DINAS PENDIDIKAN
Jl. Satria Sudirman No.1 Gd. Pusat Pemerintahan Lt. III Telp. (021) 55767074 Fax. (021)
55776733Email : dinas.pendidikan.kotang@gmail.com Website : www.disdik.tangerangkota.go.id
TANGERANG
A. IDENTITAS SEKOLAH/LEMBAGA
B. KOMPONEN INSTRUMEN
Catatan : Apabila tidak terpenuhi tulis nama penerima Insentif yang tidak memenuhi
syarat di kolom keterangan
Catatan : Apabila tidak terpenuhi tulis nama penerima kesejahteraan yang tidak memenuhi
syarat di kolom keterangan
C. LAMPIRAN
No Uraian Ada Tdk Ada Ket
1 SK Pembagian Tugas diketahui oleh Pengawas
2 Surat Keterangan Rombel yang diketahui oleh
Pengawas Sekolah
3 Surat Usulan Pembayaran Insentif setiaf
triwulan diketahui oleh Pengawas/Penilik
4 Usulan Pembayaran Kesejahteraan
TKN,SDN,SMPN setiap bulan diketahui oleh
Pengawas
5 Rekap Kehadiran Triwulan I dan II Tahun 2021
D. PERMASALAHAN/ KENDALA
Tangerang, 2021
Mengetahui :
KEPALA ……………………. Tim Monitoring
(………………………………….) (……………………………………..)