PEMERINTAH KABUPATEN LEBONG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEMELAKO
Jalan Rio Cende.Semelako-DanauLiang ,Kec.Lebong Tengah

SURAT KETERANGAN
Nomor :0307/ /D.8/pkm_smlk/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Felicia Widyanti, dokter Puskesmas Semelako
Kabupaten Lebong, dalam hal ini menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah yang
telah diucapkan sewaktu menerima jabatan bahwa telah memeriksa dengan teliti
seseorang :

Nama : Zaleka
Tanggal Lahir : 02 Januari 1974
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Dari hasil pemeriksaan, bahwa yang bersangkutan mempunyai keluhan gatal –

gatal berulang di daerah kaki, Kemerahan, dan terdapat Riwayat alergi obat. Sehingga
dilakukan penundaan untuk dilakukan vaksinasi Covid-19.
Demikianlah surat keterangan ini dibuat, untuk di gunakan sebagaimana
mestinya.

Semelako, 28 Desember 2021

Dokter Puskesmas Semelako

dr. Felicia Widyanti

NIP. 198712272017042002