KEGAWATDARURATAN

UROLOGI

SUB BAGIAN BEDAH UROLOGI

BAGIAN / SMF BEDAH
FK UNS / RSUD Dr MOEWARDI SURAKARTA
2008
 TRAUMA GINJAL
Trauma Tumpul Abdomen / Pinggang
Multi Trauma

Keadaan Umum, Kesadaran Tensi, Nadi, Respirasi, Temperatur

Status Lokalis : Jejas, Massa, Nyeri tekan
Laboratorium : Hb, Kreatinin Serum, Sedimen Urin
Pasang Infus

Pielografi Infusion (USG)

KLASIFIKASI KERUSAKAN GINJAL

KONTUSIO RUPTUR GINJAL RUPTUR GINJAL PRAGMENTED/ NON

 KU baik  KU labil VISUALIZED
RENIS SHATTERED
 Ekstravasasi minimal  Ekstravasasi luas KONTUR BAIK

OBSERVASI OBSERVASI EKSPLORASI EKSPLORASI SEGERA

LAPAROTOMI LAPAROTOMI ARTERIOGRAFI
 RUPTUR URETRA
Trauma Panggul / Perineum
Hematuria / Bloody Discharge Perurethram

Keadaan umum
Keadaan lokal

Foto Panggul
Uretrografi

RUPTUR URETRA ANTERIOR RUPTUR URETRA POSTERIOR

Sistostomi
Sistostomi
Debridement
Primary Endoscopic Realignment (PER)
Aproksimasi / Anastomose
- Dalam tempo 2 minggu
Stent Uretra :
- Kalau perlu didahului reposisi
- Silikon kateter 16 F
dan fiksasi simfisis pubis
- Selama 3 minggu
 UROSEPSIS
Febris / Pernah Febris
Gejala Obstruksi Urologik
Manipulasi Urologik

Diagnosa : UROSEPSIS

Keadaan umum / status lokalis

Sekaligus dipasang infus
Pemeriksaan darah lengkap, Kreatinin Serum, BUN
Sakar darah acak (bila>40 tahun)
pH darah, elektrolit, gas darah
Pemeriksaan urin lengkap : Sedimen lengkap
Biakan dan tes kepekaan antibiotika
(sedapat mungkin urin dari miksi spontan)
 Pielografi Infusion, USG Urologik
Foto Toraks (setelah pasang CVP)
EKG

Pasang CVP (catat tinggi air)

Pasang Indwelling kateter (catat urin yang keluar)

TERAPI / TINDAKAN

ANTIBIOTIKA KOREKSI CAIRAN HEMODIALISA OPERASI CITO OPERASI URGEN

1. Ampisilin + (Makrolid) Bila terdapat Pyonefrosis Untuk kelainan
Gentamisin Elektrolit S. Kreatinin >10 primer urologik
ATAU Asam / basa K > 7 mg%
2. Sefalosporin Edema paru
Generik III
 RETENSI URIN
Retensi Urin

BPH STRIKTUR BATU BEKUAN NEUROPATI

URETRA URETRA DARAH /Kausa Belum
Jelas

Kateterisasi Sistostomi Lubrikasi Evakuasi Kateterisasi

Foley Endoskopik
Kateter
Ch 16-18F
Batu Keluar Batu masuk Buli

Poliklinis D.K

Lithotripsi
 ANURIA
Anuria

Keadaan Umum
Status Lokal :
Traktus Urinarius, Darah lengkap, S. Kreatinin/BUN,
Elektrolit/pH darah, PaO2, PCO2, BE, CVP, DK

X Foto Toraks, BOF IVP, USG

NON OBSTRUKTIF MERAGUKAN OBSTRUKTIF

Perawatan Diversi Urin/By Pass

Nefrologik
Tes Diuretik dg
RPG
persiapan tindakan Terapi Definitif
Double setup
- Diversi urin
- By pass
 KOLIK URETER
Kolik Ureter

Periksa :
Keadaan Umum, Keadaan Lokal

Darah Lengkap, S. Kreatinin / BUN, Sedimen Urin,

Foto Polos Abdomen (BOF)

SPASMOLITIKUM

SEMBUH TIDAK SEMBUH

MAKIN FREKWEN
POLIKLINIS
Dipertimbangkan
Pemasangan DJ Stent
AKUT SKROTUM
Akut Skrotum
Kapan mulai , Aktifitas saat terjadi
keluhan ISK sebelumnya, Febris

Suhu aksila dan rektal

Keadaan / Status Lokal :
Posisi testis, Phren tes, Epididimis
Laboratorium :
Darah lengkap, Kreatinin serum,
Sedimen urin
 STETOSKOP DOPPLER

Epididimitis / Meragukan Torsio Testis

Orchitis
Detorsi Manual

Eksplorasi

Antibiotika dan Orkhidopeksi / Orkhidektomi

Antiinflamasi 4-6 mg dan
Orkhidopeksi Kontralateral
Evaluasi Kausal
 GROSS HEMATURIA
Gross Hematuria
Urin terbukti masih merah

Periksa : Keadaan Umum, Keadaan Lokal

Darah Lengkap, Serum Kreatinin, Sedimen Urin

BOF, USG Urologik (Ginjal + Buli-buli)

MRS

EVALUASI LENGKAP : IVP, Sitologi Urin, Sistoskopi

Kausa Jelas
Kausa Belum Jelas

Terapi Definitif Evaluasi Berencana (Poliklinis)

 PERLUKAAN GINJAL

MINOR MAYOR
 TRAUMA URETRA

TRAUMA URETRA
POSTERIOR

STRADDLE
INJURY DARI
URETRA
TEKNIK MEATOTOMI