkan sebagai calon penerima Tunjangan Tambahan Penghasilan,
(Tamsil) tahun 2022 sesuai daftar terlampir memang benar telah memenuhi persyaratan untuk
diusulkan sebagai calon penerima Tunjangan Tambahan Penghasilan (Tamsil) tahun 2022.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Kab/Kota ……., ……. Desember 2021

Kepala Sekolah

Materai
10000

Nama Kepsek
Pangkat
NIP.
Lampiran 2 Rekap data guru yang diusulkan sebagai calon penerima Tunjangan Tambahan Penghasilan (Tamsil)

KOP SEKOLAH

JJM / Jumlah Total Keterangan

Nama
No Nama NIP Pangkat/Gol NUPTK No Rek No NPWP Minggu Jam Jam / Jam
Bank
(linier) Tambahan Minggu Tambahan
1 Contoh 12345678 Penata 123456789 BPD 012 12.345.678.9- 22 2 24 Wali Kelas
1 901234 5 Muda/IIIa Bali 34.56.78901-2 900.000
678
2 Contoh 12345678 Penata/IIIc 123456789 BPD 012 12.345.678.9- 18 8 26 Wakasek
2 901234 5 Bali 34.56.78901-2 900.000
678
3
4

Kab/Kota ……., ……. Desember 2021

Kepala Sekolah

Nama Kepsek
Pangkat
NIP.