Strategi Pelaksanaan Keperawatan

Pemasangan Kateter

1. Proses Keperawatan
a. Kondisi Klien :
Ds :
Do :
b. Diagnosa Keperawatan :
c. Tujuan Khusus :
d. Tindakan Keperawatan :
- Bina hubungan saling percaya
- Persiapan alat
 Bak instrument steril berisi : inset anatomis, duk, kassa
 Kateter sesuai ukuran
 Sarung tangan steril dua pasang
 Desinfektan dalam tempatya
 Spuit 20 cc
 Pelumas
 Urine bag
 Plester dan gunting
 Selimut mandi
 Perlak dan pengalas
 Bak berisi air hangat, waslap, sabun, handuk
 Bengkok

2. Proses Pelaksanaan Tindakan

a. Orientasi
 1. Salam Teurapeutik : Assalamualaikum, selamat _________ perkenalkan saya
_________ mahasiswa dari Stikes Wijaya Husada Bogor yang sedang bertugas
disini saya akan melakukan tindakan pemasangan kateter mulai dari jam ___
sampai jam ___
2. Evaluasi Validasi
Bagaimana keadaan bapak sekarang?
3. Kontrak
a. Topic : baiklah pak saya akan melakukan tindakan pemasangan kateter bapak,
apakah bapak bersedia?
b. Waktu yang saya gunakan ___ WIB
c. Tempat : saya akan melakukan tindakan di ruangan ini ya pak tepatnya di
ruangan _________ kamar _________
4. Tujuan Tindakan :
Untuk membantu mengeluarkan air kemih bapak yang sudah penuh

3. Langkah Kerja
- Membawa alat didekat pasien
- Tutup pintu kamar dan tirai pasien
- Mencuci tangan dengan benar
- Kaki pasien ditekuk, pakaian bawah pasien dibuka
- Perlak dipasang dibawah bokong pasien
- Menyambungkan kateter dengan urine bag
- Memakai sarung tangan
- Membersihkan genitalia dengan air hangat
- Mengganti sarung tangan steril, memasang duk steril
- Memberi pelumas pada ujung kateter
- Mengarahkan penis keatas
- Memasukkan kateter perlahan-lahan sedalam 15-23 cm atau hingga urine keluar
- Mengisi balon dengan aquadest sesuai ukuran
- Memfiksasi katetr kearah atas/perut
 - Melepas duk, pengalas dan sarung tangan
- Mengganti selimut mandi dengan selimut pasien
- Merapikan pasien dan lingkungan
- Membereskan alat-alat dan kembalikan alat ketempat semula
- Mencuci tangan

4. Terminasi
a. Evaluasi subyektif :
b. Evaluasi obyektif :
c. Rencana Tindakan Lanjutan :
“baiklah bapak pemasangan kateter pada bapak telah selesai, ada yang ingin ibu
tanyakan? Nanti saya akan kembali lagi untuk melihat keadaan bapak”
d. Kontrak yang akan dating :
“tindakan saya telah selesai jika ada yang di butuhkan bapak boleh memanggil saya
di ruangan perawat”

Mahasiswa Pembimbing Klinik Dosen Pembimbing

( ) ( ) ( )