21 Blanko Daftar Riwayat Hidup Penyuluh
21 Blanko Daftar Riwayat Hidup Penyuluh
1 NIP 198311242009022003
2 Gelar Depan -
7 JenisKelamin Perempuan
9 Agama Islam
10 Golongan Darah A
d. Negara Indonesia
d. Negara Indonesia
12 Telephone 082259207491
13 Email badariah.irwan@gmail.com
14 Pendidikan a. Tingkat S1
Terakhir
b. Tahun Lulus 2007
d. Jurusan Perikanan
f. IPK 3.00
Tahun -
Nama Diklat -
16 Data CPNS Instansi Asal Dinas Kelautan dan Perikanan Luwu Timur
Catatan Formasi -
19 Nomor KARIS -
2. SLTP SMPN 3 Angkona - - - 1996 2000 Angkona N0.06 DI 1587121 Drs. Syarifuddin
4. DI
5. D II
6. D III
7. D IV
9. S2
10. S3
PENDIDIKAN INFORMAL
No. NamaKursus Lokasi Penyelenggara Jumlah Jam Tanggal Mulai Tanggal Selesai
1 2 3 4 5 6 7
1.
2.
3.
4.
5.
Nomor Tgl
No Angkatan Nama Diklat Penyelenggara Jml Jam Tgl Mulai Tgl selesai Predikat Lokasi
Sertifikat Sertifikat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1.
2.
3.
4.
5.
DATA UJIAN DINAS
Nama
Jenis Ujian Tgl Nomor
No Angkatan Ujian Penyelenggara Jml Jam Tgl Mulai Predikat Lokasi Tgl Sertifikat
Dinas selesai Sertifikat
Dinas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1.
2.
3.
Petunjuk Pengisian
(2) Jenis Ujian Dinas ( Ujian Dinas Tk. I / Ujian Dinas Tk. 2 )
Jenis Nama
Tgl Tgl
No Penyesuaian Angkatan Penyesuaian Penyelenggara Jml Jam Tgl Mulai Predikat Lokasi Nomor Sertifikat
selesai Sertifikat
Ijazah Ijazah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1.
2.
3.
Petunjuk Pengisian
(2) Jenis Penyesuaian Ijazah ( SD / SMP / SMA / D1 / D2 / D3 / D4 / S1 / S2 / S3 )
RIWAYAT KEPANGKATAN
Pejabat
No. Pangkat Gol. TMT Gol. Nomor SK Tgl SK
Penandatangan SK
1 2 3 4 5 6 7
Bupati Luwu
1
1. Penata Muda III.a 821.3 -187 1/11/2010 Timur
/11/2010
Andi Hatta M
Wakil Bupati
Penata Muda 823.3/382/
2. III.b 1/04/2014 16/04/ 2014 H.Muh.Thorig
Tk.I V/BKPPD
Husler
Sekretaris Daerah
01/10/201 823.3/287/
3. Penata III.c 15/09/2016 Drs.Bahri Suli,
6 BKPPD
MM
4.
5.
No. Eselon Nama Jabatan Unit Kerja Tgl Mulai Tgl Selesai Nomor SK Tgl SK
1 2 3 4 5 6 7 8
1.
2.
3.
4.
5.
Petunjuk Pengisian
(2) Eselon diisi dengan tingkatan eselon (1A, 1B, 2A, 2B, 3A, 3B, 4A, 4B, 5A, 5B) atau
Pelaksana atau Jabatan Fungsional (Jabfung)
Angka
No. Nama Jabatan TMT Jabfung Nomor SK Tgl SK
Kredit
1 3 4 5 6 7
1. PP Pertama 01/07/2011 821.2/012/VII/BKPPD 01/07/2011 102.000
3.
4.
5.
DATA ISTRI/ SUAMI
3.
4.
5.
Petunjuk Pengisian
(6) Tingkat pendidikan suami ( SD / SMP / SMA / D1 / D2 / D3 / D4 / S1 / S2 / S3 )
(8) Status suami.istri (Istri Suami saat ini/ Telah Meninggal Dunia/ Telah Bercerai),
Bisa diisi lebih dari 1 data
(9) Tanggal Cerai / Wafat apabila terdapat suami/istri meninggal atau wafat
(10) Tanggal Cerai / Wafat apabila terdapat suami/istri meninggal atau wafat
DATA ANAK
5.
Petunjuk Pengisian
(3) Jenis Kelamin ( Laki-laki / Perempuan )
(6) Status anak ( Anak Kandung/ Anak Tiri / Anak Angkat )
(7) Pekerjaan ( Sudah Bekerja / Belum Bekerja )
(8) Pendidikan (Belum Sekolah / SD / SMP / SMA / D1 / D2 / D3 / D4 / S1 / S2 / S3 )
(9) Masuk KP4 (KartuPermohonanPenambahanPenghasilan PNS) – Ya/Tidak
(10) Kondisi ( Masih Hidup / Almarhum )
DATA KELUARGA
Jenis
No. Nama Keluarga Tgl Lahir Hubungan Pekerjaan Kondisi
Kelamin
1 2 3 4 5 6 7
Lajada Laki-laki - Ayah Pembudidaya Hidup
1. Kandung
Bondeng Perempu 05/05/1966 Ibu IRT Hidup
2.
an Kandung
Abdullah Laki-laki - Ayah - Almahrum
3.
Mertua
Musi Perempu - Ibu Mertua IRT Hidup
4.
an
Muh. Natsir Laki-laki 30/05/1985 Adik Pembudidaya Hidup
5. Kandung
Suardi Jada Laki-laki 03/07/1987 Adik Pembudidaya Hidup
6. Kandung
Muh. Yusuf Laki-laki 01/10/1988 Adik Pembudidaya Hidup
7. Kandung
Syamsul Bahri Laki-laki 04/04/1995 Adik Wiraswasta Hidup
8. Kandung
Hairuddin Laki-laki 20/04/1997 Adik Wiraswasta Hidup
9. Kandung
Muh. Miqdad Laki-laki 20/06/2006 Adik Siswa Hidup
10. Kandung
Petunjuk Pengisian
(3) Jenis Kelamin ( Laki-laki / Perempuan )
(5) Hubungan ( Ayah Kandung / Ibu Kandung / Kakak Kandung / Adik Kandung /
Ayah Mertua / Ibu Mertua / Kakak Ipar / Adik Ipar )
(7) Kondisi ( Masih Hidup / Almarhum )
DATA SEMINAR
Penyelengg
No. Nama Seminar Lokasi Tempat Tahuan Kedudukan
ara
1 2 3 4 5 6 7
1.
2.
3.
4.
5.
Petunjuk Pengisian
(4) Tempat Pelaksanaan Seminar ( Dalam Negeri / Luar Negeri )
(7) Kedudukan dalam Seminar ( Peserta / Moderator / Pembahas / Pembawa Makalah /
Panitia)
DATA IJIN BELAJAR TUGAS BELAJAR
TMT Jabatan
Status Tempat Nama Lokasi Lokasi Status Tgl Status Tgl Nomor
No Tingkat Fakultas Jurusan Sponsor Tubel/ Pemberi
Belajar Belajar Sekolah Kota Negara Sekolah Selesai Proses Surat Surat
Ijbel Ijin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 6 17
1.
2.
3.
4.
5.
Petunjuk Pengisian
(2) Status Belajar ( Tugas Belajar / Ijin Belajar )
(3) Tingkat ( SD / SMP / SMA / D1 / D2 / D3 / D4 / S1 / S2 / S3 )
(4) Tempat Belajar ( Dalam Negeri / Luar Negeri / Double Degree )
(9) Isi dengan Nama Negaar Tempat Tugas Belajar
(10) Status Sekolah ( Negeri Swasta)
(14) Status Proses Tugas Belajar / Ijin Belajar ( Dalam Proses / Lulus / Tidak Lulus / Perpanjang )
DATA PENGHARGAAN
3.
4.
5.
DATA ORGANISASI
Tgl
No. Nama Organisasi Kedudukan Tgl Selesai Nomor SK Jabatan Tahun
Mulai
1 2 3 4 5 6 7 8
1.
2.
3.
4.
5.
Petunjuk Pengisian
(4) Tempat Pelaksanaan Seminar ( Dalam Negeri / Luar Negeri )
(7) Kedudukan dalam Seminar ( Peserta / Moderator / Pembahas / Pembawa Makalah /
Panitia)
DATA HUKUMAN DISIPLIN
Keterangan Penyampaian
Pelanggaran Jenis Nomor Tgl Pejabat Upaya
No Tgl Sk Pejabat Keputusan Sttaus Catatan
PP Hukuman SK Berlaku Berwenang Administratif
Berwenang Hukuman
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1.
2.
3.
4.
5.
Petunjuk Pengisian
(2) Diisi dengan Nomor Pelanggaran PP dan Perihal PP
(3) Jenis Hukuman, Pilih salah satu
(7) Tingkat Pejabat Berwenang (Presiden / Menteri / Eselon 1 / Eseleon 2 / Eseleon 3 / Eseleon 4 / Eseleon 5 )
(9) Penyampaian Keputusan Hukuman ( Panggilan / Berita acara Penyampaian )
(10) Upaya Administratif ( keberatan / Banding Administratif )
(11) Status Hukuman Disiplin ( Dalam Proses / Selesai / Dibebaskan Sementara )