GIZI

No Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal :
Terbit
Halaman :
Puskesmas Hj. Ilah Siti Harmilah, S.Kep., Ners
Sumedang NIP. 19670820 198803 2 008
Selatan

Unit : ...............................................................................................................

NamaPetugas : ...............................................................................................................

TanggalPelaksanaan : ...............................................................................................................

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
berlaku
1. Apakah petugas melakukan kegiatan UPGK (penimbangan
bayi dan balita,pemetaan,penggunaan ASI,pengukuran
LILA dan Penyuluhan ).
2. Apakah petugas melaksanakan penangulangan Anemia gizi
besi dengan distribusi FE pd ibu hamil, penyuluhan dan
pengadaan Fe
3. Apakah petugas melakukan kegiatan pencegahan gangguan
akibat kekurangan yodium yaitu dengan pemantauan garam
yodium tingkat rumaha tangga, penyuluhan ,pengadaan dan
iodine test .
4. Apakah petugas melakukan kegiatan pencegahan dan
penanggulangan defisiensi Vit A dengan pendataan sasaran
vit A (balita umur 6 bl- 59 bl) dan ibu nifas.Penyuluhan
juga pengadaan Vit A nya.
5. Apakah petugas melakukan Sistem Kewaspadaan Dini
pangan dan gizi yaitu dengan:
 Pemantauan status gizi
 Pemantauan konsumsi gizi
 Pemetaan desa rawan pangan
 Intervensi kasus gizi buruk /pemberian makanan
tambahan
 Pengukuran tinggi badan anak baru masuk sekolah
6 Apakah petugas melakukan pengembangan pojok gizi yaitu
dengan :
 Konseling gizi
 Pencatatan
 Pelaporan
7 Apakah petugas melakukan koordinasi lintas program dan
lintas sektor
8 Apakah petugas mengkoordinir kegiatan program gizi di
wilayah kerja Puskesmas
CR = {Ya/ (Ya + tidak)} x 100% = ….

Sumedang, …………………………….. 2017

Pelaksana /Auditor