Strategi Pelaksanaan Keperawatan

Melakukan Perineal

1. Proses Keperawatan
a. Kondisi klien :

Ds :

Do :

b. Diagnosa Keperawatan :
c. Tujuan Khusus :
Untuk mencegah terjadinya infeksi didaerah vulva, perineum maupun uterus,
untuk menyembuhkan luka perineum / jahitan pada perineum dan
memberikan rasa nyaman pada pasien.
d. Tindakan Keperawatan :
- Bina hubungan saling percaya
- Persiapan alat
 Bak instrument berisi: Kassa dan pinset anatomis
 Perlak dan pengalas
 Selimut mandi
 Handscoon steril
 Bengkok
 Tas plastic
 Kom berisi kapas basah
 Celana dalam dan pembalut wanita
 Pispot
 Botol cebok berisi air hangat
 Obat luka perinium

2. Proses Pelaksanaan Tindakan

a) Orientasi
1. Salam teurapeutik : Assalamualaikum, selamat_______perkenalkan
saya______ mahasiswi dari Stikes Wijaya Husada Bogor yang sedang
bertugas disini saya akan melakukan tindakan melakukan perineal/
melakukan perawatan luka perineum pada ibu mulai dari jam_____sampai
jam_____
2. Evaluasi Validasi
Bagaimana keadaan ibu sekarang?
3. Kontrak
a. Topic : baiklah saya akan melakukan tindakan perawatan luka perineum
pada ibu, apakah ibu mengizinkan?
b. Waktu yang saya gunakan ____ WIB
c. Tempat : saya akan melakukan tindakan di ruangan ini ya bu tepatnya di
ruang____kamar______
4. Tujuan Tindakan
a. Untuk mencegah terjadinya infeksi didaerah vulva, perineum maupun
uterus
b. Untuk menyembuhkan luka perineum / jahitan pada perineum
c. memberikan rasa nyaman pada pasien
3. Langkah kerja
 Memasang sampiran / menjaga privacy
 Memasang selimut mandi
 Mengatur posisi dorsal recumbent
 Memasang alas dan perlak
 Melepas celana dan pembalut kemudian memasang pispot, sambil
memperhatikan lochea. Celana dan pembalut dimasukan dalam tas
plastic yang berbeda
 Mempersilahkan pasien untuk BAB/BAK bila ingin
 Memakai sarung tangan kiri
 Mengguyur vulva dengan air hangat
 Mengambil pispot
 Meletakkan bengkok kedekat vulva
  Memakai sarung tangan kanan, kemudian mengambil kapas basah
 Membuka vulva dengan ibu jari dan jari telunjuk kiri
 Membersihkan vulva mulai dari labia mayora kiri, labia mayora kanan,
labia minora kiri, labia minora kanan, vestibulum, perineum. Arah dari
atas ke bawah dengan kapas basah (1kapas, 1kali usap)
 Mengobati luka dan menutup luka dengan kassa steril
 Memasang celana dan pembalut wanita
 Mengambil alas perlak dan bengkok
 Merapikan pasien, mengambil selimut mandi
 Melepas sarung tangan
 Mencuci tangan
 Mengevaluasi respon pasien
 Pendokumentasian tindakan dan hasil
4. Terminasi
a. Evaluasi subyektif :
b. Evaluasi obyektif :
c. Rencana tindakan lanjut :
“Baiklah ibu pengobatan luka pada perineum telah selasai, ada yang ingin
ibu tanyakan ? Nanti saya akan kembali lagi untuk melihat keadaan ibu”
d. Kontrak yang akan datang :
“tindakan saya telah selesai jika ada yang dibutuhkan ibu boleh memanggila
saya diruangan perawat”

Mahasiswa Dosen Pembimbing Pembimbing Klinik

( ) ( ) ( )