PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PROVINSI LAMPUNG
JL Drs. Warsito No 72 Telp 253752 Kodepos 35119

INSTRUMEN MONITORING UJIAN TENGAH SEKOLAH / UJIAN SEMESTER*

TAHUN PELAJARAN 20 …. - 20 …..

Nama Sekolah :
Alamat :
Hari, tanggal :

I. DATA PESERTA UJIAN

PEMINATAN (SMA) / KOMPETENSI KEAHLIAN (SMK)
Jumlah
No TKRO TKJ MM AV
Peserta Ujian
LK PR JML LK PR JML LK PR JML LK PR JML
1. Terdaftar
2. Tidak Hadir
3. Hadir
PEMINATAN (SMA) / KOMPETENSI KEAHLIAN (SMK)
ANIMASI …………………. …………………. …………………. Jumlah Total
LK PR JML LK PR JML LK PR JML LK PR JML LK PR JML

II. DATA HASIL MONITORING DAN EVALUASI UJIAN

BERI CHEKLIST "v" Keterangan Skor -
Tdk Ada (1) ; Ada
NO KOMPONEN/ASPEK Ada dan (2) ; Ada dan Sesuai
Tdk Ada Ada
Sesuai (3)
A. PERSIAPAN UJIAN 1 2 3
1 SK Panitia Penyelenggara, Program Kerja dan uraian tugas Ada dan sesuai.
masing-masing yang bertugas v
2 Jadwal Pengawas yang bertugas di Ruang Ujian. Ada dan sesuai.
v
3 Naskah cadangan dan atau susulan. Ada dan sesuai.
v
4 Berita acara penyimpanan, pengamanan soal dan Hasil ujian Ada dan sesuai.
serta serah terima naskah hasil ujian. v
5 Daftar Peserta Ujian. Ada dan sesuai.
v
B. PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH TERTULIS /CBT*

6 Pengawas ujian setiap ruang 2 (dua) orang (Paper); 1 orang Ada dan sesuai.
(CBT) v
7 Pengawas ujian bukan guru mata pelajaran yang sedang Ada dan sesuai.
diujikan. v
8 Peserta ujian di setiap ruang maksimum 18 orang. Ada dan sesuai.
v
9 Denah ruang ujian, album foto peserta di setiap ruang. Ada dan sesuai.
v
10 Adanya Nomor ujian berupa fotocopy kartu ujian peserta pada Ada dan sesuai.
setiap meja. v
11 Peserta menempati satu meja dan jarak antar meja peserta Ada dan sesuai.
minimal 1,50 meter. v
12 Tata tertib dan Daftar hadir (baik peserta dan pengawas) Ada dan sesuai.
ujian. v
13 Berita Acara pelaksanaan ujian. Ada dan sesuai.
v
14 Ujian sekolah terlaksana dengan aman, tertib dan lancar tanpa Ada dan sesuai.
adanya kendala yang berarti. v
Jumlah Skor 42 42
Nilai : (Jumlah skor / skor max [42]) x 100 dan Predikat 100 Amat Baik
Kepala Sekolah, Petugas Monitoring 2, PetugasPengawas
Monitoring
Sekolah,
1,
…………………….…………… …………………….…………… …………………….……………
NIP. NIP. NIP.
 PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PROVINSI LAMPUNG
JL Drs. Warsito No 72 Telp 253752 Kodepos 35119

INSTRUMEN MONITORING UJIAN TENGAH SEKOLAH / UJIAN SEMESTER*

TAHUN PELAJARAN 20 …. - 20 …..

Nama Sekolah : SMKN Model Bandarlampung

Alamat : JalanDrs. Warsito Bandarlampung
Hari, tanggal : Selasa, 29 November 2021

I. DATA PESERTA UJIAN

PEMINATAN (SMA) / KOMPETENSI KEAHLIAN (SMK)
Jumlah
No TKRO TKJ MM AV
Peserta Ujian
LK PR JML LK PR JML LK PR JML LK PR JML
1. Terdaftar 18 - 18 15 20 35 15 10 25 10 10 20
2. Tidak Hadir - - 1 1 - - - -
3. Hadir 18 18 14 20 34 15 10 25 10 10 20
PEMINATAN (SMA) / KOMPETENSI KEAHLIAN (SMK)
ANIMASI …………………. …………………. …………………. Jumlah Total
LK PR JML LK PR JML LK PR JML LK PR JML LK PR JML
10 10 20 68 50 118
- - 1 1
10 10 20 67 50 117
II. DATA HASIL MONITORING DAN EVALUASI UJIAN
BERI CHEKLIST "v" Keterangan Skor -
Tdk Ada (1) ; Ada
NO KOMPONEN/ASPEK Ada dan (2) ; Ada dan Sesuai
Tdk Ada Ada
Sesuai (3)
A. PERSIAPAN UJIAN 1 2 3
1 SK Panitia Penyelenggara, Program Kerja dan uraian tugas Ada dan sesuai.
masing-masing yang bertugas v
2 Jadwal Pengawas yang bertugas di Ruang Ujian. Ada namun
v belum sesuai
3 Naskah cadangan dan atau susulan. Ada namun
v belum sesuai
4 Berita acara penyimpanan, pengamanan soal dan Hasil ujian Ada dan sesuai.
serta serah terima naskah hasil ujian. v
5 Daftar Peserta Ujian. Ada namun
v belum sesuai
B. PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH TERTULIS /CBT*

6 Pengawas ujian setiap ruang 2 (dua) orang (Paper); 1 orang Ada namun
(CBT) v belum sesuai
7 Pengawas ujian bukan guru mata pelajaran yang sedang Ada namun
diujikan. v belum sesuai
8 Peserta ujian di setiap ruang maksimum 18 orang. Ada dan sesuai.
v
9 Denah ruang ujian, album foto peserta di setiap ruang. Ada namun
v belum sesuai
10 Adanya Nomor ujian berupa fotocopy kartu ujian peserta pada Ada dan sesuai.
setiap meja. v
11 Peserta menempati satu meja dan jarak antar meja peserta Ada namun
minimal 1,50 meter. v belum sesuai
12 Tata tertib dan Daftar hadir (baik peserta dan pengawas) Ada dan sesuai.
ujian. v
13 Berita Acara pelaksanaan ujian. Ada dan sesuai.
v
14 Ujian sekolah terlaksana dengan aman, tertib dan lancar tanpa Ada dan sesuai.
adanya kendala yang berarti. v
Jumlah Skor 14 21 35
Nilai : (Jumlah skor / skor max [42]) x 100 dan Predikat 83 Baik
Kepala Sekolah, Petugas Monitoring 2, PetugasPengawas
Monitoring
Sekolah,
1,
Drs. Guntur
…………………….……………
Wibisono,M.Pd. Dra. Soegesti,
…………………….……………
MM. Abdul Halim,
…………………….……………
M.Pd.
NIP. NIP. NIP.