Empiema dan Hidrops Kandung Empedu

(Nama dosen pengampu…..)

1.Tujuan Pembelajaran
- untuk mengetahui dan mempelajari materi empiema dan hydrops kandung empedu

2. Pendahuluan
Kolelitiasis atau batu empedu dapat terbentuk di kandung empedu dan dapat
juga terbentuk di salurannya ataupun saluran hati. Apabila batu ini keluar dari
kandung empedu ataupun terbentuk di saluran empedu dapat menimbulkan radang
dan infeksi pada kandung empedu ataupun di saluran lain. Dampak yang ditimbulkan
apabila batu empedu tidak ditangani dengan segera yaitu batu akan menyumbat 2
saluran yaitu saluran empedu dan saluran pankreas jika ini terjadi, maka penderita
akan menderita radang pakreas yang kita sebut pankreatitis. Komplikasi lainnya yaitu
pankreatitis akut, kolesistitis akut, kolangitis, dan kolangitis, nyeri kolik,
perikolesistitis, empiema kandung empedu, perforasi, kolesistitis kronis, hidrop
kandung empedu, fistel kolesistoenterik.

3. Materi Empiem dan Hidrops Kandung Empedu (Hydrops Gallbladder)

A. Definisi

Hydrops kandung empedu adalah penyakit, yang terjadi karena penuh atau
sebagian obstruksi saluran empedu, mengakibatkan pembentukan batu empedu terjadi
akumulasi eksudat dan lender Hydrops kandung empedu terbentuk sebagai akibat dari
gangguan aliran kandung empedu ke dalam saluran empedu. Penyebab pelanggaran
aliran empedu, ada beberapa. Khususnya, aliran empedu dapat disebabkan oleh
bawaan fitur struktur saluran empedu (misalnya, Ketika at yang patologis), nya
penyumbatan batu di penyakit batu empedu, meremas luar, pembentukan cicatricial
striktur (kontraksi). Peran juga dimainkan oleh sebelumnya kronis infeksi kandung
empedu dan saluran empedu, khususnya, kolesistitis.

Empiema adalah kondisi di mana abses mulai timbul dari kantung empedu
yang terinfeksi. Nanah, yang tersusun dari sel darah putih dan bakteri, biasanya akan
menyebabkan nyeri perut. Batu empedu terkadang dapat menyebabkan lubang pada
kantung empedu, biasanya karena tidak ditangani. Kondisi ini merupakan kondisi
yang parah dan dapat membahayakan nyawa pasien karena ada kemungkinan infeksi
menyebar ke perut. 

B. Etiologi

Kolelitiasis yang paling sering ditemukan merupakan batu empedu kolesterol,

diikuti dengan batu empedu pigmen hitam dan coklat. Faktor resiko terbentuknya
batu empedu kolesterol adalah jenis kelamin wanita, usia di atas 40 tahun, obesitas,
diet tinggi lemak dan rendah serat, diabetes melitus, dislipidemia, penurunan berat
badan drastis, sedentary lifestyle, dan kehamilan.

C. Manifestasi dan Komplikasi

Komplikasi dari kolestitis akut paling sering menyebabkan kedaruratan
abdomen. Gejala yang ditimbulkan biasanya berupa nyeri perut kanan atas yang
tajam dan konstan, berupa serangan akut ataupun didahului sebelumnya oleh rasa
tidak nyaman didaerah epigastrium post prandial. Nyri bertambah saat inspirasi atau
dengan pergerakan, dapat menjalar kepunggung atau ke ujung scapula.Keluhan lain
seperti mual dan muntah, penurunan nafsu makan, dan biasanya dijumpai tanda
toksemia, “Murphy sign” (+).
1. Kolesistitis akut
 - Perikolesistitis
- Peradangan pangkreas (pangkreatitis)
- Perforasi
2. Kolesistitis kronis
- Hidrop kandung empedu
- Empyema kandung empedu
- Fistel kolesistoenterik
- Ileus batu empedu (gallstone ileus)

Penyebab paling umum adalah batu yang terimpaksi di leher kandung empedu
atau duktus sistikus. Penyebab yang lebih jarang termasuk fibrosis kistik, tumor,
kinking duktus sistikus, atau kompresi eksternal oleh massa inflamasi atau neoplastik.
Pada anak-anak, hidrops kandung empedu biasanya hasil dari proses akut yang
berhubungan dengan penyakit menular atau gangguan inflamasi, seperti infeksi
streptokokus, adenitis mesenterika, tipus, leptospirosis, hepatitis virus, demam
Mediterania familial, dan sindrom Kawasaki.
Berikut ini adalah penyebab Hidrops kandung empedu paling umum: 
 pengendapan batu di leher kantong empedu
 stasis empedu
 limfadenitis mesenterika

D. patologi
Kandung empedu akan distensi dengan derajat yang berbeda-beda. Lendir
yang bening dan encer menggantikan empedu yang berwarna normal, dan kandung
empedu yang buncit dapat mengandung lebih dari 1500 mL lendir ini. Akan ada
berbagai tingkat peradangan akut pada dinding kandung empedu dengan
kemungkinan adanya mikroabses. Berbagai spesies bakteri hadir dalam 11% hingga
30% kasus. Sinus Rokitansky-Aschoff terdapat 90% pada spesimen kolesistitis. Ini
adalah herniasi sinus intraluminal dari peningkatan tekanan yang mungkin terkait
dengan saluran Luschka. Paling sering, batu empedu yang terkena dampak terletak di
duktus sistikus atau kantong Hartmann. Batu ini biasanya tunggal, tetapi beberapa
batu juga bisa ada. Kasus yang disebabkan oleh etiologi lain seperti polip, tumor, atau
parasit menunjukkan temuan ini dalam patologi. Kasus ekstrem atau berkepanjangan
dapat menyebabkan perforasi kandung empedu yang sebenarnya.

E. Manifestasi klinis

Empiema dan Hydrops kandung empedu sering bergejala seperti demam,

mual, muntah, hingga menggigil, dan kolik abdomen hebat. Nyeri dari kantung
empedu akan dirasakan pasien di bagian tengah sampai kanan atas perut. Nyeri dapat
bersifat ringan atau parah, juga jarang atau sering terjadi. Nyeri cenderung akan
bertambah parah saat pasien memakan makanan berlemak. Dalam kasus yang lebih
serius, nyeri dapat menyebar ke punggung atau ke atas, bahkan dapat terasa di dada.
Demam pertanda bahwa tubuh sedang melawan infeksi, demam yang
disertai nyeri perut di daerah kantung empedu seharusnya tidak boleh didiamkan saja.
Infeksi harus ditangani secepat mungkin karena dapat menyebar ke bagian tubuh
lainnya. Mengigil biasanya terjadi bersamaan dengan demam yang disebabkan oleh
infeksi. Kulit berwarna kuning – Kondisi ini dapat menunjukkan adanya batu atau
penyumbatan di saluran empedu. Berkeringat secara berlebihan, Tinja yang berwarna
cerah, Urin yang berwarna gelap, Kehilangan nafsu makan, dan. Detak jantung yang
sangat cepat.

F. Diagnosa

Dalam diagnosis empiema dan hydrops kandung empedu adalah metode

paling informatif instrumental: Panorama radiografi rongga perut organ, retrograde
cholangiopancreatography (CPGRE), holetsistografia, Ultrasonografi hati dan
kandung empedu, holedohoskopija, resonansi magnetik percutaneous transhepatic
cholangiography, DSA saluran bilier, Pencitraan resonansi magnetik saluran empedu
dan hati, Multispectral DSA perut. Metode paling informatif untuk mendiagnosa
adalah dengan Laparoskopi.

Banyak kondisi lain yang mirip dengan penyakit hydrops kandung empedu.
Pasien yang datang dengan kolik bilier akut sering dirawat karena masalah jantung.
Kondisi umum lainnya dengan gejala yang sama adalah penyakit tukak lambung,
penyakit iritasi usus, penyakit radang usus, penyakit refluks gastroesofageal, emboli
paru, dan gangguan muskuloskeletal. Diagnosis kolesistitis akut dengan kemungkinan
hidrops pada pasien dengan kandung empedu yang teraba, tanda Murphy, dan USG
kandung empedu yang positif tidak boleh dikacaukan dengan diagnosis lainnya.

G. Pengobatan

Ketika hydrops kandung empedu memiliki dimensi kecil, Penanganan

konservatif dimungkinkan dengan status rutin dan mengontrol ukuran kandung
empedu. Jika dinamika positif Penanganan konservatif hilang, pasien melakukan
operasi Kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu).

Perawatan yang direkomendasikan untuk kolesistitis dengan hidrops adalah

kolesistektomi laparoskopi karena tingkat morbiditas dan mortalitasnya yang rendah
dengan pemulihan yang cepat. Prosedur ini juga dapat dilakukan dengan teknik
terbuka dalam kasus di mana pasien bukan kandidat laparoskopi yang baik. Jika
pasien sakit akut dan dianggap sebagai kandidat bedah yang buruk, pertimbangkan
untuk mengobati dengan drainase perkutan sementara dari kandung empedu.

H. Komplikasi
Empiema dan Hydrops kandung empedu menjadi komplikasi berbahaya.
Kapan akhir deteksi penyakit ini mengembangkan bentangan signifikan dinding
kandung empedu, yang dapat menyebabkan pembentukan microperforations di
kerang yang. Dalam kasus ini, isi dari kandung empedu secara bertahap memasuki
rongga perut, memanggil itu pengembangan proses inflamasi (radang selaput perut).
Komplikasi yang paling mengerikan adalah pecah empedu dengan perkembangan
perdarahan dan peritonitis.

4. soal Latihan

5.referensi
1. M. Nuhadi. Perbedaan Komposisi Batu Kandung Empedu dengan Batu
Saluran Empedu pada Penderita yang Dilakukan Eksplorasi Saluran Empedu
di RSHS Bandung. Bandung 2011.
2. Odd, S.M. & Hunter, J.G. Gallbladder and Extra Hepatic Biliary System.
Schwartz’s Principles of Surgery 2010