Lampung Tengah,

Lampiran : 1 (satu) berkas Kepada Yth.

Perihal : Permohonan Pelatikan dan
Pengambilan Sumpah Jabatan Notaris
Kabupaten Lampung Tengah,
Provinsi Lampung
Kepala Kantor Wilayah Kementerian
Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik
Indonesia Provinsi Lampung
di-
Bandar Lampung

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Alamat :
Nomor Telepon/HP/WA :
Email :
Wilayah Pengangkatan : KABUPATEN LAMPUNG TENGAH, LAMPUNG

Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat dilaksanakan pengambilan

sumpah/janji Jabatan Notaris Baru di Kabupaten Lampung Tengah, Provinsi Lampung,
sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya sampaikan kelengkapan persyaratan
pengambilan sumpah/janji Jabatan Notaris dengan lampiran sebagai berikut:

1. Surat Permohonan yang diajukan Kepada Kepala Kantor Wilayah Kementerian

Hukum dan Hak Asasi manusia Provinsi Lampung;
2. Salinan SK pengangkatan yang di lengkapi Barcode;
3. Fotokopi Ijazah Pendidikan Sarjana Hukum dan Pendidikan Magister Kenotariatan
yang telah dilegalisir;
4. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk;
5. Pas Foto berwarna ukuran 4x6 sebanyak 2 (dua) lembar
6. Bukti Setoran Pembayaran Penerimaan Negara Bukan Pajak(PNBP)

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan , besar harapan saya untuk dapat segera
diproses dan dapat dilaksanakan Pelantikan sumpah/jabatan Notaris, atas perhatian dan
kerjasamanya sayaucapkan terima kasih.

Hormat saya,

(Muhamad Yudho Syafei, S.H,. M.Kn )