Format Pengkajian Freedman
Format Pengkajian Freedman
1. STRUKTUR KELUARGA
A. Kepala keluarga
a. Nama Kepala Keluarga :
b. Jenis kelamin :
c. Umur :
d. Agama :
e. Suku :
f. Pendidikan :
g. Pekerjaan :
h. Alamat :
B. Susunan anggota keluarga
No Nama Umur Sex Hub. Agama Pendidikan Pekerjaan Suku Status Keluhan BB/ TB IMT
Imunisasi
1.
2.
3. -
C. Genogram
D. Tipe Keluarga
E. Suku/ Budaya
F. Agama
G. Status Ekonomi Keluarga
H. Aktivitas Rekreasi Keluarga
3. Lingkungan
M. Karakteristik Rumah
B. Fungsi Sosialisasi
C. Fungsi Ekonomi
D. Fungsi Reproduksi
4. Modifikasi Lingkungan
5. Layanan Kesehatan
A. Analisis Data
Diagnosis
No. Data
Keperawatan
1. DO :
DS :
a. Skoring
B. Diagnosa Keperawatan
C. Rencana Intervensi
D. Implementasi
Obyektif :
Analisis:
Perencanaan :
E. Evaluasi
Diagnosa Evaluasi
S:
O:
.
A:
P: