MATERI

UROLOGI

NURFAJRIRAHMAH HANAFI
105421106317
KOLIK RENAL
 Nyeri hebat yg intermitten biasanya di daerah
antara iga & panggul, menjalar sepanjang
abdomen dan dpt berakhir pd area genital & paha
bagian dalam.

 Puncak kejadian Usia 30-60 tahun

 Pria > Wanita

 ETIOLOGI :
Batu ginjal (sering)
Bekuan darah, trauma, neoplasma, kista renal, dll.
KOLIK RENAL
DIAGNOSIS
 Gejala : Nyeri hebat, mual, muntah
 Pemfis : Nyeri ketok Costovertebra, suprapubik, abdomen
bawah.
 Lab : Urinalisis, tes fungsi ginjal.
 Radiologi :
CT-Scan/Spiral CT (Gold Standar), IVP, USG, KUB

TATALAKSANA
 Medikamentosa : Analgetik (Non Opioid & Opioid)
 Operatif : ESWL, Lithotripsi, PCL.
 SINDROM NEFROTIK
 Ggn ginjal yang menyebabkan tubuh mengeluarkan terlalu banyak
protein.
 Usia <14 tahun, terutama usia 2-6 tahun.

ETIOLOGI :
 SN Primer/ Idiopatik
 SN Sekunder :
Autoimun = Nefritis lupus
Infeksi = Hepatitis B, C, HIV
Obat = logam berat (merkuri).
SINDROM NEFROTIK
DIAGNOSIS
 Manifestasi Klinis :
 Edema = Pitting edema pretibial, edema genital, edema
palpebra, edema dorsum pedis.
 Hipoalbuminemia ≤ 2,5 mg/dL
 Proteinuria massif ≥ 40 mg/ jam , 1 g/24 jam
 Hiperkolesterolemia ≥ 250 mg/dL
 Pemeriksaan Lab :
 Urinalisis
 Pem.darah DIAGNOSIS BANDING :
• Kwashiorkor
• SNA/GNA
• Ggl jantung kongestif
SINDROM NEFROTIK
TATALAKSANA
 Terapi Kortikosteroid :
Prednisone
 Terapi Suportif :
 Nutrisi = Salt Restriction, Fluid Restriction, Protein Requirements.
 Control of Edema = Infus albumin, Furosemide 1-2mg/kg,
Spironolactone.
 Decrease proteinuria = ACE Inhibitor (Captopril 0,3 mg/kg/hari),
Angiotensi II Receptor blocker (Losartan 0,5-2mg/kg/ hari)
 Decrease Hypercholesterolemia = HMG CoA Reductase Inhibitor
(Lovastatin 0,4-0,8 mg/kg)
(Atorvastatin 0,2-1,6 mg/kg)
RUPTUR / TRAUMA GINJAL
 Cedera pada ginjal baik akibat trauma tumpul maupun tajam.

 ETIOLOGI :
Langsung Tumpul & Tajam
Tdk Langsung Jatuh dari ketinggian (efek deselerasi gaya)

Kontusio/ Hematom subkapul

1 KLASIFIKASI
Hematom, Laserasi korteks <1cm
tdk sampai calyx
2
Laserasi korteks >1cm tdk sampai
calyx 3
Laserasi PCS, segmental a. v.
renalis
4
Avulsi pedikel ginjal (shattered
kidney)
5
RUPTUR / TRAUMA GINJAL
DIAGNOSIS
 Anamnesis : waktu injury, kelainan ginjal, riw.operasi
 TRIAS = HEMATURI, NYERI PINGGANG, JEJAS
 Radiologi :
USG, IVP, ON-SHOT IVP (pasien tdk sadar),
Spiral CT (gold standar), MRI

TATALAKSANA
 Trauma tajam : eksplorasi laparatomi
 Trauma tumpul :
Konservatif (90%) = Grade 1-3, hemodinamik stabil
Eksplorasi ginjal (nefrektomi) = Grade 4-5, hemodinamik tdk stabil
INKONTINENSIA
URIN
 Ketidakmampuan menahan keluarnya urin atau keluarnya urin
secara tak terkendali pada saat yang tidak tepat dan tidak
diinginkan.

 ETIOLOGI :

D ELIRIUM P SIKOLOGI

I E
NFECTION URINARY NDOCRINE DISORDERS

A R
TROPHI VAGINA ESTRICTED MOBILITY

P S
HARMACEUTICAL TOOL IMPACTION
INKONTINENSIA
URIN
TIPE IU
1 • Tipe Urgensi

2 • Tipe Stress TATALAKSANA IU

• Tipe Overflow
3
MEDIKAMENTOSA NON MEDIKAMENTOSA
4 • Tipe Fungsional
• Antikolinergik • Latihan otot panggul
• Antispasmodik • Bladder Training
• Alfa agonis • Scheduled toileting
adrenergik • Habit training
• Prompted voiding
RUPTUR KANDUNG KEMIH
 Cedera pada kandung kemih (vesica urinaria)
 ETIOLOGI :
Trauma tumpul 60-90%
Trauma tajam
Iatrogenik : operasi ginekologik

 Ruptur fundus  Buli-buli penuh

RUPTUR KANDUNG KEMIH
DIAGNOSIS
 Gejala : Hematuri, Jejas suprapubik, distensi abdomen
 Tes buli-buli
Prinsip Terapi
 Radiologi :  Diversi urin harus adekuat
 Drainase urin dari perivesikel area
Retrograde sistografi
 Jahit ruptur buli-buli
 Pada ruptur intraperitoneal :
 Eksplorasi laparotomi
TATALAKSANA  Bladder repair
 Konservatif = Kateter, antibiotik  Pasang drain cavum retzii
 Pada ruptur ekstraperitoneal :
 Operatif  Konservatif : pasang Kateter 7 -
10 hari
 Infiltrat urin bertambah :
eksplorasi --> mencegah fistel,
abses.
 RUPTUR URETHRA
 Cedera pada urethra anterior ataupun posterior.

ETIOLOGI :
 Iatrogenik
 Non-iatrogenik
1. Uretra anterior : straddle injury, sexual intercourse (fraktur penis),
penetrating trauma
2. Uretra posterior : fraktur pelvis (72%), penetrating injury.
 RUPTUR URETHRA
DIAGNOSIS
 Riw. Trauma pelvis
 TANDA PATOGNOMONIK = BLOODY DISCHARGE

TATALAKSANA

1. Initial : sistostomi

2. Rekonstruksi :

 Uretrotomi interna = sachse MORBIDITAS :

 Anastomose uretra U.Anterior = Striktur

Urethra
 Primary Endoscopic Realignment (PER)
U.Posterior = Striktur,
Inkontinensia,
disfungsi ereksi.
THANK YOU!