PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang mengkaji Tanggal Pengkajian
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn.U Bahasa sehari-hari
Alamat Rumah & Telp Jarak yankes terdekat
Agama & Suku Alat Transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub dgn Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status Gizi (TB, TTV (TD, Status Imunisasi Alat Bantu/
o KK Terakhir Saat Ini BB, BMI) N, S, P) Protesa
Tn.U Suami 40th L Jaw SMK WIRAS TB:165cm, TD:130/ - -
a WATA BB:54kg 90mmH
g,
N:82x/
m, S:37,
P:20x/
m
Ny.S Istri 35th P Jaw SMK IRT TB:157cm, TD:110/ - -
a BB:54kg 60mmH
g,
N:80x/
m,
S:36,5 ,
P:20x/
m
Jk.G Anak 15th L Jaw SMP PELAJA TB:152cm, TD:100/ lengkap -
a R BB:49kg 60mmH
g,
N:87x/
m,
S:36,2 ,
P:20x/
m

LANJUTAN
N Nama Penampilan Umum Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah Kesehatan
o Saat ini
Tn.U Baik Sehat Tidak ada -
Ny.S Baik Sakit Tidak ada TBC
Jk.G Baik Sehat Tidak ada -

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Tipe Rumah :  Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Permanen/tidak permanen* .................................................................... Ya/ Tidak* persalinan ditolong oleh
.................................................................................................................. bidan..................................................................................................................
..................................................................................................................  Memberi ASI ekslusif :
 Ventilasi : Ya/ Tidak* menyusui sendiri(asi
Cukup/Kurang* jendela rumah pasien jarang eksklusif)..................................................................................................................
terbuka...........................................................................................  Menimbang balita tiap bln :
.................................................................................................................... Ya/ Tidak* sebulan sekali menimbang dan jika imunisasi selalu
.................................................................................................................... ditimbang...................................................................................................................
 Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Baik/ Tidak* Cahaya dirumah pasien Ya/ Tidak* air minum menggunakan galon atau masak
terang.............................................................................................. air...................................................................................................................
..................................................................................................................  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
.................................................................................................................. Ya/ Tidak* karena menggunakan air dari
 Saluran Buang Limbah : toren..................................................................................................................
Baik /Cukup/Kurang* saluran pembuangan tidak langsung mengalir  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
kesungai, kotor................................................................................ Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
.................................................................................................................  Tersedia tempat pembuangan sampah :
 Sumber Air Bersih : Ya/ Tidak* sebab tidak membuang sampah dilahan yang
Sehat/Tidak Sehat* air dirumah pasien bersih dan jernih, dan air minum kosong...................................................................................................................
dimasak terlebih dahulu atau memakai  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
galon.................................................................................... Ya/ Tidak* rumah jarang disapu dan
.................................................................................................................. dipel..................................................................................................................
 Jamban Memenuhi Syarat :  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya/Tidak*rumah pasien memiliki WC sendiri dirumah Ya/ Tidak* anggota keluarga rajin mengonsumsi lauk
………………….............................................................................. pauk...................................................................................................................
..................................................................................................................  Menggunakan jamban sehat :
 Tempat Sampah Tertutup : Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
Ya/Tidak* pasien selalu membuang sampah dilahan kosong, tidak  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
membuang sampah ditempat sampah yang Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
tertutup……………………............................................................................  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak* ........................................................
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak* .....................................................
8m2/orang : Ya/Tidak*………………............................................................  Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak* ............................................................
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN
KESEHATAN ANGGOTA KELUARGANYA
 Adakah anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan atau sakit saat ini :  Tidak  Ada, yaitu ...................................................................................
 Apakah ada anggota keluarga yang pernah terkena masalah kesehatan yang sama dengan pasien sebelumnya:  Tidak  Ya ...................................................
 Siapa yang membantu jika ada anggota keluarga yang menderita sakit :  Semua anggota  Hanya Ibu  Lainnya ....................................................................
 Adakah perhatian keluarga kepada anggota keluarga yang menderita sakit:  Ada  Tidak ada, sebab.......................................................................................
 Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami pasien :  Ya  Tidak, sebab .......................................................................................................
 Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami pasien:  Ya  Tidak, sebab .......................................................................................
 Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami pasien :  Ya  Tidak, sebab ...........................................................................
 Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami pasien bila tidak diobati/dirawat :  Ya  Tidak
 Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan keluarganya:  Keluarga  Tetangga  Kader  Tenaga kesehatan, yaitu.................
 Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan tersebut :  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir sebab ………………………………………………………………………………………...........................................................……..
 Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan anggota secara aktif :  Ya  Tidak, jelaskan ...................................................................................
 Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami pasien :  Ya  Tidak ............................................................................
 Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialami pasien :
 Ya  Tidak, yaitu ..........................................................................................................................................................................................................................
 Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami pasien :  Ya  Tidak, sebab ..........................................................................
 Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, sebab .........................................................................................................................................................................................................................
 Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan pada anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, sebab ........................................................................................................................................................................................................................

KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:

1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1&2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Diagnosa Medik :
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran :  Edema  Bunyi jantung: .....  Pola BAK …x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
GCS :  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD : 110/60 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P : 20 x/ menit purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
S : 36,5 0
C petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
N : 80 x/ menit melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri/  Otot bantu napas ..................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/ Bantu sebagian/tergantung*  Alat bantu nafas ....................
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  Alat bantu: Tidak/Ya*………   Dispnea
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/ Gunakan Obat :Tidak/Ya*...  Sesak
 Menggigil Akral pucat*  Kemampuan BAB :Mandiri/  Stridor
 Tanda Dehidrasi: Bantu sebagian/tergantung*  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak/Ya*...
berkurang/ bibir kering *
 Pusing  Kesemutan
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada …….............
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada ..........................…
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Bising Usus: ................................  Postur tidak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstipasi  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa  Mampu
 Diare .......x/hr kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Bawah :bebas/terbatas/
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung*  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Diet Khusus: Tidak/Ya*................  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Kebiasaan makan-minum : sebagian/tergantung*
Mandiri/ Bantu sebagian/  Alat Bantu : Tidak/Ya*.............. Tidur dan Istirahat
Tergantung*  Nyeri : Tidak/Ya*.......................  Susah tidur
 Alergi makanan/minuman :  Waktu tidur ………………………………………………………………
Tidak/Ya*..................................  Bantuan obat, …………………………………………..………………
 Alat bantu : Tidak/Ya*.............

Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari

 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Tidak mau melihat bagian …………………………………….  Rambut-Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu
DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT
Laboratorium Radiologi EKG USG

ANALISA DATA
No. Data Masalah Keperawatan
1. Ny.S Bersihan jalan nafas tidak efektif
DS: berhubungan dengan
1. Pasien mengatakan batuknya berdahak dan kental ketidakmampuan keluarga
2. Pasien mengatakan badannya terasa lemas memodifikasi lingkungan
3. Pasien mengatakan sesak nafas
4. Pasien mengatakan susah tidur
5. Pasien mengatakan sangat percaya kepada Allah SWT dan
apapun yang terjadi pada keluarganya itu adalah kehendak
dari Allah SWT
6. Pasien mengatakan berbaur dengan tetangganya dan
berkomunikasi dengan keluarga dan masyarakat
dilingkungan tempat tinggalnya
7. Pasien mengatakan sudah menjalani pengobatan selama 3
bulan
8. Pasien mengatakan jendela rumahnya jarang terbuka
9. Pasien mengatakan minum obat dengan teratur
10. Pasien mengatakan alat makan dan alat mandinya belum
terpisah
11. Pasien mengatakan menjemur seprai dan sarung bantal

DO:
1. Pasien terlihat lemas
2. TD: TD:110/60mmHg , N:80x/m , S:36,5 , P:20x/m
3. Keluarga religius atau sangat percaya kepada Allah SWT
4. Keluarga terlihat bisa berbaur dan berkomunikasi dengan
baik dimasyarakat dan dilingkungan tempat tinggalnya
5. Cahaya matahari tidak dan udara tidak dapat masuk karena
jendela tertutup jadi ruangan terasa pengap
6. Diluar rumah terlihat banyak sampah yang berserakan tidak
dibersihkan
7. Alat mandi dan makan terlihat belum terpisah masih
bercampur dengan alat mandi dan alat makan anggota keluarga
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan
2. Resiko penularan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga melakukan perawatan sederhana

MENGETAHUI :
Nama Koordinator Tanggal/ Tandatangan
 PERENCANAAN KEPERAWATAN
Fasilitas Yankes No. Register
Nama Perawat yang mengkaji NUR’AISYAH Nama Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/ Alamat
Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan

Tujuan Kriteria Evaluasi

No. Diagnosa keperawatan Rencana Intervensi
Umum Khusus Kriteria Standar
Setelah dilakukan TUK 1 Respon TBC adalah penyakit 1) Anjurkan klien untuk istirahat dan
1. Bersihan jalan napas tidak
kunjungan rumah Keluarga mampu verbal saluran nafas yang nafas dalam
efektif berhubungan
selama 2x dalam 20 mengenal masalah disebabkan oleh kuman 2) Posisikan klien untuk
dengan ketidakmampuan
menit selama 3 hari kesehatan pasien yaitu mycobacterium, yang memaksimalkan ventilasi
keluarga dalam
diharapkan pola nafas TBC berkembang biak 3) Keluarkan sekret dengan batuk
memodifikasi lingkungan.
normal didalam bagian tubuh Sumber: NIC NOC, hal:599
dimana terdapat banyak TUK 1
aliran darah dan oksigen 1) Kaji pengetahuan keluarga tentang
Keluarga mampu Respon TBC pengertian, penyebab, dan tanda gejala
menyebutkan
pengertian TBC verbal 1. Perokok TBC
2. Orang yang 2) Jelaskan kepada keluarga tentang
kecanduan alkohol pengertian, penyebab, dan tanda gejala
3. Orang yang tinggal di TBC
permukiman padat dan 3) Beri kesempatan keluarga untuk
kumuh bertanya
4. Lansia dan anak-anak 4) Bimbing keluarga untuk mengulangi
 Respon 1. Batuk yang apa yang dijelaskan oleh perawat
Keluarga mampu verbal berlangsung 3 minggu 5) Beri pujian atas usaha keluarga dalam
menyebutkan 3 dari 4 atau lebih menjelaskan kembali
penyebab TBC 2. Nyeri dada
3. Kelemahan dan
kelelahan
4. Penurunan berat
badan
Respon 5. berkeringat dimalam
Keluarga mampu verbal hari
menyebutkan 4 dari 7 6. Demam
tanda dan gejala 7. Menggigil
Keluarga mampu
menyebutkan 3 akibat TUK II
Respon TBC dari 5 akibat TBC 1) Kaji pengetahuan keluarga tentang
TUK II verbal yang ada akibat TBC
Ketidakmampuan 1. Penurunan berat 2) Diskusikan dengan keluarga akibat
keluarga dalam badan lanjut TBC bila tidak segera
mengambil keputusan 2. Lemah ditangani
untuk mengatasi 3. Rasa sakit di paru- 3) Motivasi keluarga untuk mengambil
masalah dan klien paru keputusan yang tepat
mampu: 4) Beri reinforcement positif tas
 1. Menyebutkan akibat keputusan yang diambil untuk
dari TBC
2. Memutuskan
tindakan yang tepat
untuk merawat anggota
keluarga dengan
masalah kesehatan

Tujuan Kriteria Evaluasi

No. Diagnosa keperawatan Rencana Intervensi
Umum Khusus Kriteria Standar
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Fasilitas Yankes No. Register
Nama Perawat yang mengkaji Nama Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Alamat
Penyakit/ Masalah Kesehatan

Tgl/ Ttd
Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
No. Perawat
Tgl/ Ttd
Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
No. Perawat