LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

Ny. H/ 25thn Dengan GIIP0000Ab100 Uk 10-12 minggu dengan

HYPEREMESIS GRAVIDARUM DI RUANG KAMAR BERSALIN
RS UMUM UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

DEPARTEMEN
KEPERAWATAN MATERNITAS

OLEH :

Diah Anugrah Puspitasari

202110461011132

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2021
 LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN
NY. H / 25THN DENGAN GIIP0000AB100 UK 10-12 MINGGU DENGAN HEG
DI RUANG KABER RSU UMM

DEPARTEMEN
KEPERAWATAN MATERNITAS
KELOMPOK 53

NAMA: DIAH ANUGRAH PUSPITASARI

NIM: 202110461011132

TANGGAL PRAKTEK: 10 s/d 15 JANUARI 2022 / MINGGU IV

Pembimbing Pembimbing Lahan

(Ns. Tri Lestari Handayani,M.Kep.,SP.,Mat) (Sunarni, SST., M. MKes)

 LAPORAN PENDAHULUAN

I. KONSEP DASAR
A. Definisi Hyperemesis Gravidarum
Hiperemesis gravidarum adalah keluhan mual dan muntah hebat lebih dari 10
kali sehari dalam masa kehamilan yang dapat menyebabkan kekurangan cairan,
penurunan berat badan, atau gangguan elektrolit, sehingga menganggu aktivitas
sehari-hari dan membahayakan janin dalam kandungan (Kadir et al, 2019).
Mual dan muntah pada kehamilan merupakan reaksi tubuh ibu terhadap
perubahan yang terjadi akibat kehamilan. Kehamilan memengaruhi sisitem tubuh,
baik secara hormonal, fisik, maupun psikologi. Mual dan muntah merupakan
salah satu tanda penting awal kehamilan.(Pratama, 2016).

B. Etiologi Hiperemesis Gravidarum

Penyebab hiperemesis gravidarum belum diketahui secara pasti. Tidak ada bukti
bahwa penyakit ini disebabkan oleh faktor toksik, juga tidak ditemukan kelainan
biokimia. Perubahan-perubahan anatomik pada otak, jantung, hati, dan susunan
saraf, disebabkan oleh kekurangan vitamin serta zat-zat lain akibat inanisi. Menurut
(Khayati, 2013) terdapat beberapa faktor predisposisi dan faktor lain, yaitu :
I. Faktor predisposisi :
primigravida, overdistensi rahim (hidramnion, kehamilan ganda, estrogen dan
HCG tinggi, mola hidatidosa)
II. Faktor organik :
masuknya vili khorialis dalam sirkulasi maternal, perubahan metabolik akibat
hamil, resistensi yang menurun dari pihak ibu dan alergi.
III. Faktor psikologis :
rumah tangga yang retak, hamil yang tidak diinginkan, takut terhadap
kehamilan dan persalinan, takut terhadap tanggung jawab sebagai ibu dan
kehilangan pekerjaan.

Selain itu menurut (Jusuf CE, 2016) riwayat gestasi juga dapat mempengaruhi
penyebab hiperemesis, dimana ibu hamil yang mengalami mual dan muntah sekitar
 60-80% pada (primigravida), 40-60% pada (multigravida).

C. Manifestasi klinis Hiperemesis Gravidarum

Manifestasi pada hyperemesis gravidarum antara lain :

a. Hyperemesis gravidarum tingkat pertama

1) Mual muntah terus menerus yang mempengaruhi keadaan umum penderita

2) Ibu merasa lemah
3) Nafsu makan tidak ada
4) Merasa nyeri pada epigastrium
5) Nadi meningkat sekitar 100 per menit
6) Tekanan darah menurun
7) Turgor kulit berkurang
8) Lidah mengering
9) Mata cekung

b. Hyperemesis gravidarum tingkat kedua

1) Penderita tampak lebih lemah dan apatis

2) Turgor kulit mulai jelek
3) Lidah mengering dan tampak kotor
4) Nadi kecil dan cepat
5) Suhu badan naik
6) Mata mulai ikterik
7) Berat badan turun dan mata cekung
8) Tensi turun, hemokonsentrasi, oliguri dan konstipansi
9) Aseton tercium dari hawa pernafasan dan terjadi asetonuria

c. Hyperemesis gravidarum tingkat ketiga

1) Keadaan umum lebih parah

2) Penurunan kesadaran : somnolen sampai koma
3) Dehidrasi berat
 4) Nadi kecil, cepat dan halus
5) Suhu badan meningkat dan tensi turun
6) Terjadi komplikasi fatal pada susunan saraf yang dikenal dengan
enselopati wernicke dengan gejala nistagmus, diplopia, dan penurunan mental
7) Timbul ikterus yang menunjukkan adanya parah hati. (Niwang Ayu, 2016)

D. Patofisiologi
Perasaan mual adalah akibat dari meningkatnya kadar esterogen yang biasa
terjadi pada trimester I. Bila perasaan terjadi terus-menerus dapat mengakibatkan
cadangan karbohidrat dan lemak habis terpakai untuk keperluan energi. Karena
oksidasi lemak yang tidak sempurna, terjadilah ketosis dengan tertimbunya asam
aseto-asetik, asam hidroksida butirik dan aseton darah.
Muntah menyebabkan dehidrasi, sehingga cairan ekstraseluler dan plasma
berkurang, natrium dan klorida darah turun. Selain itu dehidrasi menyebabkan
hemokonsentrasi, sehingga aliran daarah ke jaringan berkurang. Hal ini
menyebabkan jumlah zat makanan dan oksigen ke jaringan berkurang, juga
tertimbunnya zat metabolik yang toksik. Disamping dehidrasi dan gangguan
keseimbangan elektrolit, terjadi robekan pada selaput lendir esofagus dan
lambung, dengan akibat perdarahan gastrointestinal.(Niwang Ayu, 2016)
E. Pathway

Bagan 2.1 Pathway Hiperemesis Gravidarum

Sumber : Dzikirullah Zikri (2013), WOC Hiperemesis (2019) dan Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2017)
F. Penatalaksanaan dan Pengobatan

Pengobatan yang baik pada mual dan muntah sehingga dapat mencegah
Hyperemesis Gravidarum. Dalam keadaan muntah berlebihan dan dehidrasi ringan,
penderita emesis gravidarum sebaiknya dirawat sehingga dapat mencegah
Hyperemesis Gravidarum.
a) Melakukan isolasi

Penderita disendirikan dalam kamar yang tenang tetapi cerah dan peredaran udara
yang baik tidak diberikan makan/minum selama 24-28 jam. kadang-kadang
dengan isolasi saja gejala-gejala akan berkurang atau hilang tanpa pengobatan.
b) Therapy psikologik

Perlu diyakini pada penderita bahwa penyakit dapat disembuhkan, hilangkan rasa
takut oleh karena kehamilan, kurangi pekerjaan yang berat serta menghilangkan
masalah dan konflik, yang kiranya dapat menjadi latar belakang penyakit ini.
c) Pemberian cairan parenteral

Berikan cairan parenteral yang cukup elektrolit, karbohidrat dan protein dengan
linger lactat 5% dengan cairan garam fisiologik sebanyak 2-3 liter per hari. Bila
perlu dapat ditambah kalium dan vitamin, khususnya vitamin B kompleks. Bila
ada kekurangan protein, dapat diberikan pula asam amino secara intra vena.
d) Obat-obat yang diberikan

Sedativa yang sering digunakan adalah Phenobarbital. Vitamin yang dianjurkan

vitamin B1 dan B6 tablet keadaan yang lebih berat diberikan antiemetik seperti
disiklomin hidrokhloride atau khlorpromasin. Anti histamin ini juga dianjurkan
seperti mediamen, avomin (Maidun, 2009).
e) Penghentian kehamilan

Pada sebagian kasus keadaan tidak menjadi baik, bahkan mundur. Usahakan
mengadakan pemeriksaan medik dan psikiatri bila keadaan memburuk delirium,
 kebutaan tachikardi, ikterus, anuria dan perdarahan merupakan manifestasi
komplikasi organik, dalam keadaan demikian perlu dipertimbangkan untuk
mengakhiri kehamilan. Keputusan untuk melakukan abortus terapeutik sering sulit
diambil, oleh karena di satu pihak tidak boleh dilakukan terlalu cepat, tetapi dilain
pihak tidak boleh menunggu sampai terjadi gejala irreversibel ada organ vital.
f) Diet

1)Diet hiperemesis I diberikan ada hiperemesis tingkat III makanan hanya berupa
roti kering dan buah-buhan. Cairan tidak diberikan bersama makanan tetapi 1-2
jam sesudahnya. Makanan ini kurang dalam semua zat-zat gizi, kecuali vitamin
C, karena itu hanya diberikan Selama beberapa hari.
2)Diet hiperemesis II diberikan bila rasa mual dan muntah berkurang. Secara
berangsur mulai diberikan makanan yang bergizi tinggi. Minuman tidak
diberikan bersama makanan. Makanan ini rendah dalam semua zat-zat gizi
kecuali vitamin A dan D.
3)Diet hieremesis III diberikan kepada penderita dengan hiperemesis ringan.
Menurut kesanggupan penderita. Minuman boleh diberikan bersama makanan.
Makanan ini cukup dalam semua zat gizi kecuali kalsium.

G. Pencegahan
Pencegahan terhadap hiperemesis gravidarum diperlukan dengan jalan
memberikan penerapan tentang kehamilan danh persalinan sebagai suatu proses
yang fisiologis. Hal itu dapat dilakukan dengan cara :
1) Memberikan keyakinan bahwa mual dan muntah merupakan gejala yang
fisiologis pada kehamilan muda dan akan hilang setelah kehamilan berumur 4
bulan.
2) Ibu di anjurkan untuk mengubah pola makan sehari-hari dengan makanan
dalam jumlah kecil tetapi sering.
3) Waktu bangun pagi jangan segera turun dari tempat tidur, tetapi di anjurkan
untuk makan roti kering atau biskuit dengan teh hangat.
4) Hindari makanan yang berminyak dan berbau lemak.
 5) Makan makanan dan minuman yang disajikan jangan terlalu panas atau
terlalu dingin.
6) Usahakan defekasi teratur.(Niwang Ayu,2016)
H. Perubahan Anatomi fisiologi
a. Sistem gasrtointestinal
Rahim yang semakin besar akan menekan rectumdan usus bagian bawah,
sehingga terjadi sembelit atau konstipansi. Sembelit semakin berat karena
gerakan otot didalam usus diperlambat oleh tingginya kadar progesteron.
Wanita hamil sering mengalami rasa panas di dada dan sendawa, yang
kemungkinan terjadi karena makanan lebih lama berada didalam lambung dan
karena relaksasi sfingter di kerongkongan bagian bawah yang memungkinkan
isi lambung mengalir kembali ke kerongkongan. Ulkus gastrium jarang ditemukan
pada wanita hamil dan jika sebelumnya menderita ulkus gastrium, biasanya akan
membaik karena asam lambung yang dihasilkan lebih sedikit.

Sistem gastrointestinal dapat terpengaruh oleh karena kehamilan,

penyebabnya adalah faktor hormonal dan mekanis. Tingginya kadar progesteron
mengganggu keseimbangan cairan tubuh, meningkatkan kolesterol darah, dan
melambatkan kontaksi otot-otot polos. Menimbulkan gerak usus (peristaltik)
makin berkurang dan dapat menyebabkan konstipansi. Konstipansi dapat
disebabkan oleh menurunnya mobilitas usus sehingga memerlukan waktu lebih
lama untuk menyerap, juga usus saling berdesakan akibat tekanan dari uterus
yang membesar.(Sunarti,2013)

Pengaruh esterogen yang meningkat sehingga pengeluaran asam lambung

meningkat dan dapat menyebabkan sekresi saliva meningkat, menjadi lebih asam
dan menjadi lebih banyak, daerah lambung terasa panas, terjadi mual dan sakit
kepala terutama pada pagi hari yang disebut morning sickness. Muntah yang
berlebihan sampai mengganggu aktivitas sehari-hari disebut hiperemesis
gravidarum.(Sunarti,2013)

b. Sistem pencernaan
 Peningkatan produksi esterogen dan progesteron selama kehamilan
mempengaruhi saluran pencernaan ibu.Beberapa perubahan terjadi pada sistem
pencernaan selama kehamilan adalah sebagai berikut :
1) Peningkatan kadar esterogen menyebabkan penurunan sekresi asam lambung.
Kadar esterogen yang tinggi menyebabkan peningkatan vaskularitas selektif
dan proliferasi jaringan ikat sehingga gusi mudah berdarah.

2) Peningkatan kadar progesteron menyebabkan tonus dan mobilitas otot polos

saluran pencernaan menurun.perubahan tersebut mengakibatkan nyeri ulu hati,
konstipansi, peningkatan waktu pengosongan dan pengentalan empedu.
Regurgitasi esofagus, peningkatan waktu pengosongan lambung, dan
peristaltik balik akibatnya mengalami nyeri ulu hati.absorpsi air di usus besar
meningkat sehingga terjadi konstipansi. Selain itu, perlambatan usus,
makanan kurang serat dan cairan, distensi abdomen, serta pergeseran usus
akibat kompresi dapat meningkatkan konstipansi. Konstipansi yang terjadi
terus-menerus dapat menyebabkan hemoroid, yaitu varises vena directum dean
anus. Peningkatan waktu pengosongan dan pengentalan empedu dapat
menyebabkan pembentukan batu empedu selama kehamilan.

c. Sistem endokrin
Perubahan pada sistem endokrin pada kehamilan bersifat kompleks dan
pemahamannya belum sempurna. Saat ini sudah jelas bahwa kehamilan
jaringan intrauterus dapat menghasilkan banyak peptida hormone steroid yang
diproduksi oleh kelenjar endokrin ketika tidak hamil. Banyak hormon yang
melakukan kerjanya secara tidak langsung dengan berinteraksi dengan sitokin
beserta kemikin. Selama kehamilan, zat ini banyak mengalami perubahan.
I. Pemeriksaan Penunjang
1. USG (pemeriksaan penunjang dasar)
2. Pemeriksaan kadar hemoglobin (Hb) dan Hematokrit (Ht)
3. Urinalisis : untuk menenutukan adanya dehidrasi meliputi pemeriksaan albumin, dan
berat jenis urine
 4. Pemeriksaan elektrolit jika terjadi dehidrasi dan diduga terjadi muntah berlebihan
meliputi pemeriksaan natrium, kalium, klorida, dan protein
5. Pemeriksaan fungsi hepar: AST, ALT dan kadar LDH

II. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
a. Anamnesa
1) Pengkajian faktor predisposisi : usia kurang dari 20 tahun, obesitas, gestasi
multijanin, penyakit trofoblastik (mola hidatidosa).
2) Pengkajian faktor psikologis misal ambivalen terhadap kehamilan, konflik
peran, mperubahan tubuh, perubahan gaya hidup.
b. Pemeriksaan Fisik
1) Kepala dan rambut
a) Keadaan rambut bersih
b) Tidak ada benjolan dan nyeri tekan

2) Wajah
a) Wajah nampak pucat
b) Mata tampak cekung, konjungtiva pucat, skelera sedikit ikterus
c) Hidung tidak ada sekret
3) Mulut dan gigi
a) Mulut dan bibir kering, agak berbau, tercium keton pada nafas
b) Tidak ada karises pada gigi
c) Lidah kotor
4) Telinga
a) Simetris kiri dan kanan
b) Keadaan telinga bersih, tidak ada sekret
5) Leher
a) Tidak ada pembesaran vena jugularis
b) Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar limfe
6) Payudara
a) Simetris kanan dan kiri
b) Tidak ada massa dan nyeri tekan
7) Abdomen
a) Tidak ada bekas oprasi
b) Pembesaran perut sesuai umur kehamilan
8) Ekstermitas
a) Atas : simetris kiri dan kanan,
b) Bawah : simetris kiri dan kanan, tidak terdapat varises dan oedema pada tungkai
9) Pola nutrisi
a) Sebelum hamil
Pola makan teratur 3 kali sehari dengan porsi sedang, Kebutuhan minum 6-7 gelas
sehari
b) Selama hamil
Pola makan tidak teratur 1-2 kali sehari dengan porsi sedikit, Kebutuhan minum 4-5
gelas sehari
10) Pola eliminasi
a) Sebelum hamil
BAK : frekuensi 5-6 kali sehari dengan warna kekuningan dan berbau amoniak
BAB : frekuensi 1 kali sehari dengan warna kuning dan konsistensi lunak berbentuk
b) Selama hamil
BAK : frekuensi 4 kali sehari warna kuning jernih.
BAB : 1 kali sehari konsistensi keras
11) Pola istirahat
a) Sebelum hamil
Tidur siang : 2 jam sehari , Tidur malam : 8 jam sehari
b) Selama hamil
Ibu hampir tidak bisa tidur siang karena merasa tidak nyaman dengan
kondisinya.
12) Pola aktifitas
a) Sebelum hamil
Semua pekerjaan rumah dikerjakan oleh ibu
b) Selama hamil
 Aktivitas sehari-hari terganggu karena mual dan muntah yang dialami ibu
c. Pemeriksaan Penunjang
1) Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit
2) Hipovolemia : peningkatan hematrokit dan BUN
3) Hypoproteinemia

III. Diagnosa Keperawatan

a. Kekurangan volume cairan yang berhubungan dengan kehilangan cairan akibat
vomitus dan asupan cairan yang tidak adekuat.
b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan nafsu
makan menurun, penurunan masukan oral
c. Resiko Distres janin

IV. Rencana Tindakan

a. Kekurangan volume cairan yang berhubungan dengan kehilangan cairan akibat

vomitus dan asupan cairan yang tidak adekuat.

Intervensi :

1) Kaji faktor penyebab

2) Mengkaji danmendokumentasi turgor kulit, kodisi membrane mukosa, tanda vital
dan berat jenis urine
3) Pantau intake-output
4) Pantau berat badan setiap hari
b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan nafsu
makan menurun, penurunan masukan oral
Kriteria Hasil : nafsu makan klien meningkat, porsi yang disediakan habis,
klien dengan gizi yang cukup
Intervensi :

1) Kaji pengetahuan klien tentang pentingnya nutrisi bagi tubuh

2) Beri penjelasan tentang pentingnya nutrisi yang adekuat bagi tubuh terutama pada
ibu hamil
3) Anjurkan klien makan makanan dalam jumlah sedikit tapi sering, tiap 2 atau
3 jam
4) Minumlah air 8 gelas sehari agar tidak mengalami dehidrasi
5) Anjurkan klien membiasakan makan pagi. Pada saat bangun pagi, jangan
segera turun dari tempat tidur tetapi disarankan untuk makan roti kering atau biskuit
dengan teh hangat
6) Ajarkan jenis-jenis makanan yang harus dikonsumsi oleh ibu hamil dan
pentingnya tinggi serat bagai tubuh
7) Ajarkan untuk meningkatkan waktu istirahat dan luangkan waktu untuk tidur
beberapa saat pada siang hari
8) Ciptakan lingkungan tempat makan yang nyaman
9) Pantau berat badan klien setiap 2 hari sekali
10) Pantau tanda kekurangan nutrisi : BBI, LLA, kadar albumin, Hb, edema,
pucat
11) Kolaborasi dalam pemberian vitamin

c. Resiko Distres janin

1) Pasien dibaringkan ke kiri,

2) Berikan oksigen sebagai antisipasi terjadinya hipoksia janin
 DAFTAR PUSTAKA

Dzikirullah Rizki. (2013). WOC Hiperemesis. Retrieved from

https://www.scribd.com/document/133425510/woc-hiperemesis

https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/ijgo.12781

https://nhs-journal.com/index.php/nhs/article/view/5

https://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/jurkeb/article/view/3814

Irna Nisaulkhusna Kadir, Sitti Saleha, N. (2019). Manajemen Asuhan Kebidanan

Antenatal Care pada Ny “N” dengan Hiperemesis Gravidarum Tingkat III di
Rsud Syekh Yusuf Gowa Tanggal 3 Juni-12 Juli 2019. 1(2), 110–128.
Retrieved from http://journal.uin-
alauddin.ac.id/index.php/jmidwifery/article/view/10832
 Nurarif, A. H. & Kusuma, H. (2016). Asuhan Keperawatan Praktis Berdasarkan
Penerapan Diagnosa Nanda, NIC, NOC dalam berbagai kasus. Jogjakarta:
Medication Jogja.

Tim Pokja SDKI PPNI. (2017). Standar diagnosa keperawatan indonesia. Dewan
Pengurus Pusat. https://doi.org/10.1103/PhysRevLett.77.1889

PROGRAM STUDI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
PENGKAJIAN ANTENATAL CARE

Nama Mahasiswa : Diah Anugrah Puspitasari NIM : 202110461011132

Tgl Praktek : 10-15 Januari 2022 Tgl Pengkajian : 11 Januari 2022
Ruang Praktek : KABER Rumah Sakit : RSU UMM

I. IDENTITAS PASIEN
a. Nama : Ny. H
b. No. Rekam Medis : 1900925
c. Tanggal Lahir : 01 April 1997
d. Usia : 25 tahun
e. Pendidikan Terakhir : SMA
 f. Pekerjaan : Swasta
g. Agama : Islam
h. Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
i. Alamat : Jln. Kanjuruhan 1 Lowokwaru Kab. Malang

II. PENANGGUNG JAWAB (Suami/Keluarga)

a. Nama : Tn. D
b. Hubungan dengan klien : Suami
c. Usia : 30 tahun
d. Pendidikan Terakhir : SMA
e. Pekerjaan : Swasta
f. Agama : Islam
g. Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
h. Alamat : Jln. Kanjuruhan 1 Lowokwaru Kab. Malang No.
Telp : 087871156752

III. KELUHAN UTAMA :

Pasien mengatakan mual muntah >10x tiap makan dan minum, juga bau tidak sedap

IV. RIWAYAT PERKAWINAN :

Status Menikah : ( √ ) Ya ( - ) Tidak ( - ) janda
Menikah : 1 kali, Menikah usia 22 tahun
Lama Pernikahan : 3 tahun
Lain-lain, sebutkan : Ini adalah kehamilan kedua pasien, hamil pertama pada februari
2021 janin tidak berkembang dalam usia kehamilan 3 bulan dan setelah periksa ke dokter
kandungan pasien diberikan obat peluruh kandungan dengan dosis 1x1 selama 7 hari
kemudian pasien mengeluarkan janin kemudian pasien mendapatkan tindakan curretase

RIWAYAT KONTRASEPSI (KB) :

a. Riwayat kontrasepsi terdahulu : Pasien belum pernah KB
b. Riwayat kontrasepsi terakhir sebelum kehamilan ini : Pasien belum pernah KB
c. Keluhan KB : (- ) Ada, sebutkan ( √ ) tidak ada

V. RIWAYAT OBSTETRI TERDAHULU :

No Tgl/Bln/Thn Tempat Umur Jenis Penolong Penyulit BB Hidup/
Partus Partus Hamil Persalinan Persalinan Lahir Mati
1. Hamil RS 3bln curretage Dokter - - Mati
pertama Unisma SpOg
2. Hamil ini - 10mgg - - - - -

Pengalaman menyusui : Ya/Tidak (lingkari) Berapa lama : -

 VI. RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG :
a. Riwayat Menstruasi :
Umur Menarche : 12tahun, Siklus haid : Teratur/Tidak (Lingkari)
Lama haid : 7-8 hari, Ganti pembalut : 3-4x/hari
Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) : 16/11/2021, Taksiran Partus (TP) : 23/8/2022
Lain-lain sebutkan : tidak ada
b. Perdarahan pervaginam : tidak ada
c. Keputihan : kadang-kadang keluar tapi sedikit, tidak bau, tidak
gatal dan berwarna putih bening
d. Mual dan Muntah : Pasien mengatakan mual setiap makan dan minum,
muntah 7x disertai pusing dirasakan sejak 5 hari yang lalu pada tanggal 7 Januari 2022.
Muntah cair berampas, keluhan yang menyertai susah tidur dan semua aktivitas
dilakukan ditempat tidur. Pasien mengatakan muntah terutama setiap makan nasi atapun
bubur dan jika mencium bau rempah rempah.
e. Pemakaian obat dan jamu : tidak mengkonsumsi obat maupun jamu.
f. Keluhan lainnya : tidak ada

g. RIWAYAT PENYAKIT/MEDIS :
Beri tanda (V), jika ibu mempunyai riwayat penyakit dibawah ini :
h. Penyakit jantung (-)
i. Hipertensi (-)
j. Diabetes mellitus (-)
k. Asma (√ )
l. Riwayat Operasi ( - ), Sebutkan : -
m. Lain –lain, sebutkan : -

VII. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :

Beri tanda (V), jika ibu mempunyai riwayat penyakit dibawah ini :
a. Hipertensi (-)
b. Diabetes mellitus (-)
c. Kehamilan ganda (-)
d. Kelainan kongenital ( - )

VIII. ADANYA MASALAH LAIN SELAMA KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS

TERDAHULU :
Hamil pertama janin tidak berkembang dalam usia kehamilan 3 bulan dan setelah periksa
ke dokter kandungan pasien diberikan obat peluruh kandungan dengan dosis 1x1 selama 7
hari kemudian pasien mengeluarkan janin namun pasien mendapatkan tindakan curretase
PEMERIKSAAN UMUM :
 a. Status Obstetrik : GIIP0000Ab100 Uk 10-12 minggu dengan HEG
b. Keadaan Umum : Pasien tampak lemah, terpasang infus KAEN 3B drip
Neurobion 1 ampul 2000 cc/24 jam.
c. Kesadaran : Compos Mentis (E4V5M6)
d. Berat Badan : 40 (sebelum hamil) Kg, 46 (setelah hamil dan sebelum
sakit) Kg , 41Kg (saat sakit)
Tinggi Badan : 148 cm
e. Lingkar lengan atas (LILA) : 26cm
f. Tanda-tanda Vital :
Tekanan Darah : 90/60 mmHg, Nadi : 98 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit Suhu : 37 ºC
IX. PEMERIKSAAN FISIK :
a. Kepala :
1. Distribusi rambut : ( √ ) merata (-) tidak
2. Lesi/pembengkakan : ( - ) Ya (√ ) tidak ada
3. Nyeri saat diraba : ( - ) Ya ( √ ) tidak ada
4. Keluhan : ( √ ) Ya (-) tidak ada
Sebutkan : pusing saat bangun dari tempat tidur
b. Wajah :
1. Edema wajah : ( - ) Ya ( √ ) tidak ada
2. Hiperpigmentasi : ( - ) Ya ( √ ) tidak ada
3. Cloasma gravidarum : ( - ) Ya ( √ ) tidak ada
4. Keluhan : ( - ) Ya ( √ ) tidak ada
Sebutkan : tampak pucat/ tidak berseri.
c. Mata :
1. Sklera ikterik : ( - ) Ya ( √ ) tidak
2. Konjuntiva anemis :( - ) Ya ( √ ) tidak
3. Keluhan : ( - ) Ya ( √ ) tidak ada
Sebutkan : tidak ada kelainan pada pemeriksaan mata pasien
d. Hidung :
1. Sekret : ( - ) Ya ( √ ) tidak
2. Polip : ( - ) Ya ( √ ) tidak
3. Keluhan : ( - ) Ya ( √ ) tidak ada
Sebutkan : tidak ada kelainan pada pemeriksaan hidung pasien
e. Mulut dan Bibir :
1. Rongga mulut : ( √ ) bersih ( - ) kotor ( -) radang
2. Bibir : ( - ) lembab ( √ ) kering ( - ) sianosis
3. Caries gigi : ( - ) Ya ( √ ) tidak ada
4. Keluhan : ( - ) Ya ( √ ) tidak ada
Sebutkan : bibir kering dan tampak pucat
f. Telinga :
 1. Serumen : ( - ) Ya ( √ ) tidak ada
2. Sekresi : ( - ) Ya ( √ ) tidak ada
3. Keluhan : ( - ) Ya ( √ ) tidak ada
Sebutkan : tidak ada kelainan pada pemeriksaan telinga pasien
g. Leher :
1. Hiperpigmentasi : (- ) Ya ( √ ) tidak ada
2. Kelejar tiroid : ( - ) membesar ( √ ) tidak
3. Keluhan : ( - ) Ya ( √ ) tidak ada
Sebutkan : tidak ada kelainan pada pemeriksaan leher pasien.
h. Ketiak : :
1. Kelenjar limfe : ( - ) membesar ( √ ) tidak
2. Keluhan : ( - ) Ya ( √ ) tidak ada
Sebutkan : tidak ada kelainan pada ketiak pasien
i. Oksigenasi dan ventilasi :
1. Frekuensi pernafasan (RR) : 20 x/menit
2. Irama nafas : ( √ ) reguler (-) irreguler
3. Suara nafas : (√) vesikuler (-) ronchi (-)
wheezing
4. Suara jantung S1-S2 : (√) normal (-) murmur (-) galop
5. Capilary refil : (√) < 3 detik ( ) > 3 detik
6. Tekanan darah : 90/60 mmHg
7. frekuensi nadi : 98 x/mnit
8. Irama nadi : ( √ ) reguler (-) irreguler
9. Keluhan : ( - ) Ya ( √ ) tidak ada
Sebutkan : Tensi menurun namun frekuensi nadi masih
normal tetapi teraba lemah.
j. Payudara :
1. Puting : (√ ) eksverted (-) datar ( -) inverted (-) lecet
2. Areola hiperpigmentasi : ( - ) Ya ( √ ) tidak ada
3. Pengeluaran ASI : ( - ) Ya ( √ ) tidak ada
4. Bentuk : ( √ ) simetris (-) tidak simetris
5. Teraba : ( - ) ada massa ( √) hangat (√) tidak ada
massa
6. Keluhan : ( - ) Ya (√ ) tidak ada
Sebutkan : Payudara tampak eksverted namun aerola belum
ada hiperpigmentasi dan belum mengeluarkan ASI
k. Abdomen:
1. Hiperpigmentasi : ( - ) Ya ( √ ) tidak ada
2. Linea : ( - ) Alba ( - ) Nigra
( - ) Striae ( - ) Livide
( - ) Albican
Bekas operasi ( - ) Ada ( √ ) Tidak ada
3. Uterus :
Tinggi fundus uteri : _____cm Kontraksi : ( ) Ya ( V ) Tidak
 a. Leopold I : ___________
b. Leopold II : ________
c. Leopold III : _____________
d. Leopold IV : _________________
4. Denyut Jantung Janin : ________ x/menit_______________________
5. Keluhan : ( V ) Ya ( ) tidak ada
Sebutkan : nyeri ulu hati dan perut bagian kiri
Pada pasien dengan uk 8-10mgg belum bisa dilakukan pemeriksaan leop
l. Genetalia :
1. Kebersihan : ( √ ) Ya (-) tidak
2. Varises : ( - ) Ya ( √ ) tidak
3. Pengeluaran : darah/keputihan/lendir/tidak ada
4. Hemoroid : ( - ) Ya ( √ ) tidak ada
5. Keluhan : ( √ ) Ya ( - ) tidak ada
Sebutkan : Pasien mengatakan kadang keputihan warna putih
bening, tidak bau dan tidak gatal
m. Extremitas :
1. Ektremitas Atas :
a) Edema : ( - ) Ya ( √ ) tidak
b) Varises : ( - ) Ya ( √ ) tidak
2. Ektremitas Bawah :
a) Edema : ( - ) Ya ( √ ) tidak
b) Varises : ( - ) Ya ( √ ) tidak
c) Reflek patela : ( √ ) Positif ( - ) Negatif
3. Keluhan : ( - ) Ya ( √ ) tidak
ada
Sebutkan : tidak ada keluhan pada ekstremitas pasien.

n. Masalah Khusus :
1. Eliminasi :
BAK 5-6x/hari spontan, warna agak keruh dan bau khas urine
2. Istirahat dan kenyamanan :
Pasien selama hamil ini tidur tidak nyenyak sering terbangun kemudian sulit tidur
kembali hal ini dikarenakan perut kadang-kadang mual dan muntah.
3. Mobilisasi dan latihan :
Pasien sehari bekerja sebagai karyawan swasta, dan selama hamil berangkat dan
pulang kerja selalu di antar dan di jemput oleh suami.
4. Nutrisi dan cairan :
Pasien mengatakan tidak nafsu makan dan setiap makan selalu merasa mual dan
muntah terutama saat memakan nasi, akan tetapi oleh pasien di paksa dengan
makan walau sedikit dengan menu makan selain nasi.
5. Keadaan Psikologis :
 Pasien merasa terganggu dengan rasa mual dan muntah yang dialaminya, akan
tetapi pasien dan keluarga merasa senang dengan kehamilannya meskipun dengan
keluhan mual muntah.
6. Persiapan persalinan :
(- ) Senam hamil
(√) Rencana tempat melahirkan
(- ) Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu
(-) Kesiapan mental ibu dan keluarga
(-) Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan dan proses persalinan
(-) cara menangani nyeri persalinan
(-) Perawatan payudara
X. OBAT-OBATAN YANG DIKONSUMSI SAAT INI :
Folavit 1x1
(kandungan utama folavit adalah asam folat dan vitamin B 9 yang berfungsi sebagai
suplemen makanan untuk mencegah dan mengurangi kekurangan asam folat terutama
pada ibu hamil dan menyusui)

XI. PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. Pemeriksaan laboratorium :

Nilai
No Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Satuan Metode
Normal
Hematologi
L:14,0 – 18,0
1. Hemoglobin 11.5 gr/dl flowcytometri
P:12,0 – 18,0
3.000.000 –
2. Eritrosit 3.940.000 uL flowcytometri
6.000.000
L:42-52
3. Hematokrit 32.6 % flowcytometri
P:37-47
4. MCV 83.0 80,0 – 93,0 fL flowcytometri
5. MCH 26.0 27,0 – 31,0 Pg flowcytometri
6. MCHC 37,5 32,0 – 36,0 g/dl flowcytometri
7. Leukosit 9.200 4.800-10.800 uL flowcytometri
8. Eosinofil 1.5 0–4 % flowcytometri
9. Basofil 0.4 0–1 % flowcytometri
10. Neutrofil 67.9 51 – 67 % flowcytometri
11. Limfosit 21.6 25 – 33 % flowcytometri
12. Monosit 8.6 2–5 % flowcytometri
150.000 –
14. Trombosit 132.000 uL flowcytometri
400.000
KIMIA KLINIK
16. GDS 95 <200 Mg/dl
17. Natrium 134 136-145 mmol/L flowcytometri
18. Kalium 3,9 3.5 -5.0 mmol/L flowcytometri
19. Clorida 106 98 - 106 mmol/L flowcytometri
Imunoserologi
17. IgG SARS-Cov19 Non-Reaktif
18. IgM SARS-Cov19 Non-Reaktif

b. Urinalisis:
No Jenis Hasil Nilai Satuan Metode
Pemeriksaan Pemeriksaan Normal
1 Warna urin Kuning Makroskopik
2 Kekeruhan Keruh Makroskopik
3 Darah Negatif Negatif Analisa Kimia
4 Bilirubin Negatif Negatif Analisa Kimia
5 Urobilinogen 3.2 < 17 umol/L Analisa Kimia
6 Keton Negatif Negatif Analisa Kimia
7 Glukosa Negatif Negatif Analisa Kimia
8 Protein Negatif Negatif Analisa Kimia
9 Nitrit Negatif Negatif Analisa Kimia
10 Leukosit Negatif Negatif Analisa Kimia
11 pH 6.0 4.5 - 8.0 Makroskopik
12 Berat Jenis 1.015 1.005 - Makroskopik
1.030
13 Eritrosit(40x) 0-1 <=3 LPB Mikroskopik

14 Leukosit 2-3 <=5 LPB Mikroskopik

(40x)
15 Epitel (10x) 3+ ep. LPK Mikroskopik
Gepeng
16 Silinder (10x) Negatif LPK Mikroskopik

17 Kristal (40x) Negatif LPB Mikroskopik

18 Bakteri (40x) 2+ kokus, LPB

batang
19 Lain-lain Negatif
c. Ultrasonografi
 USG tampak janin tunggal hidup intra uteri dengan CRL 10mgg

IX. TERAPI (Advice Dokter, dll, sebutkan) :

Infus KAEN 3B 2000 Cairan infus yang mengandung natrium, kalium,klorida, laktat,
cc/24 jam glukosa, digunakan untuk menyeimbangkan asupan cairan dan
elektrolit pada keadaan dimana asupan makanan tidak terpenuhi
secara per oral
Drip Neurobion untuk menjaga kesehatan saraf, vitamin B1, B6, dan B12 juga
1amp/hari bermanfaat untuk mengatasi kekurangan (defisiensi) vitamin B,
membantu pengolahan energi dari makanan, serta membantu produksi
sel darah merah
Inj Ondancentron 3x8 mg anti emetic untuk meringankan mual muntah
Inj Ranitidin 2x50mg menghambat sekresi asam lambung berlebih, asam lambung yang
berlebih akan memicu adanya iritasi lambung
Po. Folavit 1x1 kandungan utama folavit adalah asam folat dan vitamin B 9 yang
berfungsi sebagai suplemen makanan untuk mencegah dan
mengurangi kekurangan asam folat terutama pada ibu hamil dan
menyusui
 Malang, 14 Januari 2022

Ttd

(Diah Anugrah Puspitasari)

ANALISA DATA PASIEN Ny.Hr

DATA MASALAH DIAGNOSA

PENYEBAB
(Tanda mayor & minor) KEPERAWATAN KEPERAWATAN
DS : Hiperemesis Defisit nutrisi Defisit nutrisi b.d
Pasien mengatakan mual setiap makan gravidarum (D.0019) hiperemisis
dan minum, muntah 7x disertai (kondisi fisiologis) gravidarum
pusing
Pasien mengatakan muntah terutama
setiap makan nasi dan bubur.
DO :
- Muntah cair berampas
- Nafsu makan menurun
A : BB sblm sakit 46kg, BB setelah sakit
41kg, TB 148cm
B : Lab. Hb: 11,5 gr/dl

C: rambut tidak ada lesi, Lingkar lengan

atas ( 26 cm), kulit unikterus,
D: IMT : (41/1,482 ) = 18,72(BB ideal)
- TD : 90/60 mmH
Nadi : 98x/m
RR: 20x/m
- bibir kering
- Nyeri ulu hati

DS: Muntah Resiko Resiko

 Pasien mengatakan mual setiap makan ketidakseimbangan ketidakseimbangan
dan minum, muntah 7x cairan dan elektrolit cairan elektrolit
DO: (D.0037)
- Pasien tampak lemah
- TD : 90/60 mmHg
Nadi : 98x/m
RR: 20x/m
- Terpasang Infus KAEN 3B
- Lab Elektrolit:
Natrium (Na) : 134 mmol/L
Kalium (K) : 3,9 mmol/L
Clorida (Cl) : 106 mmol/L
- UL:
Warna urine : Kuning
Kekeruhan : keruh
- bibir kering

DIAGNOSA KEPERAWATAN Ny.H

1. Defisit nutrisi b.d hiperemisis gravidarum

2. Resiko ketidakseimbangan cairan dan elektrolit b/d muntah
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Ny. H
Diagnosa
No LUARAN INTERVENSI
Keperawatan
1. Defisit nutrisi b.d Setelah dilakukan Manajemen nutrisi 11/1/22
hiperemisis asuhan Observasi 15.00
gravidarum keperawatan 2x24 1.Kebutuhan kalori dan
jam maka status jenis nutrien
2.Identifikasi makanan
nutrisi meningkat
yang disukai
dg kriteria hasil :
3.Monitor asupan makanan
1. Porsi makan 4.Monitor berat badan
dihabiskan
meningkat Terapeutik
2. Nyeri abdomen 5. Berikan makanan tinggi
menurun(5) kalori dan tinggi protein
3. Nafsu makan 6.Sajikan makanan secara
membaik(5) menarik dan suhu yang
4. Mual, muntah sesuai
menurun 7.Berikan makanan tinggi
serat untuk mencegah
5. Penyiapan dan
konstipasi
penyimpanan
Edukasi
minuman yang 8.Anjurkan posisi
aman (5) duduk,jika mampu
9.Ajakan diet yang
diprogramkan
Kolaborasi
10.Kolaborasi pemberian
medikasi sebelum makan
(mis.antiemetik)
11.kolaborasi dengan ahli
gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis
nutrien yang dibutuhkan.
Hari/
Implementasi Hari/ Tgl Evaluasi Ttd
Tgl
Memonitor keluhan 11/1/22 S: pasien mengatakan diah
pasien 21.00 mengerti masih mual,
Memonitor TTV: muntah, nafsu makan
TD : 100/70 mmHg menurun, nyeri perut
Nadi : 800x/m
hilang timbul
Mengganti cairan infus
O:
Kaen 3B 28 tpm
- Terpasang Infus
Berkolaborasi dengan ahli Kaen 3B
gizi pemberian diit nasi 2000cc/24 jam
HEG 1700kkal/hr - makan ½ posri
- Mual (+) muntah
Menjelaskan makanan (+)
yang bergizi bagi ibu - Minum sedikit
hamil yaitu makan sayur, - Pasien tampak
buah, daging, kacang lemah
kacangan dan karbohidrat
A:
bisa diganti dengan roti
Masalah belum
gandum, oatmeal, pasta,
dll. teratasi
Menganjurkan pasien P:
makan disaat makanan lanjutkan intervensi
masih hangat , dengan
porsi sedikit dan sering.
Memonitor asupan
makanan
Memberikan injeksi
ondancentron 8mg iv
bolus
 Ranitidin 50mg iv bolus
12/1/22 12/1/22 diah
14.00 S: pasien mengatakan
08.00 Memonitor TTV: mengerti masih mual,
TD : 120/70 mmHg muntah 2x, nafsu
Nadi : 87x/m
makan menurun, nyeri
Berkolaborasi dengan ahli perut berkurang
gizi pemberian diit nasi O:
HEG 1700kkal/hr - Terpasang Infus
Kaen 3B
2000cc/24 jam
Menganjurkan pasien - makan ½ posri
makan disaat makanan - Mual (+) muntah
masih hangat , dengan (+) berkurang
porsi sedikit dan sering. - Pasien tampak
Memonitor asupan lemah
makanan
A:
Memberikan injeksi Masalah teratasi
ondancentron 8mg iv sebagian
bolus
Ranitidin 50mg iv bolus P:
Memonitor keluhan lanjutkan intervensi
pasien
13/1/22 13/1/22
14.00 21.00 S: pasien mengatakan
nafsu makan sudah
Memonitor keluhan mulai membaik
pasien
Memonitor TTV: O:
TD : 120/70 mmHg - Mual berkurang
Nadi : 92x/m - Porsi makan ¾
porsi
Berkolaborasi dengan ahli
gizi pemberian diit nasi -
HEG 1700kkal/hr wajah tampak
lebih segar
Menjelaskan makanan - Bibir lembab
yang bergizi bagi ibu
hamil yaitu makan sayur, A:
buah, daging, kacang Masalah Teratasi
kacangan dan karbohidrat
bisa diganti dengan roti P:
gandum, oatmeal, pasta, Hentikan intervensi
dll.
Pasien rencana KRS
Menganjurkan pasien besok pagi
makan disaat makanan
masih hangat , dengan
porsi sedikit dan sering.
Memonitor asupan
makanan

ondancentron 8mg iv
bolus
Memberikan injeksi
Ranitidin 50mg iv bolus
 Memonitor keluhan
pasien

2. Resiko Setelah dilakukan Manajemen Cairan dan 11/1/22 Memonitor keluhan 11/1/22 S: diah
ketidakseimbangan tindakan elektrolit: 15.00 pasien 21.00 Pasien mengatakan
cairan dan keperawatan 2x24 Memonitor TTV: minum air jahe hangat
elektrolit b/d jam keseimbangan Observasi: sedikit sedikit dan
muntah elektrolit 1.Memonitor status Mengganti cairan infus tidak muntah
meningkat dg hidrasi pasien. Kaen 3B 2000cc/24 O:
kriteria hasil : 2.Monitor hasil jam Pasien tampak bisa
1. Asupan cairan pemeriksaan lab. minum meskipun
meningkat (5) 3.Catat intake output sedikit sedikit
2. Kelembaban cairan dan hitung balance Memberikan KIE Muntah(+)
membran mukosa cairan tentang pentingnya Bibir kering
meningkat (5) Terapeutik: cairan dan elektrolit TD : 100/70 mmHg
3. Asupan makanan 4.Berikan asupan cairan bagi ibu dan janin Nadi : 80x/m
meningkat (5) per oral maupun S :36,7 C rr 20x/mt
4. Tekanan darah intravena Menganjurkan pasien A:
membaik (5) 5. Anjurkan pasien dan untuk minum minuman Masalah taratasi
Membran mukosa keluarga memodifikasi yang hangat dengan sebagian
membaik (5) diet porsi sedikit tapi sering P:
5.Serum natrium Edukasi: Lanjtukan Intervensi
membaik (5) 6. Jelaskan jenis, Menganjurkan keluarga
penyebab dan penangan memberikan minuman
ketidakseimbangan yang disukai pasien
elektrolit
Memonitor intake
output cairan
12/1/22 12/1/22 S:
08.00 Memonitor keluhan 14.00 Pasien mengatakan
pasien mual muntah hilang
Memonitor TTV: timbul,
O:
Mengganti cairan infus Pasien tampak bisa
Kaen 3B 2000cc/24 minum meskipun
jam sedikit sedikit
Muntah(+)2x
Bibir kering
Memberikan KIE TD : 120/70 mmHg
tentang pentingnya Nadi : 87x/m
cairan dan elektrolit S :36,8 C rr 20x/mt
bagi ibu dan janin A:
Masalah taratasi
Menganjurkan pasien sebagian
untuk minum minuman P:
yang hangat dengan Lanjtukan Intervensi
porsi sedikit tapi sering

Menganjurkan keluarga
memberikan minuman
yang disukai pasien

Memonitor intake
output cairan
 S:
13/1/22 13/1/22 Pasien mengatakan
15.00 20.00 nafsu makan sudah
Memonitor keluhan membaik, tidak nyeri
pasien perut
Memonitor TTV: O:
Pasien tampak lebih
Mengganti cairan infus segar
Kaen 3B 2000cc/24 Mual /Muntah (-)
jam Bibir lembab
TD : 120/90 mmHg
Nadi : 92x/m
Memberikan KIE S :36,2 C rr 20x/mt
tentang pentingnya A:
cairan dan elektrolit Masalah teratasi
bagi ibu dan janin P:
Hentikan Intervensi
Menganjurkan pasien
untuk minum minuman
yang hangat dengan
porsi sedikit tapi sering

Menganjurkan keluarga
memberikan minuman
yang disukai pasien

Memonitor intake
output cairan