LAPORAN PENDAHULUAN

HIPERPLASIA ENDOMETRIUM

NAMA : OSAINA PUTRI KHARIM

NIM : 1914201003
RUANG PRAKTEK : KEBIDANAN

PEMBIMBING KLINIK DOSEN PEMBIMBING

( ELIYA NOVA, S. ST ) (TITIN IFAYANTI, M.

Biomed)

PROGRAM PENDIDIKAN S1 ILMU KEPERAWATAN

STIKes ALIFAH PADANG
TAHUN 2020/2021
 LAPORANPENDAHULUAN

KONSEPDASAR
A. Definisi
Kanker endometrium adalah kanker yang terjadi pada organ endometrium
ataupada dinding rahim. Endometrium adalah organ rahim yang berbentuk
sepertibuahpirsebagaitempattertanamdanberkembangnyajanin.kankerendometri
umkadang-kadangdisebutkankerrahim,tetapiadasel-
sellaindalamrahimyangbisamenjadikankersepertiototatauselmiometrium.kanker
endometriumseringterdeteksipadatahapawalkarenaseringmenghasilkanpendara
hanvaginadiantaraperiodemenstruasiatausetelahmenopause(Whoellan 2009)

B. Klasifikasi(Padatahun1988FIGOmenetapkankriteriastadiumsurgikal)
Saat ini, stadium kanker endometrium ditetapkan berdasarkan surgical
staging,menurut The International Federation of Gynecology and
Obstetrics(FIGO)1988 :
Tingkat Kriteria
0 Karsinoma In Situ, lesiparaneoplastik seperti
hyperplasiaadenomatosa endometrium atau
IIA hyperplasia endometrium atipikProsesmasih terbatas
IBI padakorpusuteri
CII Tumorterbataspadaendometrium(miometriumintak)
IIA Invasi miometrium minimal, kurang dari separuh
IIB miometriumInvasimiometriumlebihdariseparuhtebalmiometriu
III mProsessudahmeluaskeservik,tapitidakmeluas
IIIA keatasuterusKeterlibatankelenjar endoserviks
Sudahmelibatkanstromaserviks
IIIB Proses sudah keluar uterus,tapi masih berada dalam panggul
kecilInvasicairanserosauterus,adneksa,atauhasilpositifpadasitologica
iranperitoneum
Invasi kevagina
 IIIC Metastasiskekelenjargetahbeningpelvisdan/atauparaaorta
IV Prosessudahkeluardaripanggulkecil
IVA Invasikekandungkemihdan/ataurectum
IVB Metastasisjauh,termasukkeorganviseraatauKGBinguinal

C. Etiologi
Sampai saat ini belum diketahui secara pasti penyebab kanker
endometrium,tetapibeberapapenelitiianmenunjukkanbahwarangsanganestrogen
yangberlebihan dan terus menerus bisa menyebabkan kanker endometrium.
Berikutinibeberapafaktorresikoyangbisameningkatkanmunculnyakankerendom
etrium:
1. Obesitasataukegemukan.
Padawanitaobesitasdanusiatuaterjadipeningkatanreaksikonversiandrostenedi
onmenjadiestron.Padaobesitaskonversiiniditemukansebanyak 25-20 kali.
Obesitas merupakan faktor resiko utama pada kankerendometrium sebanyak
2 sampai 20 kali. Wanita dengan berat badan 10-
25Kgdiatasberatbadannormalmenpunyairesiko3kalilipatdibandingdenganwa
nitadenganberatbadannormal.Bilaberatbadanlebihdari25Kgdiatasberatbadan
normalmakaresikomenjadi9 kalilipat.
2. Haidpertama(menarche).
Wanitamempunyairiwayatmenarssebelumusia12tahunmempunyairesiko 1,6
kali lebih tinggi daripada wanita yang mempunyai riwayat
menarssetelahusialenihdari12tahun.Menstruationspanmerupakanmetodenum
erik untuk menentukan faktor resiko dengan usia saat menarche,
usiamenopause dari jumlah paritas. Menstruasion span (MS) = usia menars
–(jumlahparitasx1,5).BilaMS39makaresikoterkenakankerendometrium
sebanyak4,2kalidibandingMS<29.
3. Tidakpernahmelahirkan.
Memilikiresikoterkenakankerendometriumlebihtinggibaiksudahmenikah
atau belum dibanding wanita yang pernah melahirkan.
Penelitianmenunjukkanbahwa25%penderitakankerendometriumtidakpernah
melahirkananak(nulipara).Penelitianlainnyajugamenunjukkanbahwa
 faktor ketidaksuburan(infertilitas) lebih berperan daripada
jumlahmelahirkan (paritas).
4. Penggunaanestrogen.
Estrogenseringdigunakansebagaiterapisulihhormon.Peningkatanpenggunaan
hormoninidiikutidenganmeningkatnyaresikokanker
endometrium.
5. Hiperplasiaendometrium.
Hiperplasia endometrium adalah pertumbuhan yang berlebihan dari
jaringanselaput lendir rahim disertai peningkatan vaskularisasi akibat
rangsanganestrogenyangberlebihandanterusmenerus.Disebutneoplasiaendo
metriumintraepiteljikahiperplasiaendometriumdisertaisel-
selatipikaldanmeningkatkanresikomenjadikankerendometriumsebesar
23%.
6. Diabetesmellitus(DM).
Diabetes melitus dan tes toleransi glukosa (TTG) abnorml merupakan
faktorresiko keganasan endometrium. Angka kejadian diabetes melitus
klinis padapenderitakarsinomaendometriumberkisarantara3-
17%,sedangkanangka
kejadianTTGyangabnormalberkisarantara17-64%.
7. Hipertensi.
50% dari kasus endometrium menderita hipertensi dibandingkan dengan
1/3populasi kontrol yang menderita penyakit tersebut, kejadian hipertensi
padakeganasanendometriummenurutstatistiklebihtinggisecarabermakna
daripadapopulasikontrol.
8. Faktorlingkungandandiet.
Faktor lingkungan dan menu makanan juga mempengaruhi angka
kejadiankeganasan endometrium lenih tinggi daripada di ngara-negara yang
sedangberkembang. Kejadian keganasan endometrium di Amerika Utara
dan Eropalebih tinggi daripada angka kejadian keganasan di Asia, Afrika
dan Amerikalatin. Agaknya perbedaan mil disebabkan perbedaan menu dan
jenis makansehari-hari dan juga terbukti dengan adanya perbedaan yang
menyolok darikeganasan endometrium pada golongan kaya dan golongan
miskin. Keadaaninitampakpadaorang-
orangnegroyangpindahdaridaerahruralkeAmerika Utara. Hal yang sama juga
terjadi pada orang-orang Asia
yangpindahkenegaraindustridanmerubahmenumakanannyadengancarabarat
 sepertimisalnyadiManiladanJepang,angkakejadiankeganasanendometriumle
bih tinggi daripada dinegara-negaraAsia lainnya
9. Riwayatkeluarga.
Adakemungkinanterkenakankerendometrium,jikaterdapatanggota
keluargayangterkenakankerini,meskipunprosentasenyasangatkecil.
10. Tumormemproduksiestrogen.
Adanyatumoryangmemproduksiestrogen,misalnyatumorselgranulosa,akanm
eningkatkan angka kejadian kanker endometrium.

D. ManifestasiKlinis
Keluhanutamayangdirasakanpasienkankerendometriumadalahperdarahanpas
camenopausebagipasienyangtelahmenopausedanperdarahanintermenstruasibagi
pasienyangbelummenopause.Keluhankeputihanmerupakankeluhanyangpalingb
anyakmenyertaikeluhanutama.Gejalanyabisaberupa:
a. Perdarahanrahimyangabnormal
b. Siklusmenstruasiyangabnormal
c. Perdarahandiantara 2 siklus menstruasi (pada wanita yang masih
mengalamimenstruasi)
d. Perdarahanvaginaatauspottingpadawanitapascamenopause
e. Perdarahanyangsangatlama,beratdansering(padawanitayangberusia
diatas 40tahun)
f. Nyeriperutbagianbawahataukrampanggul
g. Keluarcairanputihyangencerataujernih(padawanitapascamenopause)
h. Nyeriataukesulitandalamberkemih
i. Nyeriketikamelakukanhubunganseksual(Isdaryanto:2010).

E. Komplikasi
1. Anemiadisebabkanolehsifatfagositseltumoratauadanyaperdarahan.
2. Obstruksikhususdisebabkanpembesaransel-seltumoryangdapat
menekanusus.
3. Depresisum-sumtulangdisebabkanfaktorpenghasilseldarahmerahdarisum-
sumtulangsebagaisistemimun.Seldarahmerahberusahauntuk
menghancurkansel-seltumorsehinggakerjasel-seltumoroptimal.
4. Perdarahandisebabkanpembesarantumorpadaovariumyangdapatmenyebab
kan ruptur
F. Patofisiologi
Kankerendometriumadalahkankeryangterbentukdidalamendometrium
yang merupakan lapisan dalam halus rahim atau rahim. Rahimterletak di
daerah panggul dan menyerupai bentuk sebuah pepaya atau buah
pir.90%darisemuakankerrahimyangterbentukdiendometrium. Profesionalmedis
tidak tahu persis apa yang menyebabkan kanker endometrium,
tetapitelahdikaitkandenganestrogenterlalubanyak,yangmerupakanhormonwanit
a. Ini adalah ovarium yang memproduksi estrogen, tetapi mereka
jugamemproduksi hormon lain yang disebut progesteron yang membantu
untukmenyeimbangkan estrogen. Kedua hormon harus seimbang, tetapi jika
terlalubanyak estrogen yang diproduksi akan menyebabkan endometrium
tumbuh,sehinggameningkatkanrisikokankerendometrium.Adafaktorlainyangme
ningkatkankadarestrogendansalahsatunyaadalahobesitas.Jaringanlemak dalam
tubuh juga memproduksi hormon estrogen. Pola makan
denganasupantinggilemakhewani,termasukdaging,susu,danunggas,bersamaden
gan makanan olahan dan gula halus adalah nomor satu penyebab
obesitas.Makanan ini harus dihindari terutama oleh mereka yang beresiko.
Mereka
yangberisikoadalahwanitayangtelahmelaluimenopause,tidakpunyaanak,mender
itadiabetes,memilikikankerpayudara,atauseringmengkonsumsimakanandenganl
emak tinggi.
Tandapertamakankerendometriumadalahperdarahanataubercak.Pendarah
an atau bercak mungkin tidak selalu hasil dari kanker, tetapi ide yangbaik
untuk segera memeriksakan ke dokter agar diperiksa lebih detail lagi.Gejala
lain dari kanker endometrium adalah penurunan berat badan, kelelahan,nyeri
panggul, kesulitan buang air kecil dan nyeri selama hubungan seksual.Kanker
ini terutama mempengaruhi wanita yang telah melewati
menopause.Mayoritaskasuspadaperempuan berusia55-70 tahun(Corwin:1999).

G. Pathway
Usia,

Peningkatankadar
 Opera Kanker Kemotera

Iritasi
Pengangkatan Nye
Ansiet
Mu
Disfungsi Disfungsi
Gangguancitra

H. PemeriksaanPenunjang
1. PapSmear
adalahmetodeskriningginekologi,dicetuskanolehGeorgiasPapanikolaou,unt
ukmendeteksikankerrahimyangdisebabkanolehhuman papilomavirus.
Pengambilan sampel endometrium, selanjutnya diperiksa dengan
mikroskop (PA). Cara untuk mendapatkan sampel adalahdengan aspirasi
sitologi dan biopsy hisap (suction biopsy)
menggunakansuatukanulkhusus.Alatyangdigunakanadalahnovak,serratedn
ovak,
kovorkian,explora(mylex),pipelly(uniman),probet(Hidayat:2009).
2. DilatasidanKuretase(D&C)
Caranyayaituleherrahimdilebarkandengandilatatorkemudianhiperplasianya
dikuret.HasilkuretlaludicekdilabPatologi.Memasukkankamera(endoskopi)k
edalamrahimlewatvagina.Dilakukan
jugapengambilansampeluntukdicekdilabPatologi(Hidayat:2009).
3. Biopsiendometrium
Endometrialbiopsi,teknikpengambilandanpemeriksaansampelsel
jaringan rahim yang bertujuan menemukan kanker endometrial dan
hanyadilakukanpadapasienyangberesikotinggi(Hidayat:2009).
4. Pelvicexam,doktermemeriksadaerahsepanjangkandunganapakahterdapat
lesi, benjolan, atau mengetahui daerah mana yang terasa sakit jikadiraba.
Untuk daerahkandungan bagian atasdokter menggunakan alatspeculum.
Teknik pemeriksaan ini sebenarnya harus rutin dilakukan
olehwanitauntukmengetahuikondisi vaginanya(Hidayat: 2009).

I. PenatalaksaanMedis
 Radiasi atau histerektomi radikal dan limfadenektomi pelvis
merupakanpilihanterapiuntukadenokarsinomaendoserviksyangmasihterlokalisa
si,sedangkan staging surgical yang meliputi histerektomi simple dan
pengambilancontohkelenjargetahbeningpara-
aortaadalahpenatalaksanaanumumadenokarsinoma endometrium.
1. Pembedahan
Kebanyakanpenderitaakanmenjalani histerektomi
(pengangkatanrahim). Kedua tuba falopii dan ovarium juga diangkat (salpingo-
ooforektomibilateral)karenasel-seltumorbisamenyebarkeovariumdansel-
selkanker dorman
(tidakaktif)yangmungkintertinggalkemungkinanakanterangsang oleh estrogen
yang dihasilkan oleh ovarium. Jika ditemukan sel-selkanker di dalam kelenjar
getah bening di sekitar tumor, maka kelenjar
getahbeningtersebutjugadiangkat.Jikaselkankertelahditemukandidalamkelenjar
getah bening, maka kemungkinan kanker telah menyebar ke bagiantubuh
lainnya. Jika sel kanker belum menyebar ke luar endometrium
(lapisanrahim),makapenderitatidakperlumenjalanipengobatan lainnya.
2. Radioterapi
Pada radioterapi digunakan sinar berenergi tinggi untuk
membunuhsel-sel kanker. Terapi penyinaran merupakan terapi lokal, hanya
menyerangsel-sel kanker di daerah yang disinari. Pada stadium I, II atau III
dilakukanterapipenyinarandanpembedahan.Angkaketahananhidup5tahunpadap
asien kanker endometrium menurun 20-30% dibanding dengan pasien
denganoperasidanpenyinaran.Penyinaranbisadilakukansebelumpembedahan(un
tukmemperkecilukurantumor)atausetelahpembedahan(untukmembunuh sel-sel
kanker yang tersisa). Stadium I dan II secara medis hanyadiberi terapi
penyinaran. Pada pasien dengan risiko rendah (stadium IA grade 1atau2)
tidakmemerlukanradiasi adjuvanpasca operasi.

3. Kemoterapi
 Adalahpemberianobatuntukmembunuhselkanker.Kemoterapimerupaka
n terapi sistemik yang menyebar keseluruh tubuh dan mencapaisel
kankeryangtelahmenyebar jauhataumetastaseke tempatlain.
TujuanKemoterapi
a) Membunuhsel-selkanker.
b) Menghambatpertumbuhansel-selkanker.
c) Meningkatkanangkaketahananhidupselama5tahun.

J. ASUHANKEPERAWATAN
1. Pengkajian
a. RiwayatMenstruasi
1) Menarche :
Usiamenarchdini(<12tahun)berkaitandenganmeningkatnyarisikoka
nkerendometriumwalaupuntidak
selalukonsisten.
2) Siklus :dapatmengalamiperdarahandiluarsiklushaid
danlebihpanjang(banyakataubercak)
3) Jumlah :lebihbanyak
4) Lamanya :dapat memanjang
5) SifatDarah :encerataubergumpal
6) Teratur/tidak :mengalamiperubahan
7) Dismenorhea : dapatterjadi
8) Fluoralbus :berlebihan,berbau,purulen,bercampurdarah
9) HPHT :
b. RiwayatPenyakityanglalu:
Menggali riwayat penyakit yang pernah dan sedang diderita oleh
ibukhususnya penyakitginekologi,diabetesdanhipertensi.

c. Riwayatpenyakitkeluarga
Menggaliriwayatpenyakitkeluarga,karenakankerendometriumberisikopada
wanitayangmemilikiriwayatgenetik.
d. RiwayatSosialBudaya
1) StatusEmosional:
Menggali kondisi emosional ibu yang berkaitan dengan
penyakitnya.
2) Tradisi :
Menggalikebiasaan-
kebiasaanterhadappenyakitnya(merokokatauperokok
pasif),sirkumsisi.
 e. RiwayatPenyakitSekarang:
Masalahyangmungkinterjadiketidaknyamananyangberkaitandengan
perubahan pola menstruasi (perdarahan banyak), nyeri,
adanyakeputihan, keluhan lain yang disebabkan oleh penekanan tumor
padavesikaurinaria,uretra,ureter,rectum, pembuluhdarahdanlimfe.

2. Diagnosakeperawatan
a. PrePenanganan
1) Nyerikronisberhubungandengannekrosisjaringanakibatkanker
endometrium.
2) Gangguancitratubuhberhubungandenganperubahanpenampilan
akibatprosespenyakit.
3) Disfungsiseksualberhubungandengankoitusyangnyeriakibat
nekrosisjaringanakibatkankerendometrium.
b. PostPenangananOperasi,Radiasi,Chemoterapi
1) Mualberhubungandenganiritasigastrointestinalakibatkemoterapi
2) Gangguancitratubuhberhubungandenganperubahanpenampilan
sekunderakibatkemoterapi
3) Ketidakefektifankinerjaperanberhubungandengankehilanganfungsi
peransebagaiwanitaakibattindakanoperatifpengangkatan
rahim.
3. Perencanaan

No Diagnosa Tujuan Intervensi

1 Nyeri Nyeri berkurang NICLabel>>Painmanagement
atauterkontrol,deng a. Lakukanpengkajianyangkomprehensi
kronisberhubunga
ankriteriahasil: fterhadapnyeri,meliputilokasi,karaste
ndengan
a. Klientidakmeng ristik,onset/durasi,frekuensi,kualitas,i

nekrosisjaringan eluh ntensitasnyeri,sertafaktor-faktoryang

nyeri. dapatmemicu nyeri.
b. Klien b. Observasitanda-tandanonverbal
akibatkankerendo atauisyaratdariketidaknyamanan.
metrium. tidakmerintih c. Gunakan strategi komunikasi
kesakitan terapeutik dalam mengkaji
c. Klien tidak
 gelisah pengalaman nyeri
d. Wajah klien
tampakrelaks danmenyampaikanpenerimaanterhad
e. RRdalam
ap
batasnormal
responklienterhadapnyeri.
(16-20 d. Kajitanda-tandavitalklien.
e. Kajipengetahuandanpengalaman
kali/menit)
f. Nadi dalam klienterhadapnyeriklien.
f. Diskusikan bersama klien
batas
mengenaifaktor-faktor yang
normal(60-100 dapat
l.
kali/menit) memperburuknyeriklien.
g. Evaluasibersamakliendantimmedis
mengenai riwayat
keefektifanintervensinyeriyangperna
h
diberikanpadaklien.
h. Kontrolfaktorlingkunganyangdapat

menyebabkanketidaknyamanan,seper
tisuhu
ruangan,pencahayaan,kebisingan).
i. Ajarkanprinsip-
prinsipmanajemennyeri non
farmakologi, (mis:
teknikterapimusik,distraksi,guided
imagery,masasedll).
j. Kolaborasi dalam pemberian
analgetiksesuaiindikasi.
2 Nauseaberhubung Setelahdiberikanas NICLabel >>nauseamanagement
andengan uhankeperawatnsel Berikanpasienuntukmemonitorpenga
ama… laman nauseanya
iritasigastrointesti
x24jamdiharapkann Ajarkanpasienstrategiuntukmengatur
nalakibatkemoter
auseapasienteratasi, rasamualnya
api
dengancriteriahasil: Lakukanpengkajianlengkaprasamual
NOC Label >> termasuk frekuensi, durasi,
Nausea tingkatmual,danfaktoryangmenyebabka
npasien mual.
 Kurangi faktor personal yang
andVomitingContr
ol
 Klienmenyadari menyebabkan atau meningkatkan
mual(cemas,takut,kelelahan,dankurangi
onsetdarinauseasec
nformasi)
arateratur
Berikanistirahatdantiduryangadekuat
Kliendapatmeng
untuk mengurangimual
hindari
Berikan terapi farmakologi
faktorpenyebabnau
padamualyang
seadenganbaik
tidakdapatditoleransi
Klienmelakuka
Anjurkanklienmengurangijumlahmak
ntindakanpencegah
anan yang bisa menimbulkan
annauseadenganter
mual.NICLabel>>FluidManagement
atur
Pencatatan intake output
Kliendapatmela
secaraakurat
porkanmual,munta
Monitorstatusnutrisi
h,dandapatdapatme
Monitorstatushidrasi(Kelembabanme
ngontrolmuntahnya
mbranmukosa, vital signadekuat)
denganbaik
Batasiminum1jamsebelum,1jamsesu
NOCLabel>>hidr
dahdan selamamakan
asi
Statushidrasi:hi
drasi

kulitmembranmuko
sabaik, tidak ada
rasahaus yang
abnormal, urin
outputnormal

3 Gangguan Setelah NIClabel>>ActiveListening

Tentukan tujuan
citratubuh diberikanasuhan
interaksi.Tunjukanrasatertarikpada
berhubungan keperawatan 3x24
pasien.
dengan jamdiharapkan: Fokus interkasi, seperti
perubahanpenamp NOC >> tidakmenjudge.
ilan Adaptation Gunakan interaksi berseri
akibatprosespeny ataukontinu
toPhysicalDisabilit
akit. kepadapasien.
y
NIC label >> Body
Mengungkapka
ImageEnhancement
n secara
Jelaskan ekspektasi citra
verbaluntuk
tubuhpasienberdasarkanstaseperkemban
mengaturketidakma
gan.
mpuan(skala5)
Gunakanpedomanantisipasiuntukpred
Mampuberadapt
iksi perubahan padacitratubuh.
asi
NIC label >> Coping

dariketebatasanfun EnhancementGunakanpendekata

gsitubuh(skala5) nyangtenang.Sediakanatmosferpe

Mampumenggu nerimaan.

nakanstrategi Bantupasienuntukidentifikasiinforma
siyangdidapat padanya.
untukmengurangi Kurangistimulasilingkunganyangdap
atmengakibatkanmisinterpretasiperawat
stressyangberhubun
an.
gandenganketidak
Evaluasikemampuanpasiendalamme
mampuan(skala5)
ngambilkeputusan.
Mampumenggu
NIClabel >>EmotionalSupport
nakansumber
Diskusi dengan pasien
komunitasyang ada tentangpengalaman
(skala 5)NOC emosinya.
label Buatpernyataansuportifdanempati.
Identifikasikemarahandanfrustasipasi
>>BodyImage
en.
Mampumenjela
Sediakanasistendalammembuatkeput
skangambaran
usan.
internal
diri(skala 5)
 Sikapmampume
nyentuhbagiantubu
h

yangberpengaruhpa
dacitratubuh(skala5
)
Sikap

mampumenggunak
anstrategi

untukpengingkatan
fungsi (skala5)
Peningkatanhak

perubahantubuh
untuk aging
(skala5)
NOC label
>>Coping
Mampumengide
ntifikasipolakopingy
angefektif (skala5)
Mampumengide
ntifikasipolakoping
yangtidakefektif(sk
ala5)
Melaporkanpen
urunan

stress(skala5)
Melaporkan
 penurunanperasaan

negative(skala5)
Melaporkanpe
ningkatankenyam
ananpsikologi(ska
la5)

4. Evaluasi
a. Nyerikronisberhubungandengannekrosisjaringanakibatkankerendometri
um.
NOCLabel>>Discomfort level
1) Klientidakmengeluhnyeritelahtercapai
2) Klientidakmerintihkesakitantelahtercapai
3) Klientidakgelisahtelahtercapai
4) Wajahklientampakrelakstelahtercapai
NOCLabel>> Painlevel
1) Klientidakmelaporkanadanyanyeritelahtercapai
2) Klientidakmerintihataupunmenangistelahtercapai
3) Klientidakmenunjukkanekspresiwajahterhadapnyeritelah
tercapai
4) RRdalambatasnormal(16-20kali/menit)telahtercapai
5) Nadidalambatasnormal(60-100kali/menit)telahtercapai
NOCLabel>> Paincontrol
1) Kliendapatmengenalionsetnyeritelahtercapai
2) Kliendapatmendeskripsikanfaktor-faktorpenyebabnyeritelah
tercapai
3) Kliendapatmengontrolnyerinyadenganmenggunakanteknik
manajemennyerinonfarmakologistelahtercapai
4) Klienmenggunakananalgesiksesuairekomendasitelahtercapai
5) Klienmelaporkannyeriterkontroltelahtercapai

b. Nauseaberhubungandenganiritasigastrointestinalakibatkemoterapi
NOCLabel>>NauseaandVomitingControl
 1) Klienmenyadarionsetdarinauseasecarateraturtercapai
2) Kliendapatmenghindarifaktorpenyebabnauseadenganbaik
tercapai
3) Klienmelakukantindakanpencegahannauseadenganteratur
tercapai
4) Kliendapatmelaporkanmual,muntah,dandapatdapatmengontrolmunt
ahnya denganbaiktercapai
NOCLabel>>hidrasi
1)Statushidrasi:hidrasikulitmembranmukosabaik,tidakadarasahausyang
abnormal, urin outputnormal tercapai

c. Gangguancitratubuhberhubungandenganperubahanpenampilanakibat
proses penyakit.
NOC>>Adaptation toPhysicalDisability
1) Mengungkapkansecaraverbaluntukmengaturketidakmampuan(skala
5) tercapai
2) Mampuberadaptasidariketebatasanfungsitubuh(skala5)tercapai
3) Mampumenggunakanstrategiuntukmengurangistressyang
berhubungandenganketidakmampuan(skala5)tercapai
4) Mampu menggunakan sumber komunitas yang ada
(skala5)tercapai
NOClabel>>BodyImage
1) Mampumenjelaskangambaraninternaldiri(skala5)tercapai
2) Sikapmampumenyentuhbagiantubuhyangberpengaruhpada
citratubuh (skala5)tercapai
3) Sikapmampumenggunakanstrategiuntukpengingkatanfungsi
(skala5)tercapai
4) Peningkatanhakperubahantubuh untukaging(skala5)tercapai
NOClabel>> Coping
1) Mampu mengidentifikasi pola koping yang efektif
(skala5)tercapai
2) Mampumengidentifikasipolakopingyangtidakefektif(skala
5)tercapai
3) Melaporkanpenurunanstress(skala5)tercapai
4) Melaporkanpenurunanperasaannegative(skala5)tercapai
5) Melaporkanpeningkatankenyamananpsikologi(skala5)tercapai
 DAFTARPUSTAKA

BrunnerandSuddarth.1996.BukuAjarKeperawatanMedikalBedah,Volume3.
Jakarta:EGC
Hidayat. 2009. Askep

Ginekologi.http://hidayat2.wordpress.com/2009/04/08/askep-ginekologi/.
[Akses :
Maret2011]
NANDAInternasional.2012.DiagnosisKeperawatanDefinisidanKlasifikasi
2012-2014.Jakarta: EGC.
Wiknjosastro,Hanifa.2005. IlmuKandungan,EdisiKedua.Jakarta:
YayasanBinaPustakaSarwono Prawirohardjo.