PEMERINTAH KABUPATEN LEBONG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEMELAKO
Jalan Rio Cende.Semelako-DanauLiang ,Kec.Lebong Tengah

SURAT KETERANGAN
Nomor :0307/ /D.8/pkm_smlk/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Felicia Widyanti, dokter Puskesmas Semelako
Kabupaten Lebong, dalam hal ini menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah yang
telah diucapkan sewaktu menerima jabatan bahwa telah memeriksa dengan teliti
seseorang :

Nama : Emilyana
Tanggal Lahir : 14 Juni 1982
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Tani

Dari hasil pemeriksaan, bahwa yang bersangkutan mempunyai keluhan pusing,

Sakit Kepala, serta tekanan darah tinggi 200/110 mmHg, dan di diagnose Hipertensi.
Sehingga dilakukan penundaan untuk dilakukan vaksinasi Covid-19.
Demikianlah surat keterangan ini dibuat, untuk di gunakan sebagaimana
mestinya.

Semelako, 28 Desember 2021

Dokter Puskesmas Semelako

dr. Felicia Widyanti

NIP. 198712272017042002