SURVEILANS

No Dokumen :

DAFTAR No. Revisi :

TILIK Tanggal :
Terbit Puskesmas Sumedang Selatan
Halaman :
Kabupaten Hj. Ilah Siti Harmilah, S.Kep., Ners
Sumedang NIP. 19670820 198803 2 008

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU

1 Apakah ada program kegiatan pencegahan,pemantauan

,penanggulangan dan pemberantasan penyakit menular
yang mencerminkan secara utuh permasalahan kesehatan di
wilayah kerja puskesmas?

2 Apakah ada laporan yang terus menerus tentang besaran

penyakit menular di daerah wilayah Puskesmass?

3 Apakah ada laporan kegiatan surveilans penyakit tertentu

,penyakit potensial wabah yang secara teratur /berkala
,lengkap dan tepat waktu serta dilaksanakan analisis dan
umpan balik dan digunakan dalam penentuan prioritas
perencanaan penanggulangan penyakit?
4 Apakah laporan tepat waktu selama periode waktu 3 tahun
terakhir?
5 Apakah ada bukti kejadian KLB ditangani < 24 jam dan
segera ditindaklanjuti ?
6 Apakah ada sistem pencatatan dan pelaporan program gizi
yang sesuai standar dan kualitas data yang baik?
7 Apakah ada akses komunikasi cepat antara pimpinan
puskesmas dengan staf Surveilans ,staf Puskesmas dan
kabupaten serta semua unit pelayanan kesehatan di wilayah
kerjanya?
8 Apakah pelaksanaan Program Surveilans puskesmas
,dilengkapi pedoman dan protap lengkap ,bagan alur serta
format dan pengetahuan yang memadai semua aspek
Program Surveilans ?
9 Apakah ada pemantauan dan evaluasi yang terus menerus
tentang kebijakan pelaksanaan program Surveilans dengan
adanya hasil analis, validasi penilaian status gizi, capaian
target dan tindak lanjut (intervensi) dalam periode
bulanan/triwulan/tengah tahunan/tahunan?

10 Apakah ada bukti kwalifikasi yang memadai berupa

ketrampilan, pelatihan program Surveilans, di dalam
maupun di luar gedung dan adanya on the job training yang
terencana?

R= { Ya/Ya +Tidak } x 100%= ..................

 SURVEILANS
No Dokumen :

DAFTAR No. Revisi :

TILIK Tanggal :
Terbit Puskesmas Sumedang Selatan
Halaman :
Kabupaten Hj. Ilah Siti Harmilah, S.Kep., Ners
Sumedang NIP. 19670820 198803 2 008