e.

DATA PENUNJANG
1. Pemeriksaan Laboratorium (tanggal 17-11-2021, jam 01: 49 wib)

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan

Netrofil H 75.6 % 50 – 70

Limfosit L 8.2 % 20 – 40

Monosit H 11.9 % 2-8

2. Hasil Analisa Gas Darah (tanggal 17-11-2021, jam 18:35 wib)

Ph : 7.38
PCO2 : 39.9 mmHg
PO2 : 80.5 mmHg
Na+ : 143 mmol/L
K+ : 3.21 mmol/L
CI- : 93 mmol/L
HCO3 : 23.3 mmol/L
BE : 1.6 mmol/L

3. Terapi Medis (tanggal 17-11-2021 s/d 18-11-2021)

- Infus RL 20 tpm
- NAC 3 x 1
- Digoxin 1 x ½
- Refapro 2 x 1
- Amlodipin 5 mg 1 x 1 tab
- Captropil 25 mg 3 x 1 tab
- Injeksi Ranitidin 2 x 1 ampul
- Acwtylcystein 200 mg 3 x 1 ampul

4. Pemeriksaan Foto Thorax (tanggal 17-11-2021, jam 07: 00 wib)

Cor : Membesar
Apeks ke laterocaudal
Pulmo : Corakan bronkovaskuler meningkat.
 Tampak bercak konsolidasi pada lapangan paru kanan.
Diafragma : Sinus normal
KESAN : KARDIOMEGALI
PNEUMONIA UNDERLYING

ANALISA DATA

No Hari/Tgl/Jam Data Fokus Problem Etiologi

1. Kamis, 18-11-2021 DS : Pasien mengatakan Ketidak Obstruksi jalan

17.00 WIB sesak nafas dan batuk efektifan nafas
berdahak. bersihan jalan
DO : - KU : lemah nafas
- Kesadaran : CM,
GCS : 15
- Batuk berdahak
sulit dikeluarkan
- Terdengar bunyi
nafas tambahan
ronchi (+/+)
- Didapatkan hasil
dari foto thorax :
corakan
bronkovaskuler
meningkat
- TTV :
TD 127/67 mmHg
HR : 90 x/menit
S : 36,7 °C
Spo2 : 97%
2. Kamis, 18-11-2021 DS : Pasien mengatakan Ketidak Hiperventilasi
17.00 WIB sesak nafas disertai efektifan pola
nyeri dada nafas
DO : - KU : lemah
- Kesadaran : CM,
 GCS : 15
- Pasien terpasang
NRM 15 lpm
- Didapatkan hasil
dari foto thorax :
kardiomegali
- TTV :
TD 167/27 mmHg
HR : 25 x/menit
S : 36,7 °C
Spo2 : 97%

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidak efektifan bersihan jalan nafas b.d obstruksi jalan nafas akibat produksi mukus
meningkat
2. Ketidak efektifan pola nafas b.d hiperventilasi

INTERVENSI KEPERAWATAN

No Hari/Tgl/Jam Dx NOC NIC

1. Kamis, 18-11-2021 I Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi kepatenan

17.00 WIB keperawatan selama 2 x 24
jam masalah ketidak
efektifan bersihan jalan
nafas efektif dengan KH :
1. Jalan nafas paten
2. Suara nafas bersih
3. Mampu mengeluarkan
dahak
4. Tidak sesak
2. Kamis, 18-11-2021 II Setelah dilakukan tindakan
17.00 WIB keperawatan selama 2 x 24
jam masalah ketidak
jalan nafas
2. Berikan posisi semi
fowler
3. Ajarkan pasien batuk
efektif
4. Kolaborasi dengan tim
medis
1. Observasi pola nafas
pasien
2. Auskultasi suara nafas
efektifan pola nafas pasien tambahan
efektif dengan KH : 3. Ajarkan pasien relaksasi
1. Sesak nafas berkurang nafas dalam
2. Pola nafas teratur RR 12- 4. Kolaborasi dengan tim
22 x/menit medis
3. Bunyi nafas normal
4. Tidak ada suara nafas
tambahan