ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

S DENGAN HIPOKALEMIA DI
RUANG TERATAI 4
RSUD RAA SOEWONDO KABUPATEN PATI

Di susun guna memenuhi tugas Program Profesi Ners

Stase Keperawatan Medikal Bedah

Disusun Oleh :

Nova Indriana R

NIM : 72020040081

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
TAHUN AKADEMIK 2020/2021
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.S DENGAN HIPOKALEMIA DI
RUANG TERATAI 4
RSUD RAA SOEWONDO KABUPATEN PATI

A. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny.S
Umur : 53 tahun
Pendidikan : SMP
Suku/ bangsa : Jawa/ Indonesia
Agama : Islam
Status perkawinan : Menikah
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Danyangmulyo 01/02 winong, winong, Pati, Jawa Tengah
Tanggal masuk RS : 05-01-2020
Tanggal pengkajian : 07-01-2020
Ruang rawat : Ruang Teratai 4
No. RM : 276614
Diagnosa medis : Hipokalemia

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan utama:
Pasien mengatakan merasa mual mutah

2. Riwayat penyakit sekarang:

Pasien mengatakan merasa mual mutah dan demam selama 2 hari, pada hari rabu
tanggal 6 Januari 2021 jam 18.40 WIB pasien dibawa ke IGD RSUD RAA
SOEWONDO PATI di IGD pasien diperiksa oleh dokter dan mendapatkan tindakan
pemeriksaan tanda-tanda vital yaitu TD : 110/70mmHg, S: 37 ºC, N: 80x/menit, RR:
20 x/menit, ,dan mendapatkan terapi obat berupa inf Asering 20 tpm, inj ceftriaxone
2x1 gr, inj ezola 1x1, inj ondansentron 3x1 amp, sucralfat 3x1, pamol 3x500mg,
biodiar 3x2. Pasien bermalam di IGD selama 1 hari sebelum dipindahkn ke ruang
rawat inap untuk mendapatkan tindakan lebih lanjut. Pasien dipindahkan ke ruang
 Teratai 4 pada hari kamis tanggal 7 Januari 2021 jam 19.00 WIB dan mendapatkan
tindakan pemeriksaan tanda-tanda vital yaitu TD: 130/80 mmHg, S: 37 ºC, N:
78x/menit, RR: 19 x/menit dan mendapatkan terapi obat berupa inf Asering 20 tpm,
inj ceftriaxone 2x1 gr, inj ezola 1x1, inj ondansentron 3x1 amp, sucralfat 3x1, pamol
3x500mg, biodiar 3x2.
3. Riwayat penyakit dahulu:
Pasien mengatakan tidak memiliki penyakit yang sama sebelumnya
4. Riwayat penyakit keluarga:
Pasien mengatakan keluarganya tidak mempunyai penyakit keturunan yaitu seperti
hipertensi (-), DM (-), asma (-), dan lain-lain.
5. Riwayat alergi:
Pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi obat, alergi makanan, alergi angin
dan alergi udara.
6. Keadaan umum:
Composmentis (GCS : E = 4 M = 6 V= 5)

C. PENGKAJIAN POLA KEBUTUHAN

1. Pola Fungsional
a. Pernafasan dan Oksigenasi:
- Frekuensi 24 x/menit, teratur
- Suara pernafasan: Dipnea, tidak ada keluhan.
- Saturasi oksigen: 96 %
- Foto thorax :
I = Dada terlihat simetris
P = Tidak ada retreksi dada, tidak ada nyeri tekan , tidak ada
pembengkakan
P = Suara sonor
A = Suara nafas reguler
- Keluhan yang dirasakan pasien: Pasien tidak sesak nafas
- Status oksigenasi sentral: -
- Pemeriksaan jantung:
I = Ictus cordis terlihat di intracosta ke 5
P = Ictus cordis teraba di intracosta ke 4-5
 P = Iekak
A = Suara jantung regular
b. Nutrisi
- Konsumsi nutrisi target: 1700 kkal
- Jenis diet: Tidak ada
- Menu yang disajikan: Nasi 1,5 centong, sayur 1 mangkuk, sayur berupa sayur
sop,bening, lauk ikan 1 potong, telur 1 biji, tahu dan tempe 1-2 potong
- TB: 160 cm
- BB: 65 kg
- LILA: -
- Lingkar abdomen: -
- Peristaltic usus: 20 x/menit
- Hb: 13.0 g/dL
- Protein darah: -
- Kolestrol: -
- HDL: -
- LDL: -
- GDS: 157 mg/dL
- Keluhan: mual
A : BB = 65 cm, TB = 160kg
B : HB = 13.0 g/dl, Creatinine: 0.62 mg/dL
C : mukosa bibir kering
D : bubur lunak, frekuensi 3x sehari, setiap makan habis ¼ porsi
c. Gerak dan Keseimbangan
- Postur tubuh: Simetris
- Kemampuan mobilisasi saat ini: dibantu oleh anaknya
- Keluhan pada saat aktivitas: Merasa mual
- Kelumpuhan/kelemahan anggota gerak: -
d. Kebutuhan Eliminasi
1) BAB
- Frekuensi : 1x/hari
- Konsistenai : lunak
2) BAK
- Warna urin: Kuning
- Frekuensi : 5x/hari
- Volume 1500 cc/24 jam
- Hasil laboratorium tanggal 05 Januari 2020:
Glukosa darah swkt/PP: 157 mg/dL
Ureum: H 60.5 mg/dL
Creatinine: 0.62 mg/dL
Natrium darah: L 133.4 mmol/L
Kalium darah: LL 2.44 mmol/L
Chlorida darah: L 93.1 mmol/L
e. Istirahat dan Tidur
- Lama tidur malam: 8 jam
- Lama tidur siang: 4 jam
- Jam tidur malam: Jam 19.30 terbangun pukul 03.30
- Kondisi tubuh setelah bangun tidur: terasa lebih baik
f. Kebutuhan Mempertahankan Suhu Tubuh
- Suhu: 36 ºC
- Keluhan yang dirasakan saat ini: Hangat
- Perabaan pada bagian punggung tangan: Hangat
- Kebiasaan khusus tiap hari untuk menjaga suhu tubuh: Tidak ada
g. Menjaga Kebersihan
- Tampilan tubuh terkesan: bersih
- Aroma tubuh tercium: harum
- Tampilan rambut: lembab
- Kebersihan gigi: bersih
- Kebersihan kulit: Lembab
h. Kebutuhan Kerja
- Sesuai kartu identitas pekerjaan saat ini sebagai ibu rumah tangga
- Jenis pekerjaan pasien tergolong: Ringan
- Tidak ada resiko dari pekerjaannya
i. Kebutuhan Beribadah
- Ibadah yang masih dijalankan pada saat klien sakit: Berdoa
- Ibadah yang ingin diperbaiki untuk dilaksanakan adalah sholat
j. Kebutuhan Berpakaian
- Kesan pakaian yang dipakai saat ini: Bersih
 - Bahan pakaaian yang nyaman menurut pasien: Longgar
- Frekuensi ganti pakaian: Sehari 2x

k. Menghindari Bahaya Lingkungan (Aman & Nyaman)

- Menurut pasien kondisi yang mengancam saat ini: Merasakan mual
- Kondisi ketidaknyamanan yang dirasakan saat ini: mual
- Resiko terjatuh: Rendah
- Alat pengaman di tempat tidur: Ada
l. Kebutuhan Belajar
- Informasi tentang penyakit pasien yang sudah didapatkan: Penyebab
- Informasi yang paling dibutuhkan pasien saat ini: Proses penyembuhan
m. Rekreasi
- Kegiatan rekreasi yang sering dilakukan pasien: Kerumah anak
- Kegiatan rekreasi yang saat ini ingin dilakukan: Tidak ada
n. Kebutuhan Komunikasi
- Bahasa sehari-hari yang digunakan: Bahasa jawa
- Type komunikasi pasien: Bahasa sederhana
- Intonasi suara: Lirih
- Sikap komunikasi: Terbuka dengan berbagai pendapat

2. Data Penunjang
a. Pemeriksaan Laborat
Pemeriksaan laborat tanggal 05 Januari 2020
No Pemeriksaan Hasil

1. Ig G SARS-CoV-1 Non reaktif

2. Ig M SARS-CoV-1 Non reaktif

PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN

HEMATOLOGI
Hematologi Analyser
Jumlah Lekosit 7.6 10ˆ3/u1 3.8 - 10.6
Jumlah Eritrosit L 4.07 10ˆ6/u1 4.7 - 6.1
Hemoglobin 13.0 g/dL 13.2 - 17.3
Hematokrit L 34.5 % 40 - 52
MCV 84.8 fL 80 – 100
 MCH 31.9 Pg 26 - 34
MCHC H 37.7 % 32 – 36
Jumlah Trombosit 173 10ˆ3/u1 150 – 400
RDW-CV 12.0 % 11.5 - 14.5
RDW-SD 37.1 fL 35 – 37
PDW 11.4 fL 9.0 - 13.0
MPV H 10.5 fL 6.8 -10.0
P-LCR 28.1 %
Hitung Jenis
Netrofil H 84.90 % 50.0 - 70.0
Limfosit L 8.70 % 25.0 - 40.0
Absolute Lymphocyte Count 661 /mm3
NLR 9.8
Monosit 6.00 % 2.0 - 8.0
Eosinofil L 0.10 % 2- 4

PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN

Basofil 0.30 % 0–1
KIMIA KLINIK
Glukosa Darah Swkt/PP 157 mg/dL 70 - 160

Ureum H 60.5 mg/dL 10 – 50

Creatinine 0.62 mg/dL 0.60 - 1.20

Calsium Darah L 133.4 mg/dL 8.1 -10.4

Natrium Darah 136.7 mmol/L 135 - 155

Kalium Darah LL 2.44 mmol/L 3.6 - 5.5

Chlorida Darah L 93.1 mmol/L 95 – 108

SERO IMUNOLOGI
HbsAg Non Reaktif Non Reaktif
Anti HIV Non Reaktif Non Reaktif

b. EKG
Kesan : Sinus takikardi dalam batas normal
c. Terapi Medis
- Infus Asering 20 tpm
- Inj ceftriaxone 1gr 2x1
- Inj ezola 1V 1x1
 - Inj ondansentron 1amp 3x1
- Pamol 3x500mg
- Oral sultrafat 3x1
- Oral biodiar 3x2 tablet
- Oral KSR 3X1 tablet

D. ANALISA DATA

No Hari / Data Fokus Problem Etiologi

Tanggal
1 Kamis, 07- Ds : pasien mengatakan tidak nafsu ketidakseimbangan Faktor
01-2020 makan nutrisi kurang dari biologis
Do : kebutuhan (tidak
A : BB = 65 cm, TB = 160kg mampu
B : HB = 13.0 g/dl, Creatinine: memasukkan
0.62 mg/dL dan
C : mukosa bibir kering mencerna
D : bubur lunak, frekuensi 3x makanan)
sehari, setiap makan habis ¼
porsi
2 Kamis, 07- Ds: pasien mengatakan mual Kekurangan Kehilangan
01-2020 mutah volume cairan cairan aktif
Do : pasien terlihat lemas (mutah)

E. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan faktor
biologis
(Domain 2 ketidakseimbangan nutrisi kelas 1 kode 00002 hal 153)
2. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif
(Domain 2. Defisiensi volume cairan kelas 5 Kode 00027 hal 180)

F. INTERVENSI KEPERAWATAN

Dx kep NOC NIC

Ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan  Mengkaji pemenuhan kebutuhan
nutrisi kurang dari keperawatan selama 3x24 jam nutrisi pasien
kebutuhan diharapkan kebutuhan nutrisi  Mengkaji penurunan nafsu
berhubungan pasien terpenuhi secara makan
dengan faktor adekuat dengan kriteria hasil :  Menjelaskan pentingnya
biologis -   mempertahankan berat makanan bagi proses
badan dalam batas normal penyembuhan
- pasien mampu  Kolaborasi dengan tim medis
menghabiskan ½ porsi
makanan yang disediakan
- pasien mengalami
peningkatan nafsu makan

Kekurangan Setelah dilakukan tindakan  Memantau status hidrasi

volume cairan keperawatan selama 3x24 jam  Memonitor intake dan output
berhubungan diharapkan Pasien mampu cairan
dengan kehilangan mempertahankan  Kolaborasi dengan tim medis
cairan aktif keseimbangan cairan dan
elektrolit dengan kriteria hasil
:
 Mukosa bibir lembap
 TTV dalam batas normal
 Tidak ada tanda-tanda
dehidrasi
 Intake dan output cairan
seimbang

G. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Tanggal/ No Implementasi Respon

jam dx
Kamis, 07- 1  Mengkaji pemenuhan DS : Pasien mengatakan tidak nafsu
01-2020 kebutuhan nutrisi pasien makan
08.30 DO: Pasien tidak berselera,
A : BB = 65 cm, TB = 160kg
B : HB = 13.0 g/dl, Creatinine: 0.62
mg/dL
C : mukosa bibir kering
D : bubur lunak, frekuensi 3xsehari,
setiap makan habis ¼ porsi
08.45 1  Mengkaji penurunan nafsu
makan DS : Pasien mengatakan mual
DO : pasien terlihat lemas dan hanya
menghabiskan ¼ dari porsi yng
disediakan

09.00 1  Menjelaskan pentingnya DS : Pasien mengatakan bersedia

makanan bagi proses dijelaskan
penyembuhan
DO: Pasien kooperatif

09.30 II  Memantau status hidrasi Ds: Pasien mengatakan mual

Do: Pasien terlihat lemas, turgor kulit
tidak elastis dan mukosa bibir kering

10.00 II  Kolaborasi dengan tim

medis Ds : Pasien mengatakan bersedia
Do :
- Infus Asering 20 tpm
- Inj ceftriaxone 1gr 2x1
- Inj ezola 1V 1x1
- Inj ondansentron 1amp 3x1
- Pamol 3x500mg
- Oral sultrafat 3x1
- Oral biodiar 3x2 tablet
 - Oral KSR 3X1 tablet

Jum’at 08-
01-2021 I  Mengkaji penurunan nafsu DS : Pasien mengatakan mual
08.00 makan DO : pasien terlihat lemas dan hanya
menghabiskan ¼ dari porsi yng
disediakan
08.30 I  Menjelaskan pentingnya Ds : pasien bersedia dijelaskan
makanan bagi proses Do : Pasien kooperatif dan terlihat sudah
penyembuhan paham

09.00 II  Memantau status hidrasi Ds: Pasien mengatakan mual

Do: Pasien terlihat lemas, turgor kulit
tidak elastis dan mukosa bibir kering

09.30 II  Kolaborasi dengan tim Ds : pasien bersedia diberi obat

medis - Do : Infus Asering 20 tpm
- Inj ceftriaxone 1gr 2x1
- Inj ezola 1V 1x1
- Inj ondansentron 1amp 3x1
- Pamol 3x500mg
- Oral sultrafat 3x1
- Oral biodiar 3x2 tablet
- Oral KSR 3X1 tablet

Sabtu, 9 – I
01 – 2021  Mengkaji penurunan nafsu Ds : pasien mengatakan habis 1 porsi
08.30 makan makanan yang disediakan
Do : pasien menghabiskan 1 porsi
makanan yang disediakan
09.00 I Ds : pasien bersedia dijelaskan
 Menjelaskan pentingnya Do : pasien kooperatif dan terlihat sudah
makanan bagi proses paham
penyembuhan
09.30 II
 Memantau status hidrasi Ds : pasien mengatakan sudah banyak
minum air putih
Do : turgor kulit membaik, mukosa bibir
lembab

H. EVALUASI KEPERAWATAN

No Hari/tanggal Dx Evaluasi Tanda tangan

1 Senin , 11 – I S : pasien mengatakan sudah nafsu makan
01- 2021 O:
A: BB = 65 cm, TB = 160kg
B : HB = 13.0 g/dl, Creatinine: 0.62 mg/dL
C : turgor kulit membaik, mukosa bibir
lembab
D : makan 1 porsi yang disediakan
A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi

 Mengkaji pemenuhan kebutuhan nutrisi

pasien
 Mengkaji penurunan nafsu makan
 Menjelaskan pentingnya makanan bagi
proses penyembuhan
 Kolaborasi dengan tim medis
Senin , 11 – II S : pasien mengatakan sudah tidak merasa
01- 2021 mual
O : pasien terlihat lebih baik
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi
 Memantau status hidrasi
 Memonitor intake dan output cairan
 Kolaborasi dengan tim medis