KEDARURATAN

UROLOGI

DR. SURYA MARTUA H. HRP, SP.B

 UROLOGI

Ilmu yang mempelajari tentang :

Pada pria : Saluran Kemih
Saluran/ Alat genitalia

Pada Wanita : Saluran Kemih

 SALURAN KEMIH
Saluran Kemih Bagian Atas :
Ginjal
Ureter
Saluran Kemih Bagian Bawah :
Buli-buli (Vesica Urinaria)
Urethra - Posterior
- Anterior
 KEDARURATAN UROLOGI
 NYERI
 RETENSI URIN
 GROSS HEMATURIA
 ANURIA POST RENAL
 MASALAH PADA GENITALIA
EXTERNAL
  NYERI
 LOKAL
 REFERAL
 Umumnya oleh karena :
 distensi
 inflamasi
 batu kolik
 tingkat nyeri berhubungan dengan
onset -. akut
-. kronik
 Organ yg menimbulkan rasa nyeri
 ginjal
 ureter
 buli-buli
 prostat
 penis
 skrotum + isinya
KOLIK
 Ok batu ginjal/ureter
 onset tiba2, hilang timbul
 tdk berkurang dg perubahan posisi
 disebabkan ok ;
 kontraksi ureter
 naiknya tek. intra renal
 penglepasan prostaglandin
 disertai gejala sistemik
 mual, muntah
 keringat dingin
 perut kembung
 referal
 inguinal
 skrotum/vulva
 testis
bergantung lokalisasi batu
 diagnosis
 Urinalisis ;  eritrosit
 lekosit
 bakteri
 Foto polos abd - pielgrafi i.v (BNO-IVP)
85% batu radiopak
 Ultrasonografi ginjal
 dilatasi ?
 batu ?
 parenkim ?
 Laboratorium faal ginjal ;
 ureum
 kretinin
 asam urat

 DD/ . Pielonefritis
 indikasi rawat
a. Batu
 Obstruksi ; - total
- single kidney
 Demam
 Nyeri
 Dehidrasi

b. Pielonefritis demam
 penatalaksanaan
a. Nyeri analgetik
 NSAID
 Narkotik

b. Antibiotik
Analgetik/antipiretik

c. Supportif infus
 Nyeri Suprapubis
D.D./ 1. Retensi urin
2. Sistitis
3. Batu buli
4. Masalah ginekologi
Evaluasi
 Urianalisa
 Kateterisasi urin sisa
Nyeri Pada Scrotum

1. Torsio Testis
2. Epididymitis
3. Trauma
4. Hernia inkarserata
5. Tumor testis
 Torsio testis Epididymitis
• Usia Pubertas-40 Puber-80
(12-18 th)
• Onset Akut Gradual
• Nausea + -
• Nyeri Hebat Hebat
• Pireksia - +
• Urianalisa N Piuria
• Elevasi Nyeri tetap Nyeri berkurang
skrotum
• Posisi testis Naik Normal
• Testis Bell clapper Normal
kontralateral
 GROSS HEMATURIA
Etiologi
 infeksi
 batu
 tumor
 BPH
 trauma
 post prostatektomi
 GNA, rad. Cystitis, dll
 HEMATURIA

Adanya darah di dalam urin.

Terbagi atas :
Microscopic hematuria : Adanya darah
dalam urin > 10/lpb
Macroscopic hematuria : Adanya darah
urin yang dapat dilihat dengan mata
Manajemen
1. IVFD Hb.Ht k/p transfusi
2. Evakuasi bekuan darah
- irigasi NaCl s/d jernih
3. Rawat
4. Pemeriksaan penunjang
 RETENSI URINE
1. Riwayat
Usia, K.U, gejala miksi sebelumnya,
riwayat retensi, manipulasi urologi,
trauma, operasi, obat, inkontinens.
2. Etiologi
 supra vesikal
 vesikal
 infra vesikal
3. Manajemen
 kateterisasi
 sistosomi
Komplikasi stlh obstruksi teratasi
1. Diuresis post obstruksi (>200 cc/h)
Na turun, K turun & hipovolumia
2. Hipotensi
3. Haemorrhage ex evacuo
 OLIGURIA/ANURIA
 Anuria < 50 cc/hari
 Penyebab :  prerenal
 renal
 post renal
 Manajemen
 PD pasang kateter
 Foto polos abdomen
 USG ginjal
 Faal ginjal
 Pre renal resusitasi cairan
 Renal HD
 Post renal  neprostomi
 operasi
 DJ stent
 MASALAH GENITALIA
1. PRIAPISMUS
 primer
 sekunder
- injeksi intra cavernosal
- sickle cell disease
- trauma
- neoplasma
- koagulopati
2. FRAKTUR PENIS
3. PHIMOSIS / PARA PHIMOSIS
4. BENDA ASING
 external ring
 intra urethra
5. POST SIRKUMSISI
 Hematom
 Perdarahan
 Infeksi
 Priapismus

Aspirasi Monitor ICP ICP < 40 mmHg

& gas darah (sembuh dlm 10 mnt)

Non iskemik Iskemic

Apirasi &irigasi

Instilasi dg < 24 jam < 24 jam

ICP<40 efinefrin

ICP>50 mmHg Unilateral

small shunt

Bilateral, Multiple
large shunt s/d ICP>50
ICP < 40 mmHg
thankyou