KEPUTUSAN BUPATI MUSI RAWAS

NOMOR /KPTS/RS.SOBIRIN/2021
TENTANG
MEKANISME PEMBAGIAN IMBALAN JASA PELAYANAN BADAN LAYANAN
UMUM DAERAH RUMAH SAKIT dr. SOBIRIN KABUPATEN MUSI RAWAS

Menimbang : 1. bahwa berdasarkan ketentuan pasal 30 ayat (1) huruf b

Undang-Undang nomor 44 Tahun 2009 tentang rumah Sakit,
pegawai Rumah Sakit yang memberikan pelayanan kesehatan
berhak untuk menerima imbalan jasa pelayanan sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan;
2. bahwa berdasar pertimbangan sebagaiman dimaksud dalam
angka 1, perlu diatur mekanisme pembagian imbalan jasa
pelayanan Badan Layanan Umum Rumah Sakit dr. Sobirin
Kabupaten Bupati Musi Rawas.
3. bahwa mekanisme pembagian imbalan jasa Pelayanan Badan
Layanan Umum Rumh Sakit dr. Sobirin Kabupaten Musi
Rawas sebagaimana dimaksud dalam angka 2, perlu
ditetapkan dengan Keputusan Bupati Musi Rawas

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang pembentukan

Daerah Tingkat II dan Kotapraja di Sumatera Selatan
(Lembaran Negara RI Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 1821);
2. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 Tentang Keuangan
Negara (Lembaran Negara RI Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 4286);
3. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 Tentang Pemeriksaan
Pengelolaan dan Tanggung Jawab Keuangan Negara (Lembaran
Negara RI Tahun 2004 Nomor 66, Tambahan Lembaran Negara
RI Nomor 4400);
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
(Lembaran Negara RI Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 5063);
5. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara RI Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 5072);
6. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara RI Tahun 2004 Nomor 244,
Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 5587) Sebagaiman telah
diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9
Tahun 2015 tentang perubahan kedua atas Undang-Undang
Nomor 23 Tahun 2014 tentag Pemerintahan Daerah, (Lembaran
Negara RI Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara
RI Nomor 5679);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 Tentang
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (Lembaran
Negara RI Tahun 2005 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara
RI Nomor 4502);
8. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 Tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara RI Tahun
2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor
4578);
9. Peraturan Pemerintah Nomor 71 Tahun 2010 Tentang Standar
Akuntansi Pemerintah (Lembaran Negara RI Tahun 2010
Nomor 123, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 5165);
10.Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2021 tentang perubahan
atas Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 tentang
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah;
11.Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 77 Tahun 2020 tentang
Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Daerah;
12.Peraturan Mentri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 Tentang
Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah;
13.Peraturan Mentri Keuangn Nomor 10/PMK 02/2006 Tentang
Pedoman Penetapan Remunerasi bagi Pejabat Pengelola, Dewan
Pengawas dan Pegawai Badan Layanan Umum sebagaiman
telah diubah dengan peraturan Mentri Keuangan Nomor
10/PMK 02/2006 tentang Pedoman Penetapan Remunerasi
bagi Pejabat Pengelola, Dewan Pengawas dan Pegawai Bidang
Layanan Umum;
14.Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 59 Tahun 2014 Tentang
Stanar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan
Program Jaminan Kesehatan (Berita Negara RI Tahun 2014
Nomor 1287);
15.Keputusan Mentri Kesehatan Nomor 316/Menkes/SK/V/2006
Tentang Pedoman penetapan penghasilan Pemimpin dan
Pegawai Rumah Sakit Badan Layanan Umum;
16.Peraturan Daerah Nomor 8 Tahun 2015 tentang Retribusi
Pelayanan Kesehatan (Lembaran Daerah Kabupaten Musi
Rawas Tahun 2015 Nomor 8);
17.Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2019 tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah;
18.Peraturan Daerah Nomor 10 Tahun 2016 tentang Pembentukan
dan Susunan Perangkat Daerah Kebupaten Musi Rawas
(Lembaran Daerah Kabupaten Musi Rawas Tahun 2016 Nomor
10);
19.Peraturan Bupati Nomor 78 Tahun 2016 tentang Penetapan
Jasa layanan Pada Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum Rumah Sakit Daerah dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
(Berita Daerah Kabupaten Musi Rawas Tahun 2016 Nomor 78);
 MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

PERTAMA : Mekanisme Pembagian Imbalan Jasa Pelayanan Badan Layanan

Umum Daerah Rumah Sakit dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
Sebagaimana Tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

KEDUA : Imbalan Jasa pelayanan sebagaimana dimaksud diktum

KESATU diberikan berdasarkan indeks pembagian jasa
pelayanan Rumah Sakit kepada Pegawai Negeri Sipil dan Non
Pegawai Negeri Sipil yaitu :
a. Tenaga medis
b. Tenaga Keperawatan

c. Tenaga Kesehatan lainnya

d. Pendukung Pelayanan lainnya yang meliputi administrasi,
manajemen/struktural; dan
e. Tenaga lainnya

KETIGA : Indeks pembagian jasa pelayanan Rumah Sakit sebagaimana

dimaksud diktum KEDUA di tetapkan dengan keputusan
direktur Rumah Sakit dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas.

KEEMPAT : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya Keputusan Ini,

dibebanka pada Anggara Pendapatan dan Belanja Badan
Layanan Umum Daerah Rumah Sakit dr. Sobirin Kabupaten
Musi Rawas.

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan

bahwa segala sesuatunya akan diadakan peubahan dan
perbaikan Sebagaiman mestinya apabila dikemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam keputsan ini.

Ditetapkan di : Muara Beliti

Pada Tanggal : 2021

BUPATI MUSI RAWAS

Hj.RATNA MACHMUD

Tembusan Keputusan ini disampaikan Kepada Yth

1. Inspektur Kab.Musi Rawas
2. Kepala BPKAD Kab. Musi Rawas
3. Kepala Bagian Hukum Setda Kab.Musi Rawas
4. Masing-masing yang bersangkutan
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN BUPATI MUSI RAWAS
NOMOR : /KPTS/RS.SOBIRIN/2021
TANGGAL : 2021

MEKANISME PEMBAGIAN IMBALAN JASA PELAYANAN

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT dr. SOBIRIN
KABUPATEN MUSI RAWAS

NO OBJEK ALOKASI KET JASA TAK KET

JASA LANGSUNG
1 ALOKASI JASA DIBAGI DARI
1. DOKTER PENGHASIL JASA 70% ALOKASI
2. KELOMPOK PARAMEDIS 20% JASA
3. KELOMPOK ADMINISTRASI 10% PELAYANAN
(100%)

2 KELOMPOK MEDIS JASA DIBERIKAN

1. DOKTER SPESIALIS LANGSUNG SESUAI JASA
(KONSULEN) YANG
2. DOKTER UMUM 65% DIHASILKAN
3. DOKTER GIGI MASING-
MASING
INDIVIDU
3 KELOMPOK PARAMEDIS JASA DIBAGI
1. PERAWAT/BIDAN LANGSUNG SESUAI
2. TENAGA KESEHATAN LAINYA 65% INDEXING
4 KELOMPOK ADMINISTRASI TOTAL
1. DIREKSI (ESS III) 35% ALOKASI
2. PEJABAT STRUKTUAL ESS IV JASA DIBAGI JASA
3. STAF TATA USAHA LANGSUNG SESUAI PELAYANAN
4. STAF BIDANG PELAYANAN INDEXING 33% - 40%
5. STAF BIDANG PERENCANAAN
& RM DIBAGI
6. STAF BIDANG KEPERAWATAN SESUAI
INDEXING
65%

BUPATI MUSI RAWAS

Hj.RATNA MACHMUD
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
RUMAH SAKIT Dr. SOBIRIN
ALAMAT :JL. YOS SUDARSO NO. 13 TELP (0733)321013 FAX (0733)324973 KODE POS 31611

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT Dr. SOBIRIN

KABUPATEN MUSI RAWAS
NOMOR : 445/ /RS.DS.I.1/VII/2021

TENTANG
PENETAPAN INDEKS PEMBAGIAN IMBALAN JASA PELAYANAN PASIEN COVID 19
PADA BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT dr. SOBIRIN
KABUPATEN MUSI RAWAS

Menimbang : 1. bahwa berdasarkan ketentuan pasal 30 ayat (1) huruf b

Undang-Undang nomor 44 Tahun 2009 tentang rumah Sakit,
pegawai Rumah Sakit yang memberikan pelayanan kesehatan
berhak untuk menerima imbalan jasa pelayanan sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan;
2. bahwa berdasar pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
angka 1, perlu diatur indeks pembagian imbalan jasa
pelayanan Pasien Covid 19 pada Rumah Sakit dr. Sobirin
Kabupaten Bupati Musi Rawas.
3. bahwa Indeks pembagian imbalan jasa Pelayanan pasien Covid
19 pada Rumah Sakit dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
sebagaimana dimaksud dalam angka 2, perlu ditetapkan
dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit dr. Sobirin
Kabupaten Bupati Musi Rawas

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang pembentukan

Daerah Tingkat II dan Kotapraja di Sumatera Selatan
(Lembaran Negara RI Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 1821);
2. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 Tentang Keuangan
Negara (Lembaran Negara RI Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 4286);
3. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 Tentang Keuangan
Negara (Lembaran Negara RI Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 4286);
4. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 Tentang Pemeriksaan
Pengelolaan dan Tanggung Jawab Keuangan Negara (Lembaran
Negara RI Tahun 2004 Nomor 66, Tambahan Lembaran Negara
RI Nomor 4400);
5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
(Lembaran Negara RI Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 5063);
6. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara RI Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 5072);
7. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara RI Tahun 2004 Nomor 244,
Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 5587) Sebagaiman telah
diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9
Tahun 2015 tentang perubahan kedua atas Undang-Undang
Nomor 23 Tahun 2014 tentag Pemerintahan Daerah, (Lembaran
Negara RI Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara
RI Nomor 5679);
8. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 Tentang
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (Lembaran
Negara RI Tahun 2005 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara
RI Nomor 4502);
9. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 Tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara RI Tahun
2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor
4578);
10.Peraturan Pemerintah Nomor 71 Tahun 2010 Tentang Standar
Akuntansi Pemerintah (Lembaran Negara RI Tahun 2010
Nomor 123, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 5165);
11.Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2021 tentang perubahan
atas Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 tentang
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah;
12.Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 77 Tahun 2020 tentang
Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Daerah;
13.Peraturan Mentri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 Tentang
Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah;
14.Peraturan Mentri Keuangn Nomor 10/PMK 02/2006 Tentang
Pedoman Penetapan Remunerasi bagi Pejabat Pengelola, Dewan
Pengawas dan Pegawai Badan Layanan Umum sebagaiman
telah diubah dengan peraturan Mentri Keuangan Nomor
10/PMK 02/2006 tentang Pedoman Penetapan Remunerasi
bagi Pejabat Pengelola, Dewan Pengawas dan Pegawai Bidang
Layanan Umum;
15.Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 59 Tahun 2014 Tentang
Stanar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan
Program Jaminan Kesehatan (Berita Negara RI Tahun 2014
Nomor 1287);
16.Keputusan Mentri Kesehatan Nomor 316/Menkes/SK/V/2006
Tentang Pedoman penetapan penghasilan Pemimpin dan
Pegawai Rumah Sakit Badan Layanan Umum;
17.Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2019 tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah;
18.Peraturan Daerah Nomor 8 Tahun 2015 tentang Retribusi
Pelayanan Kesehatan (Lembaran Daerah Kabupaten Musi
Rawas Tahun 2015 Nomor 8);
19.Peraturan Daerah Nomor 10 Tahun 2016 tentang Pembentukan
dan Susunan Perangkat Daerah Kebupaten Musi Rawas
(Lembaran Daerah Kabupaten Musi Rawas Tahun 2016 Nomor
10);
20.Peraturan Bupati Nomor 78 Tahun 2016 tentang Penetapan
Jasa layanan Pada Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
 Umum Rumah Sakit Daerah dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
(Berita Daerah Kabupaten Musi Rawas Tahun 2016 Nomor 78);
21.Keputusan Bupati Musi Rawas Nomor : /KPTS/
RS.SOBIRIN/2021 Tentang Mekanisme Pembagian Imbalan
Jasa Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit
dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

PERTAMA : Penetapan Indeks Pembagian Imbalan Jasa Pelayanan Pasien

Covid 19 pada Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit dr.
Sobirin Kabupaten Musi Rawas Sebagaimana Tercantum dalam
Lampiran Keputusan ini.

KEDUA : Indeks pembagian imbalan jasa pelayanan Pasien covid 19

sebagaimana dimaksud diktum PERTAMA di tetapkan
berdasarkan :
a. Basis Indeks.
b. Kopetensi Indeks.
c. Resiko Indeks.
d. Pelayanan Indeks.
e. Posisition Indeks.
f. Performance Indeks.

KEEMPAT : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya Keputusan Ini,

dibebanka pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Badan
Layanan Umum Daerah Rumah Sakit dr. Sobirin Kabupaten
Musi Rawas.

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan

bahwa segala sesuatunya akan diadakan perubahan dan
perbaikan Sebagaiman mestinya apabila dikemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini.

Ditetapkan di : Lubuk Linggau

Pada Tanggal : 2021

Plt,Direktur Rumah sakit dr.Sobirin

Kab.Musi Rawas

dr. H. Sopyan Hadi,Sp.B.

PEMBINA
NIP. 198004072006041008

Tembusan Keputusan ini disampaikan Kepada Yth

1. Inspektur Kab.Musi Rawas
2. Kepala BPKAD Kab. Musi Rawas
3. Kepala Bagian Hukum Setda Kab.Musi Rawas
4. Masing-masing yang bersangkutan
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN DIREKTUR RS dr.SOBIRIN
KABUPATEN MUSI RAWAS
NOMOR : /KPTS/RS.SOBIRIN/2021
TANGGAL : 2021

INDEX PEMBAGIAN JASA PELAYANAN RUMAH SAKIT dr. SOBIRIN

KABUPATEN MUSI RAWAS
N OBJEK INDEKS RATING SKOR
O
1 BASIS INDEKS (Gaji / 500,000) = Indeks (N) 1
2 KOPETENSI INDEKS :
1. SD 1
2. SMP 2
3. SMA 3
4. D1 4 3
5. D3 5
6. S1/D4 6
7. DOKTER UMUM/GIGI/APOTEKER/NURSE 7
8. S2 8
9. DOKTER SPESIALIS 9
10. S3/KONSULTAN/PROFESOR 10
3 RESIKO INDEKS (R) :
1. GRADE I (Administrasi, Loket Penerimaan, PMKP, 1
Sekretariat)
2. GREDE II (Inst Farmasi, Fisioterafi, CSSD, Inst Gizi, Inst 2
Rawat Jalan, IPSRS,UTDRS, Sanitasi, Case Manager, Ketua
Komite, PPATRS, Admisi) 4
3. GRADE III ( Bag.Keuangan, Bendahara, Inst Rawat Inap, IBS, 3
ICU, Hemodialisa,)
4. GRADE IV (Kasie, PPI, Tim pengelola Jasa, Pendamping 4
Pasien, Loundry, Ambulance, Unit pemulasara jenazah)
5. GRADE V (Kabag/Kabid ,IGD, Labor, Laundry, Radiologi,) 5
6. GRADE VI (Direktur,DPJP,Ruang khusus pandemi /Wabah 9
yang melayani langsung)
4 PELAYANAN INDEKS :
1. GRADE I (Administrasi, Loket penerimaan, Sekretariat,IPSRS, 1
Sanitasi,PMKP)
2. GREDE II (Inst Farmasi, Fisioterafi, CSSD, Inst Gizi Ketua 2
Komite, Inst Rawat Jalan, UTDRS, Case Manager,, Unit
Pemulasaran Jenazah, PPATRS, Loundry,Admisi)
3. GRADE III (Kasi Kasubbag, PPI, IBS, ICU, Hemodialisa, 3 3
Bag.Keuangan, Bendahara, Inst Rawat Inap, Pendamping
pasien, Ambulance, Tim pengelola jasa)
4. GRADE IV (Kabag/Kabid ,IGD, Labor, Laboratorium, 4
Radiologi,)
5. GRADE V (Direktur, DPJP, Khusus pandemi/wabah Ruang 9
Rawat yang melayani langsung)
5 POSITION INDEKS :
1. Direktur 10
2. Kabid, Kabag, Ketua SPI 8
3. Kasubbag, Kasi, Ketua Komite 6
4. Ka Instalasi, Bendahara, Tim Pengelola Jasa. 4 3
5. Case Manager, Karu, Ka.unit, Tim Pengelola Program,Tim 3
pokja, Bendahara,PPI
6. Ka.Tim, 2
7. Staf, Tidak memegang jabatan 1
6 PERFORMANCE INDEKS :
1. GRADE I : 1 x Grade Resiko Indeks 1 x N xR
2. GRADE II : 2 x Grade Resiko Indeks 2xNxR
3. GRADE III: 3 x Grade Resiko Indeks 3xNxR
4. GRADE IV : 4 x Grade Resiko Indeks 4xNxR
5. GRADE V : 5 x Grade Resiko Indeks 5xNxR
6. GRADE VI : 6 x Grade Resiko Indeks 6xNxR
TOTAL SCORE
Plt, Direktur Rumah sakit dr.Sobirin
Kab.Musi Rawas

dr. H. Sopyan Hadi,Sp.B.

PEMBINA
NIP.198004072006041008