Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001AYRJX No. NIK : 1808121304770002


Nama Lengkap : SUGIARTO
Tanggal Lahir : 1977-04-13
No.HP : 085766222909
Alamat : BALOI KOLAM RT 002 RW 016 BATAM
Lokasi Menerima : RS BUNDA HALIMAH - N0000830

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-11 08:15:00 Astra Zeneca 321880P BOTANIA - 00700005 KONDISI BAIK

2021-12-06 13:21:00 Astra Zeneca 321880P RS BUNDA HALIMAH - N0000830 VAKSIN DOSIS II

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : RS.BUNDA HALIMAH
No Telp : 085253001212

Anda mungkin juga menyukai